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软膏、乳膏和凝胶有啥区别?该怎么选用?
我们在进行药物治疗的时候,常常会接触到各种不同的剂型,比如涂抹的有乳膏、软膏、凝胶等,口服的有颗粒、胶囊、片剂等,剂型的不同是代表药物递呈方式的不同。
有些不同对药效无影响,比如吃同等剂量的顺尔宁颗粒和顺尔宁片没有本质区别;有的不同则差之毫厘谬以千里,尤其是外用制剂,比如艾洛松乳膏和艾洛松凝胶,在应用场景和药物效果上就有很大不同。
同样都是皮肤病,怎么选合适的剂型,对医生对患者都很重要。通常,外用药物的成功应用包含 5 个重要组成部分:
1、正确的诊断
2、接受治疗的皮损类型
3、合适的药物
4、合适的剂型
5、合适的用药方法
其中,诊断是医生的事,皮损是有渗出还是脱屑、干燥比较容易判断,这里不做介绍,重点来说另外 3 个部分。
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合适的剂型
不同剂型之间有什么区别?
剂型是一个大的概念,这次主要讲软膏、乳膏和凝胶。介绍他们的区别前,需要了解关于外用制剂的一个基本概念,即:完整外用制剂 = 药物 + 基质 + 添加剂。
以 0.1% 的糠酸莫米松乳膏为例,5g 的乳膏,药物只有 5mg,其他都是基质和添加剂,基质的作用在于让药物均匀分散,添加剂的作用在于乳化、防腐等等。
不同制剂的区别关键还是在于基质的不同,基质的区别又影响添加剂的类别。
基质通常是水和油(凝胶单独讲)的不同组合,大家看下面这张图,最左边是纯水,最右边是纯油(凡士林)。中间水占主要的叫洗剂(lotion)、水包油或油包水的那是乳膏剂(cream)、油占主要的叫软膏剂(ointment)——原谅我这通俗的分类。
先说乳膏。
正常情况油水是不相容的,但加入了乳化剂之后,就可以达到水包油(O/W)或者油包水(W/O)的状态。乳化剂的乳化作用,是用亲水亲油平衡值(HLB)来权衡,HLB 越小,亲油性越大。所以 HLB 为 3~8 的乳化剂适用于做油包水型乳化剂,HLB 为 8~16 的适合做水包油型乳化剂。
大部分外用乳膏还是以水包油型为主,因此水就会多一点,水一多蒸发就快,细菌污染的可能性也更大,所以乳膏要加防腐剂和其他添加剂来维持它的稳定性。
乳膏这样的特点有利也有弊,好的方面是,乳膏容易涂抹,不会使皮肤油腻粘稠,不会弄脏衣服,一洗就洗掉了;坏的方面是,添加成份有点多,可能导致接触性过敏。
再来看软膏软膏的基质主要还是脂溶性的,含水较少,一般不加防腐剂,不过比较油腻、粘稠,有些人用后感觉不太舒服。由于封包性,不适用于湿性皮疹和毛发部位,以免出现毛囊炎,天气炎热时更甚。
但软膏的封包性,有助于缓解皮肤的干燥和瘙痒。对于同样的药物,软膏比乳膏效价强,乳膏又比洗剂效价强。这就是为什么 0.1% 的糠酸莫米松软膏属于 2 级高强效激素,而 0.1% 糠酸莫米松乳膏(艾洛松)是 4 级中效激素。
软膏不能用于毛发部位,那毛发部位有皮疹可以用什么?洗剂、溶液剂可以用,另一种就是接下来要说的凝胶剂。
凝胶是由药物均匀分散于凝胶中制成,用的基质多为单独或联合使用亲水性高聚物的大分子材料。前面讲软膏,用的基质多为黄凡士林;凝胶就不一样,会用到明胶、西黄蓍胶这样的天然高分子材料,从而导致最终的制剂形态也不一样。
由于制作材料的不同,凝胶剂是透明无色的半固体乳剂,皮肤接触后液化。凝胶剂型结合了软膏的最佳治疗优势和乳膏的最佳美容性优势,因此对于毛发生长区域和痤疮的治疗比软膏、乳膏更具优势。但凝胶基质含有乙醇,治疗手部湿疹和皲裂时,会导致疼痛加重和刺痛感。
总之三种剂型就是没有绝对完美的,他们之间的利弊关系对比如下:
不同部位对剂型的选择对比如下:
掌握了以上这些知识,我们对剂型有了一个初步认识,接下来就要要考虑一个很现实的问题:如果某个部位既可以用软膏,又可以用乳膏或凝胶该怎么选择?
