不同环境中传播严重急性呼吸综合征-冠状病毒-2（SARS-CoV-2）的风险示意图——一篇发表于《英国医学杂志》的论文阐述在不同环境下如何保持与他人的安全距离以最大限度降低被病毒感染的风险。身体距离是控制新冠病毒传播措施中的重要组成部分，但在不同情况下，什么是安全的接触距离和时间尚不清楚。为减少该病毒的传播，规定个人之间的单一特定物理距离（1或2米）的规则，是基于一种过时的、二分法的呼吸道飞沫大小的概念。这忽略了呼吸释放物的物理性质，各种大小的液滴都被呼出的湿热的湍流气体云所收集和移动，这些气体云在几秒钟内将它们带过几米，从而使它们保持集中。在云层足够慢下来之后，通风、气流的特定模式和活动类型就变得重要起来。病毒载量、接触时间和个人对感染的易感性也很重要。与单一的、固定的物理距离规则不同，分级建议更好地反映了与决定风险相关的多种因素。这将在风险最高的环境中提供更好的保护，在风险较低的环境中也能提供更大的自由，可能使社会和经济生活的某些方面恢复正常。远程视频成像显示来自人类自然状态下的猛烈喷发如打喷嚏会出现超过8米的多相湍流云（含各种大小液滴的气体云），其液滴集中有效载荷远至7-8米。液滴的大小被认为决定了它将从感染者身上传播多远。根据韦尔的研究，喷出的大水滴在空气中下降的速度比蒸发的速度快，会落在1-2米的范围内。小水滴（后来被称为气溶胶或空气中的水滴）通常肉眼看不见，其蒸发速度比下落速度快。如果没有气流，它们就不能移动得太远，只能留在呼出器附近。通过气流，它们可以传播到更远的距离。可通过空气微粒传播的疾病，如麻疹和水痘，在密集的云层中传播的距离比大水滴传播的距离远得多，大水滴从云层中落下的速度更快。因此，他们可以在较大的距离迅速使他人暴露在病毒之中，可能需要采取不同的公共卫生措施，包括延长身体距离。实验室研究还表明，SARS-CoV-1、SARS-CoV-2和MERS-CoV病毒颗粒在空气样本中是稳定的，而SARS-CoV-2持续时间最长（长达16小时）。呼气、唱歌、咳嗽和打喷嚏会产生温暖、潮湿、高动量的气体云，这些气体云由呼出的含有飞沫的空气组成。液滴的移动速度比典型的背景空气流通速度要快，并使它们保持集中，并能在几秒钟内将范围扩大到7-8米。慢跑和其他所致的喘着粗气的运动比潮式呼吸产生更强的动力，在某些情况下接近咳嗽。这增加了被困在呼出的气体云中的液滴所能达到的距离，并在剧烈运动时支持了额外的距离。但是，呼吸道飞沫在通风良好的室外环境中往往能更快地被稀释，从而降低传播风险（日本的一份预印本报告称，在室内传播的风险比在室外高18.7倍）。建筑物内特定的气流模式，而不仅仅是平均的通风和空气变化，在确定暴露和传播风险方面也很重要。一份来自中国一家餐馆爆发的病例报告称，3个家庭中的10人在1小时内感染，距离可达4.6米，且没有直接身体接触。传播模式与瞬态的室内局部通风气流模式一致。很少有研究去检测气流模式如何影响病毒传播；大多数研究报告（如果有的话）只是平均的室内通风率。忽略空间内局部空气流动的变化会过度简化和低估风险模型。在均质流中，已被占用的室内空间会出现模式，这取决于空调、通风系统或位置、空间占用、空气再循环和过滤。环境的影响是复杂的，而且可能是相互加强的。例如，在肉类包装厂就显示出了这一点，在那里爆发的原因是工人传染程度高、通风不良、狭窄的工作条件、背景噪音（导致大喊大叫）和不常戴口罩。类似的复合风险情况也可能发生在其他拥挤、嘈杂的室内环境，如酒吧或现场音乐表演场所。如果身体距离规则反映了风险的分级，那么它们将是最有效的。给出的指南显示了传播风险如何随设置、占用率、接触时间以及是否佩戴面罩而变化。这些估计适用于所有人都无症状的情况下。在风险最高的情况下（通风不良的室内环境、高使用率、长时间接触和没有面罩，如拥挤的酒吧），应考虑超过2米的身体距离和尽量减少待着的时间。不那么严格的距离在低风险的情况下可能是适用的，有症状的人（在任何情况下都应该自我隔离）往往有高病毒载量和更频繁的强烈呼吸。面罩是指一般人群使用的面罩，不是高级呼吸器。等级只是定性的相对风险的指示，并不代表定量的度量。在考虑传播风险时，可能也需要考虑这些表中未列出的其他因素，包括感染者的病毒载量和人们对感染的易感性。咳嗽或打喷嚏，无论通风情况如何，即使是由于无症状的刺激或过敏，也会加剧整个室内空间的暴露风险。身体距离应仅仅被视为遏制新冠肺炎大流行的更广泛公共卫生方法的一部分。它需要与人-空气-地面-空间管理的综合战略一起实施，包括手卫生、清洁、居住和室内空间和空气管理，以及在环境中使用适当的防护装备，如口罩。 https://t.cn/A64wpvEK
