五积散从宋朝一直用到现在，通治内外妇儿表里阴寒五积伏邪症瘕所致一切病证
“症瘕（囊肿、肿瘤）”能治吗？能。因为“症瘕”就是寒湿、瘀血凝积形成的。 如果腹部积聚要
这个方子就像一张网，能将一切病一网打尽，这是古人说的。清代著名医学家汪讱庵称之为“解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方，一方统治多病，惟活法者变而通之”。“能散寒积，食积，气积，血积，痰积”。
所有的疾病，都离不开这“五积”，而这个方子能把这些“积”全部散掉。这“五积”虽然不可能同时出现在一个人身上，但只要身体不够健康或者是亚健康，就少不了其中一个或两个“积”。像肥胖的人少不了有痰湿，口气大的多半有食积，整天吵架的肯定有气积，经常喝冷饮吃生冷食物的体内会有寒气，跌打损伤、气滞严重常有血积。
或问“症瘕（囊肿、肿瘤）”能治吗？能。因为“症瘕”就是寒湿、瘀血凝积形成的。
如果腹部积聚要用桂枝茯苓丸或少腹逐瘀汤，那么，如果积滞在脏腑、经络、血脉，甚至在四肢、头脑，就要用五积散。五积散既能治疗饮食过度引起的疳积，也能治疗各类瘤结包块。
下面把5种“积”分别说一下。
寒积，指体内寒邪滞结的病证。《杂病源流犀烛.积聚症瘕痃癖源流》：“寒积，感伤寒冷成积，腹中疼痛，必以手重按，或将物顶住稍可，口吐清水也。”是由于体内寒气积聚在一起，寒气过盛发展而成的。症状为阳气不达四肢手脚会常年冰冷，肠寒便溏，女性会有宫寒、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
食积又称积滞。多由食物在胃里没有完全消化引起。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。主要表现为口臭、腹部胀满、大便干燥或者酸臭、嗳气酸腐、肚腹胀热等。
气积也叫气滞，是指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。可因饮食邪气或七情郁结而致；亦可因体弱气虚不运而引起。随所滞之脏腑经络而出现不同症状。气滞于脾则胃纳减少，胀满疼痛，气滞于肝则肝气横逆，胁痛易怒，气滞于肺则肺气不清，痰多喘咳。气滞的表现虽然各不一样，但共同的特点不外闷、胀、疼痛。
血积，凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。
疼痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，坚硬按之不移，又称之为疤积。出血反复不止，色泽紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌肤微小血脉丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩，总之以痛、紫、瘀、块、涩为特点。
痰积为九积之一，指痰浊积聚于胸膈之积证。是由体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。朱丹溪谓：“痰之为物，随气升降，无处不到。……凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热肿痛，为痞膈，为壅塞；或胸胁间漉漉有声；或背心一片常为冰冷；或四肢麻痹不仁。”
有句顺口溜：五积散，房上不喊房下喊；有病无病，防风通圣。前半句是说五积散这个方子使用面非常广，不是你在服，就是他在服。后半句是说防风通圣散是个既能预防又能治疗的药物。平时没有病，也可以适当地服用，用以疏风通肠，将体内的浊湿排出去。如果出现痤疮、便秘等上火的热证直接可以服用。
五积散，出自唐《仙授理伤续断秘方》。又名异功五积散和熟料五积散。
苍术、桔梗各二十两，枳壳、陈皮各六两，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三两，厚朴、干姜（炮）各四两，麻黄六两。一两合30克。
上药研粗末，水煎，加生姜，热服。成人一般用4钱，加水适量，一次煎，煎取七分，去滓温服，这是一次量。日二三服，分次煎服。
汤剂参考量：苍术15克、桔梗15克，枳壳9克、陈皮9克，芍药5克、白芷5克、川芎5克、当归5克、甘草5克、肉桂5克、茯苓5克、半夏5克，厚朴6克、干姜6克、麻黄6克。
功效：发表温里，顺气化痰，活血消积。
本方主治范围广泛，凡表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪，皆能治疗。
临床以寒热无汗、胸腹胀满、苔白腻、脉沉迟为辨证要点。外感风寒，内伤生冷证，症见身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调，苔白腻，脉沉迟。
现在用于治疗感冒、肩周炎、慢性盆腔炎、产后发热、筋痹，腰痛、腹痛、重症肌无力、痛经、闭经、癥瘕、缠腰火丹等病症。
当代中医药学家叶橘泉先生用五积散的适应症是：
1、胃内停滞寒饮宿食，胃痛，或呕吐，脘腹胀满，或胃内有振水音，腰膝有冷感者。
2、脘腹挛急痛，疝气上冲，或冷气攻冲，呕吐，饮食不能下，上热下冷，或四肢厥冷者。
3、妇人血气不调，月经不匀，或痛经，白带下，腰以下冷痛，脉沉迟者。
4、咳嗽气喘，动悸迫促，胸内苦闷痞塞，喉间痰涎拥塞，伴有肩背臂痛，腰股挛急痛，脉沉实有力者。
5、风寒湿痹，筋骨痛，跌打宿伤，腰脊冷痛，脚气，脚膝拘挛疼痛，疝气腹中冷痛，或遇冷则发病，腰脚冷感者。
6、感冒风寒，恶寒头痛，不发热，全身疼痛，胸闷，咳嗽气逆，或腹痛，脉实无汗者。
张仲景在《伤寒论》中说：“五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷。”这个方子夏天用得最多。
注意：素体阴虚或湿热为患者，不宜使用本方。
五积散方解
方中重用苍术，既解表又燥湿，配厚朴，合陈皮、甘草为平胃散，功擅苦温燥湿、健脾助运，以消湿积。
