#中医拯救“少白头”！#
“少白头”一般是指从青少年时期就开始出现白头发的症状，多可持续到中老年时期。很多人都很重视自己的容貌，若发现自己年纪轻轻就长出了不少白头发，一定会很在意、很难受。如何拯救“少白头”？从白发到黑发，中医辨治这样做！
病名释义
白发病名，出自隋代《诸病源候论》，该书说：“若血气虚，则肾气弱；肾气弱则骨髓枯竭，故发变白也。”然而，对本病论述最早者，当推《素问·上古天真论》，首次指出头发变白是人体趋向衰老的外征之一，该论说，“女子……六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……丈夫……六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。”由此明确指出白发与阳气衰竭于上的密切关系，为今人探索本病的防治奠定了基础。《儒门事亲》对少年白发又提出了“血热太过”的论点，颇合临床实践。临床上将白发分先天禀赋不足和后天脏腑失调两类：先天禀赋不足的白发除出现在“白化病”（俗称白羊人）中外还可出现在某些遗传性综合征中；后天脏腑失调的白发，则包括老年人白发、少年白发等。总之，本病在大多数情况下可以视为正常现象，不一定当作疾病看待。但在一些特定的环境中，或许是某些病变的一种外征，因此，只有把整体证候与局部证候有机地结合起来分析，才能做出准确的判断。
病因病机
白发素有虚实之分，主要归纳为血热偏盛、情志烦劳和精血虚弱三个方面。
1血热偏盛
青少年，血气方刚，易于激动，致使水不涵木，肝旺血燥，血热偏盛，毛根失其濡养，故头发早白或花白。
2情志烦劳
所思不遂，或者忧愁恚怒过度，肝失疏泄，脾失运化，进而损及心脾。一则气机郁结，血气运行不畅；二则郁热化火，暗灼营血，故而形伤在外则为白发，神耗在内则烦劳精夺。
3精血虚弱
肾藏五脏六腑之精，若先天禀赋不足，或后天失调，如用脑过度，或房事过频，均能导致肾中精气亏损，精虚不能化生阴血，阴血不足导致发不荣而早白。
由此可见，本病的脏腑定位，主要在肾、肝、脾三脏，其中与肾的关系更为密切。血热偏盛属实证；情志烦劳、精虚血弱属虚证。但在临证之际，还应注意虚实相互转化或相互夹杂出现的情况。
诊断要点
1、多数从头顶开始，然后向他处扩展；亦有从两鬓角开始，终至满头白发。
2、初期黑白发间杂一起，有的持续不变，有的迅速变白。
3、少数伴有头昏耳鸣、神疲乏力、倦怠肢软等症状。
辨证施治
1血热偏盛证
患者以青少年为主，头发早白，或先是焦黄后渐变为花白，病情有的静止数年不再发展，但有的迅速发展而变白，成为所谓少年白头。伴有烦躁易怒，头部烘热。舌质红，苔少，脉数。治宜凉血，滋阴，乌发。方用草还丹加减。菟丝子、枸杞子、桑椹子各15g，生地、赤芍、桑叶各12g，炒丹皮、杭菊花各10g，川芎、白芷、蔓荆子各6g。
2情志烦劳证
患者性格抑郁，加之烦劳过度，往往在较短的时间里头发变白，严重时满头银发，病变多从两鬓开始。伴有精神忧郁，纳谷不香，口干咽燥，腹胁胀痛。舌质淡红，苔薄白，脉虚大。治宜疏肝扶脾，宁神乌发。方用归脾汤加减。炙黄芪、干地黄、漂白术、茯苓各10g，党参、龙眼肉、枣仁、合欢皮各12g，软柴胡、炙甘草、广木香、远志各6g，何首乌、香谷芽各15g。
3精亏血虚证
患者多数在40岁以上，白发从两鬓角开始，继而扩大乃至白头，亦可见于少数青少年。伴有头昏很花，视物不明，健忘，腰膝酸软，不耐劳作，倦怠嗜睡。舌质淡红有裂纹，苔少，脉沉细。治宜补肾益精，柔肝乌发。方用七宝美髯丹加减。干地黄、何首乌、巨胜子、菟丝子各15g，黑芝麻、桑椹子、茯神、山茱萸各12g，龟甲胶（烊化）10g，甘草6g。
加减法：头部烘热感重，加天冬、玄参；烦躁易怒，加生赭石、生磁石、珍珠母；房劳损精，加鹿角片、鹿茸、龟甲胶、巴戟天；肝血不足，加当归、炒白芍、五味子；肺痨气伤或咳血，加紫菀、百合、冬虫夏草。
