转发 医改：从三明医改数据分析，谈医保与医疗协同改革的重要性
原创 爱思考的朱医生
作为医改明星，三明医改到底成效如何，让我们先来看一张数据图：(图1）
从图表中可以看出，三明自2018年起已全面实现县域医保资金向总医院打包预付，实行“总额包干、超支不补、结余留用”的激励约束机制。医保资金“结余留用”的激励机制可以让医院将医保控费的外在压力转化为节约成本提高盈余的内生动力，使医保与医院在控制医疗费用上目标一致，动作协同。
医保资金结余
从包干的效果来看控费效果非常显著，医保资金每年都有结余。2017年仅尤溪和将乐两县试点，总包干基金为3.79亿元，结余0.3亿元，结余率7.9%；2019年时已全面实施，总包干基金为24.48亿元，结余2.81亿元，结余率11.5%；2020年因受新冠疫情影响，医保资金结余率更是高达16.7%。
从以上分析中可以看出，医保与医院都从医保资金包干中获利，那么二者的获利会不会是由患者来买单了呢？
三明市是较早实行DRG付费试点的地区，按疾病诊断组定额支付在限定病种总费用的同时，也就限定了患者最高自付金额。
从上图中可以看出，三明市DRG付费的入组率逐年上升，由2018年的62.88%至2020年的81.58%，这意味着大部分病种都已实现定额付费。
从DRG付费结余金额来看，2018年入组病例15.66万例，结余金额共计1283.52万元，平均每例患者可节余51元；2019年入组病例19.63万例，结余金额共计2788.52万元，平均每例患者可节余142元；受新冠疫情影响，2020年平均每例患者节余更是高达369元。
每例病种平均节余资金逐年上升，意味着患者自付费用相应呈逐年下降态势，故可以得出结论：三明医改取得医保资金总额结余的好成绩，并不是通过降低报销比例增加患者自付费用获得，完全是通过控制医疗成本实现。
医院成本控制
三明医院成本控制的成果，可以从三明市医院收入结构的变化趋势图一窥究竟。见图2：
从上图中我们可以明显看出药品收入和医疗服务收入此消彼涨的变化。2011年在医院总收入中，药品收入和医疗服务收入占比分别是46.77%和18.37%；而到了2020年，两者的比例完全颠倒，分别为23.25%和41.46%。
这意味着，三明医改真正实现了医院收入结构“腾笼换鸟”的战略调整，通过挤出23.52%药品水分，腾出收费空间，转化为医疗服务收入23.09%增幅，从而极大地提高了医院的纯利润，反过来助力医务人员薪酬水平提高。
从挤出药价虚高水分，杜绝药品回扣，导致医生实际收入下降；到逐步提高医疗服务性收费，转而增加医生绩效收入，医生要经历眼前利益受损至长期收益增加的阵痛期，而医疗监管者则不但要面对医生的不理解，更会因损害药品代理商的利益而饱受非议与攻击，这也是“三明医改导致医生跑光了”的流言满天飞的根本原因。
医务人员收入提高
从上图三明市二级以上公立医院医务人员年薪发放情况统计表，可以看出三明市公立医院医务人员收入呈现逐年上升趋势。
三明市医院工资总量从2011年3.82亿元，上升至2020年15.57亿元，年均增幅16.9%；医务人员平均年薪从2011年4.22万元，增长至2020年13.37万元，年均增幅13.7%。
其中特别需要注意的是，2020年三明市医院工资总量和医务人员年薪分别较2019年上涨10.7%与6.7%。据相关统计，因受新冠疫情影响，2020年全国医疗机构诊疗人次平均下降约25%，在这样的大环境下，三明能保证医务人员年薪6.7%的涨幅已实属不易，这要归功于医保资金打包总额预付结余留用的政策激励。
三明医改的成功经验
1、“双打包”预付控费显著
三明医保改革除了整合医保监管资源，助推医保局的成立之外，最大的贡献在于通过医保资金总额打包与病种打包的“双打包”预付，显著抑制了医疗费用过快上涨。
医保资金总额打包预付，可以从宏观的角度来约束医院的诊疗行为，促进医院由多提供服务挣钱转变为减少不必要的诊疗服务来省钱，有效抑制了愈演愈烈的过度医疗行为。