陈皮、半夏、茯苓、甘草相伍，为二陈汤，行气燥湿化痰，以消痰积。
麻黄、白芷辛温发汗解表以散外寒，干姜、肉桂辛热温里以祛内寒，合而用之，以除寒积。
当归、芍药、川芎活血化瘀止痛，以化血积。这是大半个四物汤去了熟地。
桔梗、枳壳升降气机，理气宽胸，善行气积，并可助化痰除湿；炙甘草健脾和中，调和诸药。
诸药合用，共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之功，使脾运复健，气机通畅，痰消湿化，血脉调和，诸症得解。
这个药，过去药店都有卖的，现在药店基本找不到了。这么好用的药，不知为什么药厂不生产。还有应用广泛的乌梅丸也是这种情况，难道药厂只认为是“驱虫药”？
五积散方子用量比较大，可以按照比例缩减自行加工。
宋代陈言《三因极一病证方论》云：“五积散治太阴伤寒，脾胃不和及有积聚腹痛”者。
严用和《济生方》：“本方主治感冒寒邪，头疼身痛，项强拘急，恶寒或腹痛；又治伤寒发热，头疼恶风，内伤生冷，胸膈胀满，风寒湿气客于经络，腰脚酸痛及妇人难产，血滞不通，月候不调。”
明代龚信父子合编《古今医鉴》云：“五积散治寒邪卒中，直入阴经等症”，用治伤寒之阴证。
清代陈修圆《时方妙用》云：“中脘作痛，手不可近，乃内外不和，外则寒气凝于毛皮，内则垢浊停于中脘，当审其体之虚实而施治……实者宜五积散。”又《时方歌括》云：“表里俱寒，外而头项强痛，内而肚腹亦痛，较桂枝证更甚者，服此汤。”如本方去麻黄，酒煎服，治痢后鹤膝风甚效云。
云南名医来春茂先生当年在农村走街串巷，经常用五积散为贫苦百姓治病，花钱少，见效快，颇受民众欢迎。
五积散是个又好又便宜的方子，发表温里，顺气化痰，活血消积，可惜现在用的人不多了。希望大家能够重视它，不要把这个治病秘方束之高阁。
文源网络
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
“症瘕（囊肿、肿瘤）”能治吗？能。因为“症瘕”就是寒湿、瘀血凝积形成的。 如果腹部积聚要
这个方子就像一张网，能将一切病一网打尽，这是古人说的。清代著名医学家汪讱庵称之为“解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方，一方统治多病，惟活法者变而通之”。“能散寒积，食积，气积，血积，痰积”。
所有的疾病，都离不开这“五积”，而这个方子能把这些“积”全部散掉。这“五积”虽然不可能同时出现在一个人身上，但只要身体不够健康或者是亚健康，就少不了其中一个或两个“积”。像肥胖的人少不了有痰湿，口气大的多半有食积，整天吵架的肯定有气积，经常喝冷饮吃生冷食物的体内会有寒气，跌打损伤、气滞严重常有血积。
或问“症瘕（囊肿、肿瘤）”能治吗？能。因为“症瘕”就是寒湿、瘀血凝积形成的。
如果腹部积聚要用桂枝茯苓丸或少腹逐瘀汤，那么，如果积滞在脏腑、经络、血脉，甚至在四肢、头脑，就要用五积散。五积散既能治疗饮食过度引起的疳积，也能治疗各类瘤结包块。
下面把5种“积”分别说一下。
寒积，指体内寒邪滞结的病证。《杂病源流犀烛.积聚症瘕痃癖源流》：“寒积，感伤寒冷成积，腹中疼痛，必以手重按，或将物顶住稍可，口吐清水也。”是由于体内寒气积聚在一起，寒气过盛发展而成的。症状为阳气不达四肢手脚会常年冰冷，肠寒便溏，女性会有宫寒、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
食积又称积滞。多由食物在胃里没有完全消化引起。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。主要表现为口臭、腹部胀满、大便干燥或者酸臭、嗳气酸腐、肚腹胀热等。
气积也叫气滞，是指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。可因饮食邪气或七情郁结而致；亦可因体弱气虚不运而引起。随所滞之脏腑经络而出现不同症状。气滞于脾则胃纳减少，胀满疼痛，气滞于肝则肝气横逆，胁痛易怒，气滞于肺则肺气不清，痰多喘咳。气滞的表现虽然各不一样，但共同的特点不外闷、胀、疼痛。
血积，凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。
疼痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，坚硬按之不移，又称之为疤积。出血反复不止，色泽紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌肤微小血脉丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩，总之以痛、紫、瘀、块、涩为特点。
痰积为九积之一，指痰浊积聚于胸膈之积证。是由体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。朱丹溪谓：“痰之为物，随气升降，无处不到。……凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热肿痛，为痞膈，为壅塞；或胸胁间漉漉有声；或背心一片常为冰冷；或四肢麻痹不仁。”
有句顺口溜：五积散，房上不喊房下喊；有病无病，防风通圣。前半句是说五积散这个方子使用面非常广，不是你在服，就是他在服。后半句是说防风通圣散是个既能预防又能治疗的药物。平时没有病，也可以适当地服用，用以疏风通肠，将体内的浊湿排出去。如果出现痤疮、便秘等上火的热证直接可以服用。
五积散，出自唐《仙授理伤续断秘方》。又名异功五积散和熟料五积散。
苍术、桔梗各二十两，枳壳、陈皮各六两，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三两，厚朴、干姜（炮）各四两，麻黄六两。一两合30克。
上药研粗末，水煎，加生姜，热服。成人一般用4钱，加水适量，一次煎，煎取七分，去滓温服，这是一次量。日二三服，分次煎服。