第一首都:菲律宾经济将强劲反弹
首都银行集团旗下的投资银行部门第一首都投资公司对菲律宾经济足够强大到抵挡COVID-19大流行带来的不利影响是充满信心的。
第一首都新获任命的总裁Jose Patricio Dumlao说，[我们在过去已经经历过太多的危机了，而我们一次又一次地表现出我们国家在克服最严峻的危机方面的韧性。这次的不同之处在于，我们的状况更为强大。在进入大流行之时，本国的宏观经济基础雄厚，银行业资本充足，而且我们的债务与国内生产总值的比率处于39.6％的历史低点，这为我们提供了足够的财政缓冲。是的，不确定性依然存在，而且我们也没有淡化这场危机的空前影响，但我们对我国经济复苏的能力充满信心。]
Dumlao先生补充道，[在大流行之前，我们是亚洲增长最快的经济体之一，2016-2019年的平均GDP增长率为6.6％。在大流行期间，当世界其它国家或被降级或被给予负面展望时，菲律宾的主权评级得到了诸]国际信评机构的肯定，维持我们的投资级级别。而且就在最近，日本信评机构将我们的信用评级从BBB+上调至A-，这是对本国经济韧性、信用价值和长期前景的信心的强力表决。
预计到年底时，本国国内生产总值将萎缩8-9％，但将在2021年反弹，而且长期前景看起来瑰丽。随着COVID-19病例持续增加，今年余下时间的经济复苏将缓慢而艰难。因此，预计央行将继续推行宽松的货币政策，以支持经济复苏。
通货膨胀将保持温和，在25％的水平，这恰好在央行的目标之内。
预计2020年全年，菲律宾海外劳工汇款将下降8-12％。
看好更宽松的隔离限制
菲股连续第四个交易日上涨
由于境外玩家和投资者看好大马尼拉下周将回到较不严格的封城，本国股价周四连续第四个交易日上涨。
作为基准的PSEi上涨一百零二点七八点，或百分之一点七一，报六千九十七点七八点。较广泛的全股指上升三十九点七六点，或百分之一点一二，报三千五百九十一点七四点。
AAA证券研究主管万银说，「PSEi今天继续上涨，因为投资者对较轻的隔离限制将增强经济在第三季度复苏更为乐观了。」
乐观源自杜特尔特总统即将于本月十七日，也就是首都地区及其邻近诸省修订版强化社区隔离(MECQ)到期前对上述地区宣布新隔离分类。
Philstocks理财高级股票分析师陈锵戈说，「境外基金也助力今天的回升，凈境外买仓录得三十七亿四千万比索。」
境外基金补仓六十亿七千八百万比索，并售股二十三亿三千九百万比索，凈买入三十七亿四千万比索。
陈锵戈说，「到目前为止，自二零二零年八月三日报五千七百点后，股市就开始一直持续上升趋势。」
他说，「自上述之日收盘后，本地股市已经爬升百分之六点六八。」
成交量超过十三亿五千万股，成交额一百七十一亿五千万比索。上升股以一百一十比七十三领先下降股，而五十七种不变。
万银说，「在本周的最后一个交易日，我们可能看到某些获利回吐。」
比索兑美元升值十仙
本国比索对美元汇率于周四回升，再次创下三年来的新高，因为市场玩家将封城限制可能放松考虑在内。
收市价报四十八点八四比索兑换一美元，比周三收市的四十八点九四升值十仙。这是二零一六年十一月十日收报四十八点六六以来的最好读数。
信安银行上半年净利年增14%
信安银行今年上半年录得净收入五十七亿比索，比一年前高出百分之十四。
信安银行在给菲律宾股票交易所的一份披露中说，「这是净利息收入和交易收入增长以及积极储备的结果。」
该银行的营业收入总额提高百分之六十八，达到二百五十九亿比索。
凈利息总额上升百分之三十四，达到一百五十八亿比索。
证券交易收入总计七十二亿比索，显著高于去年上半年的十亿比索。
服务费、费用和佣金缩减百分之十至十七亿比索。
一月至六月期间，信安银行已经拨出一百一十亿比索作为信贷损失的储备。这显著高于去年同期的六亿三千九百万比索。
阿亚拉首六月纯利降近八成
多元化联合企业阿亚拉公司(AC)周四报告今年首六个月净收入下滑百分之七十九，体现了新冠肺炎大流行对商业的冲击。
AC在给管制机构的一份文件中说，可以归属于母公司股东的净收入从三百七十八亿三千七百万比索下降到七十九亿四千三百万比索。
该公司的核心业务在上半年录得的净利润下降，其中阿亚拉地产公司的下降百分之七十至四十五亿比索；菲岛银行的下降百分之十五至一百一十七亿比索，地球电信公司的下降百分之五至一百一十五亿比索，AC能源的下降到四十五亿比索。
