邢斌 ：论半夏
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
作者旁征博引，结合临床效果，说明半夏治疗不寐的用法、剂量、组方和功效。读书为临证之启发，临证为读书之检验，是谓半日临证半日读书也。黄煌教授体质学说列有半夏体质一种，可以与此文相互参考。
论半夏
半夏化痰，人所皆知。而我以为，半夏化有形之痰效果未必佳，其妙尤在除无形之痰。
历代医家重视痰证病机，因为“痰之为物，随气升降，无处不到”，故痰可于各脏腑、经络为害作祟，所以“痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，为嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热痛肿，为痞膈，为壅塞，或胸胁间辘辘有声，或背心一片常为冰冷，或四肢麻痹不仁（以上引文见《丹溪心法》）“，除喘咳外，其余见症说的都是无形之痰。
治无形之痰必倚仗半夏，必倚仗二陈汤。而医者多推崇温胆汤，我以为后者方中枳实、竹茹效用平平，除于痞胀、呕吐等有一定作用外，其余无形之痰皆不必用。
因痰与湿皆由津液失其正常的运化而产生，故密不可分，且临床有时难以明确区分，何为痰，何为湿，故我临证每每将二陈汤与平胃散同用，此即古方平陈汤。此方出自《医学入门》卷五，原主治食疟，以及风寒风湿所伤导致的痰嗽满闷。我用平陈汤的思路是发挥两方的优势，协同取效。因为在我心目中，二陈与平胃均为药味简单而效力宏大的好方子。
前述无形之痰的见症虽多，却也难免挂一漏万。故古人索性说“百病皆由痰作祟”，或“怪病皆有痰”了。比如，失眠与痰的关系就很密切。
《灵枢·邪客》云：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，不得入于脏。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷；不得入于阴，阴虚，故目不瞑。”治疗的方法是“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”。半夏汤即半夏秫米汤，因《灵枢》从“阳盛阴虚”（按，此“阳盛阴虚”自与今意不同）立论，故后世解释半夏汤，亦多从这一角度展开。从阴阳立论，本无不可，但总觉蹈空踏虚，无益于临床应用本方。
唯林佩琴虽不能脱离从阴阳论之窠臼，但尚能直接从痰立论。《类证治裁》云：“盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也”。指出失眠多与痰涎有关，而半夏正是除痰之品。
另一张治疗不寐的名方是前曾提及之温胆汤。
温胆汤之名，首见北周姚僧垣《集验方》。该书已亡佚，部分内容为《外台秘要》收载。
《集验》温胆汤即为《外台秘要》所载，书云“大病后虚烦不得眠，此胆虚寒故也，宜服此汤方”，其组成是半夏、竹茹、橘皮、生姜、甘草、枳实。《千金方》之温胆汤主治与药物与此完全相同，唯枳实的剂量不同。
《三因方》有3首温胆汤，其中卷9、卷10之温胆汤是后世熟知、且常用的温胆汤。卷9之方主治与《外台秘要》引《集验》相同，并增补“惊悸”之症。卷10之方主治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象眩惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸症，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
《集验》温胆汤在“胆虚寒”上做文章。《三因》温胆汤虽也说什么“心胆虚怯”，但已生发出“气郁生涎，涎与气搏”的概念。可是后世医家仍多从“胆”字着眼。少有像《罗氏会约医镜》那样，直接点出：不寐“邪属痰饮，化之，如温胆汤、导痰汤之类”。其实把温胆汤与痰联系在一起，远比与胆联系在一起，更便于临床运用。
