【脑“栓”取出，救命成功】
2月19日早晨，寒风凛冽，仪征市人民医院导管室，一场与时间赛跑的手术正在进行。
患者柳某某，男，76岁，早晨6点左右发现左侧肢体偏瘫，不能活动，家人焦急万分，立即赶往医院急诊，神经内科副主任医师李玉梅会诊后考虑“急性脑栓塞”，因血小板低，无法溶栓，急诊评估CTA后提示右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑中动脉未显示，符合急诊取栓指征。与家属沟通同意后，立即启动急诊取栓绿色通道，神经内科主任罗阳、副主任医师余锋及薛圣云医师赶到急诊，导管室护士王秀琴、王月立即准备。
急诊取栓术是神经介入治疗中难度较大的一种，因术前往往难以知道闭塞的原因及闭塞段内的情况，有可能手术失败，同时容易导致血管夹层、血管穿透、远端栓塞等并发症，稍有不慎可能给患者带去难以挽回的伤害。神经内科充分讨论后制定了完善的手术方案。
手术时，神经内科主任罗阳、主任医师冯为菊、副主任医师李玉梅到导管室保驾护航，副主任医师余锋、医师薛圣云先行脑血管造影，证实右侧颈内动脉闭塞，右侧大脑中动脉未见显影，且远端代偿不充分。在苏北人民医院专家吕朋华的指导下，采取支架结合抽吸导管取栓，反复尝试5次，终于成功取出血栓，将闭塞的颈内动脉开通。
术中，患者病情稳定，无不适主诉，术后返回病房，护理组熟练完成监护、足背动脉监测、水化等一系列术后护理。
整个手术过程紧张有序，忙而不乱，患者从入院到手术成功用时4小时。此次高难度手术的成功开展，离不开神经内科医师通力协作，急诊科、影像科、检验科、导管室相互配合，护理组的精心照顾。截止发稿，患者神志清楚，左侧肢体肌力明显恢复，已达4级，以后走路应该不会太大障碍。对于患者恢复程度，家属十分感激，称“挽救了一个家庭”。
近年来，神经内科常规开展脑血管造影术、颅内血管闭塞开通术、急诊取栓术。神经内科主任罗阳介绍，春节以来，神经内科收治了近20名急性脑梗死患者，最轻的41岁，最大的95岁，根据患者的具体情况分别进行了静脉溶栓和急诊取栓术，取得了良好效果，但遗憾的是有些患者中风后送到医院太晚，错过了4-6小时的最佳治疗时机，遗留了终身残疾。

眼睛突然看不清或者感觉形状有变化，眼涨，并有恶心想吐等表现，不要认为就是单纯的近视，有条件一定要做一个头部检查。第一张图两点就是视神经的大致位置，当炉内压力增高后，首当其冲的就是视神经受压，同时第二张图圈内初步考虑为肿瘤，具体大小还需要进一步检查明确。同时可以看到第二张图里右上角标识的中线移位，正常脑子可以看作是两侧对称的，而该患者明显看到左边偏向右侧，这就是有移位，严重的就会发生呼吸心跳停止。所以这名患者目前虽然症状只有视物不清，但脑内病情已经不算轻了，如果放任不管下一部很有可能就是意识障碍，癫痫发作，偏瘫，普通人右利手，语言中枢在左侧，所以不一定会失语。她今年还不到50岁，年后刚出来打工，家里还有一大家子人，和她说完病情，患者哭着说如果花钱多就不治了，不能因为治病把家弄穷了。唉，真可怜，但也是万幸，还好及时发现了，下一步就是手术了。

【老人突然瘫痪 复合手术挽救生命】三峡日报讯（通讯员吕贞贞、周有东）今年66岁的陈爷爷在去年检查出左侧颞叶脑血管畸形，因手术未及时开展，导致近日突发右侧肢体偏瘫并失语。经宜昌市中心人民医院复合手术治疗，陈爷爷已逐渐好转。

去年8月，陈爷爷因头晕在当地医院做核磁共振发现左侧颞叶脑血管畸形，医生建议他住院手术治疗，不然这将是一个出血隐患，随时可能脑出血危及生命。“当时一听到要手术我就急了，当时觉得只是轻微的手软头晕，并未影响到日常生活。都这个年纪了就不想折腾了。”陈爷爷回忆道，因家里人都拗不过他，最后将他带回了家。

不料今年2月，陈爷爷突发右侧肢体偏瘫并失语，被120急诊送往宜昌市中心人民医院神经外科二病区，经检查发现，发病的罪魁祸首正是两年前就发现的左侧颞顶叶动静脉畸形。而此时左侧颞顶叶脑内血肿，血肿量近30ml，位于大脑的语言中枢，累及肢体运动皮层。这才导致陈爷爷偏瘫并失语。

入院的陈爷爷虽然不能说话，却一直急躁不安，不配合治疗，家属也心急如焚，希望能尽量采取微创且安全的治疗方案，让陈爷爷能早日转危为安。神经外科二病区主任汪雷在了解了家属的诉求后，决定为陈爷爷选择在复合手术间行左侧颞顶叶动静脉畸形介入栓塞术+神经内镜下左侧颞顶叶脑内血肿清除术。即在同一次麻醉的状态下完成介入和开放两种手术，同时根治脑血管畸形以及脑内出血。经过5个小时的手术，脑内血管畸形达到治愈性栓塞，脑内血肿也在微创式开颅手术下全部清除。术后陈爷爷立即恢复意识，失语及偏瘫症状明显好转了。