AllHome上半年利润年比降36.5%
维惹领导的家居装饰零售商AllHome公司在今年上半年录得较低净收入。
AllHome在给菲律宾股票交易所的一份披露中说，它一月至六月的利润年比下降百分之三十六点五，达到二亿七千六百万比索。
在三月中至五月中加强版小区隔离(ECQ)期间店面关闭之际，该公司销售额录得四十八亿五千万比索，比去年同期减少百分之四。
同时，由于COVID-19大流行的影响，营业支出增加百分之三十二点五。
AllHome资产总额截止今年六月三十日是二百亿比索，比截止去年十二月三十一日的一百九十七亿比索有所增加。
该公司的分店从二零一八年的二十三间翻一番到目前的四十五间。
JG高峰上半年净收入下滑89%
多元化联合企业JG高峰控股公司(JGS)报告今年首六个月净收入下滑百分之八十九，因为它的生意受到新冠肺炎大流行的拖累。
JGS在给管制机构的一份文件中说，上半年税后净收入从去年同期录得的一百三十四亿比索下降到十四亿二千万比索。
它的航空公司宿务太平洋蒙受对冲亏损十九亿七千万比索，相比去年录得二亿九千万比索的盈利减少了二十二亿六千万比索。
JG高峰石化集团也录得净亏损二十七亿一千万比索，比去年同期十二亿九千万比索的凈亏损高。
同时，食品生意环球罗宾娜公司的(URC)的净收入从五十三亿一千万比索增加到五十九亿八千万比索，增幅百分之十二点六。
罗宾逊地产公司可以归属于股东的综合净收入从四十亿比索下降到三十七亿比索。
在银行方面，罗宾逊银行录得净收入六亿二千八百万比索，相比去年的一亿八千百万比索提高了百分之二百三十四。
美加房地产上半年纯利年降34%
吴聪满领导的地产巨头美加房地产周四说，它的办公楼租赁业务，主要是商业流程外包(BPO)公司帮助缓冲了今年上半年COVID-19大流行的冲击。
美加在给菲律宾股票交易所的一份披露中说，它在那期间录得净收入五十九亿比索，比去年的八十九亿比索萎缩了百分之三十四。
综合营业收入也从三百一十七亿比索下滑百分之二十五至二百三十八亿比索。
该公司来自其办公楼租赁单位Megaworld Premier Offices的租赁营收在首六个月期间从五十一亿比索增长百分之十至五十六亿比索。
该地产开发商说，Megaworld Premier Offices的贡献如今在该公司的总租金收入中占百分之七十八，缓轻了美加生活方式商场因大流行而局部营业的冲击。
财长盛赞AREIT上市
显示对经济的信心
财政部长多明计斯说，阿亚拉地产的官方地产投资信托(REITs)于周四上市是「及时的」，因为它表明了投资者对本国经济和韧性的信心，尽管当前存在新冠肺炎大流行。
他在一份声明中说，「这次公开发行是对我们良好的经济前景和我们许多行业的韧性的强力信心表决。」
他说，REITs投资将「透过向数十万想要成为安全且盈利地产项目的股东的小投资者开放来实现财富民主化。」
AREIT收盘报二十四点九比索，比其二十七比索的发行价跌了百分之七点七八。
新冠肺炎大流行影响运营
一些欧洲公司暂停在菲扩张和投资
周四公布的一份调查显示，由于新冠肺炎大流行影响营运，在本国经营的欧洲公司正暂停扩张计划，其中一些人连同新投资一起撤出。
据菲律宾欧洲商会(ECCP)和欧洲联盟进行的商业冲击调查显示，COVID-19大流行在不同程度上影响了投资战略和决定，其中受访的百分之二十九的公司暂停追增投资。
至少百分之二十八点二正延后投资决定，百分之十点九正取消或收回初步投资决定，百分之十点五修改投资战略，二百分之三点四考虑重新安置一些经济活动。
它说，只有百分之一点三正增加在本国的投资，而百分之十六点八没有改变它的当前战略。
旅行限制、需求减少和商业现金流减少是受访公司的主要关注，其中大多数表示不满意当前所做的遏制病毒传播的措施和政府的经济刺激方案。
ECCP援引失业增加说「经济无法承受」大马尼拉和其它外省进一步延长MECQ。
ECCP会长弗朗西斯说，「我们的经济无法再承受了。。。。。。商业需要发展，人们需要工作。正如我说的，失业率是百分之十七点七，因为人们是失业了。它们不再有任何储蓄，因此我们别无选择。」
商业冲击调查于五月二十二日至七月二十二日进行，并收集了二百零三家公司的回复。
它说，近半受访者代表着大公司，而百分之五十二点二来自微、小和中型企业。
央行信心表示
本国外债依然可控
菲律宾中央银行(BSP)说，虽然为融资本国对抗COVID-19而增加借贷，但本国外债依然可控。
国家负债在六月底突破九万亿比索，其中百分之三十二是外债。据国库局说，自今年开年以来，政府已经举债逾一万三千亿比索。
