《中国2型糖尿病防治指南》全文终于发布,10大更新要点~

2021年4月19日,由中华医学会糖尿病学分会组织编写的《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》发表于《中华糖尿病杂志》和《中华内分泌代谢杂志》上。新版指南的十大更新要点如下:
要点1:我国糖尿病患病率高达11.2%
目前为止,我国糖尿病患病率仍在持续增长。
最新发表的流行病学调查数据显示,按照世界卫生组织(WHO标准),我国的糖尿病患病率11.2%,知晓率36.5%,治疗率32.2%,控制率49.2%。
备注:
中国≥65岁的老年糖尿病患者数约3550万,居世界首位,占全球老年糖尿病患者的1/4。
要点2:HbA1c正式纳入糖尿病诊断标准
糖化血红蛋白(HbA1c)是衡量血糖控制的重要指标。
新指南终于将HbA1c正式纳入糖尿病的诊断标准当中,以HbA1c≥6.5%作为切点,辅助糖尿病的诊断。

温馨提示:
空腹血糖、随机血糖或葡萄糖负荷后2h血糖是糖尿病诊断的主要依据,没有糖尿病典型临床症状时必须重复检测以确认诊断。
急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高,若没有明确的糖尿病病史,就临床诊断而言不能以此时的血糖值诊断糖尿病,须在应激消除后复查,再确定糖代谢状态。
糖化血红蛋白(HbA1c)是红细胞中的血红蛋白与血中的葡萄糖相结合的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成,其含量的多少取决于血糖浓度以及血糖与血红蛋白接触时间,而与抽血时间、患者是否空无关。
虽然我国的HbA1c检测标准化程度逐步提高,但各地区差别仍较大。因此,本指南推荐,在有严格质量控制的实验室,采用标准化方法测定的HbA1c可以作为糖尿病的补充诊断标准。
要点3:HbA1c个体化控制目标设定
对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者,合理的HbA1c控制目标为<7%
HbA1c控制目标(如<6.5%,甚或尽可能接近正常)适合于病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者,其前提是无低血糖或其他不良反应。
影响HbA1c控制目标的主要因素:
1.不可变因素:年龄、糖尿病病程、预期寿命、合并症、并发症、对低血糖等不良反应的耐受性;
2.可变因素:患者主观意愿、资源及支持系统、是否使用增加低血糖风险的药物。

要点4:2类新型降糖药临床地位提高
不变的是:
2型糖尿病药物治疗的首选是二甲双胍。若无禁忌证,二甲双胍应一直保留在糖尿病的治疗方案中。
更新的是:
合并动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)或心血管风险高危的2型糖尿病患者,不论其HbA1c是否达标,只要没有禁忌证,都应在二甲双胍的基础上加用具有ASCVD获益证据的GLP-1受体激动剂或SGLT-2抑制剂。
合并慢性肾脏病(CKD)或心衰的2型糖尿病患者,不论其HbA1c是否达标,只要没有禁忌证,都应在二甲双胍的基础上加用SGLT-2抑制剂。合并CKD的2型糖尿病患者,如不能使用SGLT-2抑制剂,可考虑选用GLP-1受体激动剂。
温馨提示:
钠‐葡萄糖共转运蛋白2(SGLT2)抑制剂通过抑制近端肾小管SGLT2的活性增加尿葡萄糖排泄,从而达到降糖作用。
目前国内上市的SGLT2抑制剂包括达格列净、恩格列净、卡格列净和艾托格列净。由于其降糖机制并不依赖胰岛素,因此,极少发生低血糖。SGLT2抑制剂还有减重,特别是减少内脏脂肪的作用。
胰高糖素样肽‐1受体激动剂(GLP-1)剂通过与GLP‐1受体结合发挥作用,以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌和抑制胰高糖素分泌降低血糖,并能延缓胃排空,抑制食欲中枢、减少进食量,兼具降低体重、血压和血脂的作用,更适用于胰岛素抵抗、腹型肥胖的糖尿病患者,且单独应用GLP‐1受体激动剂时低血糖发生风险低。
目前国内上市的GLP‐1受体激动剂有艾塞那肽、利拉鲁肽、利司那肽、贝那鲁肽、度拉糖肽、聚乙二醇洛塞那肽,均需皮下注射。
要点5:糖尿病治疗路径更新

