分享昨日门诊案例，年轻女性，MDS,2015年接受清髓方案预处理的干细胞移植，预处理白舒菲足量4天（2.5天以上提示清髓）（见图1）
像其他清髓移植女性一样，她闭经了，卵巢早衰，FSH高达100以上，妇科医生说不可逆，给予激素替代治疗，人工月经有时候来有时候不来，持续了4年。
去年因为在激素作用下连人工月经都没有了，她开始求助中医，在我院中医科就诊。
这次门诊，她告诉我没有任何激素下，她己经自发月经4个周期，周期经期经量都正常，查性激素水平FSH8.17（<20提示卵巢功能正常，<10提示优秀）（图4）
去年ASH看到一个poster,清髓预处理（MAC)会导致95%女性卵巢功能丧失，无一例自发怀孕。
自己亲自完成的清髓移植女性至少百例以上，这是见到的首例自发来月经，在闭经4年以后。
以前对移植后女性生育损伤比较绝望，但自从看到67岁老太太闭经多年再自然怀孕，便开始认为没有什么不能实现了，请教妇科同学，也不知道从科学上如何解释。
即不是中医粉也不是中医黑的我，对于自己不了解的领域向来持不评价也不否认的中庸之道，如果祖国医学真能为这些绝望的女性患者的生活质量带来希望，我一定会路转粉。 https://t.cn/z8AUSbO

60岁的阿姨，非血缘移植后来做6个月的复查，她们夫妻二人对医护人员表达感谢之情。这位阿姨是敏感体质，许多药物都不耐受，所以移植预处理方案和移植后的维护都非常个体化，看到她现在健康的样子，我们都非常开心。最近两年我们做了7例55-67岁的移植，AML 3例，MDS 3例，ALL 1例，其中4例大于60岁，1例为二次移植，3例为挽救性移植，目前7例均为无病生存状态。老年白血病或MDS采用减低强度的移植预处理方案及移植后的精细维护，其移植结果也不错这类患者中的大部分可通过移植而获得治愈。

皮肤有青紫就是血小板减少吗？

　　女性皮肤青紫、月经过多是血小板减少症吗？有的女性经常会出现这样的情况，皮肤青紫或者月经量过多，尤其是后者更多的人出现。女性患者要注意，到医院检查不妨注意检查一下是不是血小板减少症。

　　皮肤青紫实际上就是皮肤出血，最容易发生在躯干、四肢及受压或碰撞部位的皮肤，常表现为自发性出血或外伤后出血不止。主要出血形式包括皮肤瘀点、瘀斑、紫癜，甚至皮下血肿。月经增多表现为经期延长，经量增加。严重皮肤出血或长期月经过多者，可出现失血性贫血，患者有头晕、耳鸣、乏力、胸闷等贫血症状。通常情况下，机体内血管功能状况、血小板数量和功能以及凝血机制等因素决定出血与否及其严重程度。特发性血小板减少性紫癜（ITP）和系统性红斑狼疮（SLE）使血小板破坏过多，而弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）使血小板消耗过多，均可使女性患者皮肤出血、月经增多。

　　尤其是特发性血小板减少性紫癜最易好发于年轻女性，应予特别重视。需要注意的是血小板数量增高，如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病也可有出血倾向。

　　对于皮肤出血、月经增多的女性患者来说，切不可麻痹大意、任其发展，而是要引起足够的重视，及时到具有相应技术力量的正规医院就诊。一般而言，多数导致皮肤出血、月经增多的血液疾病，通过血常规、骨髓等检查可基本明确诊断，但对少数疑难病例，则需通过特殊的检测方法，如染色体检查、基因序列分析、血小板聚集功能测定才能确诊。

　　当然，皮肤青紫或者是月经量过多不一定是血小板减少症，也可能是其它血液性疾病如再障、MDS等都有可能出现，但是这些血液系统疾病还有其他的症状表现，患者自身很难观察出来，最好是尽快到医院检查确认。