事 实上，温胆汤一定是具有化痰安神功效的（暂且不论是否与胆相关），从其组成即可知。与其组成接近的二陈汤，《医学心悟》就说：“有湿痰壅遏，神不安者，其症呕恶气闷，胸膈不利，用二陈汤导去其痰，其卧立至”。
失眠与痰有关，而半夏堪为大用，前述之半夏汤、温胆汤、二陈汤皆以半夏为主药。陶御风先生的《临证本草》还例举了《肘后》卷2治大病愈后，虚烦不得眠，腹中疼痛，懊憹之方，此方由半夏、秫米与茯苓组成。明·徐树丕《识小录》记载半夏、百部各1两治疗失眠的案例。《冷庐医话》卷3引《医学秘旨》云：“余尝治一人患不睡，心肾兼补之药遍尝不效。诊其脉，知为阴阳违和，二气不交。以半夏三钱，夏枯草三钱，浓煎服之，即得安睡，仍投补心等药而愈。盖半夏得阴而生，夏枯草得至阳而长，是阴阳配合之妙也”。朱良春先生对这一配伍甚为赞赏，认为加入珍珠母入肝安魂，立意更为周匝，可治疗多种肝病所致的顽固性失眠。
半夏配夏枯草治疗失眠之说，我最早就是从《朱良春用药经验》一书中得知。这还是十三四年前之事了，后读书渐多，屡屡见到此说，无论是有关药对的书，还是有关治疗失眠临床经验的书，皆谓此经验出自《冷庐医话》引《医学秘旨》。
按《医学秘旨》一书，系《冷庐医话》的作者陆以湉从杭城书坊中购得。此书乃抄本，题曰西溪居士著，不知何许人也，也不知其书的写作年代。
后我读缪希雍的《先醒斋医学广笔记》，发现在那篇著名的《吐血三要法》中，即有半夏、夏枯草治疗不寐的论述。
书中记载，庄含之久患吐血，其族兄庄一生为其治疗，疗效很好。庄含之除吐血外，还有不寐。庄一生说：“《甲乙经》曰：卫气不得入于阴，当留于阳，阳盛阴虚，故目不能瞑。此之谓也。治法饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。盖半夏得一阴之气而枯，所谓生于阳而成于阴者，故能引阳气入于阴，而成于阴者为血分之药，意惟此可以治之。乃用夏枯草一两，作甘澜水煮服，覆杯而卧立至。”庄一生虽未将半夏与夏枯草同用，但是他已道出半夏与夏枯草是性质相对的两个药，前者生于阳而成于阴，能引阳气入于阴，而后者成于阴为血分之药。应该视为半夏与夏枯草配伍的源头，或者说启发了后来医家如此配伍。
王学权《重庆堂随笔》认为夏枯草“兼有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可见矣”。此语似从《广笔记》庄含之一案拈出。
此外，清代名医蒋椿田也有夏枯草与半夏的配伍经验，见《重订灵兰要览》。按，《灵兰要览》系王肯堂原著，清人顾金寿予以评订。在“不得卧”一条下，顾氏介绍其友蒋椿田的经验，每用制半夏、夏枯草各五钱，取阴阳相配之义，浓煎长流水，竟覆杯而卧。
这是目前为止，我所了解的关于半夏、夏枯草配伍的一些知识。但是，由于无法考证西溪居士为何人，所以，这一配伍经验的来龙去脉还无法确切地知道。
我在临床常以重剂半夏（30~80g）治失眠，大概已有十年了，最近甚至用到100g。最初曾配伍夏枯草，但后来发现治失眠的效果全在重用半夏，夏枯草并无效验，后遂弃夏枯草而不用。也用过温胆汤，但觉得枳实、竹茹用不用效果好像没有多少区别，遂仅用二陈汤，后合平胃散，并加用菖蒲、远志，定名为平陈宁神汤，取效者颇多。
治失眠为何要重用半夏？其实不仅失眠，凡属痰证用半夏，一般均宜用较大剂量，因为量小效果不显著，而失眠更应用重剂半夏。
吴鞠通用半夏就颇猛。如治秀氏产后不寐，与半夏汤。先用半夏一两不应，次服二两得熟寐，又减至一两仍不寐，又加至二两又得寐，又减又不得寐；于是竟用二两，服七八帖后，以他方收功。又治李某，用半夏汤，姜半夏用二两，效果只是得寐而未熟。痰饮门中又治某人卧不安，未记姓氏，用姜半夏二两五钱。可见吴鞠通用半夏是有经验有教训，有胆有识的。
