高龄、第三胎+凶险型前置胎盘+瘢痕妊娠，分娩过程惊心动魄！【大医说】
#孕妇# #瘢痕妊娠#
生日快乐，这是一句每年我们都会听到的祝福。可谁又会想到，数年前的那一天，母亲遭受了何等劫难？
生日快乐
纪录片《人间世2·生日》，曾讲述了一位母亲的故事，经历过两次剖宫产，拼三胎时却因凶险性前置胎盘，产后大出血命悬一线。最后不得不切除子宫，才保住的母亲的生命。
这样的故事，最近同样发生在大庆油田总医院。
凌晨1时，大多数的人们都在熟睡中
油田总医院产科病房内，却是灯火通明。
“手术室：剖宫产准备！”
“输血科，我是产科，急需1200ml红细胞和800ml血浆”
“医务科，三胎产妇，凶险型前置胎盘，急需全院会诊 ”
“妇科......”
“放射介入科......”
“新生儿科......”
“泌尿外科......”
值班医生石磊不停拨打电话，请示上级
值班医生张静脸色凝重，和产妇家人交待病情
值班护士一路小跑，做着手术前的各种准备
刚刚，
顶着8个月大肚子的高龄产妇陈女士，因阵痛，伴少量出血，被急诊护送进了产科病房。
初步诊断：
1.瘢痕子宫
2.前置胎盘
3.考虑胎盘植入，有发生产后大出血的可能
步步惊心，每个诊断都像一道催命符，举着刀，随时向小陈的头砍去
凶险，死亡威胁一触即发。
当晚，值班二线责任医生张静主任医师和值班主治医生石磊，在详细翻看外院给小陈开具的转院诊断书后，心提到了嗓子眼儿。
“凶险型前置胎盘几乎是产科界里出血速度最快、量最大的病种，对孕妇和胎儿的威胁极大，堪称产科的恶魔，是孕产妇死亡的重要原因。”对于小陈和家属对自身状况的严重认识不足，张静感到很痛心。因为就在一周前，外院已建议小陈转到上级医院进行手术，可这要命的一幕还是出现了。
什么是凶险型前置胎盘？
凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者。
凶险型前置胎盘到底有多凶险？
打个比方，胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像树根一样，向子宫外部生长来攫取养分。这样的情况下，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，部分患者需要切除子宫以挽救生命。
“患者目前宫缩明显，且是第三胎，转诊危险大，必须马上手术。”从家中匆匆赶来的产科副主任、主任医师吴志华，立即指示做好术前沟通和准备，报备医务科的同时，联系妇科主任叶飞，做好切除子宫的准备，希望尽最大可能保证母子平安。
会诊，医院多科联合力保母婴平安 。
“把命保住的同时，最好能保住子宫” 尽管吴志华已经把“切子宫”最坏的打算告诉了产妇的家人，她还是和同事们为了产妇，再搏一下。
没有人比医生更希望你活下来！
手术室里，一场“双保”战斗就此打响！
产科、妇科、泌尿外科、麻手科、儿科……迅速赶来，合力救治这位徘徊在生死边缘的准妈妈。
手术室，立刻开通急诊绿色通道，做好一切抢救准备。
泌尿外科，通过膀胱镜提前放置好输尿管支架,帮助术中了解输尿管的走行, 减少泌尿系统损伤的风险。
放射介入科，随时准备行“子宫血管栓塞治疗”救治产后大出血。
输血科，充足的红细胞及新鲜冰冻血浆已备好。
新生儿科医生赶到，做好了抢救新生儿窒息、新生儿休克等准备。
麻醉医生准备深静脉穿刺、心电监测。
……
出血，脆弱的生命再遇挑战。
“哇！”清亮的一声啼哭，给紧张中的医护人员带来新生的喜悦