但是央行行长迪奥克诺说，本国能够继续偿还其到期外债，因为「通过二十年的关键结构改革，它的外债管理能力得到了显著提高。」
迪奥克诺说，「加上扎实的经济管理、涉及工业和外汇自由化的改革、税收与负债管理，金融界已经帮助增强了管制环境和经济吸纳震荡的能力。」
央行说本国在实施隔离前的「外债状况强劲」。
央行说，本国外债截止今年三月底在八百一十四亿美元，比去年十二月录得的八百三十六亿美元减少二十二亿美元。
央行说，「二零二零年第一季度的外债数字代表着本国国内生产总值的百分之二十一点四，远远低于十五年前录得的百分之五十七点三。」
它补充说，截止三月，本国外债的百分之八十三点六是中长期(MLT)的，意味着负债偿还是可以伸展且更可控的。央行说，而且，百分之五十七点八的MLT借贷利率固定，最小化了利率可能增加的风险。
首都银行集团旗下的投资银行部门第一首都投资公司对菲律宾经济足够强大到抵挡COVID-19大流行带来的不利影响是充满信心的。
第一首都新获任命的总裁Jose Patricio Dumlao说，[我们在过去已经经历过太多的危机了，而我们一次又一次地表现出我们国家在克服最严峻的危机方面的韧性。这次的不同之处在于，我们的状况更为强大。在进入大流行之时，本国的宏观经济基础雄厚，银行业资本充足，而且我们的债务与国内生产总值的比率处于39.6％的历史低点，这为我们提供了足够的财政缓冲。是的，不确定性依然存在，而且我们也没有淡化这场危机的空前影响，但我们对我国经济复苏的能力充满信心。]
Dumlao先生补充道，[在大流行之前，我们是亚洲增长最快的经济体之一，2016-2019年的平均GDP增长率为6.6％。在大流行期间，当世界其它国家或被降级或被给予负面展望时，菲律宾的主权评级得到了诸]国际信评机构的肯定，维持我们的投资级级别。而且就在最近，日本信评机构将我们的信用评级从BBB+上调至A-，这是对本国经济韧性、信用价值和长期前景的信心的强力表决。
预计到年底时，本国国内生产总值将萎缩8-9％，但将在2021年反弹，而且长期前景看起来瑰丽。随着COVID-19病例持续增加，今年余下时间的经济复苏将缓慢而艰难。因此，预计央行将继续推行宽松的货币政策，以支持经济复苏。
通货膨胀将保持温和，在25％的水平，这恰好在央行的目标之内。
预计2020年全年，菲律宾海外劳工汇款将下降8-12％。
看好更宽松的隔离限制
菲股连续第四个交易日上涨
由于境外玩家和投资者看好大马尼拉下周将回到较不严格的封城，本国股价周四连续第四个交易日上涨。
作为基准的PSEi上涨一百零二点七八点，或百分之一点七一，报六千九十七点七八点。较广泛的全股指上升三十九点七六点，或百分之一点一二，报三千五百九十一点七四点。
AAA证券研究主管万银说，「PSEi今天继续上涨，因为投资者对较轻的隔离限制将增强经济在第三季度复苏更为乐观了。」
乐观源自杜特尔特总统即将于本月十七日，也就是首都地区及其邻近诸省修订版强化社区隔离(MECQ)到期前对上述地区宣布新隔离分类。
Philstocks理财高级股票分析师陈锵戈说，「境外基金也助力今天的回升，凈境外买仓录得三十七亿四千万比索。」
境外基金补仓六十亿七千八百万比索，并售股二十三亿三千九百万比索，凈买入三十七亿四千万比索。
陈锵戈说，「到目前为止，自二零二零年八月三日报五千七百点后，股市就开始一直持续上升趋势。」
他说，「自上述之日收盘后，本地股市已经爬升百分之六点六八。」
成交量超过十三亿五千万股，成交额一百七十一亿五千万比索。上升股以一百一十比七十三领先下降股，而五十七种不变。
万银说，「在本周的最后一个交易日，我们可能看到某些获利回吐。」
比索兑美元升值十仙
本国比索对美元汇率于周四回升，再次创下三年来的新高，因为市场玩家将封城限制可能放松考虑在内。
收市价报四十八点八四比索兑换一美元，比周三收市的四十八点九四升值十仙。这是二零一六年十一月十日收报四十八点六六以来的最好读数。
信安银行上半年净利年增14%
信安银行今年上半年录得净收入五十七亿比索，比一年前高出百分之十四。
信安银行在给菲律宾股票交易所的一份披露中说，「这是净利息收入和交易收入增长以及积极储备的结果。」
该银行的营业收入总额提高百分之六十八，达到二百五十九亿比索。
凈利息总额上升百分之三十四，达到一百五十八亿比索。
证券交易收入总计七十二亿比索，显著高于去年上半年的十亿比索。
服务费、费用和佣金缩减百分之十至十七亿比索。