合适的药物
选择剂型要看使用的部位
药物合不合适,要考虑药物的吸收程度和药物作用强度。吸收程度是这样的:
炎症和脱屑皮损区 > 正常皮肤
婴儿皮肤 > 成人皮肤
表皮较薄的解剖区域 > 皮肤较厚的区域。
经皮吸收情况(占身体总吸收剂量的百分比)的部位差异主要如下:
足底 – 0.14%
手掌 – 0.83%
前臂 – 1.0%
头皮 – 3.5%
额部 – 6.0%
下颌 – 13%
生殖器 – 42%
那么对于不同部位进行用药选择时,有一些基本的原则:
1、最好是从所需的最低效价药物开始使用,并且使用时间尽可能短;
2、超强效价皮质类固醇用于非面部 / 非间擦部位的严重皮肤病(如,银屑病、严重特应性皮炎、严重接触性皮炎)。它们对手掌和足底尤其有用,由于手掌和足底有较厚的角质层,往往会抵抗外用皮质类固醇的渗透;
3、中到高效价浓度的制剂适合于轻度至中度非面部 / 非间擦部位的皮肤病;
4、眼睑和生殖器皮肤病应该使用低效价的外用皮质类固醇治疗;
5、由于存在全身吸收的可能性,治疗大面积皮损时应考虑使用低浓度到中浓度的制剂。
合适的用药方法
涂多少?怎么涂?
我们在进行药物治疗的时候,常常会接触到各种不同的剂型,比如涂抹的有乳膏、软膏、凝胶等,口服的有颗粒、胶囊、片剂等,剂型的不同是代表药物递呈方式的不同。
有些不同对药效无影响,比如吃同等剂量的顺尔宁颗粒和顺尔宁片没有本质区别;有的不同则差之毫厘谬以千里,尤其是外用制剂,比如艾洛松乳膏和艾洛松凝胶,在应用场景和药物效果上就有很大不同。
同样都是皮肤病,怎么选合适的剂型,对医生对患者都很重要。通常,外用药物的成功应用包含 5 个重要组成部分:
1、正确的诊断
2、接受治疗的皮损类型
3、合适的药物
4、合适的剂型
5、合适的用药方法
其中,诊断是医生的事,皮损是有渗出还是脱屑、干燥比较容易判断,这里不做介绍,重点来说另外 3 个部分。
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合适的剂型
不同剂型之间有什么区别?
剂型是一个大的概念,这次主要讲软膏、乳膏和凝胶。介绍他们的区别前,需要了解关于外用制剂的一个基本概念,即:完整外用制剂 = 药物 + 基质 + 添加剂。
以 0.1% 的糠酸莫米松乳膏为例,5g 的乳膏,药物只有 5mg,其他都是基质和添加剂,基质的作用在于让药物均匀分散,添加剂的作用在于乳化、防腐等等。
不同制剂的区别关键还是在于基质的不同,基质的区别又影响添加剂的类别。
基质通常是水和油(凝胶单独讲)的不同组合,大家看下面这张图,最左边是纯水,最右边是纯油(凡士林)。中间水占主要的叫洗剂(lotion)、水包油或油包水的那是乳膏剂(cream)、油占主要的叫软膏剂(ointment)——原谅我这通俗的分类。
先说乳膏。
正常情况油水是不相容的,但加入了乳化剂之后,就可以达到水包油(O/W)或者油包水(W/O)的状态。乳化剂的乳化作用,是用亲水亲油平衡值(HLB)来权衡,HLB 越小,亲油性越大。所以 HLB 为 3~8 的乳化剂适用于做油包水型乳化剂,HLB 为 8~16 的适合做水包油型乳化剂。
大部分外用乳膏还是以水包油型为主,因此水就会多一点,水一多蒸发就快,细菌污染的可能性也更大,所以乳膏要加防腐剂和其他添加剂来维持它的稳定性。
乳膏这样的特点有利也有弊,好的方面是,乳膏容易涂抹,不会使皮肤油腻粘稠,不会弄脏衣服,一洗就洗掉了;坏的方面是,添加成份有点多,可能导致接触性过敏。
再来看软膏软膏的基质主要还是脂溶性的,含水较少,一般不加防腐剂,不过比较油腻、粘稠,有些人用后感觉不太舒服。由于封包性,不适用于湿性皮疹和毛发部位,以免出现毛囊炎,天气炎热时更甚。
但软膏的封包性,有助于缓解皮肤的干燥和瘙痒。对于同样的药物,软膏比乳膏效价强,乳膏又比洗剂效价强。这就是为什么 0.1% 的糠酸莫米松软膏属于 2 级高强效激素,而 0.1% 糠酸莫米松乳膏(艾洛松)是 4 级中效激素。