再次提醒:
经过生活方式+二甲双胍干预之后,一旦患者合并有ASCVD(或高危因素)、心衰、CKD,即使患者的HbA1c已经达标,也建议使用具有明确心血管获益证据的GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂。
ASCVD高危因素是指:年龄≥55岁伴以下至少一项:①冠状动脉或颈动脉或下肢动脉狭窄≥50%;②左心室肥厚。
要点6:3条体重管理建议,正式写入指南!
超重和肥胖成人2型糖尿病患者的管理目标为减轻体重的5%-10%。

超重和肥胖成人2型糖尿病患者的体重管理方式包括生活方式干预、药物、手术等综合手段。

肥胖的成人2型糖尿病尽量通过生活方式及药物治疗,血糖仍然控制不佳者建议代谢手术治疗。

要点7:血糖监测新指标:TIR写入指南!
TIR(葡萄糖目标范围内时间)是指:24h内葡萄糖在目标范围的时长或所占的百分比,成人糖尿病患者中TIR的血糖范围一般界定为3.9~10.0mmol/L。
已有研究结果显示,TIR在T2DM中独立于HbA1c与糖尿病微血管并发症相关,与心血管死亡、全因死亡相关。
新版指南建议:将TIR纳入血糖控制目标。推荐TIR控制目标≥70%,但应高度个体化。
温馨提示:
老年糖尿病患者血糖波动控制目标:TIR≥50%。(2021年版中国老年糖尿病诊疗指南)
要点8:低血糖有了分级标准!
Ⅰ级低血糖:3.0mmol/L≤血糖<3.9mmol/L;
Ⅱ低血糖:血糖<3.0mmol/L;
Ⅲ级低血糖:没有特定血糖界限,伴有意识和/或躯体改变的严重事件,需要他人帮助的低血糖。
典型低血糖症状包括出汗、心慌、手抖等交感兴奋症状和脑功能受损症状。
糖尿病患者如发生低血糖,应给予15~20g葡萄糖并于15min后检测血糖。
温馨提示:
胰岛素、磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂等低血糖风险较高的降糖药物,使用时应加强血糖监测。
单药应用二甲双胍、DPP‐4抑制剂、α‐糖苷酶抑制剂、GLP‐1受体激动剂、SGLT2抑制剂等低血糖风险较低。
要点9:对于CKD患者,病情决定复查次数!
慢性肾脏病(CKD)是2型糖尿病的常见并发症,针对不同病情进展的CKD患者,应设定个体化的复诊时间,以确保及时监测患者的病情进展、调整管理方案。
本次指南修订以表格形式对不同患者的复诊时间做出的明确推荐:

注:表格当中的数字为建议每年复查的次数;背景颜色代表了CKD进展的风险:绿色为低风险,黄色为中风险,橙色为高风险,红色为极高风险。
要点10:严重酸中毒补碱治疗,pH指标略有下降!
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱的综合征,临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要特征,分为轻度、中度和重度。
重度DKA是指酸中毒伴意识障碍(DKA昏迷),或虽无意识障碍,但血清碳酸氢根低于10mmol/L。严重的代谢性酸中毒可能会引起心肌受损、脑血管扩张、严重的胃肠道并发症以及昏迷等严重并发症,因此需要进行补碱治疗。
2017年版的指南曾指出,严重酸中毒(pH<7.0)需适当补充碳酸氢钠液。本次指南更新中,推荐仅在pH≤6.9的患者中考虑适当补碱治疗。每2小时测定1次血pH值,直至其维持在7.0以上。治疗中加强复查,防止过量。
其它要点:
1.血压管理:
糖尿病患者的血压水平>120/80mmHg即应开始生活方式干预。
糖尿病患者的血压≥140/90mmHg可考虑开始降压药物治疗。血压≥160/100mmHg或高于目标值20/10mmHg时应立即开始降压药物治疗,并应用联合治疗方案。
一般糖尿病患者合并高血压,降压目标为<130/80mmHg。
老年糖尿病患者收缩压控制目标为140mmHg以下,合并ASCVD的患者,如果能够耐受,收缩压可控制在130mmHg以下。
糖尿病孕妇合并高血压,建议血压控制目标为≤135/85mmHg。
2.血脂管理
首选他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在2.6mmol/L以下,如合并ASCVD,低密度脂蛋白胆固醇应控制在1.8mmol/L以下。
ASCVD高危、极高危患者现有调脂药物标准治疗3个月后,难以使LDL-C降至所需目标值,则可考虑将LDL-C较基线降低50%作为替代目标。
3.抗血小板治疗
阿司匹林(75~150mg/d)作为一级预防用于糖尿病合并ASCVD高危患者的适应证为年龄≥50岁而且合并至少1项主要危险因素(早发ASCVD家族史、高血压、血脂异常、吸烟或慢性肾脏病/蛋白尿),无出血高风险。
糖尿病患者合并ASCVD需应用阿司匹林(75~150mg/d)作为二级预防,同时需要充分评估出血风险。对阿司匹林过敏的患者,需应用氯吡格雷(75mg/d)作为二级预防。