现代医家中重用半夏者也不乏其人，如万友生先生。其他诸位，我不复记其姓名，因为都是十多年前“随便翻翻”（鲁迅语）的收获。
再说用半夏的指征。我以为痰湿为患甚广，很难以某个见症作为用药指征。我重视两点，一是苔腻，二是口腻。两者有其一即用半夏，并视苔腻的程度而选择适宜的剂量，当然症状的轻重也是需要考虑的。
多年来重用半夏，从未见有任何毒副作用。因为药房未备生半夏，故我未有用生半夏的经验。以上所说者皆为制半夏。
此外，还需提一笔。若治失眠的话，茯苓也宜用大剂，常用30~100g。此经验我忘其出处，似见载于某期的《中医杂志》。后知陶御风先生也用大剂茯苓治失眠。
【本文摘自《半日临证半日读书》
【每天一点中华库页岛】此日起开始按石荣暲《库页岛志略》逐条作库页岛相关阅读笔记。
此品读章节为《库页岛志略卷一：沿革篇》：
“宣德七年（西历1432年），上命太监亦失哈同辽东都指挥康政率官军再至其国抚谕。
按：见于《明史》及《奴儿干永宁寺碑记》。仅此。至苦夷来服之起源与设置之沿革皆不详，即《奴儿干永宁寺二碑》僻在荒徼，久已湮没。光绪十一年（1885年）枝江曹彝卿观察廷杰奉命赴东北调查边务，始经发见，实为重要史料。潜江甘药樵厅长在吉林清理财政时曾亲见原拓碑文，并撰有跋文三首，考证精切，深为研究边疆史地学者之一助。武进魏声和氏《吉林地理纪要》亦详引之，特附录碑文及三跋于后，以资参证。”
这段话表明，时隔六年后大太监亦失哈再一次率领众人来到奴儿干，此处的都指挥使康政应该是前人康旺的血缘亲属。亦失哈等人此次前来奴儿干的事迹依旧被记载在永宁寺碑上，1885年曹廷杰到黑龙江入海口实地调查，发现了永宁寺碑并拓碑记载，为本《库页岛志略》提序的清朝县令甘鹏云（字药樵）老先生曾亲眼见过原拓碑文，并为其撰写三首跋文。曹廷杰的学生魏声和1918年出版的《吉林地理纪要》里多次引用了老师曹廷杰拓印的碑文。此处特别介绍下魏声和，字劭卿，江苏省武进人，近代东北地方史志专家，清末优贡生，就学于曹廷杰，师承默契，曾任吉林省长科署第四科课长、担任黑龙江省和吉林省的地方县志编纂。
“《敕修奴儿干永宁寺碑记》（文内旁注数字系所缺字数）
伏闻天之德高明，故能覆帱；地之德博厚，故能持载。圣人之德神圣，故能悦近而服远，博施而济众。洪惟我朝，统一以来，天下太平五十年矣。九夷八蛮，梯山航海，骈肩接踵，稽颡于阙庭之下者，民莫枚举。惟东北奴儿干国，道在三译之表，其民曰吉列迷及诸种野人杂居焉。皆闻风慕化，未能自至。况其地不生五谷。不产布帛，畜养惟狗。或野 人养（缺1）驾（缺1），运（缺3）物，或以捕鱼为业，食肉而衣皮，好弓矢。诸般衣食之艰，不胜为言。是以皇帝敕使三其国，招安抚慰，（缺2）安矣。圣心以民安而未善，永乐九年春，特遣内官亦失哈等，率官军一千余人，巨船二十五艘，复至其国，开设奴儿干都司。昔辽金畴民安故业，皆相庆曰：（缺2）今日复见而服矣。遂上（缺1）朝（缺3）都司，而余人上授以官爵印信，赐以衣服，赏以布钞，大赉而还。依土立兴卫所，收集旧部人民，使之自相统属。”
此为第一次跨越库页海峡到达库页岛时的永宁寺碑记前半段，本人采用了《曹廷杰集》的原文，因为要比《库页岛志略》里保留的内容更全，值得注意的是，永宁寺碑是用汉文、女真文、蒙文书写的，此处段落仅为汉文部分，女真文以及蒙文的碑文我打算在以后介绍《曹廷杰集》时再搬出。本文意思是亦失哈等人第一次跨越库页海峡来到库页岛时，官军一千多人，驾驶巨船25艘，带着印信衣物等到各处进行抚谕。此处的巨船应该是我之前提到的吉林东北造船厂制造的船只，也就是刘清将军三次带领数千官兵工匠在此造船的地方。本次为1411年永乐九年春亦失哈等人第一次前往奴儿干。
“十年冬，天子复命内官亦失哈等载至其国。自海西抵奴儿干及海外苦夷诸民，赐男妇以衣服器用，给以谷米，宴以酒馔，皆踊跃欢欣，无一人梗化不率者。上复以金银等物为择地而建寺，柔化斯民，使之敬顺太祖以圣（缺1）为相之瑞。”
