新冠疫苗到底能不能混着打？
这是一个非常复杂的问题，目前关于混合接种新冠疫苗并没有确切的研究结果。简单的回答是，建议尽可能接种两针相同的疫苗。
一
很多朋友在问为啥大多数新冠疫苗要打两针。其实打两针和两针之间的间隔时间是大有讲究的。
第一针叫初免（prime），第二针（以及之后的针）叫加强（boost）。疫苗接种的本质是模拟病毒的自然感染，接种第一针后，我们B细胞产生浆细胞分泌抗体，同时产生记忆B细胞，但这个过程需要几周的时间；接种第二针时，第一针诱导出的记忆B细胞会被激活，分化成浆细胞开始分泌更高浓度的抗体（图1、图2）。
如果只打一针或者两针间隔时间不足（包括两针一起打这种极端情况）的话，由于缺乏足够的记忆B细胞，抗体滴度会很低。
二
前后两针绝大多数情况下都是一致的。但也有不一致的，这叫做heterologous prome-boost（异源初免-加强）。
目前采取这种做法的疫苗还很少，比如去年在欧洲获批的一款埃博拉疫苗就是，包括现在的大卫星也是。
但大卫星是一种特殊的heterologous prome-boost，因为虽然前后两针疫苗虽不同的，但主要不同点是载体（ad26和ad6），抗原是一致的。
关于异源初免-加强的更多内容，可以看我之前写的。https://t.cn/A6cjPYYO
三
这种混合接种，到底效果如何？
目前研究很有限，之前美国有做过儿童流感疫苗的混合接种研究（doi：10.1093 / infdis / jir436），可以参考一下。
之所以研究混合接种，是因为在特殊情况下由于疫苗的可及性问题，没法确保获得相同的流感疫苗。
研究的是流感鼻喷雾减毒活疫苗（LAIV）和流感三价灭活疫苗（TIV），这些孩子被分为四组，间隔一个月接种剂疫苗，接种的组合分别是：
LAIV-LAIV
TIV-TIV
TIV-LAIV
LAIV-TIV
研究结果显示（图3），四种给药方式都是安全的，并诱导出相似水平的保护性抗体。
但是，只有在使用了减毒活疫苗组中才检测到了特异性T细胞（Specific T cells），包括CD4+、CD8+和γδ T细胞 。也就是说单纯使用流感灭活疫苗会缺乏T细胞反应的保护，这主要是减毒活疫苗可以更好地模拟病毒入侵人体细胞。
四
目前真正意义上的新冠疫苗混种，主要是英国正在进行的牛津疫苗+辉瑞疫苗的临床试验（图4）。
这两种疫苗分别是腺病毒载体疫苗和mRNA疫苗，都可以有效诱导出较好的体液免疫应答和细胞免疫应答，但是两者在价格、存储条件、产量、有效率方面有着很大不同。因此科研人员希望了解混合疫苗接种相对于相同疫苗接种，有效率会出现怎样的变化。
所以为什么要研究混种疫苗，一方面是考虑到特殊情况下的疫苗供应不足，另一方面是希望发挥不同类型疫苗的优势，发挥更强大的功效（当然这是理想情况）。
但是，在目前研究结果有限的情况下，我还是建议尽可能接种相同类型的新冠疫苗，哪怕是适当延长两针的间隔时间。
#庄医生的疫情笔记# #健康科普季#
这是一个非常复杂的问题，目前关于混合接种新冠疫苗并没有确切的研究结果。简单的回答是，建议尽可能接种两针相同的疫苗。
一
很多朋友在问为啥大多数新冠疫苗要打两针。其实打两针和两针之间的间隔时间是大有讲究的。
第一针叫初免（prime），第二针（以及之后的针）叫加强（boost）。疫苗接种的本质是模拟病毒的自然感染，接种第一针后，我们B细胞产生浆细胞分泌抗体，同时产生记忆B细胞，但这个过程需要几周的时间；接种第二针时，第一针诱导出的记忆B细胞会被激活，分化成浆细胞开始分泌更高浓度的抗体（图1、图2）。