【大放异彩 | 正泰新能源亮相2021中国国际清洁能源博览会】[鼓掌][鼓掌][鼓掌]

4月20-22日,以“发展清洁能源,助力实现碳中和”为主题的2021中国国际清洁能源博览会在北京中国国际展览中心举行。正泰新能源携ASTRO 5 系列高效光伏组件、地面光伏电站整体解决方案、工商业光伏电站解决方案、户用光伏解决方案、智慧储能解决方案和风光储氢综合能源解决方案亮相(展位号:2号展馆2006),并举行泰集TELOGY鹰眼地面跟踪解决方案暨白皮书发布会、CQC战略合作签约仪式,强势吸睛,大放异彩。

泰集TELOGY鹰眼地面跟踪系统发布会

20日上午10:00,泰集TELOGY鹰眼地面跟踪解决方案暨白皮书发布会在正泰展台举行,市场部产品管理经理张海涛为现场观众介绍产品核心特征及亮点,技术专家深入浅出地分享产品的控制策略及算法,与会者纷纷驻足了解。
正泰新能源从满足光伏电站全生命周期不同阶段客户的精准需求出发,创新性地推出泰集TELOGY鹰眼地面跟踪系统。该系统具有多点驱动、独立追踪的显著特征。多点驱动设计能够合理分布立柱及支撑构件位置,从而有效控制主轴扭转角,避免组件隐裂;能够减少立柱数量,从而降低系统成本。另外,还可有效减少风致共振及涡振,保证优越的系统稳定性,从而完美兼容大尺寸组件。
泰集TELOGY鹰眼地面跟踪系统的另外一个设计特征是独立跟踪。当前在土地资源越来越稀缺的情况下,独立跟踪可充分利用土地资源,显著降低土地成本可超27%。同时,在没有联动设施引起干涉的情况下,农光互补、渔光互补等项目仍可进行机械作业,从而推动产业协同发展。
在控制策略和算法方面,泰集TELOGY鹰眼地面跟踪系统囊括智能反阴影跟踪功能与智能散射跟踪功能,能够根据地形进行整体规划,区别设置各组支架参数,为复杂山地和阴天跟踪提供解决方案,依托于正泰云智能后台分析气象预测数据,计算散射追踪角度,做到应天而动,减动增发。
此外,该系统采用了创新的分体式轴承座设计,实现竖式安装方式,便捷可靠;采用快装卡扣,可减少安装时间约34%,同时杜绝了背面遮挡,完美兼容双面组件。依托于正泰的智能运维,泰集TELOGY鹰眼跟踪系统满足运维商精细化操作及故障精准定位的需求。