然而，更大的挑战才刚刚开始。
在大部分胎盘剥离后，产妇的子宫内仍有少部分胎盘组织和宫颈前壁紧密粘连。
“呼”的一下子，血涌了出来！
快！快！快！
立即启动应急预案，吴志华在麻醉医生和护理人员的配合下，立即展开紧急处理。
“缩宫素、欣母沛，紧急输血……”
丰富的临床经验让吴志华和张静医生瞬间达到默契。
果断处置，阻击着死神前进的脚步。
“止住了！血止住了！子宫保住了！”
“患者生命体征平稳！”
“母子平安”
这四个字，让手术室外焦急等候的小陈一家子喜极而涕。
又一场生命的博弈，在总院产科及相关多专业专家的努力下，赢得了胜利。
大医有话说：
“母子平安”的结局，让吴志华倍感作为医生的成就感。然而，她更想对像陈女士一样的妊娠期准妈妈说——
孕育生命是一个充满幸福，却也是危机四伏的过程。产科医护人员的工作充满惊心动魄，常常有很多危重孕产妇，病情已经很危急才被转诊到总医院，医护人员能够做的，就是全力以赴，和产妇及其家人一起承担风险，然而医生并不是万能的，不能保证百分之一百安全。
“自二胎政策开放后，凶险型前置胎盘的发生率不断增高。”吴志华提醒说。如并发胎盘植入，则进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命。文献报道，凶险型前置胎盘合并胎盘植入者，约80-90%的患者术中出血超过3000ml，10-20%的患者甚至超过10000ml。
剖宫产后最好间隔2至3年再怀孕
二胎放开后，很多家庭都打算生育二胎，但是头胎剖宫产后再怀孕，要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后2至3年怀孕。
间隔时间太短，子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成；间隔时间太长，瘢痕处的肌肉化程度会越来越差，纤维组织增多，弹性差，也容易破裂。
建议怀孕前可以到医院进行相关检查，然后再准备怀孕。
油田总医院优生遗传咨询门诊、产科门诊位于住院二部后一楼东侧，由产科专家为孕妈咪提供孕前、孕期保健的科学指导。
如何发现及早发现前置胎盘？
目前，通过超声检查，医生可以在孕期观察到孕妇胎盘的位置。
如果孕晚期超声检查发现胎盘前置在宫颈内口，应立即引起重视。
提醒
吴志华提醒，孕妈咪一定要定期到专业权威的医疗机构进行产检，遵循医嘱，切莫忽视一些潜在危险，尤其是有瘢痕子宫，前置胎盘的准妈妈，一定要注意，需提前做好就医准备。
胎盘前置孕妇中，既往剖宫产的次数越多，胎盘植入发生率越高。
生日里，
有喜笑，
也会有悲哭。
定期产检，遵从医嘱，
尽可能避免悲剧的一再上演。
今年生日，对妈妈道一声，辛苦了！
#孕妇# #瘢痕妊娠#
生日快乐，这是一句每年我们都会听到的祝福。可谁又会想到，数年前的那一天，母亲遭受了何等劫难？
生日快乐
纪录片《人间世2·生日》，曾讲述了一位母亲的故事，经历过两次剖宫产，拼三胎时却因凶险性前置胎盘，产后大出血命悬一线。最后不得不切除子宫，才保住的母亲的生命。
这样的故事，最近同样发生在大庆油田总医院。
凌晨1时，大多数的人们都在熟睡中
油田总医院产科病房内，却是灯火通明。
“手术室：剖宫产准备！”
“输血科，我是产科，急需1200ml红细胞和800ml血浆”
“医务科，三胎产妇，凶险型前置胎盘，急需全院会诊 ”
“妇科......”
“放射介入科......”
“新生儿科......”
“泌尿外科......”