如果只打一针或者两针间隔时间不足（包括两针一起打这种极端情况）的话，由于缺乏足够的记忆B细胞，抗体滴度会很低。
二
前后两针绝大多数情况下都是一致的。但也有不一致的，这叫做heterologous prome-boost（异源初免-加强）。
目前采取这种做法的疫苗还很少，比如去年在欧洲获批的一款埃博拉疫苗就是，包括现在的大卫星也是。
但大卫星是一种特殊的heterologous prome-boost，因为虽然前后两针疫苗虽不同的，但主要不同点是载体（ad26和ad6），抗原是一致的。
关于异源初免-加强的更多内容，可以看我之前写的。https://t.cn/A6cjPYYO
三
这种混合接种，到底效果如何？
目前研究很有限，之前美国有做过儿童流感疫苗的混合接种研究（doi：10.1093 / infdis / jir436），可以参考一下。
之所以研究混合接种，是因为在特殊情况下由于疫苗的可及性问题，没法确保获得相同的流感疫苗。
研究的是流感鼻喷雾减毒活疫苗（LAIV）和流感三价灭活疫苗（TIV），这些孩子被分为四组，间隔一个月接种剂疫苗，接种的组合分别是：
LAIV-LAIV
TIV-TIV
TIV-LAIV
LAIV-TIV
研究结果显示（图3），四种给药方式都是安全的，并诱导出相似水平的保护性抗体。
但是，只有在使用了减毒活疫苗组中才检测到了特异性T细胞（Specific T cells），包括CD4+、CD8+和γδ T细胞 。也就是说单纯使用流感灭活疫苗会缺乏T细胞反应的保护，这主要是减毒活疫苗可以更好地模拟病毒入侵人体细胞。
四
目前真正意义上的新冠疫苗混种，主要是英国正在进行的牛津疫苗+辉瑞疫苗的临床试验（图4）。
这两种疫苗分别是腺病毒载体疫苗和mRNA疫苗，都可以有效诱导出较好的体液免疫应答和细胞免疫应答，但是两者在价格、存储条件、产量、有效率方面有着很大不同。因此科研人员希望了解混合疫苗接种相对于相同疫苗接种，有效率会出现怎样的变化。
所以为什么要研究混种疫苗，一方面是考虑到特殊情况下的疫苗供应不足，另一方面是希望发挥不同类型疫苗的优势，发挥更强大的功效（当然这是理想情况）。
但是，在目前研究结果有限的情况下，我还是建议尽可能接种相同类型的新冠疫苗，哪怕是适当延长两针的间隔时间。
#庄医生的疫情笔记# #健康科普季#
【加快汽车产业绿色转型，两江新区提速氢能源布局】
重庆之声3月18日讯 氢能源，作为21世纪最具发展潜力的清洁能源，已经在全球范围内被广泛关注。记者日前获悉，作为全国重要的汽车产业基地，两江新区正加速在氢能源领域的布局，促进汽车产业的绿色转型。
燃料电池取得重大技术突破
2020年3月，重庆市发布《重庆市氢燃料电池汽车产业发展指导意见》，提出要打造具有全国影响力的氢燃料电池汽车产业基地。
该《意见》发布一年之后，相关成果便成功问世。3月8日，位于两江新区的长安汽车宣布其首款燃料电池SUV（CS75燃料电池多功能乘用车）入选工信部第341批《道路机动车辆生产企业及产品公告》新产品公告。
据介绍，在研发过程中，长安汽车连续攻克了燃料电池冷启动、燃料电池系统控制及系统高经济性等多项难题，整车指标达到国内领先水平，完成国内首次燃料电池SUV-30℃冷启动测试，整车氢耗低至百公里0.87kg。
长安汽车负责人表示，中央经济工作会议将“做好碳达峰、碳中和工作”作为今年重点任务后，进一步推进新能源汽车的发展已经成为中国汽车产业的集体共识。依托领先的研发实力和完善的产业链布局，目前长安汽车正基于已有燃料电池整车及系统核心技术，加快推进新款燃料电池乘用车研发并计划于2022年面市，进一步推动燃料电池乘用车产业化。