偏方荟萃
1.女贞子膏
女贞子，洗净，阴干熬膏，每次15～30mL，一日2～3次。
2.桑麻丸
冬桑叶240g，黑芝麻120g，共研细未，水泛为丸，每次4～5g，一日2次。
3.血热白发方
生地12～15g，丹皮、赤芍、当归、黄芩、女贞子各9～12g，制首乌、旱莲草各15～30g，黑芝麻3g。
4.肝郁白发方
生地12～15g，丹皮、白芍、当归、茯苓、白术各9～12g，薄荷3～6g，栀子9g，柴胡6～9g，制首乌15～30g，桑叶9～15g。
5肾虚白发方
何首乌、旱莲草、桑椹子、黑豆各15～30g，生地、熟地、枸杞子各12～15g，当归、菟丝子、补骨脂、女贞子各9～12g，黑芝麻30g。
调摄护理
尽量避免烦劳，保持心情舒畅，量力而行地做些文体活动。染发时应注意防止药物过敏，一旦发生则按急性皮炎处理。
预后判析
本病在大多数情况下无须治疗，对健康亦无影响。不过，对于某些内证明显、头发早白者予以治疗，或许能获疗效。
作者：徐宜厚 王保方 等 悦读中医
“少白头”一般是指从青少年时期就开始出现白头发的症状，多可持续到中老年时期。很多人都很重视自己的容貌，若发现自己年纪轻轻就长出了不少白头发，一定会很在意、很难受。如何拯救“少白头”？从白发到黑发，中医辨治这样做！
病名释义
白发病名，出自隋代《诸病源候论》，该书说：“若血气虚，则肾气弱；肾气弱则骨髓枯竭，故发变白也。”然而，对本病论述最早者，当推《素问·上古天真论》，首次指出头发变白是人体趋向衰老的外征之一，该论说，“女子……六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白……丈夫……六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。”由此明确指出白发与阳气衰竭于上的密切关系，为今人探索本病的防治奠定了基础。《儒门事亲》对少年白发又提出了“血热太过”的论点，颇合临床实践。临床上将白发分先天禀赋不足和后天脏腑失调两类：先天禀赋不足的白发除出现在“白化病”（俗称白羊人）中外还可出现在某些遗传性综合征中；后天脏腑失调的白发，则包括老年人白发、少年白发等。总之，本病在大多数情况下可以视为正常现象，不一定当作疾病看待。但在一些特定的环境中，或许是某些病变的一种外征，因此，只有把整体证候与局部证候有机地结合起来分析，才能做出准确的判断。
病因病机
白发素有虚实之分，主要归纳为血热偏盛、情志烦劳和精血虚弱三个方面。
1血热偏盛
青少年，血气方刚，易于激动，致使水不涵木，肝旺血燥，血热偏盛，毛根失其濡养，故头发早白或花白。
2情志烦劳
所思不遂，或者忧愁恚怒过度，肝失疏泄，脾失运化，进而损及心脾。一则气机郁结，血气运行不畅；二则郁热化火，暗灼营血，故而形伤在外则为白发，神耗在内则烦劳精夺。
3精血虚弱
肾藏五脏六腑之精，若先天禀赋不足，或后天失调，如用脑过度，或房事过频，均能导致肾中精气亏损，精虚不能化生阴血，阴血不足导致发不荣而早白。
由此可见，本病的脏腑定位，主要在肾、肝、脾三脏，其中与肾的关系更为密切。血热偏盛属实证；情志烦劳、精虚血弱属虚证。但在临证之际，还应注意虚实相互转化或相互夹杂出现的情况。
诊断要点
1、多数从头顶开始，然后向他处扩展；亦有从两鬓角开始，终至满头白发。
2、初期黑白发间杂一起，有的持续不变，有的迅速变白。
3、少数伴有头昏耳鸣、神疲乏力、倦怠肢软等症状。
辨证施治
1血热偏盛证
患者以青少年为主，头发早白，或先是焦黄后渐变为花白，病情有的静止数年不再发展，但有的迅速发展而变白，成为所谓少年白头。伴有烦躁易怒，头部烘热。舌质红，苔少，脉数。治宜凉血，滋阴，乌发。方用草还丹加减。菟丝子、枸杞子、桑椹子各15g，生地、赤芍、桑叶各12g，炒丹皮、杭菊花各10g，川芎、白芷、蔓荆子各6g。
2情志烦劳证