一月至六月期间，信安银行已经拨出一百一十亿比索作为信贷损失的储备。这显著高于去年同期的六亿三千九百万比索。
阿亚拉首六月纯利降近八成
多元化联合企业阿亚拉公司(AC)周四报告今年首六个月净收入下滑百分之七十九，体现了新冠肺炎大流行对商业的冲击。
AC在给管制机构的一份文件中说，可以归属于母公司股东的净收入从三百七十八亿三千七百万比索下降到七十九亿四千三百万比索。
该公司的核心业务在上半年录得的净利润下降，其中阿亚拉地产公司的下降百分之七十至四十五亿比索；菲岛银行的下降百分之十五至一百一十七亿比索，地球电信公司的下降百分之五至一百一十五亿比索，AC能源的下降到四十五亿比索。
AllHome上半年利润年比降36.5%
维惹领导的家居装饰零售商AllHome公司在今年上半年录得较低净收入。
AllHome在给菲律宾股票交易所的一份披露中说，它一月至六月的利润年比下降百分之三十六点五，达到二亿七千六百万比索。
在三月中至五月中加强版小区隔离(ECQ)期间店面关闭之际，该公司销售额录得四十八亿五千万比索，比去年同期减少百分之四。
同时，由于COVID-19大流行的影响，营业支出增加百分之三十二点五。
AllHome资产总额截止今年六月三十日是二百亿比索，比截止去年十二月三十一日的一百九十七亿比索有所增加。
该公司的分店从二零一八年的二十三间翻一番到目前的四十五间。
JG高峰上半年净收入下滑89%
多元化联合企业JG高峰控股公司(JGS)报告今年首六个月净收入下滑百分之八十九，因为它的生意受到新冠肺炎大流行的拖累。
JGS在给管制机构的一份文件中说，上半年税后净收入从去年同期录得的一百三十四亿比索下降到十四亿二千万比索。
它的航空公司宿务太平洋蒙受对冲亏损十九亿七千万比索，相比去年录得二亿九千万比索的盈利减少了二十二亿六千万比索。
JG高峰石化集团也录得净亏损二十七亿一千万比索，比去年同期十二亿九千万比索的凈亏损高。
同时，食品生意环球罗宾娜公司的(URC)的净收入从五十三亿一千万比索增加到五十九亿八千万比索，增幅百分之十二点六。
罗宾逊地产公司可以归属于股东的综合净收入从四十亿比索下降到三十七亿比索。
在银行方面，罗宾逊银行录得净收入六亿二千八百万比索，相比去年的一亿八千百万比索提高了百分之二百三十四。
美加房地产上半年纯利年降34%
吴聪满领导的地产巨头美加房地产周四说，它的办公楼租赁业务，主要是商业流程外包(BPO)公司帮助缓冲了今年上半年COVID-19大流行的冲击。
美加在给菲律宾股票交易所的一份披露中说，它在那期间录得净收入五十九亿比索，比去年的八十九亿比索萎缩了百分之三十四。
综合营业收入也从三百一十七亿比索下滑百分之二十五至二百三十八亿比索。
该公司来自其办公楼租赁单位Megaworld Premier Offices的租赁营收在首六个月期间从五十一亿比索增长百分之十至五十六亿比索。
该地产开发商说，Megaworld Premier Offices的贡献如今在该公司的总租金收入中占百分之七十八，缓轻了美加生活方式商场因大流行而局部营业的冲击。
财长盛赞AREIT上市
显示对经济的信心
财政部长多明计斯说，阿亚拉地产的官方地产投资信托(REITs)于周四上市是「及时的」，因为它表明了投资者对本国经济和韧性的信心，尽管当前存在新冠肺炎大流行。
他在一份声明中说，「这次公开发行是对我们良好的经济前景和我们许多行业的韧性的强力信心表决。」
他说，REITs投资将「透过向数十万想要成为安全且盈利地产项目的股东的小投资者开放来实现财富民主化。」
AREIT收盘报二十四点九比索，比其二十七比索的发行价跌了百分之七点七八。
新冠肺炎大流行影响运营
一些欧洲公司暂停在菲扩张和投资
周四公布的一份调查显示，由于新冠肺炎大流行影响营运，在本国经营的欧洲公司正暂停扩张计划，其中一些人连同新投资一起撤出。
据菲律宾欧洲商会(ECCP)和欧洲联盟进行的商业冲击调查显示，COVID-19大流行在不同程度上影响了投资战略和决定，其中受访的百分之二十九的公司暂停追增投资。
至少百分之二十八点二正延后投资决定，百分之十点九正取消或收回初步投资决定，百分之十点五修改投资战略，二百分之三点四考虑重新安置一些经济活动。
它说，只有百分之一点三正增加在本国的投资，而百分之十六点八没有改变它的当前战略。
旅行限制、需求减少和商业现金流减少是受访公司的主要关注，其中大多数表示不满意当前所做的遏制病毒传播的措施和政府的经济刺激方案。