汤剂参考量：苍术15克、桔梗15克，枳壳9克、陈皮9克，芍药5克、白芷5克、川芎5克、当归5克、甘草5克、肉桂5克、茯苓5克、半夏5克，厚朴6克、干姜6克、麻黄6克。
功效：发表温里，顺气化痰，活血消积。
本方主治范围广泛，凡表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪，皆能治疗。
临床以寒热无汗、胸腹胀满、苔白腻、脉沉迟为辨证要点。外感风寒，内伤生冷证，症见身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调，苔白腻，脉沉迟。
现在用于治疗感冒、肩周炎、慢性盆腔炎、产后发热、筋痹，腰痛、腹痛、重症肌无力、痛经、闭经、癥瘕、缠腰火丹等病症。
当代中医药学家叶橘泉先生用五积散的适应症是：
1、胃内停滞寒饮宿食，胃痛，或呕吐，脘腹胀满，或胃内有振水音，腰膝有冷感者。
2、脘腹挛急痛，疝气上冲，或冷气攻冲，呕吐，饮食不能下，上热下冷，或四肢厥冷者。
3、妇人血气不调，月经不匀，或痛经，白带下，腰以下冷痛，脉沉迟者。
4、咳嗽气喘，动悸迫促，胸内苦闷痞塞，喉间痰涎拥塞，伴有肩背臂痛，腰股挛急痛，脉沉实有力者。
5、风寒湿痹，筋骨痛，跌打宿伤，腰脊冷痛，脚气，脚膝拘挛疼痛，疝气腹中冷痛，或遇冷则发病，腰脚冷感者。
6、感冒风寒，恶寒头痛，不发热，全身疼痛，胸闷，咳嗽气逆，或腹痛，脉实无汗者。
张仲景在《伤寒论》中说：“五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷。”这个方子夏天用得最多。
注意：素体阴虚或湿热为患者，不宜使用本方。
五积散方解
方中重用苍术，既解表又燥湿，配厚朴，合陈皮、甘草为平胃散，功擅苦温燥湿、健脾助运，以消湿积。
陈皮、半夏、茯苓、甘草相伍，为二陈汤，行气燥湿化痰，以消痰积。
麻黄、白芷辛温发汗解表以散外寒，干姜、肉桂辛热温里以祛内寒，合而用之，以除寒积。
当归、芍药、川芎活血化瘀止痛，以化血积。这是大半个四物汤去了熟地。
桔梗、枳壳升降气机，理气宽胸，善行气积，并可助化痰除湿；炙甘草健脾和中，调和诸药。
诸药合用，共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之功，使脾运复健，气机通畅，痰消湿化，血脉调和，诸症得解。
这个药，过去药店都有卖的，现在药店基本找不到了。这么好用的药，不知为什么药厂不生产。还有应用广泛的乌梅丸也是这种情况，难道药厂只认为是“驱虫药”？
五积散方子用量比较大，可以按照比例缩减自行加工。
宋代陈言《三因极一病证方论》云：“五积散治太阴伤寒，脾胃不和及有积聚腹痛”者。
严用和《济生方》：“本方主治感冒寒邪，头疼身痛，项强拘急，恶寒或腹痛；又治伤寒发热，头疼恶风，内伤生冷，胸膈胀满，风寒湿气客于经络，腰脚酸痛及妇人难产，血滞不通，月候不调。”
明代龚信父子合编《古今医鉴》云：“五积散治寒邪卒中，直入阴经等症”，用治伤寒之阴证。
清代陈修圆《时方妙用》云：“中脘作痛，手不可近，乃内外不和，外则寒气凝于毛皮，内则垢浊停于中脘，当审其体之虚实而施治……实者宜五积散。”又《时方歌括》云：“表里俱寒，外而头项强痛，内而肚腹亦痛，较桂枝证更甚者，服此汤。”如本方去麻黄，酒煎服，治痢后鹤膝风甚效云。
云南名医来春茂先生当年在农村走街串巷，经常用五积散为贫苦百姓治病，花钱少，见效快，颇受民众欢迎。
五积散是个又好又便宜的方子，发表温里，顺气化痰，活血消积，可惜现在用的人不多了。希望大家能够重视它，不要把这个治病秘方束之高阁。
文源网络
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
【#九味羌活汤#】-解表剂（辛温解表）
#临床#
1.运用要点：#恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口苦微渴，脉浮#。
2.#普通感冒、流行性感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛#等属外感风寒湿邪，兼有里热证者，可用本方治之
3.方中虽有生地、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。
4.如湿邪较轻，肢体酸疼不甚者，可去苍术、细辛，以减温燥之性；如肢体酸楚疼痛剧者，可倍用羌活以加强通痹止痛之功；湿重胸满者，去滋腻之生地黄，加枳壳以行气化湿宽胸；无口苦微渴之里热者，生地、黄芩又当酌情裁减。
【目的】
1.熟悉解表剂的含义、分类、使用注意。
2.须掌握的方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。
3.熟悉的方剂：九味羌活汤、桑菊饮。
4.了解的方剂：柴葛解肌汤、升麻葛根汤、参苏饮、香薷散。
【掌握】
1.含义：凡以解表药为主所纽成，具有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证的方剂，称为解表剂。属于“八法”中“汗法”的范畴。
2.分类：解表剂为治疗表证而设。凡外感风寒或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿痢疾、疟疾等病初起之时，证见悉寒发热，头痛身疼，苔白或黄，脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
由于病邪性质有风寒风热之不同，患者体质有虚实之差别，因此解表剂分为辛温解表、
辛凉解表、扶正解表三类。
(1)辛温解表
——本类方剂具有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，以及疮疡、水肿、疟疾、痢疾等疾病初起时见风寒表证者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓等。代表方如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。