患者性格抑郁，加之烦劳过度，往往在较短的时间里头发变白，严重时满头银发，病变多从两鬓开始。伴有精神忧郁，纳谷不香，口干咽燥，腹胁胀痛。舌质淡红，苔薄白，脉虚大。治宜疏肝扶脾，宁神乌发。方用归脾汤加减。炙黄芪、干地黄、漂白术、茯苓各10g，党参、龙眼肉、枣仁、合欢皮各12g，软柴胡、炙甘草、广木香、远志各6g，何首乌、香谷芽各15g。
3精亏血虚证
患者多数在40岁以上，白发从两鬓角开始，继而扩大乃至白头，亦可见于少数青少年。伴有头昏很花，视物不明，健忘，腰膝酸软，不耐劳作，倦怠嗜睡。舌质淡红有裂纹，苔少，脉沉细。治宜补肾益精，柔肝乌发。方用七宝美髯丹加减。干地黄、何首乌、巨胜子、菟丝子各15g，黑芝麻、桑椹子、茯神、山茱萸各12g，龟甲胶（烊化）10g，甘草6g。
加减法：头部烘热感重，加天冬、玄参；烦躁易怒，加生赭石、生磁石、珍珠母；房劳损精，加鹿角片、鹿茸、龟甲胶、巴戟天；肝血不足，加当归、炒白芍、五味子；肺痨气伤或咳血，加紫菀、百合、冬虫夏草。
偏方荟萃
1.女贞子膏
女贞子，洗净，阴干熬膏，每次15～30mL，一日2～3次。
2.桑麻丸
冬桑叶240g，黑芝麻120g，共研细未，水泛为丸，每次4～5g，一日2次。
3.血热白发方
生地12～15g，丹皮、赤芍、当归、黄芩、女贞子各9～12g，制首乌、旱莲草各15～30g，黑芝麻3g。
4.肝郁白发方
生地12～15g，丹皮、白芍、当归、茯苓、白术各9～12g，薄荷3～6g，栀子9g，柴胡6～9g，制首乌15～30g，桑叶9～15g。
5肾虚白发方
何首乌、旱莲草、桑椹子、黑豆各15～30g，生地、熟地、枸杞子各12～15g，当归、菟丝子、补骨脂、女贞子各9～12g，黑芝麻30g。
调摄护理
尽量避免烦劳，保持心情舒畅，量力而行地做些文体活动。染发时应注意防止药物过敏，一旦发生则按急性皮炎处理。
预后判析
本病在大多数情况下无须治疗，对健康亦无影响。不过，对于某些内证明显、头发早白者予以治疗，或许能获疗效。
作者：徐宜厚 王保方 等 悦读中医
邢斌 ：论半夏
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
验方（施今墨弟子贡献的22个临床有效方）)转载
一唐老军医
1．芩葛汤
主治暑天腹泻或痢疾。
葛根9g、黄芩炭9g、藿香9g、苡仁15g、益元散12g、木香10g、荷叶10g，
下痢加马齿苋30g、川连面1.8g，冲服。
2．柏子仁汤
主治失眠。
炒枣仁15g、合欢皮30g、五味子9g、夜交藤30g、柏子仁9g。
3．苡苋饮
主治慢性腹泻。
马齿苋18g、扁豆12g、苡仁18g、乌梅炭6g、木香6g、甘草3g、禹余粮30g、白术9g。
4．安胃饮
主治胃脘及两胁疼痛。
丹参18g、枳壳6g、香附9g、茜草9g、郁金9g、焦曲15g、降香6g、木香6g。
5．独寄汤
主治关节疼痛。
独活9g、桃仁12g、桑枝15g、当归12g、寄生15g、红花9g、穿山甲9g、赤芍9g、秦艽9g、羌活10g、地龙6g、甘草6g。
6．莲梅饮
主治月经过多。
党参9g、莲房炭15g、乌梅炭12g、仙鹤草18g。
7．薤白饮
主治胸闷胸痛。
瓜萎15g、薤白9g、丹参24g、茜草9g、枳壳9g、降香5g、藕节18g、当归9g、炙草6g。
8．甘桔饮
主治咽痛音哑。
桔梗6g、诃子9g、二冬各18g、元参12g、石斛12g、生地15g、射干9g、菖蒲3g、生炙草6g。
9．清菊饮
主治失眠头晕头痛。
夏枯草12g、夜交藤15g、女贞子9g、茺蔚子9g、清半夏9g、旱莲草12g、珍珠母18g、杭菊9g、合欢皮12g、白薇9g、白蒺藜12g。
10．海石金钱汤
主治肾结石。
石韦15g、金钱草30g、猪苓9g、泽泻9g、海金沙15g、云苓9g、冬葵子15g。
11．升麻饮
主治口腔溃疡。
