“保证续保”成短期百万医疗“催命符”?

5月1日,是五一放假的第一天,也是很多短期医疗险下架的时间。

2021年1月11日,银保监会发布了一条通知《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》,针对短期健康险经营乱象做出了明确规范,其中最引人关注的就是明确短期健康险不得保证续保!不符合规定的保险应于2021年5月1日前停止销售。

先把9000万百万医疗消费者最关注的问题解答放在最前面:这次整改,只针对短期健康险,保证续保6年、20年的产品都属于长期产品,并不受影响!

为什么突然要下架这些短期险,不允许短期险保证续保,最主要的原因是因为百万医疗险市场扩张迅猛、乱象丛生,监管不得不出手了。

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百万医疗出现背景

我国人口众多,医保制度建立至今也才22年,因此医保报销有限。2019年我国居民就医支出中,个人自付比重达28.4%(注:目前国家统计局只公布到2019年),虽然较2015年29.97%下降了不少,但还是明显高于主要发达国家,因此亟需发展商业健康保险做医疗支撑。

截图来自于艾瑞咨询

百万医疗险是一种保额较高、保费较低的中低端商业医疗保险,填补了基本医保和高端医疗险之间的空缺,能有效改善我国医疗保险覆盖广而不深的局面。

百万医疗险是2015年×安率先推出的商业医疗保险产品,不过开始并没有引起关注。直到2016年支付×上开始推行好医×,各家险企也争相加入,百万医疗才正式进入野蛮生长阶段。

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百万医疗扩张迅速

2021年1月6日,艾瑞咨询与众安保险联合发布《中国百万医疗险行业发展白皮书》,预测百万医疗险市场将在未来几年保持每年25%-40%的增速,到2025年,全市场保费规模将达到2010亿元。

截图来自于艾瑞咨询

2020年,百万医疗用户已达9千万,同比增长42%;百万医疗保费收入达520亿,同比增长50%,占健康险总保费收入7.4%。不管是用户规模还是保费收入都增长迅猛!

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出现的问题

百万医疗市场在疯狂扩张的同时,也出现了不少问题。

一、无序竞争

不少保险公司为了提升产品竞争力,在产品保障类似的情况下,不断降价来保证销量。这导致不少保险公司的百万医疗产品只做一年就停售,对于消费者来说,重新购买别家百万医疗产品又需要健康告知,此时身体情况不一定允许购买,这大大不利于消费者。

二、误导宣传

保证续保是百万医疗险最大的卖点之一,保证续保简单来说就是在保证续保期内,不因产生理赔或产品停售而拒绝续保。有保证续保的产品定价就会高一些,因为更稳定,可以长期购买。

个别保险公司仍想低价竞争,开始耍小聪明,使用“自动续保”“承诺续保”“终身限额”等易与长期健康保险混淆的词句,来误导消费者购买。这些词语都不是保证续保,产品可以随时停售。

但大部分消费者连“保证续保”的概念都不清楚,当然会优先选择价格更低的购买,这就造成了行业乱象,大家都开始这么宣传,这不利于百万医疗市场的良性循环。

三、虚标保额

目前,很多百万医疗的保额越标越高,其实不管是400万、600万还是800万,医疗险作为费用报销型的保险,虚高的保额根本用不到。

截图来自于中国政府网

因为目前全国三级公立医院人均住院费用为14811.1元;二级公立医院人均住院费用为6738.5元。即使是重大疾病,除了质子重离子医院,其他医院的治疗费用也很少超过100万。

四、核保理赔不规范

目前,百万医疗的核保都是通过手机自行填写,核保过于宽松,但是理赔却比较严格,这非常影响健康保险的口碑。

比如,消费者在用手机操作购买百万医疗时,面对密密麻麻的健康告知,常常嫌麻烦,直接选择一键通过,这在后期会影响理赔。

另外,由于缺乏有效的监控手段,不如实健康告知的严重后果提示也不明显,这也导致部分消费者投保时心存侥幸,未如实做健康告知,后期也势必会引起理赔风波。

此外,百万医疗疯狂扩张,但相关的从业人员占比却严重失衡,销售比例远大于咨询、核保、理赔和售后人员比例。消费者在咨询同一问题时却常常会得到不同的答案,令人哭笑不得。保险公司的培训亟待加强。

