#微视角#【#虚线旧时光#】 时村老街，位于宿州市埇桥区时村镇上，是宿州市唯一遗存的皖北最大、最典型的明清建筑群落，堪称明清内地商业集镇的活标本。时村老街从清初开始繁华，一直到上个世纪60年代。鼎盛时期的老街500多米长，4米宽，多个省籍的商人往来或定居于此。如今随着时代的发展，古镇往昔的热闹已渐远，只剩老街的石板路和古建筑还在诉说着历史的记忆。（图片来源于“大美宿州”全国摄影大展、中安在线）

【“原地过年，非必要不返乡！”多地密集发通知！】

近期，国内多地出现散发病例，疫情动态再度牵动人心。临近春节，疫情之下能不能回家，春节返乡有什么要求，成为不少在外务工人员最关心的话题。

连日来，多地发布通知，倡导务工人员非必要不回乡、在务工地点过年；确有需要返乡者，需严格遵守当地的核酸、备案、隔离等防控要求。

2021年的春节，你会在哪里过？

非必要不回乡！
多地倡导原地过年 鼓励微信、电话拜年
　　
春节临近，国内的疫情防控无疑面临人员流动和聚集带来的大考。
　　
近期，国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制综合组提出，鼓励企事业单位灵活安排休假，引导职工群众在春节期间尽量在工作地休假。
　　
在各地，这个春节，减少出行、原地过年被反复强调。
　　
“非必要不出京、非必要不出境。”2020年12月25日，北京市的疫情防控发布会提到，北京提倡市民群众在京过大年，党政机关干部带头在京过节，确需离京的要严格审批管理。
　　
作为劳动力输入较集中的地区，为了减少巨大的人员流动，上海市健康促进中心提醒，元旦春节期间要合理安排行程，非必要不出行，鼓励错峰返乡返岗。如果必须要跨地区出行，务必提前了解当地的疫情形势和防控政策，了解目的地近期是否有病例或疫情发生，中高风险地区暂缓出行。
　　
2020年12月30日，深圳市卫生健康委员会也发布通知，公务员、事业单位、国企员工离深必须申请，其他公司尽量错峰放假、鼓励留深过年。

不仅是上述地区，安徽、四川、湖南等劳动力输出大省也在近期密集发布通知，要求“非必要不返乡”。如湖南沅陵县要求，“与亲人团聚时间较短，且路途中存在感染和传播风险的人员，建议暂时不要返沅”；安徽宿州市也明确，“坚持非必要不返乡”。
　　
安徽省阜阳市临泉县、宿州市萧县也在近期倡议，建议大家留在务工地过年，可以用微信、网络、电话等方式拜年。
　　
为兼顾疫情防控和春节亲人团聚的情感需求，一些地区以鼓励弹性休假、鼓励企业对留守员工发放压岁红包奖励等方式，鼓励外地员工在本地区安心过年。
　　
福建省总工会也向全省广大职工发出就地过节倡议书，对春节期间坚守一线岗位的外省籍职工，特别是将受新冠肺炎疫情影响、造成生活相对困难的外省籍职工家庭，鼓励各级工会开展送年货、年夜饭，同时，鼓励企业组织员工在务工地周边一日游、古城游、乡村游等活动。
　　
核酸检测证明、冷链行业人员提前报备
确需返乡要满足这些条件

近期，在安徽、贵州、四川、湖南、河南、山西等在外务工人员较多的地区，多地以“致在外务工人员的一封信”等形式，对确需返乡的人员作出了要求。
　　
核酸检测报告、健康码、通行码基本上是标配条件。如，安徽宿州市、陕西乾县等多地明确，所有返乡人员需要提前或第一时间向目的地辖区镇(街道)或所在单位报备，并持7日内的有效核酸检测报告，核验健康码和通行码。
　　
对于在务工地未及时进行核酸检测的返乡人员，安徽省东至县要求，在做好个人全程防护的情况下前往属地乡镇卫生院接受核酸采样，由乡镇卫生院统一将采集标本送至县人民医院或者第三方进行检测，检测结果报告出来之前自觉居家隔离，禁止外出活动。
　　
不少地区还特别提出，从事冷链物流行业的务工人员要提前向所属社区报备。
　　
如山西太原市要求，在省外求学、出差、休假、务工(特别是从事进口冷链食品相关工作)、拟来并探亲等人员，请提前向目的地所在社区(村)及单位报备个人行程安排及联系方式。
　　
而对于从境外及中高风险地区返乡的人，多地也要求做好核酸检测和隔离措施。如河南信阳市潢川县明确，从境外及中高风险地区返乡人员请提前向所在辖区做好行程报备，落实核酸检测和14天集中隔离措施。
　　
值得注意的是，在这些劳动力输出省份中，安徽的多个市县近期发布对春节返乡人员的要求较为密集。中新网梳理后发现，截至1月6日，安徽省已经有包括淮南市、宿州市、芜湖市、东至县、青阳县、望江县等至少十余市县发布了相关信息。