生石膏30g、元参15g、防风6g、升麻6g、白芷6g、公英15g、莲子心3g、赤芍3g、双花9g、甘草3g。
12．升血汤
主治放化疗血象降低。
女贞子9g、桂枝9g、黑芥穗24g、土大黄9g、首乌24g、阿胶珠9g、当归9g、白芍9g、党参9g、枸杞子9g、炙草3g、熟地9g、制黄精18g、旱莲草15g、鸡血藤(或黄芪)30g。
可制成浸膏片，亦可水煎服。
13．疏肝丸
主治各种原因所致之肝胃不和。
川楝子450g、枳壳300g、木香240g、厚朴180g、陈皮240g、砂仁60g、茯苓300g、豆蔻60g、沉香30g、片姜黄300g、元胡300g、白芍360g、佛手(或香橼)150g、檀香30g、川芎90g、降香150g、红花150g、桃仁150g、生麦芽300g、神曲300g、香附180g。
共研细面，蜜丸，每丸重9g，每日2次，每次服1丸。
14．逍遥散
主治肝脾不调。
当归9g、白芍9g(可用木瓜代)、白术9g、茯苓(可用茯苓皮代)9g、薄荷1.5g、醋柴胡4.5g、姜黄6g、枳壳6g、木香6g、川楝子9g、甘草3g。
15．新加桑麻丸
主治脱发。
当归30g、侧柏炭30g、桑叶30g、黑芝麻60g、茅根30g、生地30g、首乌30g、丹皮(可改为白薇)15g、赤芍15g、白芍18g、甘草3g。
共研细面，蜜丸，重9g，早晚各服1丸。
16．乌贝散
主治胃中嘈杂反酸。
乌贼骨27g、浙贝3g。共为细粉，每包重1.5g，每日2次，每次1包。
17．黛矾散
主治黄疸。
青黛9g、郁金9g、硝石9g、白矾3g。共研细面，每包重1.5g，每次服1包，每日服2次。
18．止嗽丸
主治慢性咳喘。
杏仁9g、苏子梗各9g、陈皮6g、前胡6g、苦梗6g、枳壳6g、冬花(或紫菀)6g、生麻黄3g、清半夏9g、全瓜蒌12g、甘草3g。炼蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，每日3次。
19．补血合剂
主治因脾虚而致血虚者。
党参180g、鸡血藤1000g、大枣90g。以上为1个月的量。
20．五灵脂片
主治慢性肝炎有硬变之趋势者。
当归120g、柴胡900g、白芍180g、柏子仁150g、郁金900g、生地1500g、香附1500g、五灵脂150g、桃仁1500g、橘叶1500g。加糖1200g，熬成5000ml，每天口服3次，每次15ml；亦可制成干膏，压成片剂，每片5g，每天3次，每次5片。
21．强肝丸
主治慢性肝炎之气阴双亏，并有阴黄者。
当归15g、白芍15g、丹参30g、郁金15g、黄芪30g、党参15g、泽泻15g、黄精15g、山楂12g、神曲12g、山药15g、生地15g、板蓝根15g、秦艽12g、茵陈30g、甘草12g。
22．肝得安
主治黄疸型肝炎亚急性期。
茵陈3000g、大枣3000g、五味子3000g。研成面7750g，炼蜜为丸，每丸重7g，每日2次，每次1丸。
本文摘自《杏林霜华——北京铁路总医院名老中医经验集》，中国中医药出版社出版
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一唐老军医
1．芩葛汤
主治暑天腹泻或痢疾。
葛根9g、黄芩炭9g、藿香9g、苡仁15g、益元散12g、木香10g、荷叶10g，
下痢加马齿苋30g、川连面1.8g，冲服。
2．柏子仁汤
主治失眠。
炒枣仁15g、合欢皮30g、五味子9g、夜交藤30g、柏子仁9g。
3．苡苋饮
主治慢性腹泻。
马齿苋18g、扁豆12g、苡仁18g、乌梅炭6g、木香6g、甘草3g、禹余粮30g、白术9g。
4．安胃饮
主治胃脘及两胁疼痛。
丹参18g、枳壳6g、香附9g、茜草9g、郁金9g、焦曲15g、降香6g、木香6g。
5．独寄汤
主治关节疼痛。
