肿瘤患者能不能接种新冠疫苗？

Lancet本周刚发表了一篇以色列科研人员的论文，探讨了辉瑞疫苗对使用了免疫检查点抑制剂癌症患者的短期安全性问题。

「免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors，ICI）」可能很多人听着比较陌生，其实这些年比较火的PD-1相关药物就是其中的代表（为了方便描述，下面就简称免疫治疗）。这篇论文的链接如下，感兴趣的朋友可以看一下全文。https://t.cn/A6cUxVF4

我说一下要点。

从今年1月11日至2月25日，以色列的几家医院向170名接受免疫治疗的肿瘤患者提供新冠疫苗并进行了跟踪调查。

这170人当中，33（19％）人拒绝接种疫苗，主要原因是担心副作用；137位（81％）患者打了第一针疫苗，其中134位（98％）打了第二针疫苗。3位患者因为去世未打第二针，去世的原因，1位死于新冠肺炎，2位死于疾病进展。

这134位患者中大部分（87％）只接受免疫治疗，13%同时接受免疫治疗和化疗。在这134位患者中，打完第一针后最常见的局部副作用是注射部位疼痛（21%），系统副作用包括疲劳（4%）、头痛（2%）和肌肉疼痛（2%）等。

打完第二针后，134位患者中有4位（3%）入院，其中3位是由于肿瘤相关的并发症，1位是由于发烧，这4位患者在治疗后都出院了。与第一针相比，第二针接种后观察到更多的全身和局部副作用，局部副作用包括注射部位疼痛（63%）、局部皮疹（32%）和局部肿胀（9%），全身副作用包括肌肉疼痛（34%）、疲劳（34％）、头痛（16％）、发烧（10％）、发冷（10％）、胃肠道不适（10％）和流感样症状（2％）。

这个研究最重要的发现有两个：
-这些肿瘤患者接种疫苗后，没有发现新的免疫相关副作用、或者现有免疫相关副作用的加重。
-与健康对照组相比，除了肌肉疼痛以外，肿瘤患者在接种疫苗后的其他副作用是相似的。

该研究结果进一步支持了辉瑞疫苗在接受免疫治疗的肿瘤患者的安全性。考虑患上新冠肺炎的肿瘤患者的高死亡率（在某些患者人群中可能高达40％），接种疫苗的获益很可能大于潜在的风险。而ASCO（美国临床肿瘤学会）在上个月也更新了相关指南，认为如果不对疫苗中的已知成分过敏的话，正在治疗的肿瘤患者应当可以接种新冠疫苗。

#庄医生的疫情笔记# #健康科普季#

《司马南：拜登政府砸钱2万亿，基建能力超过中国可能吗？》https://t.cn/A6cUw8BX
根据拜登提议的加税计划，公司税率将从21％提高到28％。该计划还将对美国公司的全球最低税率从13％提高到21％，其中包括税法的其他变化。白宫表示，税法改革将在15年内筹集超过2万亿美元，随着时间的推移，这将有效抵消为期8年的支出计划。
由于税款要到数年后才会到来，因此该方案将在头10年造成9000亿美元的赤字。

#美国军事# 【拜登向富人征税！特朗普这回暴怒，这事儿又扯上了中国】#国际军事# 近日，美国总统拜登大幅向公司和富人加税、规模达1.8万亿，引发了不小的争议。据悉，此次加税数额最多的来自企业所得税，企业所得税税率将从目前的21％提高到28％。根据税收政策中心的数据，这在10年内为美国政府增加7300亿美元的税收。对于拜登的这种做法，美国前任总统特朗普在社交媒体上罕见发声。据悉，特朗普在社交媒体Telegram发表评论指出拜登想提高7%的税率以支付2万亿美元的基础设施项目投资，将会“把数千家工厂、数百万个工作岗位和数万亿美元”送到海外。
不仅如此，特朗普还暗讽拜登这项计划是把“美国优先”变成了“美国最后”。在这份声明中，这位美国前总统继续拿中国说事儿。他指出，根据拜登的计划，如果你在美国创造就业机会，雇用美国工人，你将支付更多的税收。但如果关闭俄亥俄州和密歇根州的工厂，解雇美国工人，并将所有生产转移到北京和上海。在特朗普看来，这完全是拜登在送给中国一份“大礼”。