又吃撑了我
新买的鸡公碗太喜欢了
下午又跟北京的朋友闲聊自己想上京的事儿
我开始接受这个世界给身边朋友的改变
他们变得现实了
但我也只是对他们说了句你们想清楚就好开心就好
而我还是想过我的理想生活
依旧不着调地蹦哒和折腾自己
我把七月上独库公路这件事儿作为一个转折点和31岁这一年何时离粤最后的卡点
我想去喀什歇几天给自己充点勇气值了

去年给发小送了青团，于是上头的姐妹今年也给我买了两盒，说起来今年可能是我收到礼物最多的一年了，有玩光遇的朋友送我自己画图定做的徽章，有知道我玩原神的姐妹送我喜欢角色的立牌，我也给一起玩光遇的几个姐妹寄了明信片，对于我这样的社恐来说能认识这些朋友真的很开心，留住我的也许并不只是游戏本身啊。

为什么眉心处，鼻翼周围，总是会长一些“痘痘”？起屑，发红？

很多朋友都只是这两个位置起一些痘痘或者是炎性丘疹，其他位置不长。反反复复，一波未平一波又起。

这两个位置“痘痘”的频繁复发，我认为跟这个区域皮肤微生物组群稳态的失衡有很大关系（也就是现在大家比较关注的“平衡微生态”这个概念）。

如果去照visia，这两个位置有一些炎性丘疹/痘痘的人，通常紫质一栏该位置的荧光也会比较明显，紫质主要反应是我们的细菌/真菌的代谢产物（卟啉）的程度，换句话说反应的是我们细菌或者真菌的一个相对密度。

这个紫质常出现的是两种颜色，一种是红色，一种是蓝白色，红色是痤疮丙酸杆菌的密度比较高，蓝白色是马拉色菌的密度比较高。所以这个也能作为一个诊断的参考，到底是痤疮，还是马拉色菌引起的炎性丘疹。

那为什么很多人鼻周，眉心这两个位置微生物的密度会比较高呢？很大一部分来源于皮脂以及毛发的存在。

①眉心以及整个鼻周皮脂分泌的水平在整个面部是比较高的，而油多的情况下利于细菌/真菌的生长繁殖。②眉心处也有一些比较密的毛发，而痤疮丙酸杆菌平时主要寄生在毛囊处，所以可能毛发/毛囊越多的地方越容易发现痤疮丙酸杆菌。③眉心也是我们日常清洁容易忽略的位置。这三方面给微生物提供了一个良好的环境。

我们护理的建议也主要是围绕这三方面着手的，一个是平时注意清洁。有很大一部分人都是混合型皮肤（脸颊干，T区油），假如你有我今天讲到的这个眉心鼻子爱起痘/炎性丘疹的问题，我们完全可以每天用2次洗面奶，但早上的那一遍洗面奶只用在T区，脸颊处用清水洗。
然后晚上的时候再全脸用洗面奶。

一个是控油。a醇，水杨酸是控油作用中比较明确的，如果这个位置发红较明显，就用水杨酸，而不用a醇。

再有，也就是比较重要的，是平衡微生态。

马拉色菌和痤疮丙酸杆菌都是我们皮肤上的一种正常存在的细菌/真菌，只是它现在因为一些原因，比如我们皮肤表面的酸碱性发生变化了，油脂分泌多了，角质层屏障受损了等等，这些细菌/真菌的组成比例，多样性发生了改变，才会使得皮肤的这种炎症反应等等程度更重。我们真正想要实现的不是将这些细菌/真菌完全杀灭，也不可能完全杀灭。我们只是想要回归正常的比例组成，原有的多样性。

在平衡微生态的思路里面，我是不主张用抗生素的，或者说我不会把抗生素作为一个首选。包括在痤疮的治疗中，我只有在痘痘已经发展到红肿痘痘的时候，会考虑用抗生素，如果只是脓头或者炎性丘疹我会考虑用水杨酸或者壬二酸去处理。因为抗生素它是一个广谱抑菌，痤疮丙酸杆菌被杀灭，其他细菌也会受到牵连，这不是我们想要的平衡微生态。

理肤泉的这个duo+，在微生态方面有一定实质性的作用。它的主要成分是脂羟基酸，水杨酸，亚油酸，烟酰胺，吡罗克酮乙醇胺盐，神经酰胺和温泉水。他们当时有做过一个临床试验，就是在26位轻度至中度痤疮患者的半边脸上使用28天，每天一次，对比细菌密度数量，发现具有平衡细菌比例的作用。吡罗克酮乙醇胺盐也具有抑制马拉色菌的作用。

还有一些我们耳熟能详的产品，如雅诗兰黛小棕瓶，兰蔻小黑瓶，安瓶精华，碧欧泉蓝瓶，也具有平衡微生态的作用。