高血压产妇，在母乳喂养时，可以继续服用降压药物吗？

一些高血压产妇，需要药物控制，那么，降压药物会影响母乳喂养吗？

现有研究显示，几乎所有的降压药物都能从乳汁排泌，但排泌量有所差异。因此，轻度高血压（<160/100 mmHg）的产妇可以暂不用药物治疗，在密切观察下哺乳数月，随后根据血压情况恢复降压药物治疗并停止哺乳。

对于血压中重度（≥160/100 mmHg）必须接受药物治疗的哺乳期女性，建议首选甲基多巴、普萘洛尔或拉贝洛尔等单药或联合治疗。上述药物疗效欠佳或存在禁忌证时，也可考虑应用美托洛尔、硝苯地平控释片、维拉帕米缓释片。

利尿剂类药物能减少产妇的泌乳量，不建议首选，特别是不宜长期大剂量使用。ACEI或ARB可能对婴儿肾脏发育产生不利影响，也不宜选用。阿替洛尔、氯噻酮、可乐定、利血平可抑制乳汁分泌或对婴儿具有不利影响，也不宜用于哺乳期女性。

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〈死记硬背篇〉

#每日一题#
抗心律失常

I II III IV
Ia 奎尼丁

→不用
Ib 利多卡因 →室性
Ic 普罗帕酮

(心律平)
II

美托洛尔
III 胺碘酮

→室性首选
IV 维拉帕米 →室上性首选

(异搏定)

降压药 ABCD
ACEI/ARB:卡托普利

〈福辛普利钠/蒙诺〉
B-block:

普萘洛尔

〈心得安/康怡〉
Ccb:

硝苯地平

〈络活喜/安内真〉
D-利尿剂: 氢氯噻嗪

降糖药 (口服)
磺脲类:

格列美脲〈亚莫利〉
格列奈类:

瑞格列奈〈诺和龙〉
双胍类:

二甲双胍〈格华止〉
噻唑烷二酮类
a-葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖〈拜糖平〉
DPP-4抑制剂:

沙格列汀〈安立泽〉

西格列汀〈捷诺维〉

利格列汀〈欧唐宁〉
SGLT-2抑制剂:

达格列净〈安达唐〉

卡格列净〈怡可安〉

恩格列净〈欧唐静〉

【神内写大病历就像是在写小说】

【反复#咳嗽#问诊案例】
患者：反复咳嗽，吃了好久中药不断根，咳嗽频繁有痰，鼻涕粘稠。
梁医生：能发过舌象过来看看吗?主要是痰未咳出,或加上鼻炎 ,就会出现以上症状!
患者：看起来舌苔发白
梁医生：好吧,下午有空在殊德中医馆来看看!
【反复咳嗽病情解析】
咳嗽是呼吸科非常常见的临床表现咳嗽的病原因分为好多种，有急性的咳嗽、亚急性咳嗽以及慢性咳嗽。
反复的慢性的咳嗽发作一定要引起重视，一定要尽早到正规的医院进行进正规的诊疗。如果有反复的咳嗽发作，首先要有肺部的影像学资料，一定要做胸部的X光片或者胸部的CT扫描，以确定肺部有没有相关的病灶。
如果肺部有肺炎、肺结核或者肺部肿瘤，往往可以引起咳嗽，要针对相应的疾病进行进一步的检查和治疗。
如果肺部没有明显的病灶，仅仅是表现为气道的咳嗽，往往要需要进行止咳化痰以及减少气道高反应性的相关方面治疗。
还有一部分咳嗽是药物相关的，比如降压药当中的ACEI的药物，需要进行相关的药物调整。
还有一部分咳嗽的病人往往合并有消化系统的症状，比如有反酸、嗳气、胃部的不适等，往往要进行保护胃黏膜、抑制胃酸分泌等相关消化系统方面的治疗。
所以咳嗽虽然是呼吸系统常见的疾病，但是咳嗽的病因往往涉及很多其他的系统的疾病，所以一定要尽早的医院进行正规的诊疗，以免耽误病情。
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