病种费用打包预付（DRG付费），则可以从微观个体的角度来约束医生的诊疗行为，病种支付标准其实就是对患者自付费用上限的限定，在“超支不补”的约束机制下，如果医生过度提供医疗服务，医保和患者都不用买单，控费的压力完全由医保转移至医院，控费效果非常显著。
2、控制医疗费用与提高医务人员待遇协同
如何在加强控费的同时不降低医务人员收入，这是三医联动改革里最艰难的环节，也注定了三明模式复制的艰难性。
三明医改的独到之处就在于实现了医保支付的“双打包”，医保资金总额预付既是一种医疗总费用控制手段，同时也是医疗机构收益兜底的保障。在这种机制下，所有因控费而节约的医保资金都将返还给医院用于提高医务人员收入，对于医院来说看似是“左手换右手”，其实效果完全不同。
左手的药品收入的利润除了少部分是以回扣的形式给了医生，大部分是进了药品经销商的口袋，对医院来说是零利润；而右手的医疗服务费对医院来说接近于纯利润，所以“腾笼换鸟”并不是简单地等比例替换，而是医院纯利润的质的飞跃，其成果是医务人员收入整体提升。
对于没有实现“双打包预付”的地区，提高诊疗性收费降低药品耗材费就非常艰难了。因为缺乏患者自付费用封顶的按病种付费机制，使患者对提高诊疗费非常敏感，导致各地对提高诊疗费标准都异常谨慎。医生控制药品耗材费就意味着回扣收入减少，而诊疗费标准又难以在短期里有较大幅度提高。即使诊疗费有部分提高，能惠及医生的比例也非常有限，这导致医生控制药品耗材费用的动力不足，缺乏医生的支持是药品耗材虚价难降的根本原因。
3、诊疗人次减少医务人员收入不减
从前面的分析可以看出，2020年新冠疫情导致诊疗人次减少对三明市医务人员收入影响比较小，根本原因就在于医保资金打包预付。这种机制有利于鼓励医共体内部医疗机构通过积极的健康促进，来减少疾病的发生，从而节约治病支出，增加医保资金结余。
三明医改的启示
医保必须与医疗协同改革才能充分发挥基础杠杆作用。医保只有与医疗联动，医保的控费措施才能获得医疗机构与医生的认同与配合，否则极易招致规避与抵触，最后受伤的往往是患者。
医保必须尽快由按项目付费的后付制，转变为总额预算打包与按病种支付的预付制，促使医疗机构由被迫控费转变为主动节约，用医保资金结余奖励来弥补医生回扣收入的降低，从而赢得医生对医保控费与医疗收费结构调整的支持，进而从根本上扭转医疗收费比价结构的扭曲，让医生能通过自己的劳动获取合理的报酬，进而真正回归治病的角色，还医疗以公益。
紧密型医共体医保资金总额打包，有助于引导医疗服务向预防和保健的端口前移，有利于促进医疗服务的中心由“治病”转向“健康管理”上来。
原创 爱思考的朱医生
作为医改明星，三明医改到底成效如何，让我们先来看一张数据图：(图1）
从图表中可以看出，三明自2018年起已全面实现县域医保资金向总医院打包预付，实行“总额包干、超支不补、结余留用”的激励约束机制。医保资金“结余留用”的激励机制可以让医院将医保控费的外在压力转化为节约成本提高盈余的内生动力，使医保与医院在控制医疗费用上目标一致，动作协同。
医保资金结余
从包干的效果来看控费效果非常显著，医保资金每年都有结余。2017年仅尤溪和将乐两县试点，总包干基金为3.79亿元，结余0.3亿元，结余率7.9%；2019年时已全面实施，总包干基金为24.48亿元，结余2.81亿元，结余率11.5%；2020年因受新冠疫情影响，医保资金结余率更是高达16.7%。
从以上分析中可以看出，医保与医院都从医保资金包干中获利，那么二者的获利会不会是由患者来买单了呢？
三明市是较早实行DRG付费试点的地区，按疾病诊断组定额支付在限定病种总费用的同时，也就限定了患者最高自付金额。
从上图中可以看出，三明市DRG付费的入组率逐年上升，由2018年的62.88%至2020年的81.58%，这意味着大部分病种都已实现定额付费。
从DRG付费结余金额来看，2018年入组病例15.66万例，结余金额共计1283.52万元，平均每例患者可节余51元；2019年入组病例19.63万例，结余金额共计2788.52万元，平均每例患者可节余142元；受新冠疫情影响，2020年平均每例患者节余更是高达369元。