此段表明，永乐十年冬，记1412年，距离上次只过了一年不到时间，亦失哈等人就在此来到奴儿干，这次他们又跨过库页海峡到达库页岛，给了岛上的明朝国民们衣物器用，种植的谷米，并和岛民们设宴欢庆，然后在黑龙江入海口建立了永宁寺，永远镇守着黑龙江入海口的库页岛。
图3为《曹廷杰集》封面
图4、5为本段《曹廷杰集》截取的永宁寺碑记原文
图6为永宁寺碑拓文，左为此次品读的永乐年间《敕修奴儿干永宁寺碑记》
图7为永乐年间奴儿干永宁寺碑阴面和侧面的碑文，为女真文和蒙文
图8为永乐年间奴儿干永宁寺碑真实照片
此品读章节为《库页岛志略卷一：沿革篇》：
“宣德七年（西历1432年），上命太监亦失哈同辽东都指挥康政率官军再至其国抚谕。
按：见于《明史》及《奴儿干永宁寺碑记》。仅此。至苦夷来服之起源与设置之沿革皆不详，即《奴儿干永宁寺二碑》僻在荒徼，久已湮没。光绪十一年（1885年）枝江曹彝卿观察廷杰奉命赴东北调查边务，始经发见，实为重要史料。潜江甘药樵厅长在吉林清理财政时曾亲见原拓碑文，并撰有跋文三首，考证精切，深为研究边疆史地学者之一助。武进魏声和氏《吉林地理纪要》亦详引之，特附录碑文及三跋于后，以资参证。”
这段话表明，时隔六年后大太监亦失哈再一次率领众人来到奴儿干，此处的都指挥使康政应该是前人康旺的血缘亲属。亦失哈等人此次前来奴儿干的事迹依旧被记载在永宁寺碑上，1885年曹廷杰到黑龙江入海口实地调查，发现了永宁寺碑并拓碑记载，为本《库页岛志略》提序的清朝县令甘鹏云（字药樵）老先生曾亲眼见过原拓碑文，并为其撰写三首跋文。曹廷杰的学生魏声和1918年出版的《吉林地理纪要》里多次引用了老师曹廷杰拓印的碑文。此处特别介绍下魏声和，字劭卿，江苏省武进人，近代东北地方史志专家，清末优贡生，就学于曹廷杰，师承默契，曾任吉林省长科署第四科课长、担任黑龙江省和吉林省的地方县志编纂。
“《敕修奴儿干永宁寺碑记》（文内旁注数字系所缺字数）
伏闻天之德高明，故能覆帱；地之德博厚，故能持载。圣人之德神圣，故能悦近而服远，博施而济众。洪惟我朝，统一以来，天下太平五十年矣。九夷八蛮，梯山航海，骈肩接踵，稽颡于阙庭之下者，民莫枚举。惟东北奴儿干国，道在三译之表，其民曰吉列迷及诸种野人杂居焉。皆闻风慕化，未能自至。况其地不生五谷。不产布帛，畜养惟狗。或野 人养（缺1）驾（缺1），运（缺3）物，或以捕鱼为业，食肉而衣皮，好弓矢。诸般衣食之艰，不胜为言。是以皇帝敕使三其国，招安抚慰，（缺2）安矣。圣心以民安而未善，永乐九年春，特遣内官亦失哈等，率官军一千余人，巨船二十五艘，复至其国，开设奴儿干都司。昔辽金畴民安故业，皆相庆曰：（缺2）今日复见而服矣。遂上（缺1）朝（缺3）都司，而余人上授以官爵印信，赐以衣服，赏以布钞，大赉而还。依土立兴卫所，收集旧部人民，使之自相统属。”
此为第一次跨越库页海峡到达库页岛时的永宁寺碑记前半段，本人采用了《曹廷杰集》的原文，因为要比《库页岛志略》里保留的内容更全，值得注意的是，永宁寺碑是用汉文、女真文、蒙文书写的，此处段落仅为汉文部分，女真文以及蒙文的碑文我打算在以后介绍《曹廷杰集》时再搬出。本文意思是亦失哈等人第一次跨越库页海峡来到库页岛时，官军一千多人，驾驶巨船25艘，带着印信衣物等到各处进行抚谕。此处的巨船应该是我之前提到的吉林东北造船厂制造的船只，也就是刘清将军三次带领数千官兵工匠在此造船的地方。本次为1411年永乐九年春亦失哈等人第一次前往奴儿干。
“十年冬，天子复命内官亦失哈等载至其国。自海西抵奴儿干及海外苦夷诸民，赐男妇以衣服器用，给以谷米，宴以酒馔，皆踊跃欢欣，无一人梗化不率者。上复以金银等物为择地而建寺，柔化斯民，使之敬顺太祖以圣（缺1）为相之瑞。”