(2)辛凉解表
——本类方剂具有疏散风热的作用，适用于外感风热表证或温病初起，以及疮疡、麻疹、水肿等疾病初起时见有风热表证者。症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，口干，舌红苔薄黄，脉浮数等。代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤等。
(3)扶正解表
——本类方剂既有发散表邪的作用，又有扶助正气的作用，适用于既有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，舌淡，苔白，脉浮而重按无力等。代表方如败毒散。
3.使用注意
(1)解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，药效减弱。
(2)服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。假使汗出不能遍身，或大汗淋漓，都不适宜。因汗出不畅，病邪不解；汗出太多，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳。
(3)忌食生冷、油腻食物，以免影响药物的吸收及药效的发挥。
(4)表证未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。
【重点难点】
解表剂共选方14首，根据其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.麻黄汤中麻黄与桂枝相配，相须为用，能增强原药效，加强发汗作用，使本方为峻汗之剂，用治风寒之邪盛于肌表，即“邪气盛则实”，而正气不虚的风寒表实证。
2.桂枝汤证已有汗出，为何又用发汗之法？盖桂枝汤证之自汗，属后世医家曹颖甫所称的“病汗”，是由于卫阳不能外固，营阴不能内守所致，常带有凉意；而服桂枝汤后之出汗，是指“药汗”，常带有温意，是祛邪的手段，用桂枝汤发汗，以调和营卫，疏通气血，祛除表邪。清代医家柯韵伯云：“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗祛邪。”
3.银翘散既然以辛凉透表法为主，何以不用辛凉透表药为君药？其原因系因本方所治之病邪(风热)颇甚，在众多的辛凉透表药中，尚未有一味药对此病邪可起主导作用，正如原作者在论述银翘散时所言：“今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故。”(《温病条辨》)
4.关于麻黄杏仁甘草石膏汤主治肺热喘咳时，何以无汗与有汗均可使用？①无汗而喘，是热闭于肺。即因肌表闭塞，毛窍不开，引起肺热内盛。方中麻黄解表，故无汗喘咳可用；②有汗而喘，是热壅于肺。即肺热内盛，内热迫津外溢而汗出。方中石膏清热，热清则汗止、喘平，故有汗喘咳亦可用。但在运用时，无汗而喘者，麻黄之用量宜重、宜生用，石膏之用量可轻；若有汗而喘，则麻黄之量宜轻，宜炙用，石膏之用量宜重。
【小结】
解表剂共选方14首，按其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、香薷散、止嗽散都有发散风寒的作用，均可用于外感风寒表证。其中麻黄汤麻、桂并用，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒#表实证#。桂枝汤中桂、芍并用，发汗解表之力小于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒#表虚证#。九味羌活汤发汗
祛湿之力较强，且兼清里热，适用于外感#风寒夹湿#，兼有里热之证。香薷散功能祛暑解表化湿和中，适用于暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之阴暑证。小青龙汤长于解表散寒，温肺化饮，适用于素有寒饮又感风寒之咳喘证。止嗽散功能宣肺利气，疏风止咳，适用于外感风邪，解表不彻，风邪犯肺之咳嗽证。
2.辛凉解表：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤均有发散风热作用，均可用于外感风热表证或风温初起之证。其中银翘散与桑菊饮均为治疗风热表证的常用方剂，但银翘散解表之力大，且能清热解毒，适用于风热袭表，热毒较甚之证为辛凉平剂；桑菊饮解表之力较轻，重在宣肺止咳，适用于风热较轻，邪在肺络，以咳嗽为主之证，为辛凉轻剂。麻黄杏仁甘草石膏汤长于辛凉宣肺，清热平喘，适用于外邪入里化热所致的肺热咳喘证。柴葛解肌汤功能解肌清热，适用于风寒入里化热，初犯阳明，或三阳合病之证。升麻葛根汤解肌清热而透疹，适用于麻疹欲出不出而身热无汗者。
3.扶正解表：败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤均有扶正解表作用，适用于正虚而感受外邪之证。其中败毒散发散风寒湿，兼益气解表，适用于体虚而感风寒湿邪之表证，痢疾初起属于风寒湿邪从表陷里者亦可应用。参苏饮功能益气解表，且长于理肺化痰，适用于气虚外感风寒，内有痰饮者。加减葳蕤汤功能滋阴解表，适用于阴虚外感风热证。
【思考】
1.试述解表剂的含义、分类、使用注意。
2.桂枝汤证已有汗出，为何还要用“汗法”治之?
3.试分析麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面的异同。
4.小青龙汤的功效、主治有何特点？方中干姜、细辛、五味子配伍的意义如何？
5.银翘散为辛凉解表剂，方中配伍辛温的荆芥穗有何意义?
6.麻杏甘石汤的功效、主治有何特点？方中麻黄与石膏的配伍意义如何?
7.九味羌活汤与败毒散均可用治风寒湿邪外感之证，其功用、主治有何不同?