值班医生石磊不停拨打电话，请示上级
值班医生张静脸色凝重，和产妇家人交待病情
值班护士一路小跑，做着手术前的各种准备
刚刚，
顶着8个月大肚子的高龄产妇陈女士，因阵痛，伴少量出血，被急诊护送进了产科病房。
初步诊断：
1.瘢痕子宫
2.前置胎盘
3.考虑胎盘植入，有发生产后大出血的可能
步步惊心，每个诊断都像一道催命符，举着刀，随时向小陈的头砍去
凶险，死亡威胁一触即发。
当晚，值班二线责任医生张静主任医师和值班主治医生石磊，在详细翻看外院给小陈开具的转院诊断书后，心提到了嗓子眼儿。
“凶险型前置胎盘几乎是产科界里出血速度最快、量最大的病种，对孕妇和胎儿的威胁极大，堪称产科的恶魔，是孕产妇死亡的重要原因。”对于小陈和家属对自身状况的严重认识不足，张静感到很痛心。因为就在一周前，外院已建议小陈转到上级医院进行手术，可这要命的一幕还是出现了。
什么是凶险型前置胎盘？
凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者。
凶险型前置胎盘到底有多凶险？
打个比方，胚胎就像一颗种子，如果它没有在子宫里合适的地方着床，而是选择了在瘢痕处着床生长，那么，它就会像树根一样，向子宫外部生长来攫取养分。这样的情况下，胎盘在分娩过程中无法自己脱落，如果进行人工剥离，很可能导致大出血、休克甚至死亡，部分患者需要切除子宫以挽救生命。
“患者目前宫缩明显，且是第三胎，转诊危险大，必须马上手术。”从家中匆匆赶来的产科副主任、主任医师吴志华，立即指示做好术前沟通和准备，报备医务科的同时，联系妇科主任叶飞，做好切除子宫的准备，希望尽最大可能保证母子平安。
会诊，医院多科联合力保母婴平安 。
“把命保住的同时，最好能保住子宫” 尽管吴志华已经把“切子宫”最坏的打算告诉了产妇的家人，她还是和同事们为了产妇，再搏一下。
没有人比医生更希望你活下来！
手术室里，一场“双保”战斗就此打响！
产科、妇科、泌尿外科、麻手科、儿科……迅速赶来，合力救治这位徘徊在生死边缘的准妈妈。
手术室，立刻开通急诊绿色通道，做好一切抢救准备。
泌尿外科，通过膀胱镜提前放置好输尿管支架,帮助术中了解输尿管的走行, 减少泌尿系统损伤的风险。
放射介入科，随时准备行“子宫血管栓塞治疗”救治产后大出血。
输血科，充足的红细胞及新鲜冰冻血浆已备好。
新生儿科医生赶到，做好了抢救新生儿窒息、新生儿休克等准备。
麻醉医生准备深静脉穿刺、心电监测。
……
出血，脆弱的生命再遇挑战。
“哇！”清亮的一声啼哭，给紧张中的医护人员带来新生的喜悦
然而，更大的挑战才刚刚开始。
在大部分胎盘剥离后，产妇的子宫内仍有少部分胎盘组织和宫颈前壁紧密粘连。
“呼”的一下子，血涌了出来！
快！快！快！
立即启动应急预案，吴志华在麻醉医生和护理人员的配合下，立即展开紧急处理。
“缩宫素、欣母沛，紧急输血……”
丰富的临床经验让吴志华和张静医生瞬间达到默契。
果断处置，阻击着死神前进的脚步。
“止住了！血止住了！子宫保住了！”
“患者生命体征平稳！”
“母子平安”
这四个字，让手术室外焦急等候的小陈一家子喜极而涕。
又一场生命的博弈，在总院产科及相关多专业专家的努力下，赢得了胜利。
大医有话说：
“母子平安”的结局，让吴志华倍感作为医生的成就感。然而，她更想对像陈女士一样的妊娠期准妈妈说——
孕育生命是一个充满幸福，却也是危机四伏的过程。产科医护人员的工作充满惊心动魄，常常有很多危重孕产妇，病情已经很危急才被转诊到总医院，医护人员能够做的，就是全力以赴，和产妇及其家人一起承担风险，然而医生并不是万能的，不能保证百分之一百安全。