独活9g、桃仁12g、桑枝15g、当归12g、寄生15g、红花9g、穿山甲9g、赤芍9g、秦艽9g、羌活10g、地龙6g、甘草6g。
6．莲梅饮
主治月经过多。
党参9g、莲房炭15g、乌梅炭12g、仙鹤草18g。
7．薤白饮
主治胸闷胸痛。
瓜萎15g、薤白9g、丹参24g、茜草9g、枳壳9g、降香5g、藕节18g、当归9g、炙草6g。
8．甘桔饮
主治咽痛音哑。
桔梗6g、诃子9g、二冬各18g、元参12g、石斛12g、生地15g、射干9g、菖蒲3g、生炙草6g。
9．清菊饮
主治失眠头晕头痛。
夏枯草12g、夜交藤15g、女贞子9g、茺蔚子9g、清半夏9g、旱莲草12g、珍珠母18g、杭菊9g、合欢皮12g、白薇9g、白蒺藜12g。
10．海石金钱汤
主治肾结石。
石韦15g、金钱草30g、猪苓9g、泽泻9g、海金沙15g、云苓9g、冬葵子15g。
11．升麻饮
主治口腔溃疡。
生石膏30g、元参15g、防风6g、升麻6g、白芷6g、公英15g、莲子心3g、赤芍3g、双花9g、甘草3g。
12．升血汤
主治放化疗血象降低。
女贞子9g、桂枝9g、黑芥穗24g、土大黄9g、首乌24g、阿胶珠9g、当归9g、白芍9g、党参9g、枸杞子9g、炙草3g、熟地9g、制黄精18g、旱莲草15g、鸡血藤(或黄芪)30g。
可制成浸膏片，亦可水煎服。
13．疏肝丸
主治各种原因所致之肝胃不和。
川楝子450g、枳壳300g、木香240g、厚朴180g、陈皮240g、砂仁60g、茯苓300g、豆蔻60g、沉香30g、片姜黄300g、元胡300g、白芍360g、佛手(或香橼)150g、檀香30g、川芎90g、降香150g、红花150g、桃仁150g、生麦芽300g、神曲300g、香附180g。
共研细面，蜜丸，每丸重9g，每日2次，每次服1丸。
14．逍遥散
主治肝脾不调。
当归9g、白芍9g(可用木瓜代)、白术9g、茯苓(可用茯苓皮代)9g、薄荷1.5g、醋柴胡4.5g、姜黄6g、枳壳6g、木香6g、川楝子9g、甘草3g。
15．新加桑麻丸
主治脱发。
当归30g、侧柏炭30g、桑叶30g、黑芝麻60g、茅根30g、生地30g、首乌30g、丹皮(可改为白薇)15g、赤芍15g、白芍18g、甘草3g。
共研细面，蜜丸，重9g，早晚各服1丸。
16．乌贝散
主治胃中嘈杂反酸。
乌贼骨27g、浙贝3g。共为细粉，每包重1.5g，每日2次，每次1包。
17．黛矾散
主治黄疸。
青黛9g、郁金9g、硝石9g、白矾3g。共研细面，每包重1.5g，每次服1包，每日服2次。
18．止嗽丸
主治慢性咳喘。
杏仁9g、苏子梗各9g、陈皮6g、前胡6g、苦梗6g、枳壳6g、冬花(或紫菀)6g、生麻黄3g、清半夏9g、全瓜蒌12g、甘草3g。炼蜜为丸，每丸重9g，每次1丸，每日3次。
19．补血合剂
主治因脾虚而致血虚者。
党参180g、鸡血藤1000g、大枣90g。以上为1个月的量。
20．五灵脂片
主治慢性肝炎有硬变之趋势者。
当归120g、柴胡900g、白芍180g、柏子仁150g、郁金900g、生地1500g、香附1500g、五灵脂150g、桃仁1500g、橘叶1500g。加糖1200g，熬成5000ml，每天口服3次，每次15ml；亦可制成干膏，压成片剂，每片5g，每天3次，每次5片。
21．强肝丸
主治慢性肝炎之气阴双亏，并有阴黄者。
当归15g、白芍15g、丹参30g、郁金15g、黄芪30g、党参15g、泽泻15g、黄精15g、山楂12g、神曲12g、山药15g、生地15g、板蓝根15g、秦艽12g、茵陈30g、甘草12g。
22．肝得安
主治黄疸型肝炎亚急性期。
茵陈3000g、大枣3000g、五味子3000g。研成面7750g，炼蜜为丸，每丸重7g，每日2次，每次1丸。
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