ECCP援引失业增加说「经济无法承受」大马尼拉和其它外省进一步延长MECQ。
ECCP会长弗朗西斯说，「我们的经济无法再承受了。。。。。。商业需要发展，人们需要工作。正如我说的，失业率是百分之十七点七，因为人们是失业了。它们不再有任何储蓄，因此我们别无选择。」
商业冲击调查于五月二十二日至七月二十二日进行，并收集了二百零三家公司的回复。
它说，近半受访者代表着大公司，而百分之五十二点二来自微、小和中型企业。
央行信心表示
本国外债依然可控
菲律宾中央银行(BSP)说，虽然为融资本国对抗COVID-19而增加借贷，但本国外债依然可控。
国家负债在六月底突破九万亿比索，其中百分之三十二是外债。据国库局说，自今年开年以来，政府已经举债逾一万三千亿比索。
但是央行行长迪奥克诺说，本国能够继续偿还其到期外债，因为「通过二十年的关键结构改革，它的外债管理能力得到了显著提高。」
迪奥克诺说，「加上扎实的经济管理、涉及工业和外汇自由化的改革、税收与负债管理，金融界已经帮助增强了管制环境和经济吸纳震荡的能力。」
央行说本国在实施隔离前的「外债状况强劲」。
央行说，本国外债截止今年三月底在八百一十四亿美元，比去年十二月录得的八百三十六亿美元减少二十二亿美元。
央行说，「二零二零年第一季度的外债数字代表着本国国内生产总值的百分之二十一点四，远远低于十五年前录得的百分之五十七点三。」
它补充说，截止三月，本国外债的百分之八十三点六是中长期(MLT)的，意味着负债偿还是可以伸展且更可控的。央行说，而且，百分之五十七点八的MLT借贷利率固定，最小化了利率可能增加的风险。
#肝癌# #晚期癌症# #癌症#
如果肿瘤破了，这件事严重吗？
虽然肿瘤破裂，概率很低，但这种情况确实有可能发生。一旦肿瘤不小心破了，就如打开了“潘多拉魔盒”，这些肿瘤细胞就有可能在肿瘤周围播散，或者进入到周围的血管里面，然后在合适的“土壤”落地生根，最后引起肿瘤往全身扩散。
患者影像检查图像（图一）黄色圈住处为肝癌切除部位
此次参加多学科会诊的田先生，有24年乙肝史，7年肝硬化史，今年6月发现右上腹肿胀、疼痛，到医院检查，意外发现患了肝癌，且此癌肿破裂、积血。在6月中旬，即做了肝肿瘤切除术。术中，发现肿瘤破裂，形成局部血块。
考虑到癌细胞有可能已经播散，复发转移的几率提升。所以田先生和家属求助于国际多学科会诊团队，希望制定方案降低肿瘤复发、转移的可能性。
且看美中嘉和国际多学科会诊专家团队，将制定哪种遏制复发转移的最佳方案。答案马上揭晓。
参加会诊的上海医生团队（图二）
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
初步诊断：肝癌术后，pT4N0Mx，Child-pugh A
病情介绍：患者，男性，72岁
患者2020年6月出现右上腹部胀痛不适，行CT检查示：肝右叶原发性肝癌伴破裂，肝包膜积血可能。遂就诊，2020.06.15肝脏CT增强：肝硬化，肝VIII段占位，考虑肝脏恶性肿瘤；腹膜后多发淋巴结；肝包膜下少量积液，慢性胆囊炎；双肾囊肿。2020.06.15胸部CT:两肺慢性炎症，少许钙化结节；两侧胸膜增厚；纵隔内多发增大淋巴结；左侧肩胛骨局部骨质不连；左侧肋骨高密度影。AFP 13.4ng/ml。
2020.06.17行右肝肿瘤切除+胆囊切除术。术中见肝脏明显硬化结节改变，肝脏S4及部分S8、S5段可及肿瘤，7*8cm，突出肝表面，近膈肌处肿瘤破裂于右侧膈肌粘着，局部血块形成。术后病理：肝中叶肿瘤2枚，7*5.5*4.0cm和直径2.0cm，巨块型，肝细胞癌，III级，无肉眼脉管癌栓，M1镜下脉管癌栓，有神经侵犯，未见胆管侵犯，切缘阴性，IHC: Hepatocyte+, Arg1+, AFP-, GPC-3+, GS+, CD10+, HSP70-。
2020.07.25MRI：1.肝脏恶性肿瘤术后改变，肝包膜下少量积液。2.双肾多发囊肿。3.附见右侧胸膜增厚、粘连。
现患者一般情况可，无不适主诉。
查体：ECOG 1，浅表未触及肿大淋巴结，腹部软，未触及肿块。
既往史：乙肝24年，发现肝硬化7年，平素服用阿德福韦1粒QD。高血压病十余年，口服药物可；否认糖尿病。
讨论时刻
观点一：该患者术后复发几率高吗？
该患者的近膈肌处肿瘤破裂于右侧膈肌粘着，具有腹腔散播的可能；虽无肉眼脉管癌栓，但M1镜下见脉管癌栓，复发几率高。
有临床数据显示，即使 ≤ 5 cm 的小肝癌手术切除后 5 年复发率为 43%，＞5 cm 的肝癌术后复发率达到 60-70% 以上。