“自二胎政策开放后，凶险型前置胎盘的发生率不断增高。”吴志华提醒说。如并发胎盘植入，则进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命。文献报道，凶险型前置胎盘合并胎盘植入者，约80-90%的患者术中出血超过3000ml，10-20%的患者甚至超过10000ml。
剖宫产后最好间隔2至3年再怀孕
二胎放开后，很多家庭都打算生育二胎，但是头胎剖宫产后再怀孕，要掌握好时间间隔，最好在剖宫产后2至3年怀孕。
间隔时间太短，子宫下段瘢痕肌肉组织还未形成；间隔时间太长，瘢痕处的肌肉化程度会越来越差，纤维组织增多，弹性差，也容易破裂。
建议怀孕前可以到医院进行相关检查，然后再准备怀孕。
油田总医院优生遗传咨询门诊、产科门诊位于住院二部后一楼东侧，由产科专家为孕妈咪提供孕前、孕期保健的科学指导。
如何发现及早发现前置胎盘？
目前，通过超声检查，医生可以在孕期观察到孕妇胎盘的位置。
如果孕晚期超声检查发现胎盘前置在宫颈内口，应立即引起重视。
提醒
吴志华提醒，孕妈咪一定要定期到专业权威的医疗机构进行产检，遵循医嘱，切莫忽视一些潜在危险，尤其是有瘢痕子宫，前置胎盘的准妈妈，一定要注意，需提前做好就医准备。
胎盘前置孕妇中，既往剖宫产的次数越多，胎盘植入发生率越高。
生日里，
有喜笑，
也会有悲哭。
定期产检，遵从医嘱，
尽可能避免悲剧的一再上演。
今年生日，对妈妈道一声，辛苦了！
【唐小宫’女人美灵院之精神愉悦、精神开拓、精神攀登】
2020年2月17日
我们都知道有句名言，如果大山不向我走来，那就让我向它走去吧。我们也都知道这句名言的意思是接受现实、适应现实。但也许我们还没有完全读懂这句名言。
如果大山不向我走来，这时候有两种选择，一种是我向它走去，另一种是那就随它去吧，我也不向它走去。前一种是积极的接受现实、适应现实，后一种是消极的接受现实、适应现实。我们说的调整适应法，必须是积极的调整和适应，是不失心念的调整和适应，是调整具体目标和路径，从而适应现实环境和条件。
有欲求是人性的本来，有追求是人生的必须。无欲无想，形同槁木，就是“活死人”了。欲求和追求难以实现，又往往是烦恼的根源。而难以实现的直接原因，又经常是目标的不合理和路径的不科学。比如家长都希望孩子健康成长，但孩子天分有限制，主观努力不是万能的。非要把考上清北作为唯一目标，就是自寻烦恼了。就算有天分，路径错了也是枉然。
调整适应法，能够让我们卸下不该背负的重量。 https://t.cn/R2WxHmm
2020年2月17日
我们都知道有句名言，如果大山不向我走来，那就让我向它走去吧。我们也都知道这句名言的意思是接受现实、适应现实。但也许我们还没有完全读懂这句名言。
如果大山不向我走来，这时候有两种选择，一种是我向它走去，另一种是那就随它去吧，我也不向它走去。前一种是积极的接受现实、适应现实，后一种是消极的接受现实、适应现实。我们说的调整适应法，必须是积极的调整和适应，是不失心念的调整和适应，是调整具体目标和路径，从而适应现实环境和条件。
有欲求是人性的本来，有追求是人生的必须。无欲无想，形同槁木，就是“活死人”了。欲求和追求难以实现，又往往是烦恼的根源。而难以实现的直接原因，又经常是目标的不合理和路径的不科学。比如家长都希望孩子健康成长，但孩子天分有限制，主观努力不是万能的。非要把考上清北作为唯一目标，就是自寻烦恼了。就算有天分，路径错了也是枉然。
调整适应法，能够让我们卸下不该背负的重量。 https://t.cn/R2WxHmm
#清行孝道[超话]#一个人最好的状态莫过于，眼里写满了故事，脸上却不见风霜，不羡慕谁，不嘲笑谁，也不依赖谁；只是悄悄地努力，吞下委屈，喂大格局，活成自己喜欢的样子。生活不需要太多事参与，故事不需要讲给太多人听，一个人安安静静努力，慢慢靠近自己想要的生活，就足矣。生活越来越舒服，人生越过越成熟，自己越活越坦然的六个迹象，来看看你中了几条？