错峰出行、多频次消杀……
机场、火车站严格落实公共场所防疫措施

基于上述背景，以及近期的疫情形势，据中国国家铁路集团有限公司官方微博消息，为配合各地疫情防控要求，国铁集团推出免费退票措施。
　　
自2021年1月7日0时起，旅客在车站、铁路12306网站(含手机客户端)等各渠道办理2021年1月6日24时前已购列车的有效车票退票时，均不收取退票手续费，购买的铁路乘意险一同办理。

　　
不过，从铁路12306网站目前多条热门线路车票售罄的情况来看，今年回乡的“打工人”仍不在少数。
　　
此前，国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制综合组要求，引导错峰出行、错峰返岗。国铁集团客运部负责人也提出，今年学生放假早于春运，大部分学生客流与春运节前客流错峰。
　　
某线上购票平台数据显示，高校学生客流预计在2021年1月26日春运高峰到来前基本结束。“打工人”返乡则预计在2021年1月28日春运首日迎来第一波小高峰，2021年2月4日即小年当天迎来第二波，腊月二十八(2021年2月9日)至除夕达到回乡最高峰。
　　
可见，错峰回家成为今年春运返乡的大趋势。
　　
在错峰回家的趋势下，各地机场、火车站也要求严格落实公共场所防疫措施，全方位应对春运疫情风险。
　　
比如，乌鲁木齐国际机场每日航站楼内开展多频次消杀，对旅客接触频次比较高的把手、扶手、值机柜台、行李车、座椅等，每天消杀3次以上。在每个廊桥口配备手消毒凝胶、免洗洗手液等消毒用品，供旅客随时取用。
　　
西安咸阳国际机场要求旅客佩戴口罩、扫码、测温，针对国内中高风险地区进港航班，还构筑了从前站起飞到航班落地，全过程的测温、扫码等五道防线，并在到达口开通中高风险地区旅客主动申报和健康码查验专用通道，定期开展环境消杀和核酸检测，目前所有检测结果均为阴性。
　　
除了机场，铁路部门为倡导“反向探亲”、错峰出行，也将进一步扩大票价优惠范围和幅度。
　　
比如，将优惠范围从临时旅客列车、冷门线路或方向的“反向列车”，扩大至部分图定旅客列车、热门线路或方向的“正向列车”；普速旅客列车从原来的各席别最低优惠5.5折，扩大至硬座最低2折、软硬卧最低5折；动车组列车从原来的最大优惠幅度8折，扩大至最低5.5折。

#关于类风湿关节炎，你需要知道这些！# 类风湿关节炎是一种会导致残疾的自身免疫性疾病，据统计，在我国有超过500万的类风湿关节炎患者。遗憾的是，很多患者对疾病不太了解，在寻求治疗的道路上常常走了很多弯路，甚至陷入治疗的误区。有相当一部分患者因没有早期规范治疗，导致关节变形，功能丧失。
欧云娜——安徽静安中西医结合医院康复科主治医师、硕士研究生，曾在宿州市第一人民医院康复科工作5年，后于合肥市第二人民医院高压氧科进修。擅长脑中风、面神经炎、头晕头痛、颈肩腰腿痛、类风湿关节炎等病的诊治，在国家级及省级期刊发表论文数篇。

类风湿性关节炎的发生与哪些因素相关？

目前我们对于类风湿关节炎的病因尚处于探索阶段，研究发现RA可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。免疫紊乱被认为是RA主要的发病机制；RA有家族聚集特征，与遗传存在密切关联；目前认为一些感染因素比如细菌、支原体、病毒可能通过某些途径影响RA的发病和病情进展。但寒冷、潮湿的环境暴露与RA发病无显著相关。所以说类风湿关节炎是因为洗冷水或是居住的地方比较潮湿引起的，这种说法是不正确的。

得了类风湿性关节炎，会有什么异常感觉呢？症状主要有哪些？

得了类风湿关节炎，一般关节痛与压痛是最早出现的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，多呈对称性、持续性。接着会出现一些典型症状，如晨僵（早晨起床后病变关节感觉僵硬）持续时间大于1小时，还有关节肿、关节畸形。有些病人可能在发病过程中会伴有发热、乏力、食欲减退、体重减轻、手足盗汗等不适感。