联手巨头发力氢能源重卡
在上汽红岩的特装车间外，多辆杰狮H6正在接受工程师的检查。它们是重庆生产的首批氢能源重卡，目前已经具备实际工况应用条件。
上汽红岩新能源平台总监乔韵介绍，上汽红岩自2019年开始布局氢能源重卡，并联合捷氢科技、宁德时代等国内氢能源领域巨头企业组成了强大的供应体系。
其中，杰狮H6所搭载的氢能反应堆目前实测时间已经超过10000小时，折合成道路里程超过80万公里，仍保持功率衰减不到10%，其输出能力和耐久性已经达到国际一流水准。
与此同时，上汽红岩氢燃料电池重型卡车在黑龙江黑河地区成功通过了-35℃极寒标定测试。上汽红岩氢燃料重卡所搭载的PROME P390燃料电池系统在寒区得到全面考验，其极端工况下的功率、热平衡、响应速率和低温启动等各项技术指标，均已达到国际一流水平，可有效满足车辆的多环境应用。
得益于这些硬核科技的加持，上汽红岩氢燃料重卡在整车满载的情况下，最大续航里程可超过1000公里，百公里氢耗仅为7.5—14千克，并且仅需15分钟即可补满氢燃料。
此外，目前成渝地区在氢能源领域的合作正在不断深入。乔韵建议，两江新区可进一步借鉴沿海地区的有益经验，协同成都推进氢能源产业规模化布局。
有数据显示，目前成渝地区已有从事氢能产业的企业及科研院所近200家，氢能产业基础良好，产业链条基本打通。
两江新区完善氢能产业链
继本月国家氢能动力质检中心开工建设之后，氢能源领域又一重大项目也将破土动工。
据了解，由明天氢能投资的燃料电池西南工程中心、燃料电池汽车维保中心、燃料电池系统及核心部件研发和生产基地等系列项目预计将于今年6月正式动工建设，并在2022年完成1000套燃料电池系统的生产。
作为国内燃料电池行业中为数不多的拥有成建制研发团队的企业，明天氢能自主开发了自动化、智能化的极板冲压、焊接、镀膜、膜电极制备、电堆组装、电堆活化及测试、系统组装及系统测试等生产线。
重庆明天氢能公司负责人介绍，明天氢能系列项目落地之后，将会充分发挥自身在技术研发上的优势，协同本地政府、高校及上下游企业，结合重庆雄厚的汽车产业基础，协同推进重庆氢能源产业发展。
据透露，一方面，明天氢能将会与两江新区联合加大在氢能公交车、氢能物流车等领域的布局，进一步扩大氢能应用场景；另一方面，该企业还将在两江新区建设西南地区首个氢能展示体验中心，并在加氢站、氢源综合利用等环节进行针对性部署。“氢能源是新兴产业，全球各地都处在起步阶段。随着产能的逐渐释放，我们也希望能在重庆建设一个具有示范性的项目，在成渝地区双城经济圈建设的框架下推进西南地区产业的绿色转型。”上述负责人说。
作为中国重要的汽车产业生产基地，两江新区正瞄准智能化、绿色化、品牌化、融合化发展方向，推动汽车产业转型升级。目前，该区已引进和培育了明天氢能、德燃动力、江苏清能等一批燃料电池产业的核心企业，落地了全国首个也是唯一一个氢能国检中心，逐步完善了集燃料电池产业核心零部件、系统集成制造、研发应用等在内的全产业链布局。
下一步，两江新区将积极通过平台建设、生态打造等方式推进氢能产业示范运营，进一步探索氢能汽车在市政环卫、公共交通、物流运输、长江航运等方面的应用场景，全面助力产业成长。
（重庆之声记者张婷婷 两江新区供图）
重庆之声3月18日讯 氢能源，作为21世纪最具发展潜力的清洁能源，已经在全球范围内被广泛关注。记者日前获悉，作为全国重要的汽车产业基地，两江新区正加速在氢能源领域的布局，促进汽车产业的绿色转型。
燃料电池取得重大技术突破
2020年3月，重庆市发布《重庆市氢燃料电池汽车产业发展指导意见》，提出要打造具有全国影响力的氢燃料电池汽车产业基地。