此段表明，永乐十年冬，记1412年，距离上次只过了一年不到时间，亦失哈等人就在此来到奴儿干，这次他们又跨过库页海峡到达库页岛，给了岛上的明朝国民们衣物器用，种植的谷米，并和岛民们设宴欢庆，然后在黑龙江入海口建立了永宁寺，永远镇守着黑龙江入海口的库页岛。
图3为《曹廷杰集》封面
图4、5为本段《曹廷杰集》截取的永宁寺碑记原文
图6为永宁寺碑拓文，左为此次品读的永乐年间《敕修奴儿干永宁寺碑记》
图7为永乐年间奴儿干永宁寺碑阴面和侧面的碑文，为女真文和蒙文
图8为永乐年间奴儿干永宁寺碑真实照片
肺癌漫谈（四）——裴正学
裴正学讲张桂琼记
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
九、中医对肺癌的治疗
中医对于肺癌不知道是一个癌，也不知道是个肿块，但是给我们留下了非常好的方子。这些年来我就是应用这些方子在肺癌的治疗方面能起到西医所不能起到的作用。第一个方面急则治其标。古人给我们留下的治标的方子，首先留下来的是什么呢？“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”大青龙汤就是我们治疗肺癌急性发烧、咳嗽的一个很重要的方子。另外“发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，身无大热者，麻杏甘石汤主之。”麻杏甘石汤就是古人给我们留下的对症治疗肺癌的一张方子。另外在《痰饮篇》中给我们留下了很多的对症加减的方子。譬如说“水饮有四，有痰饮，有悬饮，有支饮，有溢饮。”“水走肠间，历历有声谓之痰饮；水饮流行，游于四肢，当汗出而不汗出者，谓之溢饮；水走胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；水走膈上，咳逆倚息不得卧者，谓之支饮。”“夫短气，有微饮，当从小便去，苓桂术甘汤主之。”“心下有痰饮，胸胁支满而气喘者，苓桂术甘汤主之。”“水饮流行，当汗出而不汗出者，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”“咳逆倚息不得卧者，葶苈大枣泻肺汤主之。”“脉沉而弦，悬饮内痛，病悬饮者，十枣汤主之。”那么这样一些方剂我们都可以用在肺癌的加减方面。另外关于胸痹心痛这一章的方子，仍然是非常有效的治疗肺癌的对症疗法。“胸痹之为病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。”古人说的喘息、咳唾、胸背痛，这是个肺癌的症状，喘息这就刚才给大家说的肺癌之初，肺门淋巴结已经转移以后压迫气管，产生喘息，这是和一般感冒不同的。喘息、咳唾，咳嗽吐痰，胸背痛，胸膜受到了刺激，瓜蒌薤白白酒汤主之。“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”患上肺癌是不能平卧的，不得卧，胸痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。“心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。” 枳实薤白桂枝汤也是一个对症治疗肺癌的非常好的方子。“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。” 胸痹缓急者，有一阵好，有一阵不好。“胸中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。” “胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”“胸痛彻背，背痛彻胸者，乌头赤石脂丸主之。”