每例病种平均节余资金逐年上升，意味着患者自付费用相应呈逐年下降态势，故可以得出结论：三明医改取得医保资金总额结余的好成绩，并不是通过降低报销比例增加患者自付费用获得，完全是通过控制医疗成本实现。
医院成本控制
三明医院成本控制的成果，可以从三明市医院收入结构的变化趋势图一窥究竟。见图2：
从上图中我们可以明显看出药品收入和医疗服务收入此消彼涨的变化。2011年在医院总收入中，药品收入和医疗服务收入占比分别是46.77%和18.37%；而到了2020年，两者的比例完全颠倒，分别为23.25%和41.46%。
这意味着，三明医改真正实现了医院收入结构“腾笼换鸟”的战略调整，通过挤出23.52%药品水分，腾出收费空间，转化为医疗服务收入23.09%增幅，从而极大地提高了医院的纯利润，反过来助力医务人员薪酬水平提高。
从挤出药价虚高水分，杜绝药品回扣，导致医生实际收入下降；到逐步提高医疗服务性收费，转而增加医生绩效收入，医生要经历眼前利益受损至长期收益增加的阵痛期，而医疗监管者则不但要面对医生的不理解，更会因损害药品代理商的利益而饱受非议与攻击，这也是“三明医改导致医生跑光了”的流言满天飞的根本原因。
医务人员收入提高
从上图三明市二级以上公立医院医务人员年薪发放情况统计表，可以看出三明市公立医院医务人员收入呈现逐年上升趋势。
三明市医院工资总量从2011年3.82亿元，上升至2020年15.57亿元，年均增幅16.9%；医务人员平均年薪从2011年4.22万元，增长至2020年13.37万元，年均增幅13.7%。
其中特别需要注意的是，2020年三明市医院工资总量和医务人员年薪分别较2019年上涨10.7%与6.7%。据相关统计，因受新冠疫情影响，2020年全国医疗机构诊疗人次平均下降约25%，在这样的大环境下，三明能保证医务人员年薪6.7%的涨幅已实属不易，这要归功于医保资金打包总额预付结余留用的政策激励。
三明医改的成功经验
1、“双打包”预付控费显著
三明医保改革除了整合医保监管资源，助推医保局的成立之外，最大的贡献在于通过医保资金总额打包与病种打包的“双打包”预付，显著抑制了医疗费用过快上涨。
医保资金总额打包预付，可以从宏观的角度来约束医院的诊疗行为，促进医院由多提供服务挣钱转变为减少不必要的诊疗服务来省钱，有效抑制了愈演愈烈的过度医疗行为。
病种费用打包预付（DRG付费），则可以从微观个体的角度来约束医生的诊疗行为，病种支付标准其实就是对患者自付费用上限的限定，在“超支不补”的约束机制下，如果医生过度提供医疗服务，医保和患者都不用买单，控费的压力完全由医保转移至医院，控费效果非常显著。
2、控制医疗费用与提高医务人员待遇协同
如何在加强控费的同时不降低医务人员收入，这是三医联动改革里最艰难的环节，也注定了三明模式复制的艰难性。
三明医改的独到之处就在于实现了医保支付的“双打包”，医保资金总额预付既是一种医疗总费用控制手段，同时也是医疗机构收益兜底的保障。在这种机制下，所有因控费而节约的医保资金都将返还给医院用于提高医务人员收入，对于医院来说看似是“左手换右手”，其实效果完全不同。
左手的药品收入的利润除了少部分是以回扣的形式给了医生，大部分是进了药品经销商的口袋，对医院来说是零利润；而右手的医疗服务费对医院来说接近于纯利润，所以“腾笼换鸟”并不是简单地等比例替换，而是医院纯利润的质的飞跃，其成果是医务人员收入整体提升。
对于没有实现“双打包预付”的地区，提高诊疗性收费降低药品耗材费就非常艰难了。因为缺乏患者自付费用封顶的按病种付费机制，使患者对提高诊疗费非常敏感，导致各地对提高诊疗费标准都异常谨慎。医生控制药品耗材费就意味着回扣收入减少，而诊疗费标准又难以在短期里有较大幅度提高。即使诊疗费有部分提高，能惠及医生的比例也非常有限，这导致医生控制药品耗材费用的动力不足，缺乏医生的支持是药品耗材虚价难降的根本原因。