该患者肿瘤较大、有LVSI+，手术是R1切除（肿瘤切除不完整并有显微镜下阳性切缘），仅靠一个单纯的外科，很难完全消灭肝癌，仍面临着复发转移的问题。所以，对于高复发转移风险的患者，要进行综合治疗。
外院医生在进行远程会诊，提出治疗建议（图三）
观点二：采用何种方式降低复发风险？
肝细胞肝癌伴有门静脉或下腔静脉癌栓者，应给予外放疗，循证级别B1。2019年美国NCCN肝癌诊疗指南增加了放疗相关篇幅，突出放疗的效果。
该患者可行术后辅助放疗，提高生存期。放疗方法简单易行，费用适中，合理的放疗剂量和放射野，患者毒副作用较轻，在肝癌治疗上可谓多快好省。
另外，肝癌的特效药是靶向药物，建议行靶向治疗，可考虑索拉菲尼或仑伐替尼等药物。
在2018年之前，唯一被美国FDA批准的治疗晚期肝癌的靶向药物只有一种——索拉非尼，在过去的近十年中，没有一种靶向药物在在III期临床研究中的疗效能超过索拉非尼，但近两年来，仑伐替尼也进入了视野。
REFLECT研究证实，仑伐替尼更适用于中国肝癌患者。纳入83% 乙型肝炎（HBV）相关中国大陆+台湾+香港晚期肝癌患者的亚组数据显示，仑伐替尼组[中位总生存期（mOS）为15.0个月] 相比当前晚期肝癌一线索拉非尼组（10.2个月）具有明显优势，同时在中位无进展生存期（mPFS）、中位疾病进展时间（mTTP）和客观缓解率（ORR）方面存在显著的优越性。
本次患者的会诊报告（图四）
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
患者肝脏肿瘤已破裂，警惕出现腹腔播散M1；行术后辅助放疗；建议行靶向治疗，可考虑索拉菲尼或仑伐替尼等药物。
与乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤相比，肝癌术后的复发率相对较高；对于破裂的肝肿瘤，播散的几率很高。所以术后的预防性治疗尤为关键。
除了治疗外，患者在生活中还应注意不要喝酒、不要抽烟、不要熬夜，劳逸结合，保持愉悦的心情，才能战胜癌症。
文章审较：王斌医生（图五） 影像供图：温阿明医生（图六）
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
本次多学科国际会诊组长：傅深教授（图七）
其它参与会诊的各方专家：
程红岩主任（影像科）、张小建副主任（放疗科）、李成州副主任（影像科）、朴京虎副主任（放疗科）、黎皓副主任（肿瘤内科）；袁太泽主任（放疗科）、Matthew Calister（美籍放疗专家）；Ong Kong Wee（新加坡籍肿瘤外科专家）、Daniel Tan Yat Harn（新加坡籍放疗科专家）；Ooi Wei Seong（新加坡籍肿瘤内科专家）；Prof Seow-Cheon（新加坡籍肛肠外科专家）；Jonathan The（新加坡籍放疗科专家）；Dvaid Tan（新加坡籍放疗科专家）
如果肿瘤破了，这件事严重吗？
虽然肿瘤破裂，概率很低，但这种情况确实有可能发生。一旦肿瘤不小心破了，就如打开了“潘多拉魔盒”，这些肿瘤细胞就有可能在肿瘤周围播散，或者进入到周围的血管里面，然后在合适的“土壤”落地生根，最后引起肿瘤往全身扩散。
患者影像检查图像（图一）黄色圈住处为肝癌切除部位
此次参加多学科会诊的田先生，有24年乙肝史，7年肝硬化史，今年6月发现右上腹肿胀、疼痛，到医院检查，意外发现患了肝癌，且此癌肿破裂、积血。在6月中旬，即做了肝肿瘤切除术。术中，发现肿瘤破裂，形成局部血块。
考虑到癌细胞有可能已经播散，复发转移的几率提升。所以田先生和家属求助于国际多学科会诊团队，希望制定方案降低肿瘤复发、转移的可能性。
且看美中嘉和国际多学科会诊专家团队，将制定哪种遏制复发转移的最佳方案。答案马上揭晓。
参加会诊的上海医生团队（图二）
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
初步诊断：肝癌术后，pT4N0Mx，Child-pugh A
病情介绍：患者，男性，72岁
患者2020年6月出现右上腹部胀痛不适，行CT检查示：肝右叶原发性肝癌伴破裂，肝包膜积血可能。遂就诊，2020.06.15肝脏CT增强：肝硬化，肝VIII段占位，考虑肝脏恶性肿瘤；腹膜后多发淋巴结；肝包膜下少量积液，慢性胆囊炎；双肾囊肿。2020.06.15胸部CT:两肺慢性炎症，少许钙化结节；两侧胸膜增厚；纵隔内多发增大淋巴结；左侧肩胛骨局部骨质不连；左侧肋骨高密度影。AFP 13.4ng/ml。