该《意见》发布一年之后，相关成果便成功问世。3月8日，位于两江新区的长安汽车宣布其首款燃料电池SUV（CS75燃料电池多功能乘用车）入选工信部第341批《道路机动车辆生产企业及产品公告》新产品公告。
据介绍，在研发过程中，长安汽车连续攻克了燃料电池冷启动、燃料电池系统控制及系统高经济性等多项难题，整车指标达到国内领先水平，完成国内首次燃料电池SUV-30℃冷启动测试，整车氢耗低至百公里0.87kg。
长安汽车负责人表示，中央经济工作会议将“做好碳达峰、碳中和工作”作为今年重点任务后，进一步推进新能源汽车的发展已经成为中国汽车产业的集体共识。依托领先的研发实力和完善的产业链布局，目前长安汽车正基于已有燃料电池整车及系统核心技术，加快推进新款燃料电池乘用车研发并计划于2022年面市，进一步推动燃料电池乘用车产业化。
联手巨头发力氢能源重卡
在上汽红岩的特装车间外，多辆杰狮H6正在接受工程师的检查。它们是重庆生产的首批氢能源重卡，目前已经具备实际工况应用条件。
上汽红岩新能源平台总监乔韵介绍，上汽红岩自2019年开始布局氢能源重卡，并联合捷氢科技、宁德时代等国内氢能源领域巨头企业组成了强大的供应体系。
其中，杰狮H6所搭载的氢能反应堆目前实测时间已经超过10000小时，折合成道路里程超过80万公里，仍保持功率衰减不到10%，其输出能力和耐久性已经达到国际一流水准。
与此同时，上汽红岩氢燃料电池重型卡车在黑龙江黑河地区成功通过了-35℃极寒标定测试。上汽红岩氢燃料重卡所搭载的PROME P390燃料电池系统在寒区得到全面考验，其极端工况下的功率、热平衡、响应速率和低温启动等各项技术指标，均已达到国际一流水平，可有效满足车辆的多环境应用。
得益于这些硬核科技的加持，上汽红岩氢燃料重卡在整车满载的情况下，最大续航里程可超过1000公里，百公里氢耗仅为7.5—14千克，并且仅需15分钟即可补满氢燃料。
此外，目前成渝地区在氢能源领域的合作正在不断深入。乔韵建议，两江新区可进一步借鉴沿海地区的有益经验，协同成都推进氢能源产业规模化布局。
有数据显示，目前成渝地区已有从事氢能产业的企业及科研院所近200家，氢能产业基础良好，产业链条基本打通。
两江新区完善氢能产业链
继本月国家氢能动力质检中心开工建设之后，氢能源领域又一重大项目也将破土动工。
据了解，由明天氢能投资的燃料电池西南工程中心、燃料电池汽车维保中心、燃料电池系统及核心部件研发和生产基地等系列项目预计将于今年6月正式动工建设，并在2022年完成1000套燃料电池系统的生产。
作为国内燃料电池行业中为数不多的拥有成建制研发团队的企业，明天氢能自主开发了自动化、智能化的极板冲压、焊接、镀膜、膜电极制备、电堆组装、电堆活化及测试、系统组装及系统测试等生产线。
重庆明天氢能公司负责人介绍，明天氢能系列项目落地之后，将会充分发挥自身在技术研发上的优势，协同本地政府、高校及上下游企业，结合重庆雄厚的汽车产业基础，协同推进重庆氢能源产业发展。
据透露，一方面，明天氢能将会与两江新区联合加大在氢能公交车、氢能物流车等领域的布局，进一步扩大氢能应用场景；另一方面，该企业还将在两江新区建设西南地区首个氢能展示体验中心，并在加氢站、氢源综合利用等环节进行针对性部署。“氢能源是新兴产业，全球各地都处在起步阶段。随着产能的逐渐释放，我们也希望能在重庆建设一个具有示范性的项目，在成渝地区双城经济圈建设的框架下推进西南地区产业的绿色转型。”上述负责人说。