那么这些方子呢也可以用来治疗胸痹，胸痹就是闭塞不通了，那么有了肿瘤也就闭塞不通了，既可以用来治疗冠心病，也可以用来治疗肺癌。我的经验是如果加上活血化瘀的药物，赤芍、川芎、红花、降香、丹参，那就是治疗冠心病的好方子，如果我们在加上泻白散、杏苏散、三子养亲汤、金水六君煎这样一些方子，都可以用在治疗肺癌的方剂。而且在肺癌的对症治疗方面是现代医学无法比拟的。这是治标。我们再看看治本。因为中医认为“积之成者正气之虚也，正气虚而后积成。”这是《外科正宗》陈志明讲的一句话。“积之成者正气之虚也”，积就是一个癥瘕积聚，它之成者就是正气虚也，那是因为正气虚而后积成，才有了这个疙瘩，才有了这个癥瘕积聚，“积之成者正气之虚也，正气虚而后积成。”那么我们要对一个肺癌进行治疗，我们要取得远期效果怎么办呢？就是一定要扶正固本。我在35年前，用六味地黄汤加生脉散，加了四个参，治疗一例白血病获得了意外的治愈。1973年在苏州全国血液病会议上我报告了这例病例后，当时全国血液病学会的主席陈月书非常欣赏，把这一例病人，在咱们的金塔县，当时这个马长生只有20几岁，我给他治疗的时候只有16岁，他比我小10岁，他的孩子已从兰州医学院毕业了，当时陈悦书亲自做了骨穿，把原来的骨髓片拿来比较，确实治好了。这样一例病人的治愈，充分的说明祖国医学的理论，用扶正固本的方法来治疗肿瘤，来治疗血癌，后来我用这个方子随证加减，在肿瘤医院治了很多的癌症病人，治愈有胃癌、肝癌、血液病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征，多多少少都能够产生疗效。有一例胃癌的患者，我用它和香砂六君子、半夏泻心汤相结合，拿着这个方子去后，过了15年他来又找我，我想了半天终于想起来是个胃癌患者，他都不能做手术了，居然还活着，而且获得很健康，他拿出来了一张方子，把我的方子裱糊成硬纸板，模模糊糊、斑斑点点看见是我的字迹，这一例患者的治愈是我意想不到的，这就是说用扶正固本的方法来只好了一个胃癌的患者，后来我又用它只好了肝癌的患者，对肺癌的患者我也经常应用。那么这个方子既然它能够在治疗血液病、胃癌、肝癌和肺癌中间能够发挥很好的作用。总而言之，中医治疗肺癌有急则治其标的方法，有缓者治其本的方法，有配合放化疗的方法，因此中医在肺癌的治疗方面大有可为。
裴正学讲张桂琼记
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
九、中医对肺癌的治疗
中医对于肺癌不知道是一个癌，也不知道是个肿块，但是给我们留下了非常好的方子。这些年来我就是应用这些方子在肺癌的治疗方面能起到西医所不能起到的作用。第一个方面急则治其标。古人给我们留下的治标的方子，首先留下来的是什么呢？“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。”大青龙汤就是我们治疗肺癌急性发烧、咳嗽的一个很重要的方子。另外“发汗后不可更行桂枝汤，汗出而喘，身无大热者，麻杏甘石汤主之。”麻杏甘石汤就是古人给我们留下的对症治疗肺癌的一张方子。另外在《痰饮篇》中给我们留下了很多的对症加减的方子。譬如说“水饮有四，有痰饮，有悬饮，有支饮，有溢饮。”“水走肠间，历历有声谓之痰饮；水饮流行，游于四肢，当汗出而不汗出者，谓之溢饮；水走胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；水走膈上，咳逆倚息不得卧者，谓之支饮。”“夫短气，有微饮，当从小便去，苓桂术甘汤主之。”“心下有痰饮，胸胁支满而气喘者，苓桂术甘汤主之。”“水饮流行，当汗出而不汗出者，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。”“咳逆倚息不得卧者，葶苈大枣泻肺汤主之。”“脉沉而弦，悬饮内痛，病悬饮者，十枣汤主之。”