软膏不能用于毛发部位,那毛发部位有皮疹可以用什么?洗剂、溶液剂可以用,另一种就是接下来要说的凝胶剂。
凝胶是由药物均匀分散于凝胶中制成,用的基质多为单独或联合使用亲水性高聚物的大分子材料。前面讲软膏,用的基质多为黄凡士林;凝胶就不一样,会用到明胶、西黄蓍胶这样的天然高分子材料,从而导致最终的制剂形态也不一样。
由于制作材料的不同,凝胶剂是透明无色的半固体乳剂,皮肤接触后液化。凝胶剂型结合了软膏的最佳治疗优势和乳膏的最佳美容性优势,因此对于毛发生长区域和痤疮的治疗比软膏、乳膏更具优势。但凝胶基质含有乙醇,治疗手部湿疹和皲裂时,会导致疼痛加重和刺痛感。
总之三种剂型就是没有绝对完美的,他们之间的利弊关系对比如下:
不同部位对剂型的选择对比如下:
掌握了以上这些知识,我们对剂型有了一个初步认识,接下来就要要考虑一个很现实的问题:如果某个部位既可以用软膏,又可以用乳膏或凝胶该怎么选择?
合适的药物
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药物合不合适,要考虑药物的吸收程度和药物作用强度。吸收程度是这样的:
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经皮吸收情况(占身体总吸收剂量的百分比)的部位差异主要如下:
足底 – 0.14%
手掌 – 0.83%
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头皮 – 3.5%
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那么对于不同部位进行用药选择时,有一些基本的原则:
1、最好是从所需的最低效价药物开始使用,并且使用时间尽可能短;
2、超强效价皮质类固醇用于非面部 / 非间擦部位的严重皮肤病(如,银屑病、严重特应性皮炎、严重接触性皮炎)。它们对手掌和足底尤其有用,由于手掌和足底有较厚的角质层,往往会抵抗外用皮质类固醇的渗透;
3、中到高效价浓度的制剂适合于轻度至中度非面部 / 非间擦部位的皮肤病;
4、眼睑和生殖器皮肤病应该使用低效价的外用皮质类固醇治疗;
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阿玛尼黑管508: 140
阿玛尼黑管604: 160
阿玛尼蓝标2号: 283
阿玛尼蓝标3号: 298
阿玛尼权力2号: 293
阿玛尼权力3号: 295
阿玛尼红气垫2号: 323
二合一眼霜+特润50ml套装: 665
线雕100ml: 640
特润100第七代: 653
特润100新春版: 645
雅诗兰黛DW1W1 : 198
雅诗兰黛DW2N2: 223
雅诗兰黛口红333 : 140
雅诗兰黛口红420 : 128
雅诗兰黛抗蓝光眼霜: 240
雅诗兰黛红石榴洁面: 139
雅诗兰黛普通原生液: 420
雅诗兰黛沁水1C1 : 270
雅诗兰黛沁水2CO : 270
SK2神仙水230ml: 725
SK2小灯泡50ml: 770
SK2小灯泡75ml: 1045
SK2前男友: 475
SK2洁面本土: 253
SK2洁面韩免: 270
SK2眼霜: 383
SK2小红瓶 : 575
SK2 小银瓶: 653
SK2滋润面霜80g: 683
SK2清爽面霜80g: 680
SK2滋润面霜100g: 710
SK2体验套: 400
MAC 510: 81
MAC 707: 103
MAC粉底液NC18: 155
MAC七夕314: 147
MAC七夕316: 147
纪梵希散粉1号新版 : 245
纪梵希散粉7号老版: 253
纪梵希小羊皮306 : 160
纪梵希小羊皮333 : 147
纪梵希N37 : 163
迪奥哑光999 : 160
迪奥001+004: 280
TF80 : 183
TF15 : 183
TF16 : 185
TF03眼影盘: 380
TF04眼影盘: 307
TF20眼影盘: 337