这些问题不利于短期健康险的长期发展,不利于全社会形成正确的健康保险消费观念,亟需监管纠正。

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监管出手

针对这些问题,银保监会为保护消费者合法权益,出台了《关于规范短期健康保险业务有关问题的通知》。具体内容如下:

一是规范产品续保。严禁保险公司通过异化产品设计,“短险长做”误导消费者。明确短期健康保险不得保证续保,不得使用“自动续保”“承诺续保”“终身限额”等易与长期健康保险混淆的词句。

二是规范产品定价、赔付率。要求保险公司产品定价应当具备定价基础,不得设定严重背离理赔经验数据基础的、虚高的保险金额。同时,要求保险机构定期在公司官网披露短期健康保险业务整体综合赔付率,接受社会各界和保险消费者监督。

三是规范产品组合销售。严禁保险公司将产品组合销售异化为捆绑强制搭售,限制消费者购买产品和服务的权利,侵害保险消费者利益。

四是规范核保理赔。严禁保险公司核保“空心化”、理赔“核保化”,侵害保险消费者利益。要求保险公司规范设定健康告知信息,健康告知信息的设定不得出现有违一般医学常识等情形。

五是规范产品停售。严禁保险公司通过随意停售保险产品,弥补其因激进经营造成的损失,侵害保险消费者利益。要求保险公司通过公司官网和即时通讯等方式,公开披露产品的具体停售原因、停售时间,以及后续服务措施等信息。

六是规范投保提示。建立短期健康保险投保提示制度,要求保险公司销售短期健康保险产品,应当向投保人提供投保须知书,并重点提示保险消费者应当关注的产品重要权益和义务,防止销售人员因误导行为,导致消费者自身利益受损。

七是规范退保现金价值。明确规定最低现金价值计算标准。

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建议

一、擦亮眼

短期健康保险产品的保险期间一般是在1年及以下,且不保证续保。保险期间超过1年的,或包含保证续保责任的健康险,属于长期健康保险。

建议消费者在选购健康保险产品时认真阅读产品条款,并重点关注产品的保险期间和保险责任。

二、按需购买

长期、短期健康产品究竟该怎么选?这需要结合自身所需购买。

如果你是长期居住在中国,那么我建议你买长期保证续保的产品;如果你将来要出国留学或者定居海外,那么现在可以先选短期产品。

长期保证续保的产品价格虽然高,但是购买健康保险的目的主要还是为了老年做准备的,因此不要因为价格便宜一点点就选择短期健康险。现在90后购买百万医疗一年也就不到300块钱。

短期健康险只适合做经济窘迫时的过渡产品,尽量选择大公司的、保证续保长的长期健康险。

三、增值服务

现在很多百万医疗都附加了许多增值服务,其中建议选择带绿通服务和质子重离子医院的产品,因为这两个增值服务在国内真的很有用。

06

结语

这次整改,只针对短期健康险,保证续保6年、20年的产品都属于长期产品,并不受影响!下架的产品基本上都不是好产品!因此,打着停售促销的短期险没必要买。想买的记得选择长期健康险。

保险行业愈发规范透明,展业方式也越来越多元,获得信息的渠道也越来越广,对于消费者和从业者来说都是好事儿,一定要与时俱进,紧跟数字化时代,免得被后浪拍在沙滩上。

我没能活着放松这些。过了一会儿,我必须再找一个来再次选择正确的方向,然后我必须继续努力。两天前,这些天,你可以试着找到一些她喜欢做的好事,并在我的日记中写下你的小麻烦。过了一会儿,你会意外地发现另一个失败的痛苦已经逐渐被治愈,那时,我,你将有足够的勇气和潜在的力量为她开发新的美好的前景。
#玩在廊坊#

