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宠物手术前后护理全集(一)

宠物手术前后护理全集（part1） 手术护理，其实从手术结束后就开始了。手术护理科学的讲应该分为两个部分。一部分是叫做围手术期护理，另外一部分叫做术后康复护理。围手术期护理主要是针对手术前后24小时的护理，包括术前准备和术后护理。不同的手术，护理方案也会有些差别。
为了说清楚护理的目的，我将手术分为两大类，一类是生理性手术，另外一类是病理性手术。
一、术前准备
（一）.生理性手术的术前准备：
生理性手术主要是犬猫绝育，当然还包括有些家长的特殊要求如输精管结扎、声带切除、立耳术、断尾术等等。做这些手术的动物身体状态一般都非常的健康，除非有些先天的畸形或是病变存在。总之生理性手术对于猫咪或狗狗来讲，一辈子只接受一次这样的手术，谁都不希望出些什么意外。因此术前和术后工作做好，是很关键的。
1.主人在家中的术前准备

主要是术前8小时禁食，术前2-4小时严格禁水。这个目的是为了防止在麻醉呕吐，食物误入气管导致危险。另外一个重要的原因是麻醉药物对于胃肠蠕动都会有抑制作用，也是防止术后，因消化不良而出现问题。当然若是为了手术无菌做的更好，建议在手术前3天可以给宠物洗澡，尽量保持身体干净。
2.医院的术前准备

带动物到医院以后，不要盲目的马上就进行麻醉和手术。这样做是很危险的。有些动物看起来非常的健康，但是实际上身体状态并不好，而给身体状态并不好的动物施行麻醉和手术是很危险的。譬如，动物本身肾功能不良，但是临床症状并不明显，但是麻醉后，血压、心率等生理指标下降，肾脏供血减少，会很明显的刺激肾脏，导致肾功能进一步减退。再加上没有意识到肾脏功能的不足而使用了加重肾脏负担的药物，这些问题导致的结果是很可怕的。不光是肾脏，心脏、肺、肝脏等大脏器同样会有这样的风险。因此，不论是生理性手术还是病理性手术，麻醉和手术前肝肾、心肺等功能以及血糖指标是必须检查的。

因此我建议术前应该做好的检查项目有：
（1）常规检查：包括视诊、听诊、触诊。通过这几项常规检查，结合临床经验，可以诊断和查出一大部分的疾病。但是往往这些检查手段有限，为了进一步诊断清楚，还需要做以下几项检查项目。
（2）血常规：必须做的。能够知道动物是否贫血、是否有炎症反应、血小板数量如何，是否有血液病、有无血液寄生虫等等。有些疾病是不适合做手术的，譬如血小板减少症、各种类型的贫血等。
（3）生化检查:检查项目包括ALT、ALKP、TP、BUN、CRE、GLU等六项。这六项基本包括肝肾、血糖和总蛋白。为何还要测总蛋白，要知道总蛋白太低，伤口无法愈合。测血糖的目的主要是针对是否有糖尿病，众所周知，有糖尿病的动物伤口是很难愈合的。因此也是必查项目。
（4）X线片和B超：X线片主要针对心肺、腹腔脏器、骨骼等检查。这个检查项目不是必须的，需要根据临床检查的需要来做出。譬如听诊心肺时发现异常，我想应该立即拍摄X线片来观察心脏是否肥大，肺部是否有异常阴影；当触摸到腹腔脏器有异常或是疼痛时，腹部X线片或是B超，也会选择性的做辅助诊断。骨骼的检查主要是针对患有椎体疾病或是关节疾病的动物做出的，这能够提示手术人员在保定动物过程中，尽量避免伤害到曾经患过骨关节病的这些动物。
3.在全面了解了宠物的身体情况后，医生会根据情况制定出合适的麻醉及手术方案。
（二）、病理性手术术前准备

病理性手术一般情况下动物的身体健康状况不良者居多。这就更加要求在手术的前做好各项检查，以便做到心中有数。手术前对于不良的身体状况做出相应的调整，特别是对于严重脱水、离子平衡、酸碱平衡严重失调、贫血的动物，在麻醉前必须将身体状况调整至最佳的状态才能施行麻醉和手术。譬如，猫咪下泌尿系统堵塞的病例，经过导尿失败，需要做尿道造口，但是由于堵死时间过长，已经出现了尿毒症，这种情况下施行手术肯定是不现实的，手术只有在调整好猫咪身体状况后再进行，才是稳妥的，调整的时间大致需要2～3天左右。否则盲目的进行麻醉和手术不但救不了命，反而加重病情甚至无法耐受麻醉和手术。对于病理性的非急诊手术，同样要求术前12小时禁食，术前4小时禁水。

病理性手术与非病理性手术最大的差别在于选择更为合适的手术时机。将手术风险降到最低点。

在这里需要提出的是，非开放性骨折，特别是四肢骨骨折，并非是急症，完全可以等到动物身体状态稳定后再施行手术。手术前可以将患肢进行简单的包扎，以免骨折进一步出现损害。脊柱骨折和骨盆骨折是急诊，需要按照病情来治疗。（待续）

文章转自：宠物医生姚海峰博士的博客

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