3、诊疗人次减少医务人员收入不减
从前面的分析可以看出，2020年新冠疫情导致诊疗人次减少对三明市医务人员收入影响比较小，根本原因就在于医保资金打包预付。这种机制有利于鼓励医共体内部医疗机构通过积极的健康促进，来减少疾病的发生，从而节约治病支出，增加医保资金结余。
三明医改的启示
医保必须与医疗协同改革才能充分发挥基础杠杆作用。医保只有与医疗联动，医保的控费措施才能获得医疗机构与医生的认同与配合，否则极易招致规避与抵触，最后受伤的往往是患者。
医保必须尽快由按项目付费的后付制，转变为总额预算打包与按病种支付的预付制，促使医疗机构由被迫控费转变为主动节约，用医保资金结余奖励来弥补医生回扣收入的降低，从而赢得医生对医保控费与医疗收费结构调整的支持，进而从根本上扭转医疗收费比价结构的扭曲，让医生能通过自己的劳动获取合理的报酬，进而真正回归治病的角色，还医疗以公益。
紧密型医共体医保资金总额打包，有助于引导医疗服务向预防和保健的端口前移，有利于促进医疗服务的中心由“治病”转向“健康管理”上来。
【“史上最大规模”疫苗接种展开，中国如何达成每天800万剂次挑战？】随着四款新冠疫苗获相继批附条件上市、一款疫苗获准紧急使用，中国新冠疫苗接种将进一步提速。来自国务院联防联控机制的最新消息显示，中国新冠病毒疫苗海内外接种过亿，疫苗安全有效，接下来将加快推进国民全人群免费接种，这也将是史上最大规模的疫苗接种。公开数据显示，目前中国新冠疫苗日接种量已达263万剂次，根据测算，中国若要在今年夏天完成5.6亿人、约11.2亿剂新冠疫苗的接种，达成“7月底40%接种率”的目标，那么每日疫苗接种需要达到将近800万剂次。24日接受《环球时报》的相关专家表示，未来中国新冠疫苗接种速度或将呈曲线增长，日接种剂次甚至可能为人类公共卫生行动创下新标杆。
日接种剂次已升至263万
根据接种规划，我国新冠疫苗接种将分“三步走”，实现从重点、高风险人群，到高危人群再到普通人群的全覆盖。国务院联防联控机制的消息显示，我国将集中力量推进医卫、交通、教育等重点行业人群接种，多措并举推进大型商超、大型企业、大型商务楼宇等重点单位人员接种。突出重点地区，优先保障疫情发生风险高的大中型城市、口岸城市、边境地区，保障人群聚集的省会城市。突出重点人群，要优先接种边境县（市、区）、重点口岸地区人群，优先安排劳动密集型行业、高校学生和学校教职工等人群。
此外，在充分评估健康状况和被感染风险的前提下，部分地区已经开始为60岁以上身体条件较好的老年人接种新冠病毒疫苗。在临床试验取得足够安全性、有效性数据以后，下一步将扩大规模、稳步有序开展60岁以上人群的疫苗接种，将制定高血压、糖尿病等慢性疾病患者接种指引。
《环球时报》记者注意到，国务院联防联控机制22日在京召开全国新冠病毒疫苗接种工作电视电话会议。中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰在会上强调，要加快推进新冠病毒疫苗接种工作，提高人群接种率，有效降低新冠病毒传播风险。
从不断更新的中国新冠疫苗接种数据中可以看出，近期各地的接种速度已出现明显提升。截至3月14日、20日和23日的国内累计新冠疫苗接种剂次分别为6498万、7495.6万和8284.6万，平均每日接种剂次由166.3万提升至263万，增长超过58%。
有消息称，上述电话会议也对各地接种新冠疫苗的速度和数量提出了具体目标。国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山本月初曾透露，我国的疫苗接种率希望能在今年7月底达到40%。如此测算，如果以14亿人口计算，即中国将在今年夏天完成5.6亿人、约11.2亿剂新冠疫苗的接种，那么每日疫苗接种需要达到将近800万剂次。