第一，明白赚钱的重要性，但不把攒钱当作唯一目的。你不必特别有钱，但一定不能特别缺钱。钱不是万能的，但手里多一点钱，真的能叫自己少吃些苦。不过，我也希望你别把攒钱当作唯一目的，银行卡上的数字不应该成为你全部的安全感来源。这世界上，除了柴米油盐，还有诗和远方的田野。不要总是低着头朝前走，偶尔停下脚步，抬头看看漫天的繁星，想想自己当下最期待的生活是什么样的，不要忘记自己的初心。人只活一辈子，对自己不要太苛刻。在能力范围之内给自己更好的，也是对生命的一种馈赠。
第二，不害怕接近爱，也不盲目付出爱。
人活在世上，总免不了经历点头之交、擦肩陌路，相遇和离别每天都在上演。以前总想着让认识的人都喜欢自己，想和更多的人成为朋友，但随着年岁渐长，越来越不愿意做一些违心的事。待人友善是修养，独来独往是性格。你不懂我，我不怪你，淡然远之，各自安好就是。不害怕与人相处，不惧于接受谁的好感和爱意，也不会因为年龄或一些本心之外的东西选择将就一段生活。明白自己的感情很贵，不是谁都能给，如果不值得，那就算了。余生很贵，照顾好值得的人，不要将就，更别浪费。
第三，比起无聊的消遣，更愿意独处和读书。
看剧久了就有种消极的空虚感，网购多了也容易觉得生活无趣。很多快速的东西往往都很短暂，偷走了当下的时间，却不能在心里留下深刻的印象。偶尔的放纵可以让人感到愉悦和放松，但如果把堕落当成一种快乐，时间久了，只会让自己越来越难于开始自律。没事早点睡，有空多读书。一个人的时候别浮躁，沉下心去磨一磨自己的脾气和性子，在书里见天地，便能见众生，更见自我。要让自己成为一块有棱角但不锋芒外露，有骨气但外表温凉柔润的美玉。你读过的书、走过的路、爱过的人，都会成为你人生路上的指路牌。那些也许你已经忘记了的书里的片段，其实都在指引你前行的方向，它们一定会在未来的某一个时刻，帮助你表现得更出色。
第四，懂得自律才是自由的前提，并愿意为之付出努力。
看过这样一段话：生活中的不如意总比如意多，而对此的恪守、热情，恰恰也缘于自身的坚韧。时刻提醒自己，要自律，要保持内在的从容与安静。无论在人生的哪个阶段都不能放弃成长，没有人能限制你人生的高度，只要你不让心受限，一切都有可能。自律即自由。自律，就是要懂得隐忍和克制，放弃一些不重要的，坚持一些优秀的，而后才能成为自己想要的样子，获得真正的自由。坚持一件能让自己变好的事的确不容易，打磨自己的过程也总是充满了艰难和迷茫，但只要你在朝前走，即使最后失败，也是最难能可贵的经历。要相信，勇于大步向前走的人，总能够找到属于自己的亮光。
第五，有些事得过且过，有些人该放就放。
人生就像一条路，开始时，我们常因懵懂而无法抉择，待到结束前，回望一生又总觉得有诸多悔恨。时光飞逝，我们必须抓紧今日，珍惜现在拥有的人和事，感恩生命馈赠的一切，得不到的不要去想它，已经失去的就赶紧放下吧。有些事得过且过，有些人该忘就忘，别因为一时的失意就沉沦放纵，也别把悲伤和难过郁结在心里。生活不易，但你可以为自己寻找出路。保持健康的身体，培养积极的心态，从每一个当下开始，期许新的生活。
第六最后，爱别人，也要爱自己。
无论遇见什么，人生都在照常运转；无论离开了谁，生活也不能停滞不前。不懂得爱自己的人，就算把自己感动得痛哭流涕，也无法真正拥有别人的爱。爱别人，也爱自己，才能为了开心而保持微笑，为了幸福而变得坚韧。
希望你也成为这样的人：眼里长着太阳，笑里全是坦荡，余生漫漫，且行且成长。一切根源与自己，说该说的话，做该做的事，清行孝道分享人生智慧，传播孝道真理，让自己的生命更精彩，让自己的灵魂更纯洁，正心正念自觉自律自悟！ 祝元旦快乐[鲜花][太阳]