2020.06.17行右肝肿瘤切除+胆囊切除术。术中见肝脏明显硬化结节改变，肝脏S4及部分S8、S5段可及肿瘤，7*8cm，突出肝表面，近膈肌处肿瘤破裂于右侧膈肌粘着，局部血块形成。术后病理：肝中叶肿瘤2枚，7*5.5*4.0cm和直径2.0cm，巨块型，肝细胞癌，III级，无肉眼脉管癌栓，M1镜下脉管癌栓，有神经侵犯，未见胆管侵犯，切缘阴性，IHC: Hepatocyte+, Arg1+, AFP-, GPC-3+, GS+, CD10+, HSP70-。
2020.07.25MRI：1.肝脏恶性肿瘤术后改变，肝包膜下少量积液。2.双肾多发囊肿。3.附见右侧胸膜增厚、粘连。
现患者一般情况可，无不适主诉。
查体：ECOG 1，浅表未触及肿大淋巴结，腹部软，未触及肿块。
既往史：乙肝24年，发现肝硬化7年，平素服用阿德福韦1粒QD。高血压病十余年，口服药物可；否认糖尿病。
讨论时刻
观点一：该患者术后复发几率高吗？
该患者的近膈肌处肿瘤破裂于右侧膈肌粘着，具有腹腔散播的可能；虽无肉眼脉管癌栓，但M1镜下见脉管癌栓，复发几率高。
有临床数据显示，即使 ≤ 5 cm 的小肝癌手术切除后 5 年复发率为 43%，＞5 cm 的肝癌术后复发率达到 60-70% 以上。
该患者肿瘤较大、有LVSI+，手术是R1切除（肿瘤切除不完整并有显微镜下阳性切缘），仅靠一个单纯的外科，很难完全消灭肝癌，仍面临着复发转移的问题。所以，对于高复发转移风险的患者，要进行综合治疗。
外院医生在进行远程会诊，提出治疗建议（图三）
观点二：采用何种方式降低复发风险？
肝细胞肝癌伴有门静脉或下腔静脉癌栓者，应给予外放疗，循证级别B1。2019年美国NCCN肝癌诊疗指南增加了放疗相关篇幅，突出放疗的效果。
该患者可行术后辅助放疗，提高生存期。放疗方法简单易行，费用适中，合理的放疗剂量和放射野，患者毒副作用较轻，在肝癌治疗上可谓多快好省。
另外，肝癌的特效药是靶向药物，建议行靶向治疗，可考虑索拉菲尼或仑伐替尼等药物。
在2018年之前，唯一被美国FDA批准的治疗晚期肝癌的靶向药物只有一种——索拉非尼，在过去的近十年中，没有一种靶向药物在在III期临床研究中的疗效能超过索拉非尼，但近两年来，仑伐替尼也进入了视野。
REFLECT研究证实，仑伐替尼更适用于中国肝癌患者。纳入83% 乙型肝炎（HBV）相关中国大陆+台湾+香港晚期肝癌患者的亚组数据显示，仑伐替尼组[中位总生存期（mOS）为15.0个月] 相比当前晚期肝癌一线索拉非尼组（10.2个月）具有明显优势，同时在中位无进展生存期（mPFS）、中位疾病进展时间（mTTP）和客观缓解率（ORR）方面存在显著的优越性。
本次患者的会诊报告（图四）
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
患者肝脏肿瘤已破裂，警惕出现腹腔播散M1；行术后辅助放疗；建议行靶向治疗，可考虑索拉菲尼或仑伐替尼等药物。
与乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤相比，肝癌术后的复发率相对较高；对于破裂的肝肿瘤，播散的几率很高。所以术后的预防性治疗尤为关键。
除了治疗外，患者在生活中还应注意不要喝酒、不要抽烟、不要熬夜，劳逸结合，保持愉悦的心情，才能战胜癌症。
文章审较：王斌医生（图五） 影像供图：温阿明医生（图六）
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
本次多学科国际会诊组长：傅深教授（图七）
其它参与会诊的各方专家：
程红岩主任（影像科）、张小建副主任（放疗科）、李成州副主任（影像科）、朴京虎副主任（放疗科）、黎皓副主任（肿瘤内科）；袁太泽主任（放疗科）、Matthew Calister（美籍放疗专家）；Ong Kong Wee（新加坡籍肿瘤外科专家）、Daniel Tan Yat Harn（新加坡籍放疗科专家）；Ooi Wei Seong（新加坡籍肿瘤内科专家）；Prof Seow-Cheon（新加坡籍肛肠外科专家）；Jonathan The（新加坡籍放疗科专家）；Dvaid Tan（新加坡籍放疗科专家）
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