对于任何一个国家而言，每日接种800万剂疫苗无疑都是一项艰巨任务。但在历史上，中国也并非没有完成过如此迅速的疫苗接种行动。2010年9月11日至20日，根据全国麻疹疫苗强化免疫活动方案，中国为全国约1亿儿童完成了麻疹疫苗接种，平均日接种剂次达1000万。国内一名疫苗专家对《环球时报》记者表示，此次麻疹疫苗强化免疫是针对儿童和中小学生，而如今每日需要给成年人接种800万剂新冠疫苗，难度无疑更大。
日接种800万剂次能否完成？
目前新冠疫苗的产能与供应问题是全球范围内制约新冠疫苗接种速度的首要因素。国务院联防联控机制透露的最新数据显示，我国在新冠病毒疫苗研发和生产中取得重要进展，目前疫苗日产量从2月1日的150万剂，已提升至目前的500万剂左右，累计供应国内超过1亿剂。
截至3月20日，国药中生北京公司、国药中生武汉公司、北京科兴中维公司、天津康希诺公司4家企业疫苗获批附条件上市，安徽智飞龙科马公司疫苗获准紧急使用，我国成为全球新冠病毒疫苗上市最多的国家。根据各公司此前披露的数据，国药中生今年的新冠疫苗年产量有望达到10亿剂，科兴年产量将很快达到20亿剂，智飞龙科马产能今年年底可达10亿剂，康希诺天津工厂满产后年产量可达2亿至2.5亿剂。值得注意的是，国药中生与科兴疫苗均需要接种两剂，智飞龙科马的疫苗需接种三剂，康希诺的新冠疫苗只需注射一剂。
据《环球时报》记者了解，目前各公司产能依然处于扩张期，新建产能正在不断投产。如果能按照规划完成扩产，那么到年底中国的疫苗产能将足以覆盖全部人口，但在夏天前依然面临不小的压力。
短时间内完成大规模的新冠疫苗接种，对于基层而言也存在挑战。截至23日15时，北京朝阳区累计接种新冠疫苗2001982剂，朝阳区某疫苗接种点的工作人员对《环球时报》记者表示，年初该接种点日接种人数约2000人，近日已有超过5000人的时候。“我们一直是高强度工作，接种能力主要还是受人手不足限制”，这名工作人员表示。
针对这一情况，国家卫健委主任马晓伟表示，未来要充分挖掘现有接种点潜力，同时在有条件的二级医院增设接种点，并且在人口集中区域或集体单位设置临时接种点、移动接种点，推动疫苗接种工作进学校、进工厂、进工地、进社区。此外，精准安排配送计划，保障冷链运输条件，加强省域内疫苗调配，充分考虑两剂次灭活疫苗弹性时间间隔，预判疫苗供应情况。
上述疫苗专家表示，尽管新冠疫苗接种的工作强度前所未有，但相比过往仅卫生和疾控部门参与的疫苗接种，此次是全社会动员，因此实现目标的把握很大，“具体的接种效率很可能呈现曲线增长，速度将越来越快。”
仍需抓紧疫苗免疫“黄金窗口期”预防可能发生的“免疫落差”
加快推进这一史上最大规模的疫苗接种，是为了早日筑起免疫屏障，但目前尚无关于多少比例的人群接种新冠疫苗才可形成免疫屏障的权威数据。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏24日表示，按照数学模型计算，如果新冠病毒传播数以3计算（即1名患者可传染3人），那么需要完成70%的疫苗接种，其保护率才基本达标。“但是这是最低要求，在许多情况下未必够”，张文宏解释，“因为疫苗保护率并非百分百，如果有效率为90%，那么接种率还应进一步提高，最好能达到80%，上不封顶。”
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆近日则表示，群体免疫的建立，与疫苗的保护效力和人群的接种率有很大关系。过去消灭天花，形成人群免疫力要达到85%左右。传染性更强的麻疹，需要95%的人群免疫力才能阻断这一疾病。
整体来看，实现对新冠病毒的群体免疫需要符合条件的民众积极参与预防接种工作。国家卫健委副主任李斌近日曾表示，当前影响接种意愿的有两个主要因素：第一是疫情防控因素，我国的疫情总体平稳，部分群众就认为感染风险比较低，暂时不需要接种疫苗来增加保护力；第二是由于新冠病毒疫苗属于新上市疫苗，部分群众希望能够看到更多关于疫苗使用效果的信息。