赫莲娜绿眼霜: 350
赫莲娜黑绷带: 2040
赫莲娜白绷带: 1360
赫莲娜黑白绷带: 3320
赫莲娜绿宝瓶精华100ml: 955
科颜氏白泥: 177
科颜氏高保湿水: 105
科颜氏小高保面霜 : 163
科颜氏大高保面霜: 283
科颜氏淡斑精华50ml: 320
科颜氏淡斑精华100ml: 530
科颜氏牛油果面膜: 220
科颜氏金盏花水250 ml : 183
科颜氏金盏花水500ml : 277
黛珂牛油果乳150ml: 173
黛珂小紫苏水150ml: 180
黛珂大紫苏水300 : 250
黛珂大牛油乳: 281
黛珂散粉00号: 190
黛珂散粉10号: 190
黛珂散粉80号 : 187
黛珂气垫芯00号: 325
黛珂气垫壳: 93
黛珂紫瓶精华: 343
黛珂防晒新版: 153
海蓝之谜唇膜: 280
海蓝之谜唇蜜: 305
海蓝之谜精粹水: 683
海蓝之谜经典面霜60ml: 1210
海蓝之谜经典面霜100ml: 1855
海蓝之谜绿眼霜新: 780
海蓝之谜气垫1号: 465
海蓝之谜气垫3号: 465
海蓝之谜气垫12 : 460
悦薇滋润水乳: 845
悦薇清爽水乳: 850
馥蕾诗玫瑰面膜: 215
馥蕾诗红茶黑罐: 323
馥蕾诗红茶白罐: 323
馥蕾诗红茶黑白罐套: 650
馥蕾诗大豆洁面: 167
Ipsa黏土茵芙纱黏土面膜: 190
Ipsa茵芙纱流金水200ml : 197
Ipsa茵芙纱自律乳R2: 277
Ipsa茵芙纱自律乳R3: 350
希思黎全能乳125ml : 870
希思黎眼唇霜套装: 725
希思黎小样三件套: 63
倩碧镭射50ml : 430
倩碧有油: 114
倩碧无油: 114
倩碧透明油: 95
碧欧泉水动力三件套: 385
紫熨斗眼霜 三支装: 117
欧莱雅肌底液75ml: 117
欧莱雅肌底液30ml: 90
CPB防晒: 370
CPB 滋润洁面: 245
CPB 清爽洁面: 247
CPB长管隔离新版: 279
CPB水乳三件套: 1350
傲立粉霜YO00: 293
傲立粉霜BO00: 293
娇兰复原蜜: 540
娇兰双管精华: 707
娇韵诗双粹精华: 473
娇韵诗颈霜新版: 275
娇韵诗棉花籽洁面: 121
娇韵诗多元日晚霜: 450
娇韵诗孕妇三件套: 610
娇韵诗紧致弹簧三件套: 910
搪瓷粉盖隔离: 145
搪瓷白盖隔离: 153
资生堂红发膜: 49
资生堂蓝胖子50ml新版: 150
资生堂盼丽风姿眼霜: 257
资生堂小钢炮眼霜: 247
资生堂红腰子50Ml: 335
资生堂红腰子100ml: 610
资生堂百优面霜50ml: 335
植物韵律滋润水乳: 387
植物韵律清爽水乳: 380
艾凡达大梳子: 109
欧舒凡护手霜三只装: 285
香缇卡A : 373
十全大补面膜: 153
菲洛嘉360眼霜: 145
悦木之源菌菇水: 125
悦木之源泥娃娃 : 100
悦木之源祛痘凝胶: 67
Nars4013高潮: 125
Nars5894蜜粉饼: 200
Nars吉隆坡3915 : 123
Nars泰姬陵4020 : 120
植村秀眉笔2号: 113
植村秀眉笔6号: 93
植村秀绿茶卸妆油450ml: 303
雅顿橘灿精华50ml: 507
雅顿黄金眼胶60粒: 172
香奈儿山茶花洁面: 353
萝卜丁口红001M : 515
萝卜丁三件套: 1400
欧缇丽淡斑精华: 178
MAC生姜高光: 151
MUF玫珂菲散粉: 153
玫珂菲喷雾<大>: 123
疤克新版: 138
蕾哈娜高光: 140
3CE overtake眼影盘: 145
小三卸妆油新版: 153
贝德玛卸妆水 粉: 58
兰芝唇膜: 49
生姜洗发水 美体小铺: 64#宝宝的少女心##冒个泡##微博摄影大赛#
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