那么这样一些方剂我们都可以用在肺癌的加减方面。另外关于胸痹心痛这一章的方子，仍然是非常有效的治疗肺癌的对症疗法。“胸痹之为病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。”古人说的喘息、咳唾、胸背痛，这是个肺癌的症状，喘息这就刚才给大家说的肺癌之初，肺门淋巴结已经转移以后压迫气管，产生喘息，这是和一般感冒不同的。喘息、咳唾，咳嗽吐痰，胸背痛，胸膜受到了刺激，瓜蒌薤白白酒汤主之。“胸痹不得卧，心痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。”患上肺癌是不能平卧的，不得卧，胸痛彻背者，瓜蒌薤白半夏汤主之。“心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。” 枳实薤白桂枝汤也是一个对症治疗肺癌的非常好的方子。“胸痹缓急者，薏苡附子散主之。” 胸痹缓急者，有一阵好，有一阵不好。“胸中痞，诸逆心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。” “胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之，橘枳姜汤亦主之。”“胸痛彻背，背痛彻胸者，乌头赤石脂丸主之。”那么这些方子呢也可以用来治疗胸痹，胸痹就是闭塞不通了，那么有了肿瘤也就闭塞不通了，既可以用来治疗冠心病，也可以用来治疗肺癌。我的经验是如果加上活血化瘀的药物，赤芍、川芎、红花、降香、丹参，那就是治疗冠心病的好方子，如果我们在加上泻白散、杏苏散、三子养亲汤、金水六君煎这样一些方子，都可以用在治疗肺癌的方剂。而且在肺癌的对症治疗方面是现代医学无法比拟的。这是治标。我们再看看治本。因为中医认为“积之成者正气之虚也，正气虚而后积成。”这是《外科正宗》陈志明讲的一句话。“积之成者正气之虚也”，积就是一个癥瘕积聚，它之成者就是正气虚也，那是因为正气虚而后积成，才有了这个疙瘩，才有了这个癥瘕积聚，“积之成者正气之虚也，正气虚而后积成。”那么我们要对一个肺癌进行治疗，我们要取得远期效果怎么办呢？就是一定要扶正固本。我在35年前，用六味地黄汤加生脉散，加了四个参，治疗一例白血病获得了意外的治愈。1973年在苏州全国血液病会议上我报告了这例病例后，当时全国血液病学会的主席陈月书非常欣赏，把这一例病人，在咱们的金塔县，当时这个马长生只有20几岁，我给他治疗的时候只有16岁，他比我小10岁，他的孩子已从兰州医学院毕业了，当时陈悦书亲自做了骨穿，把原来的骨髓片拿来比较，确实治好了。这样一例病人的治愈，充分的说明祖国医学的理论，用扶正固本的方法来治疗肿瘤，来治疗血癌，后来我用这个方子随证加减，在肿瘤医院治了很多的癌症病人，治愈有胃癌、肝癌、血液病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征，多多少少都能够产生疗效。有一例胃癌的患者，我用它和香砂六君子、半夏泻心汤相结合，拿着这个方子去后，过了15年他来又找我，我想了半天终于想起来是个胃癌患者，他都不能做手术了，居然还活着，而且获得很健康，他拿出来了一张方子，把我的方子裱糊成硬纸板，模模糊糊、斑斑点点看见是我的字迹，这一例患者的治愈是我意想不到的，这就是说用扶正固本的方法来只好了一个胃癌的患者，后来我又用它只好了肝癌的患者，对肺癌的患者我也经常应用。那么这个方子既然它能够在治疗血液病、胃癌、肝癌和肺癌中间能够发挥很好的作用。总而言之，中医治疗肺癌有急则治其标的方法，有缓者治其本的方法，有配合放化疗的方法，因此中医在肺癌的治疗方面大有可为。
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