为提高民众接种意愿，一些地方近日也纷纷出台鼓励政策。以北京大兴为例，自3月24日起，大兴区陆续为完成两针新冠疫苗接种人员提供购物优惠，优惠消费总金额超2亿元。此外，武汉武昌区疾控中心等地也推出便民措施，使用移动接种车等设备实现社区、单位等地点的上门接种。
多名公共卫生专家在接受《环球时报》记者采访时曾强调，中国目前仍处于推进疫苗免疫的“黄金窗口期”。全球公共卫生问题专家黄严忠表示，由于欧美国家计划在今年秋季前完成疫苗接种计划并重启彼此间的连通，中国也需要加快接种的脚步，预防可能发生的“免疫落差”。
日接种剂次已升至263万
根据接种规划，我国新冠疫苗接种将分“三步走”，实现从重点、高风险人群，到高危人群再到普通人群的全覆盖。国务院联防联控机制的消息显示，我国将集中力量推进医卫、交通、教育等重点行业人群接种，多措并举推进大型商超、大型企业、大型商务楼宇等重点单位人员接种。突出重点地区，优先保障疫情发生风险高的大中型城市、口岸城市、边境地区，保障人群聚集的省会城市。突出重点人群，要优先接种边境县（市、区）、重点口岸地区人群，优先安排劳动密集型行业、高校学生和学校教职工等人群。
此外，在充分评估健康状况和被感染风险的前提下，部分地区已经开始为60岁以上身体条件较好的老年人接种新冠病毒疫苗。在临床试验取得足够安全性、有效性数据以后，下一步将扩大规模、稳步有序开展60岁以上人群的疫苗接种，将制定高血压、糖尿病等慢性疾病患者接种指引。
《环球时报》记者注意到，国务院联防联控机制22日在京召开全国新冠病毒疫苗接种工作电视电话会议。中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰在会上强调，要加快推进新冠病毒疫苗接种工作，提高人群接种率，有效降低新冠病毒传播风险。
从不断更新的中国新冠疫苗接种数据中可以看出，近期各地的接种速度已出现明显提升。截至3月14日、20日和23日的国内累计新冠疫苗接种剂次分别为6498万、7495.6万和8284.6万，平均每日接种剂次由166.3万提升至263万，增长超过58%。
有消息称，上述电话会议也对各地接种新冠疫苗的速度和数量提出了具体目标。国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山本月初曾透露，我国的疫苗接种率希望能在今年7月底达到40%。如此测算，如果以14亿人口计算，即中国将在今年夏天完成5.6亿人、约11.2亿剂新冠疫苗的接种，那么每日疫苗接种需要达到将近800万剂次。
对于任何一个国家而言，每日接种800万剂疫苗无疑都是一项艰巨任务。但在历史上，中国也并非没有完成过如此迅速的疫苗接种行动。2010年9月11日至20日，根据全国麻疹疫苗强化免疫活动方案，中国为全国约1亿儿童完成了麻疹疫苗接种，平均日接种剂次达1000万。国内一名疫苗专家对《环球时报》记者表示，此次麻疹疫苗强化免疫是针对儿童和中小学生，而如今每日需要给成年人接种800万剂新冠疫苗，难度无疑更大。
日接种800万剂次能否完成？
目前新冠疫苗的产能与供应问题是全球范围内制约新冠疫苗接种速度的首要因素。国务院联防联控机制透露的最新数据显示，我国在新冠病毒疫苗研发和生产中取得重要进展，目前疫苗日产量从2月1日的150万剂，已提升至目前的500万剂左右，累计供应国内超过1亿剂。
截至3月20日，国药中生北京公司、国药中生武汉公司、北京科兴中维公司、天津康希诺公司4家企业疫苗获批附条件上市，安徽智飞龙科马公司疫苗获准紧急使用，我国成为全球新冠病毒疫苗上市最多的国家。根据各公司此前披露的数据，国药中生今年的新冠疫苗年产量有望达到10亿剂，科兴年产量将很快达到20亿剂，智飞龙科马产能今年年底可达10亿剂，康希诺天津工厂满产后年产量可达2亿至2.5亿剂。值得注意的是，国药中生与科兴疫苗均需要接种两剂，智飞龙科马的疫苗需接种三剂，康希诺的新冠疫苗只需注射一剂。
据《环球时报》记者了解，目前各公司产能依然处于扩张期，新建产能正在不断投产。如果能按照规划完成扩产，那么到年底中国的疫苗产能将足以覆盖全部人口，但在夏天前依然面临不小的压力。