#临床#
1.运用要点：#恶寒发热，头痛无汗，肢体酸痛，口苦微渴，脉浮#。
2.#普通感冒、流行性感冒、急性肌炎、风湿性关节炎、偏头痛#等属外感风寒湿邪，兼有里热证者，可用本方治之
3.方中虽有生地、黄芩之寒，但总属辛温燥烈之剂，故风热表证及阴虚内热者不宜使用。
4.如湿邪较轻，肢体酸疼不甚者，可去苍术、细辛，以减温燥之性；如肢体酸楚疼痛剧者，可倍用羌活以加强通痹止痛之功；湿重胸满者，去滋腻之生地黄，加枳壳以行气化湿宽胸；无口苦微渴之里热者，生地、黄芩又当酌情裁减。
【目的】
1.熟悉解表剂的含义、分类、使用注意。
2.须掌握的方剂：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、止嗽散、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤、败毒散。
3.熟悉的方剂：九味羌活汤、桑菊饮。
4.了解的方剂：柴葛解肌汤、升麻葛根汤、参苏饮、香薷散。
【掌握】
1.含义：凡以解表药为主所纽成，具有发汗、解肌或透疹等作用，用于治疗表证的方剂，称为解表剂。属于“八法”中“汗法”的范畴。
2.分类：解表剂为治疗表证而设。凡外感风寒或温病初起，以及麻疹、疮疡、水肿痢疾、疟疾等病初起之时，证见悉寒发热，头痛身疼，苔白或黄，脉浮等表证者，均可用解表剂治疗。
由于病邪性质有风寒风热之不同，患者体质有虚实之差别，因此解表剂分为辛温解表、
辛凉解表、扶正解表三类。
(1)辛温解表
——本类方剂具有发散风寒的作用，适用于外感风寒表证，以及疮疡、水肿、疟疾、痢疾等疾病初起时见风寒表证者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，鼻塞，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓等。代表方如麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤等。
(2)辛凉解表
——本类方剂具有疏散风热的作用，适用于外感风热表证或温病初起，以及疮疡、麻疹、水肿等疾病初起时见有风热表证者。症见发热，微恶风寒，头痛，咽痛，口干，舌红苔薄黄，脉浮数等。代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤等。
(3)扶正解表
——本类方剂既有发散表邪的作用，又有扶助正气的作用，适用于既有外邪袭表出现表证，又兼正气不足者。症见恶寒，发热，头痛，身疼，舌淡，苔白，脉浮而重按无力等。代表方如败毒散。
3.使用注意
(1)解表剂多为辛散轻扬之品，不宜久煎，否则药性耗散，药效减弱。
(2)服药后宜避风寒，或增衣被以助出汗，但以遍身微汗出为佳。假使汗出不能遍身，或大汗淋漓，都不适宜。因汗出不畅，病邪不解；汗出太多，易耗气伤津，严重的可导致亡阴亡阳。
(3)忌食生冷、油腻食物，以免影响药物的吸收及药效的发挥。
(4)表证未尽，而又出现里证者，一般应先解表，后治里；表里俱重者，则应表里双解。
【重点难点】
解表剂共选方14首，根据其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.麻黄汤中麻黄与桂枝相配，相须为用，能增强原药效，加强发汗作用，使本方为峻汗之剂，用治风寒之邪盛于肌表，即“邪气盛则实”，而正气不虚的风寒表实证。
2.桂枝汤证已有汗出，为何又用发汗之法？盖桂枝汤证之自汗，属后世医家曹颖甫所称的“病汗”，是由于卫阳不能外固，营阴不能内守所致，常带有凉意；而服桂枝汤后之出汗，是指“药汗”，常带有温意，是祛邪的手段，用桂枝汤发汗，以调和营卫，疏通气血，祛除表邪。清代医家柯韵伯云：“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗祛邪。”
3.银翘散既然以辛凉透表法为主，何以不用辛凉透表药为君药？其原因系因本方所治之病邪(风热)颇甚，在众多的辛凉透表药中，尚未有一味药对此病邪可起主导作用，正如原作者在论述银翘散时所言：“今人亦间有用辛凉法者，多不见效，盖病大药轻之故。”(《温病条辨》)
4.关于麻黄杏仁甘草石膏汤主治肺热喘咳时，何以无汗与有汗均可使用？①无汗而喘，是热闭于肺。即因肌表闭塞，毛窍不开，引起肺热内盛。方中麻黄解表，故无汗喘咳可用；②有汗而喘，是热壅于肺。即肺热内盛，内热迫津外溢而汗出。方中石膏清热，热清则汗止、喘平，故有汗喘咳亦可用。但在运用时，无汗而喘者，麻黄之用量宜重、宜生用，石膏之用量可轻；若有汗而喘，则麻黄之量宜轻，宜炙用，石膏之用量宜重。
【小结】
解表剂共选方14首，按其功效分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。
1.辛温解表：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、香薷散、止嗽散都有发散风寒的作用，均可用于外感风寒表证。其中麻黄汤麻、桂并用，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂，适用于外感风寒#表实证#。桂枝汤中桂、芍并用，发汗解表之力小于麻黄汤，但有调和营卫之功，为辛温解表之和剂，适用于外感风寒#表虚证#。九味羌活汤发汗
祛湿之力较强，且兼清里热，适用于外感#风寒夹湿#，兼有里热之证。香薷散功能祛暑解表化湿和中，适用于暑月乘凉饮冷，外感于寒，内伤于湿之阴暑证。小青龙汤长于解表散寒，温肺化饮，适用于素有寒饮又感风寒之咳喘证。止嗽散功能宣肺利气，疏风止咳，适用于外感风邪，解表不彻，风邪犯肺之咳嗽证。
2.辛凉解表：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤均有发散风热作用，均可用于外感风热表证或风温初起之证。其中银翘散与桑菊饮均为治疗风热表证的常用方剂，但银翘散解表之力大，且能清热解毒，适用于风热袭表，热毒较甚之证为辛凉平剂；桑菊饮解表之力较轻，重在宣肺止咳，适用于风热较轻，邪在肺络，以咳嗽为主之证，为辛凉轻剂。麻黄杏仁甘草石膏汤长于辛凉宣肺，清热平喘，适用于外邪入里化热所致的肺热咳喘证。柴葛解肌汤功能解肌清热，适用于风寒入里化热，初犯阳明，或三阳合病之证。升麻葛根汤解肌清热而透疹，适用于麻疹欲出不出而身热无汗者。
3.扶正解表：败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤均有扶正解表作用，适用于正虚而感受外邪之证。其中败毒散发散风寒湿，兼益气解表，适用于体虚而感风寒湿邪之表证，痢疾初起属于风寒湿邪从表陷里者亦可应用。参苏饮功能益气解表，且长于理肺化痰，适用于气虚外感风寒，内有痰饮者。加减葳蕤汤功能滋阴解表，适用于阴虚外感风热证。
【思考】
1.试述解表剂的含义、分类、使用注意。
2.桂枝汤证已有汗出，为何还要用“汗法”治之?