类风湿性关节炎容易与哪些疾病相混淆？

RA是需要注意与一些疾病相鉴别的。骨关节炎：骨关节炎属于退行性疾病,多见于中老年人,关节局部无红肿现象,受损关节以负重的膝、脊柱等较常见,关节边缘呈唇样增生或骨疣形成,血沉多为正常，类风湿因子阴性。强直性脊柱炎：强直性脊柱炎的发病部位起始于骶整关节,而非四肢小关节;关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显:类风湿因子检查阴性痛风：痛风多为急性病程,单个关节红、肿、热痛,第一跖趾关节、足、踝关节、膝关节常受累。患者多有高嘌呤饮食诱因,血尿酸开高。

一般如何治疗？能根治吗？

目前临床上尚缺乏根治RA的有效措施，但是我们通过早期、规范的治疗可以有效控制病情、减少致残率、改善患者生活质量。

治疗措施包括一般性的治疗如休息、急性期的关节制动、恢复期的关节功能锻炼等，以及药物治疗、外科手术治疗，其中药物治疗是最为重要的。

类风湿可通过手术治愈吗？

类风湿关节炎手术是不可以根治的。类风湿关节炎虽然以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节呈对称性肿痛为主要临床症状，但是本病不属于骨科疾病，并不像骨折等疾病一样，通过手术治疗就可以根治。类风湿关节炎属于慢性自身免疫性疾病当中的一种，除了引起关节病变以外，还可会导致相关脏器的破坏，如肺间质病变、风湿性心脏病等。目前尚无根治类风湿关节炎的方法，患者需要长期应用慢作用抗风湿药治疗，以控制病情的进展。类风湿关节炎的手术治疗，主要是用于关节明显变形，功能活动障碍的时候。

一般选择哪些药物治疗类风湿性关节炎？

治疗RA的常用药物分为四大类，包括非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、糖皮质激素和植物药。

非甾体抗炎药比如塞来昔布、美洛昔康等，具有解热镇痛消炎的作用，对于活动期RA患者能够减轻炎症的症状，但是不能控制病情，必须与改变病情抗风湿药同服。还有要注意避免两种或两种以上非甾体抗炎药同时服用，因其疗效不叠加，而不良反应增多。

改善病情抗风湿药包括甲氨蝶呤、来氟米特等是RA治疗的基石，患者一经确诊，应尽早应用抗风湿药物治疗，用药期间注意定期复查血常规、肝肾功能等。

对于中高疾病活动度的RA患者，在使用改善病情抗风湿药的基础上联合小剂量糖皮质激素可快速控制症状，协助抗风湿药发挥作用。植物药比如白芍总苷，可改善关节肿痛症状，具有减轻炎症、延缓关节破坏等作用。

治疗上会用到激素，但很多人会担心激素会上瘾，副作用大，是这样吗？

对于一些中高疾病活动度的RA患者，在治疗过程中会使用到激素，激素也是有一定的副作用的，但我们治疗类风湿关节炎所使用的剂量是非常小的，并且也是短时间使用，一般在使用三个月左右就开始减量，并逐渐停用。像这种小剂量短时间的激素使用，所引起的副作用是有限的，使用激素的同时会配合应用预防骨质疏松的药物，并监测血常规、肝肾功能等。

风湿和类风湿是一回事吗？

风湿病是一种影响到骨、关节及关节周围软组织如肌肉、肌腱、滑囊、滑膜、韧带类的一类疾病总称，它包括了很多的风湿病，风湿是一个大家庭，里面有类风湿关节炎，系统性红斑狼疮，干燥综合征，痛风，硬皮病，血管炎，骨关节炎等等这些疾病，类风湿只是风湿的一种。

类风湿关节炎是不是会遗传？

类风湿关节炎不是一种遗传性疾病，并不会百分之百遗传，但其发病机制可能与遗传因素有关，患者其子代的发病率要比正常人群要高。类风湿关节炎的发生除了与遗传有关之外，还与自身免疫功能、细菌或病毒感染等多种因素都有关系

类风湿病人平时应该注意什么？

类风湿关节炎是一个慢性病，需要我们保持一个良好的心态去面对，患者要长期坚持服药，定期随诊，调整治疗方案。不要滥用秘方、偏方，以免延误病情。类风湿性关节炎的患者主要表现为关节的疼痛，所以生活中在关节急性发作时，尽量避免剧烈的运动。症状缓解后可适当的进行功能锻炼，比如手指活动、上肢运动，及散步等有氧运动。

类风湿能预防吗？

类风湿关节炎原则上说是不可以预防的。目前类风湿关节炎的病因和发病机制都不是很确切，考虑可能是环境因素，遗传因素，免疫因素等共同作用的结果。虽然类风湿关节炎不能够预防，也不能够根治，但是还是建议患者早期诊断，早期治疗，最大程度的控制疾病的进展，保护关节，免于发生不可逆性损伤，提高生活质量。