第一，明白赚钱的重要性，但不把攒钱当作唯一目的。你不必特别有钱，但一定不能特别缺钱。钱不是万能的，但手里多一点钱，真的能叫自己少吃些苦。不过，我也希望你别把攒钱当作唯一目的，银行卡上的数字不应该成为你全部的安全感来源。这世界上，除了柴米油盐，还有诗和远方的田野。不要总是低着头朝前走，偶尔停下脚步，抬头看看漫天的繁星，想想自己当下最期待的生活是什么样的，不要忘记自己的初心。人只活一辈子，对自己不要太苛刻。在能力范围之内给自己更好的，也是对生命的一种馈赠。
第二，不害怕接近爱，也不盲目付出爱。
人活在世上，总免不了经历点头之交、擦肩陌路，相遇和离别每天都在上演。以前总想着让认识的人都喜欢自己，想和更多的人成为朋友，但随着年岁渐长，越来越不愿意做一些违心的事。待人友善是修养，独来独往是性格。你不懂我，我不怪你，淡然远之，各自安好就是。不害怕与人相处，不惧于接受谁的好感和爱意，也不会因为年龄或一些本心之外的东西选择将就一段生活。明白自己的感情很贵，不是谁都能给，如果不值得，那就算了。余生很贵，照顾好值得的人，不要将就，更别浪费。
第三，比起无聊的消遣，更愿意独处和读书。
看剧久了就有种消极的空虚感，网购多了也容易觉得生活无趣。很多快速的东西往往都很短暂，偷走了当下的时间，却不能在心里留下深刻的印象。偶尔的放纵可以让人感到愉悦和放松，但如果把堕落当成一种快乐，时间久了，只会让自己越来越难于开始自律。没事早点睡，有空多读书。一个人的时候别浮躁，沉下心去磨一磨自己的脾气和性子，在书里见天地，便能见众生，更见自我。要让自己成为一块有棱角但不锋芒外露，有骨气但外表温凉柔润的美玉。你读过的书、走过的路、爱过的人，都会成为你人生路上的指路牌。那些也许你已经忘记了的书里的片段，其实都在指引你前行的方向，它们一定会在未来的某一个时刻，帮助你表现得更出色。
第四，懂得自律才是自由的前提，并愿意为之付出努力。
看过这样一段话：生活中的不如意总比如意多，而对此的恪守、热情，恰恰也缘于自身的坚韧。时刻提醒自己，要自律，要保持内在的从容与安静。无论在人生的哪个阶段都不能放弃成长，没有人能限制你人生的高度，只要你不让心受限，一切都有可能。自律即自由。自律，就是要懂得隐忍和克制，放弃一些不重要的，坚持一些优秀的，而后才能成为自己想要的样子，获得真正的自由。坚持一件能让自己变好的事的确不容易，打磨自己的过程也总是充满了艰难和迷茫，但只要你在朝前走，即使最后失败，也是最难能可贵的经历。要相信，勇于大步向前走的人，总能够找到属于自己的亮光。
第五，有些事得过且过，有些人该放就放。
人生就像一条路，开始时，我们常因懵懂而无法抉择，待到结束前，回望一生又总觉得有诸多悔恨。时光飞逝，我们必须抓紧今日，珍惜现在拥有的人和事，感恩生命馈赠的一切，得不到的不要去想它，已经失去的就赶紧放下吧。有些事得过且过，有些人该忘就忘，别因为一时的失意就沉沦放纵，也别把悲伤和难过郁结在心里。生活不易，但你可以为自己寻找出路。保持健康的身体，培养积极的心态，从每一个当下开始，期许新的生活。
第六最后，爱别人，也要爱自己。
无论遇见什么，人生都在照常运转；无论离开了谁，生活也不能停滞不前。不懂得爱自己的人，就算把自己感动得痛哭流涕，也无法真正拥有别人的爱。爱别人，也爱自己，才能为了开心而保持微笑，为了幸福而变得坚韧。
希望你也成为这样的人：眼里长着太阳，笑里全是坦荡，余生漫漫，且行且成长。一切根源与自己，说该说的话，做该做的事，清行孝道分享人生智慧，传播孝道真理，让自己的生命更精彩，让自己的灵魂更纯洁，正心正念自觉自律自悟！ 祝元旦快乐[鲜花][太阳]
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