3.试分析麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治方面的异同。
4.小青龙汤的功效、主治有何特点？方中干姜、细辛、五味子配伍的意义如何？
5.银翘散为辛凉解表剂，方中配伍辛温的荆芥穗有何意义?
6.麻杏甘石汤的功效、主治有何特点？方中麻黄与石膏的配伍意义如何?
7.九味羌活汤与败毒散均可用治风寒湿邪外感之证，其功用、主治有何不同?
从宋朝一直用到现在，通治内外妇儿表里阴寒五积伏邪症瘕所致一切病证
“症瘕（囊肿、肿瘤）”能治吗？能。因为“症瘕”就是寒湿、瘀血凝积形成的。 如果腹部积聚要
这个方子就像一张网，能将一切病一网打尽，这是古人说的。清代著名医学家汪讱庵称之为“解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方，一方统治多病，惟活法者变而通之”。“能散寒积，食积，气积，血积，痰积”。
所有的疾病，都离不开这“五积”，而这个方子能把这些“积”全部散掉。这“五积”虽然不可能同时出现在一个人身上，但只要身体不够健康或者是亚健康，就少不了其中一个或两个“积”。像肥胖的人少不了有痰湿，口气大的多半有食积，整天吵架的肯定有气积，经常喝冷饮吃生冷食物的体内会有寒气，跌打损伤、气滞严重常有血积。
或问“症瘕（囊肿、肿瘤）”能治吗？能。因为“症瘕”就是寒湿、瘀血凝积形成的。
如果腹部积聚要用桂枝茯苓丸或少腹逐瘀汤，那么，如果积滞在脏腑、经络、血脉，甚至在四肢、头脑，就要用五积散。五积散既能治疗饮食过度引起的疳积，也能治疗各类瘤结包块。
下面把5种“积”分别说一下。
寒积，指体内寒邪滞结的病证。《杂病源流犀烛.积聚症瘕痃癖源流》：“寒积，感伤寒冷成积，腹中疼痛，必以手重按，或将物顶住稍可，口吐清水也。”是由于体内寒气积聚在一起，寒气过盛发展而成的。症状为阳气不达四肢手脚会常年冰冷，肠寒便溏，女性会有宫寒、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
食积又称积滞。多由食物在胃里没有完全消化引起。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。主要表现为口臭、腹部胀满、大便干燥或者酸臭、嗳气酸腐、肚腹胀热等。
气积也叫气滞，是指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。可因饮食邪气或七情郁结而致；亦可因体弱气虚不运而引起。随所滞之脏腑经络而出现不同症状。气滞于脾则胃纳减少，胀满疼痛，气滞于肝则肝气横逆，胁痛易怒，气滞于肺则肺气不清，痰多喘咳。气滞的表现虽然各不一样，但共同的特点不外闷、胀、疼痛。
血积，凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。
疼痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，坚硬按之不移，又称之为疤积。出血反复不止，色泽紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌肤微小血脉丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩，总之以痛、紫、瘀、块、涩为特点。
痰积为九积之一，指痰浊积聚于胸膈之积证。是由体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。朱丹溪谓：“痰之为物，随气升降，无处不到。……凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热肿痛，为痞膈，为壅塞；或胸胁间漉漉有声；或背心一片常为冰冷；或四肢麻痹不仁。”
有句顺口溜：五积散，房上不喊房下喊；有病无病，防风通圣。前半句是说五积散这个方子使用面非常广，不是你在服，就是他在服。后半句是说防风通圣散是个既能预防又能治疗的药物。平时没有病，也可以适当地服用，用以疏风通肠，将体内的浊湿排出去。如果出现痤疮、便秘等上火的热证直接可以服用。
五积散，出自唐《仙授理伤续断秘方》。又名异功五积散和熟料五积散。
苍术、桔梗各二十两，枳壳、陈皮各六两，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三两，厚朴、干姜（炮）各四两，麻黄六两。一两合30克。
上药研粗末，水煎，加生姜，热服。成人一般用4钱，加水适量，一次煎，煎取七分，去滓温服，这是一次量。日二三服，分次煎服。
汤剂参考量：苍术15克、桔梗15克，枳壳9克、陈皮9克，芍药5克、白芷5克、川芎5克、当归5克、甘草5克、肉桂5克、茯苓5克、半夏5克，厚朴6克、干姜6克、麻黄6克。
功效：发表温里，顺气化痰，活血消积。
本方主治范围广泛，凡表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪，皆能治疗。
临床以寒热无汗、胸腹胀满、苔白腻、脉沉迟为辨证要点。外感风寒，内伤生冷证，症见身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调，苔白腻，脉沉迟。