【敢叫日月换新天!——记全国脱贫攻坚先进集体榆阳区赵家峁村党支部】春风又绿驼城柳,峁上人家景色好。在这美丽的人间四月天,榆林市榆阳区赵家峁村的蓝天绿树、碧水青山,以及娱乐项目,对周边城市群众有着极大的吸引力。赵家峁的村民,一个个腰肝挺得老直,总是逢人就说:“咱现在的农村大变样了,环境好,产业好,老百姓生活好,谁不说咱峁上好!”2013年以前,赵家峁还是名副其实的贫困村,当时村里的青壮年劳动力几乎全部进城务工,全村大部分耕地闲置荒芜,人均纯收入不足3000元。短短几年时间,赵家峁村就搭上了脱贫致富的快车,瞅准特色产业,进行土地流转,探索农村集体产权制度改革,大力发展旅游文化事业,集体资产超过七千万元,农村常住居民可支配收入达到22260元,成为全国脱贫攻坚先进集体。
全力开动改革“航母”
位于榆林城南35公里处的赵家峁村,是典型的黄土丘陵沟壑区。过去,该村多数青壮年进城务工,散居着20多户人家,留守在村内的多为老人、妇女和孩子。多数耕地闲置荒芜,农业发展几近停滞,村里连一条像样的水泥路都没有,稍微下点雨就泥泞不堪。 2013年6月,赵家峁村村民、榆林市优秀民营企业家张春平高票当选为该村党支部书记。张春平最初的设想,就是建设新农村、发展现代特色农业,打造村里长远发展的支柱产业,让乡亲们尽快脱贫,过上好日子。但当时村里耕地、林地分布零散,土地多半撂荒,经营权又在各家各户手上。经过多次讨论、开会,村上初步拿出以土地折股流转、动员外出创业能人和全体村民自筹资金发展村集体经济的办法。春平郑重承诺:“凡是村民想现金入股的,挣了钱大家按股分红,赔了由我包底。” 于是,全村以现金入股筹措435万元作为启动资金,初步流转到960亩土地。当年10月推地整地、建设大棚,并成立红雨农业发展有限公司和金润园、丰景两个种养合作社。过去的“绺绺田”变成集中连片的大块地,土地面积大幅增加,价值也随着集约化程度的提高而显著提升。如今,来到赵家峁村,沿着水果采摘的指示牌行走,展现在眼前的是28个现代化温棚。棚内的各色水果琳琅满目。村民李三娃头戴遮阳帽,手拿小剪刀,认真细致地修剪着多余的葡萄枝叶。“我们村上为帮助大家伙儿脱贫,修建起了大棚。我从2014年10月开始在这里打工,专门负责修剪、施肥、锄草,每个月能收入2400块钱。” 驻村干部彭庭说:“赵家峁村的改革与发展更离不开党支部书记张春平同志。上任后,他带领村党支部,动员群众筹集现金股、为群众垫资修建新农村、带头推进农村集体产权制度改革、发展现代设施农业及乡村旅游产业,使赵家峁村发生巨变。”