作为中国重要的汽车产业生产基地，两江新区正瞄准智能化、绿色化、品牌化、融合化发展方向，推动汽车产业转型升级。目前，该区已引进和培育了明天氢能、德燃动力、江苏清能等一批燃料电池产业的核心企业，落地了全国首个也是唯一一个氢能国检中心，逐步完善了集燃料电池产业核心零部件、系统集成制造、研发应用等在内的全产业链布局。
下一步，两江新区将积极通过平台建设、生态打造等方式推进氢能产业示范运营，进一步探索氢能汽车在市政环卫、公共交通、物流运输、长江航运等方面的应用场景，全面助力产业成长。
（重庆之声记者张婷婷 两江新区供图）
【零下35℃！他们家的氢燃料电池重卡通过极寒测试，搭载燃料电池系统达国际一流水平】
重庆之声2月26日讯 近日，两江新区入驻企业——上汽红岩氢燃料电池重卡车在黑龙江黑河地区经过半个多月的冬季标定测试，在极寒气候下仍能稳定启动、正常行驶，并保持稳定输出长续航，成功通过了-35℃极寒标定测试。
上汽红岩负责人介绍，上汽红岩氢燃料重卡所搭载的PROME P390燃料电池系统，其功率、功率密度和低温启动等各项技术指标，均已达到国际一流水平，可有效满足车辆的多环境应用。据悉，上汽红岩氢燃料重卡在整车满载的情况下，最大续航里程可超过1000公里，百公里氢耗仅为7.5-14kg，并且仅需15分钟即可补满氢燃料。
氢能源是上汽红岩重点布局的领域之一。截至目前，上汽红岩已推出城市环卫、城市渣土、城配物流、城际物流、冷链物流、零担运输、钢厂短驳、煤炭短驳、港口集运等系列氢燃料重卡，并已于去年获得内蒙古大客户批量采购订单，预计4年内将逐步落地超10000台。
上述负责人表示，上汽红岩在产品技术方面，并不局限于单一的新能源发展模式，而是将新能源化、智能化、网联化、定制化相关技术融合贯通，打造出完善的“新四化”产品技术体系。并不断对产品进行迭代升级，推动我国重卡行业高质量发展。
作为全国重要的汽车产业生产基地，两江新区目前正不断推动汽车产业向新能源及智能网联方向转型升级。2020年，两江新区累计生产整车72万辆，占全市产量的40%；新能源汽车产量同比增长4.6倍。
（重庆之声记者张婷婷 企业供图）
重庆之声2月26日讯 近日，两江新区入驻企业——上汽红岩氢燃料电池重卡车在黑龙江黑河地区经过半个多月的冬季标定测试，在极寒气候下仍能稳定启动、正常行驶，并保持稳定输出长续航，成功通过了-35℃极寒标定测试。
上汽红岩负责人介绍，上汽红岩氢燃料重卡所搭载的PROME P390燃料电池系统，其功率、功率密度和低温启动等各项技术指标，均已达到国际一流水平，可有效满足车辆的多环境应用。据悉，上汽红岩氢燃料重卡在整车满载的情况下，最大续航里程可超过1000公里，百公里氢耗仅为7.5-14kg，并且仅需15分钟即可补满氢燃料。
氢能源是上汽红岩重点布局的领域之一。截至目前，上汽红岩已推出城市环卫、城市渣土、城配物流、城际物流、冷链物流、零担运输、钢厂短驳、煤炭短驳、港口集运等系列氢燃料重卡，并已于去年获得内蒙古大客户批量采购订单，预计4年内将逐步落地超10000台。
上述负责人表示，上汽红岩在产品技术方面，并不局限于单一的新能源发展模式，而是将新能源化、智能化、网联化、定制化相关技术融合贯通，打造出完善的“新四化”产品技术体系。并不断对产品进行迭代升级，推动我国重卡行业高质量发展。
作为全国重要的汽车产业生产基地，两江新区目前正不断推动汽车产业向新能源及智能网联方向转型升级。2020年，两江新区累计生产整车72万辆，占全市产量的40%；新能源汽车产量同比增长4.6倍。
（重庆之声记者张婷婷 企业供图）
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