战略合作签约仪式

20日下午13:30,正泰新能源与中国质量认证中心(CQC)战略合作签约仪式盛大举行,中国质量认证中心主任谢肇煦和正泰新能源董事长、总裁陆川出席致辞并代表双方签署战略合作协议。中国质量认证中心市场总监邢合萍、新能源部战略市场总监张雪、新能源产品认证部项目经理苏博杰、新能源部储能与电力电子认证项目经理李海鹏;正泰新能源技术质量部副总经理王仕鹏、晶硅制造事业部CTO徐伟智博士、市场部副总经理王荃、市场部产品管理经理张海涛列席见证。
谢肇煦表示,正泰新能源具备光伏系统全套产品解决方案、丰富的工程总包及电站运维经验,在深耕光伏的同时全面布局综合能源领域,已成为我国能源领域非常稳健的优秀领军企业。中国质量认证中心与正泰在传统输配电、低压电器领域有长久紧密的合作关系,具有坚实的合作基础,今天双方在新能源领域加强深耕合作,将成为一个全新的里程碑。双方将携手成为落实国家碳达峰、碳中和目标的重要践行者,为我国新能源产业高质量发展做出更大的贡献。
陆川表示,中国质量认证中心作为隶属于中国检验认证集团的第三方专业认证机构,被多国政府和国际权威组织认可。中国质量认证中心在双碳目标的征途上,许多理念与正泰不谋而合。双方达成一致,在碳达峰、碳中和的愿景下共同推动能源电力绿色低碳转型,大力推进新能源领域合作,助推我国绿色电力发展迈上新台阶。未来,双方将在新能源领域的标准研发、检验检测认证、实验基地打造、质量体系建设、科技创新等方面开展全面合作,共谋发展。

碳中和引领光伏行业发展论坛

20日下午,由中国光伏行业协会主办的“碳中和引领光伏行业发展论坛”在中国国际展览中心同期举行,来自行业组织、著名高校和光伏企业的代表们共同出席,探讨光伏行业未来的发展趋势。正泰新能源董事长、总裁陆川受邀出席对话环节,与来自国电投、多晶硅制备技术国家工程实验室、阳光电源、晶科能源、天合光能的企业高管们齐聚一堂,围绕“碳中和背景下光伏行业的发展逻辑”各抒己见。
谈及海外电站开发带来的机遇和挑战,陆川表示,正泰新能源从09年进军海外市场至今积累了丰富的经验,在疫情后全球经济复苏的过程中,很多国家以绿色能源为契机,以低碳环保为抓手,但总体而言,随着海外部分国家疫情反复,受电价机制等方面的影响,光伏市场整体并未恢复到相当的状态。特别是欧洲等自由电价市场,受疫情影响整体用电量下降,不利于海外市场建设。而海外工商业分布式和户用分布式市场由于对价格的容忍度较大,对组件产品接受度较高,价格和供货有一定的保障。在国内,目前地面电站是实现碳达峰、碳中和目标的主力,但会有更多的人转而看向分布式。
“在碳中和的背景下,大力发展清洁能源,是目前能源替代的主要形式,但其必将历经波折。光伏制造端作为强周期的产业链,由于其特殊性会出现某些月份供需极度不平衡的现象。在碳中和及“十四五”的时代背景下,光伏的需求日益加大,在关注市场需求之外,作为企业应从供应链的角度管控公司风险”。陆川强调,今年甚至未来几年,产业链的哪个环节将成为行业真正的瓶颈,是每家光伏企业需要关注的,而问题的答案可能不在我们所从事的领域内,往往需要跳出行业看趋势。谈及光伏行业碳足迹路径及规划,陆川从政策层面指出,若国家能从配电网的接入、电力的自由买卖以及绿证等方面推出新的政策,将有助于减少碳足迹,推动绿色电力发展。

本次展览会将持续三天,今明两天精彩继续,期待各位新老朋友莅临现场正泰新能源展位(2号展馆2006)咨询洽谈。

#十周[超话]# #十周 高位出道# #十周 双向奔赴#
每天的洗澡时间都是反思时间.
今日get的点:11说过他首先会看到他做的事,才会去看到这个人.
由此可证,11也会以此要求自我,即:他用一切行动、细节去让对方(99)尽快看到他.
不得不说,直球真的扛不住啊!11yyds!
ps:11也太爱跳起来打人了吧,ysld️、宿舍接力️,今天还️,幼稚鬼你就在心上人面前努力蹦跶吧!


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