产权改革掀起“巨浪”
2013年9月,榆阳区委书记苗丰深入赵家峁村实地调研后,决定将解决集体经济滞后、主导产业薄弱、群众增收困难、村民人心涣散等问题,纳入到现代农业和文化旅游产业建设工作之中去解决,调整产业结构、推动协调发展,为全区农村改革发展闯出一条新路,以带领更多群众脱贫致富。2014年10月,赵家峁村被确定为全省农村集体产权制度改革9个试点村之一,也是唯一一个传统村落试点。“在村民大会上,听说村里被确定为试点地区,要大力发展村上集体经济,我听了高兴得直拍手,这穷日子终于有个盼头了。”村民闫世翠兴奋地说,自己口袋里的钱变成“股金”,家里的人口、脚下的土地、居住的房屋、付出的劳力,全部变成“股权”,自己的身份也由农民转变成“股民”。 顺利核定了5300亩土地后,村上本着“宜宽则宽”的原则,参照户口、土地、政策、风俗、贡献等各种因素综合考虑,做好股权设置工作。这期间,该村的驻村干部、余兴庄办事处司法所所长叶武利也忙着为村民们做好协调与服务的工作,“产权制度改革的目的是维护广大群众的利益,决不能让群众吃亏。村上最终通过大幅降低返乡能人资金股股比,提高普通村民土地股股比,并定下原则:人口股和土地股合起来不低于60%。” “土地流转后,种植规模大了,效益就上来了,去年我们家毛收入就有2万多元,这得感谢党支部给咱老百姓选了好路、做了好事。”赵家峁村村民刘开富乐呵呵地说,2016年,村上准备给大家分红,但是同时讨论了全村准备发展乡村旅游,后来就没有分红,用这些钱继续投资打造旅游文化景区,我们都同意了。”

2016年1月,流转土地5300亩,投资900多万元的旅游景区开始上马建设。曾经偏僻落后的赵家峁村,如今乡村旅游热火朝天,每逢节假日,游人如织,好不热闹。


“三产”融合扬帆奋进
赵家峁村认真落实区委、区政府关于“推进一二三产融合、发展现代农业和文化旅游产业”的决策部署,五年来累计投入7000多万元发展壮大集体产业。 几年来,赵家峁已建成40亩设施果蔬、150亩优质葡萄、500亩山地苹果、30亩酥梨为主的“设施农业及时令水果采摘区”和占地35亩的“现代生态养殖小区”;2016年,依托“中国美丽田园”和“大美榆阳·杏树文化旅游”系列活动,发展“文化+”模式农业,以“杏花溪谷·峁上人家”,“老家记忆·难忘乡愁”为特色品牌,打造乡村旅游示范村。2018年以来赵家峁村以“合理的功能布局,完善的基础设施,优美的人居环境、扎实的产业支撑、浓郁的地城特色,丰富的文化内涵”为目标,大力实施乡村振兴标杆村建设,建成了高空滑素、花岗岩滑道、玻璃吊桥、彩虹滑道,水上空中漂流,水上乐园、森林穿越、沙滩浴场、知青窑洞、王震将军住过的窑洞、葡萄酒庄、休闲书吧、农家小院、小吃一条街等娱乐项目,2020年旅游收入达到1300多万元,村集体收入330多万元。 自2013年以来,赵家峁村按照“党建引领、改革先行、产业融合、精准脱贫、乡村振兴”的发展思路,大胆探索农村集体产权制度改革,大力发展集体经济,近年来,该村先后被确定为全国脱贫攻坚先进集体、全国生态文化示范村、陕西省农村集体产权制度改革试点村、陕西省美丽乡村标准化试点村、陕西省水土保持示范村、陕西省乡村旅游示范村、榆林市产权制度改革示范村、榆林市乡村振兴标杆村等。村书记张春平介绍,赵家峁村进行产权制度改革以后,以“股份经济合作社”为纽带,形成了连股、连利、连心的“三连”利益共同体。通过联股,将贫困户全部纳入合作社,变单家独户脱贫为抱团发展脱贫,变输血式扶贫为造血式扶贫,变被动脱贫为主动脱贫,2017年实现贫困村退出,2020年贫困户全部高质量脱贫。通过连心,构建“村党支部+股份经济合作社+农户(贫困户)”的发展模式,将集体积累资金、财政涉农资金、专项扶贫资金有效整合起来,实现集约化经营、共享化发展。 好日子还在后头呢!在不久的将来,乡村振兴的美好愿景定会在赵家峁这片热土上成为现实,赵家峁村也将成为产业可持续发展、农民可持续增收、农村可持续繁荣的新时代下乡村振兴示范建设的模范标杆。https://t.cn/A6cGUJUk


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