短时间内完成大规模的新冠疫苗接种，对于基层而言也存在挑战。截至23日15时，北京朝阳区累计接种新冠疫苗2001982剂，朝阳区某疫苗接种点的工作人员对《环球时报》记者表示，年初该接种点日接种人数约2000人，近日已有超过5000人的时候。“我们一直是高强度工作，接种能力主要还是受人手不足限制”，这名工作人员表示。
针对这一情况，国家卫健委主任马晓伟表示，未来要充分挖掘现有接种点潜力，同时在有条件的二级医院增设接种点，并且在人口集中区域或集体单位设置临时接种点、移动接种点，推动疫苗接种工作进学校、进工厂、进工地、进社区。此外，精准安排配送计划，保障冷链运输条件，加强省域内疫苗调配，充分考虑两剂次灭活疫苗弹性时间间隔，预判疫苗供应情况。
上述疫苗专家表示，尽管新冠疫苗接种的工作强度前所未有，但相比过往仅卫生和疾控部门参与的疫苗接种，此次是全社会动员，因此实现目标的把握很大，“具体的接种效率很可能呈现曲线增长，速度将越来越快。”
仍需抓紧疫苗免疫“黄金窗口期”预防可能发生的“免疫落差”
加快推进这一史上最大规模的疫苗接种，是为了早日筑起免疫屏障，但目前尚无关于多少比例的人群接种新冠疫苗才可形成免疫屏障的权威数据。复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏24日表示，按照数学模型计算，如果新冠病毒传播数以3计算（即1名患者可传染3人），那么需要完成70%的疫苗接种，其保护率才基本达标。“但是这是最低要求，在许多情况下未必够”，张文宏解释，“因为疫苗保护率并非百分百，如果有效率为90%，那么接种率还应进一步提高，最好能达到80%，上不封顶。”
中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆近日则表示，群体免疫的建立，与疫苗的保护效力和人群的接种率有很大关系。过去消灭天花，形成人群免疫力要达到85%左右。传染性更强的麻疹，需要95%的人群免疫力才能阻断这一疾病。
整体来看，实现对新冠病毒的群体免疫需要符合条件的民众积极参与预防接种工作。国家卫健委副主任李斌近日曾表示，当前影响接种意愿的有两个主要因素：第一是疫情防控因素，我国的疫情总体平稳，部分群众就认为感染风险比较低，暂时不需要接种疫苗来增加保护力；第二是由于新冠病毒疫苗属于新上市疫苗，部分群众希望能够看到更多关于疫苗使用效果的信息。
为提高民众接种意愿，一些地方近日也纷纷出台鼓励政策。以北京大兴为例，自3月24日起，大兴区陆续为完成两针新冠疫苗接种人员提供购物优惠，优惠消费总金额超2亿元。此外，武汉武昌区疾控中心等地也推出便民措施，使用移动接种车等设备实现社区、单位等地点的上门接种。
多名公共卫生专家在接受《环球时报》记者采访时曾强调，中国目前仍处于推进疫苗免疫的“黄金窗口期”。全球公共卫生问题专家黄严忠表示，由于欧美国家计划在今年秋季前完成疫苗接种计划并重启彼此间的连通，中国也需要加快接种的脚步，预防可能发生的“免疫落差”。
每一个生大病 长期慢性病 癌症的 甚至绝症的人
都普遍比健康的人要显得乐观积极
甚至让人觉得这些这么阳光的人怎么可能生病了
但实际上 正常人可以丧一丧 但我们不行
因为我们如果没有求生欲了 身体会垮的更快
心比身先死 人就彻底没了
你们可以放弃 但我们只能偷偷哭一哭
然后再表现得特别积极乐观阳光
因为比你们更棒才能战胜病魔啊
送你一朵小红花 也送我
都普遍比健康的人要显得乐观积极
甚至让人觉得这些这么阳光的人怎么可能生病了
但实际上 正常人可以丧一丧 但我们不行
因为我们如果没有求生欲了 身体会垮的更快
心比身先死 人就彻底没了
你们可以放弃 但我们只能偷偷哭一哭
然后再表现得特别积极乐观阳光
因为比你们更棒才能战胜病魔啊
送你一朵小红花 也送我
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