现在用于治疗感冒、肩周炎、慢性盆腔炎、产后发热、筋痹，腰痛、腹痛、重症肌无力、痛经、闭经、癥瘕、缠腰火丹等病症。
当代中医药学家叶橘泉先生用五积散的适应症是：
1、胃内停滞寒饮宿食，胃痛，或呕吐，脘腹胀满，或胃内有振水音，腰膝有冷感者。
2、脘腹挛急痛，疝气上冲，或冷气攻冲，呕吐，饮食不能下，上热下冷，或四肢厥冷者。
3、妇人血气不调，月经不匀，或痛经，白带下，腰以下冷痛，脉沉迟者。
4、咳嗽气喘，动悸迫促，胸内苦闷痞塞，喉间痰涎拥塞，伴有肩背臂痛，腰股挛急痛，脉沉实有力者。
5、风寒湿痹，筋骨痛，跌打宿伤，腰脊冷痛，脚气，脚膝拘挛疼痛，疝气腹中冷痛，或遇冷则发病，腰脚冷感者。
6、感冒风寒，恶寒头痛，不发热，全身疼痛，胸闷，咳嗽气逆，或腹痛，脉实无汗者。
张仲景在《伤寒论》中说：“五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷。”这个方子夏天用得最多。
注意：素体阴虚或湿热为患者，不宜使用本方。
五积散方解
方中重用苍术，既解表又燥湿，配厚朴，合陈皮、甘草为平胃散，功擅苦温燥湿、健脾助运，以消湿积。
陈皮、半夏、茯苓、甘草相伍，为二陈汤，行气燥湿化痰，以消痰积。
麻黄、白芷辛温发汗解表以散外寒，干姜、肉桂辛热温里以祛内寒，合而用之，以除寒积。
当归、芍药、川芎活血化瘀止痛，以化血积。这是大半个四物汤去了熟地。
桔梗、枳壳升降气机，理气宽胸，善行气积，并可助化痰除湿；炙甘草健脾和中，调和诸药。
诸药合用，共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之功，使脾运复健，气机通畅，痰消湿化，血脉调和，诸症得解。
这个药，过去药店都有卖的，现在药店基本找不到了。这么好用的药，不知为什么药厂不生产。还有应用广泛的乌梅丸也是这种情况，难道药厂只认为是“驱虫药”？
五积散方子用量比较大，可以按照比例缩减自行加工。
宋代陈言《三因极一病证方论》云：“五积散治太阴伤寒，脾胃不和及有积聚腹痛”者。
严用和《济生方》：“本方主治感冒寒邪，头疼身痛，项强拘急，恶寒或腹痛；又治伤寒发热，头疼恶风，内伤生冷，胸膈胀满，风寒湿气客于经络，腰脚酸痛及妇人难产，血滞不通，月候不调。”
明代龚信父子合编《古今医鉴》云：“五积散治寒邪卒中，直入阴经等症”，用治伤寒之阴证。
清代陈修圆《时方妙用》云：“中脘作痛，手不可近，乃内外不和，外则寒气凝于毛皮，内则垢浊停于中脘，当审其体之虚实而施治……实者宜五积散。”又《时方歌括》云：“表里俱寒，外而头项强痛，内而肚腹亦痛，较桂枝证更甚者，服此汤。”如本方去麻黄，酒煎服，治痢后鹤膝风甚效云。
云南名医来春茂先生当年在农村走街串巷，经常用五积散为贫苦百姓治病，花钱少，见效快，颇受民众欢迎。
五积散是个又好又便宜的方子，发表温里，顺气化痰，活血消积，可惜现在用的人不多了。希望大家能够重视它，不要把这个治病秘方束之高阁。
文源网络
提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
“症瘕（囊肿、肿瘤）”能治吗？能。因为“症瘕”就是寒湿、瘀血凝积形成的。 如果腹部积聚要
这个方子就像一张网，能将一切病一网打尽，这是古人说的。清代著名医学家汪讱庵称之为“解表温中除湿之剂，去痰消痞调经之方，一方统治多病，惟活法者变而通之”。“能散寒积，食积，气积，血积，痰积”。
所有的疾病，都离不开这“五积”，而这个方子能把这些“积”全部散掉。这“五积”虽然不可能同时出现在一个人身上，但只要身体不够健康或者是亚健康，就少不了其中一个或两个“积”。像肥胖的人少不了有痰湿，口气大的多半有食积，整天吵架的肯定有气积，经常喝冷饮吃生冷食物的体内会有寒气，跌打损伤、气滞严重常有血积。
或问“症瘕（囊肿、肿瘤）”能治吗？能。因为“症瘕”就是寒湿、瘀血凝积形成的。
如果腹部积聚要用桂枝茯苓丸或少腹逐瘀汤，那么，如果积滞在脏腑、经络、血脉，甚至在四肢、头脑，就要用五积散。五积散既能治疗饮食过度引起的疳积，也能治疗各类瘤结包块。
下面把5种“积”分别说一下。
寒积，指体内寒邪滞结的病证。《杂病源流犀烛.积聚症瘕痃癖源流》：“寒积，感伤寒冷成积，腹中疼痛，必以手重按，或将物顶住稍可，口吐清水也。”是由于体内寒气积聚在一起，寒气过盛发展而成的。症状为阳气不达四肢手脚会常年冰冷，肠寒便溏，女性会有宫寒、卵巢囊肿、子宫肌瘤等。
食积又称积滞。多由食物在胃里没有完全消化引起。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。主要表现为口臭、腹部胀满、大便干燥或者酸臭、嗳气酸腐、肚腹胀热等。
气积也叫气滞，是指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。可因饮食邪气或七情郁结而致；亦可因体弱气虚不运而引起。随所滞之脏腑经络而出现不同症状。气滞于脾则胃纳减少，胀满疼痛，气滞于肝则肝气横逆，胁痛易怒，气滞于肺则肺气不清，痰多喘咳。气滞的表现虽然各不一样，但共同的特点不外闷、胀、疼痛。
血积，凡离开经脉之血不能及时消散和瘀滞于某一处，或血流不畅，运行受阻，郁积于经脉或器官之内呈凝滞状态，都叫血瘀。
疼痛如针刺刀割，痛有定处而拒按，常在夜间加剧。肿块在体表者，色呈青紫；在腹内者，坚硬按之不移，又称之为疤积。出血反复不止，色泽紫暗，或大便色黑如柏油。面色黧黑，肌肤甲错，口唇爪甲紫暗，或皮下紫斑，或肌肤微小血脉丝状如缕，或腹部青筋外露，或下肢青筋胀痛。妇女常见经闭。舌质紫暗，或见瘀斑瘀点，脉象细涩，总之以痛、紫、瘀、块、涩为特点。
痰积为九积之一，指痰浊积聚于胸膈之积证。是由体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。朱丹溪谓：“痰之为物，随气升降，无处不到。……凡痰之为患，为喘为咳，为呕为利，为眩为晕，心嘈杂、怔忡、惊悸，为寒热肿痛，为痞膈，为壅塞；或胸胁间漉漉有声；或背心一片常为冰冷；或四肢麻痹不仁。”
有句顺口溜：五积散，房上不喊房下喊；有病无病，防风通圣。前半句是说五积散这个方子使用面非常广，不是你在服，就是他在服。后半句是说防风通圣散是个既能预防又能治疗的药物。平时没有病，也可以适当地服用，用以疏风通肠，将体内的浊湿排出去。如果出现痤疮、便秘等上火的热证直接可以服用。
五积散，出自唐《仙授理伤续断秘方》。又名异功五积散和熟料五积散。
苍术、桔梗各二十两，枳壳、陈皮各六两，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三两，厚朴、干姜（炮）各四两，麻黄六两。一两合30克。
上药研粗末，水煎，加生姜，热服。成人一般用4钱，加水适量，一次煎，煎取七分，去滓温服，这是一次量。日二三服，分次煎服。
汤剂参考量：苍术15克、桔梗15克，枳壳9克、陈皮9克，芍药5克、白芷5克、川芎5克、当归5克、甘草5克、肉桂5克、茯苓5克、半夏5克，厚朴6克、干姜6克、麻黄6克。
功效：发表温里，顺气化痰，活血消积。
本方主治范围广泛，凡表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪，皆能治疗。
临床以寒热无汗、胸腹胀满、苔白腻、脉沉迟为辨证要点。外感风寒，内伤生冷证，症见身热无汗，头痛身疼，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调，苔白腻，脉沉迟。
现在用于治疗感冒、肩周炎、慢性盆腔炎、产后发热、筋痹，腰痛、腹痛、重症肌无力、痛经、闭经、癥瘕、缠腰火丹等病症。
当代中医药学家叶橘泉先生用五积散的适应症是：
1、胃内停滞寒饮宿食，胃痛，或呕吐，脘腹胀满，或胃内有振水音，腰膝有冷感者。
2、脘腹挛急痛，疝气上冲，或冷气攻冲，呕吐，饮食不能下，上热下冷，或四肢厥冷者。
3、妇人血气不调，月经不匀，或痛经，白带下，腰以下冷痛，脉沉迟者。
4、咳嗽气喘，动悸迫促，胸内苦闷痞塞，喉间痰涎拥塞，伴有肩背臂痛，腰股挛急痛，脉沉实有力者。
5、风寒湿痹，筋骨痛，跌打宿伤，腰脊冷痛，脚气，脚膝拘挛疼痛，疝气腹中冷痛，或遇冷则发病，腰脚冷感者。
6、感冒风寒，恶寒头痛，不发热，全身疼痛，胸闷，咳嗽气逆，或腹痛，脉实无汗者。
张仲景在《伤寒论》中说：“五月之时，阳气在表，胃中虚冷，以阳气内微，不能胜冷。”这个方子夏天用得最多。
注意：素体阴虚或湿热为患者，不宜使用本方。
五积散方解
方中重用苍术，既解表又燥湿，配厚朴，合陈皮、甘草为平胃散，功擅苦温燥湿、健脾助运，以消湿积。
陈皮、半夏、茯苓、甘草相伍，为二陈汤，行气燥湿化痰，以消痰积。
麻黄、白芷辛温发汗解表以散外寒，干姜、肉桂辛热温里以祛内寒，合而用之，以除寒积。
当归、芍药、川芎活血化瘀止痛，以化血积。这是大半个四物汤去了熟地。
桔梗、枳壳升降气机，理气宽胸，善行气积，并可助化痰除湿；炙甘草健脾和中，调和诸药。
诸药合用，共收表里同治、散寒温里、气血痰湿并行之功，使脾运复健，气机通畅，痰消湿化，血脉调和，诸症得解。
这个药，过去药店都有卖的，现在药店基本找不到了。这么好用的药，不知为什么药厂不生产。还有应用广泛的乌梅丸也是这种情况，难道药厂只认为是“驱虫药”？
五积散方子用量比较大，可以按照比例缩减自行加工。
宋代陈言《三因极一病证方论》云：“五积散治太阴伤寒，脾胃不和及有积聚腹痛”者。
严用和《济生方》：“本方主治感冒寒邪，头疼身痛，项强拘急，恶寒或腹痛；又治伤寒发热，头疼恶风，内伤生冷，胸膈胀满，风寒湿气客于经络，腰脚酸痛及妇人难产，血滞不通，月候不调。”
明代龚信父子合编《古今医鉴》云：“五积散治寒邪卒中，直入阴经等症”，用治伤寒之阴证。
清代陈修圆《时方妙用》云：“中脘作痛，手不可近，乃内外不和，外则寒气凝于毛皮，内则垢浊停于中脘，当审其体之虚实而施治……实者宜五积散。”又《时方歌括》云：“表里俱寒，外而头项强痛，内而肚腹亦痛，较桂枝证更甚者，服此汤。”如本方去麻黄，酒煎服，治痢后鹤膝风甚效云。
云南名医来春茂先生当年在农村走街串巷，经常用五积散为贫苦百姓治病，花钱少，见效快，颇受民众欢迎。
五积散是个又好又便宜的方子，发表温里，顺气化痰，活血消积，可惜现在用的人不多了。希望大家能够重视它，不要把这个治病秘方束之高阁。
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提示：文中处方，请在专业中医指导下辩证使用。
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