挺直腰杆丨重见久违的蓝天!

2021年2月25日,出院患者陈华(化名)在家人陪同下,赶在元宵节前夕回到了阔别已久的家。当他挺起腰杆,走进家门时,邻居们已认不出他的模样,熟识的人们无不惊叹他的脱胎换骨。

20+年前陈华被确诊为“强直性脊柱炎”,背部出现畸形,随着病情的进展加重,脊柱严重后凸变形,身体的形态就像一把无法打开的折叠刀。到我院就诊时,整个头部已低垂到膝关节水平,根本无法平视前方,行走时只能看见眼前1米内的地面,成为了一个“只能注意脚下,不能仰望天空”的折叠人,过去的岁月里,疼痛如影随行每一天。由于身体折叠,内脏器官受到严重挤压,消化功能备受影响,每餐只能少量进食,饭后稍事活动就引发反胃、呕吐。长期的消化不良,让他外形消瘦,体重仅42公斤。最难熬的是漫漫长夜,别人放松舒适的平躺而他却无法做到,甚至上床翻身都异常艰难;没有别人香甜的梦境,他只能卷曲侧卧到天亮,严重的脊柱弯曲时刻折磨着他的躯体和精神。

经过多方打听,陈华找到了贵阳市第四人民医院脊柱外科。可当他入院时,早已错过了最佳的治疗时机,要想缓解病情,改善生活质量,目前最急需的就是进行外科手术矫正。

面对特殊、疑难的患者,医学影像科如何服务好患者、帮助临床解决术前诊断问题?放射科谭松主任、龙维副主任团队多次配合脊柱外科邹伟、周昌俊团队,凭借多年来的技术储备、优异的设备性能在关键时候发挥了作用,动态平板DR具有的全身拼接技术和荷兰飞利浦公司Ingenia 3.0T 全性能大孔径磁共振,完美地解决了患者因为身体折叠无法常规影像检查的难题,使得影像质量更优化、疾病诊断更明确。

可由于陈华的病情较为复杂,如果外科手术,会存在手术时间长、出血多,以及脊髓神经损伤致瘫痪和大血管损伤导致死亡等风险,高难度和高风险,对于脊柱外科医师来说是一个巨大的挑战。但即便如此,贵阳市第四人民医院的专家团队还是决定为陈华进行手术,尽早帮助陈华摆脱病痛的困扰,这让久病的陈华在绝望中看到了生机。

在龙胜利副院长的统一协调支持和脊柱外科肖杰主任的指导下,主任医师邹伟与相关科室专家,针对陈华重度畸形的特点(后凸角122°),经过多次研讨论证,决定为其实施双节段、多种截骨方式结合的脊柱矫形手术。

术前几日,手术室护理团队陈艳护士长和雷鹏护士、邹伟主任,根据患者特殊情况挑选适宜的手术床及体位垫。术前一日孙玮护士利用休息时间到手术室自制、准备踏脚凳以解决术中医生手术操作高度不够的问题。手术当天安排两名巡回护士通力合作,确保患者安全。陈艳护士长、徐利娟、雷纮等业务骨干和巡回护士谭永云和孙玮共同利用枕头、棉垫、海绵垫等自制体位垫妥善安置患者手术体位。

针对该例患者,麻醉科刘艳秋主任带领的团队高度重视,术前多次会诊和讨论,通过精心准备,麻醉科制定了细致可行的麻醉方案,杨亚雄、刘勇副主任带领蒙成住院医师实施具体麻醉管理。受强制体位影响,“折叠人”颈部活动受限,气管内插管及中心静脉穿刺置管有很大难度。对于颈椎已强直的患者,在摆放体位时要避免颈椎受力,气管内插管不能暴力改变原有角度位置,以防颈椎骨折导致脊髓损伤和瘫痪。特殊的气道解剖结构,给气管插管,应急气管切开,麻醉后体位摆放都带来了很大挑战。纤支镜备用前提下,麻醉医生蒙成采用可视喉镜顺利完成气管内插管;麻醉科副主任刘勇指导下,麻醉医生江宗冰进行了有创中心静脉穿刺、置管和桡动脉穿刺、置管,加强,利于术中循环监测和容量管理;在手术室护理人员齐心协力下,特殊的倒“V”型手术体位顺利完成,头低位易致脑水肿、眼窝受压、视网膜中央动脉闭塞、眶上神经受压或角膜擦伤,刘艳秋主任强调采用医用眼贴保护患者双眼,术中MAP控制70~80 mmHg之间以保证眼灌注压,要求巡回护士定时严密检查眼球受压情况。

术中巡回护士谭永云和孙玮密切关注手术进展,预防患者术中低体温、压力性损伤、眼部损伤的发生,并根据医生手术进展要求,精准调节手术床的角度,避免给患者造成二次损伤,洗手护士刘星月聚精会神关注手术需要,并积极准确的提供手术医师所需物品,以缩短医生手术时间。有了麻醉科、手术室护理团队全程保驾护航,邹伟、周昌俊团队历经约6个小时,最终为陈华成功实施了高难度的脊柱截骨矫形手术。当手术结束患者苏醒并能正常活动肢体时,所有医护人员爆发出一阵欢呼。

虽然手术很顺利,但由于长时间特殊的手术体位、胸腹部身体解剖结构改变,术后的陈华出现了消化系统,呼吸循环系统功能失常。同时,在术后第一天的胸部CT检查中发现,陈华的双侧胸腹腔大量积液,并伴有胸闷,气促,痰不易咳出,血氧饱和度降至78%,刚从手术台出来的陈华,又被送入了ICU。医院重症医学科袁平主任医师和姚旗副主任医师深入分析陈华的病情后,当即带领科室专家团队,为陈华进行了无创呼吸机辅助呼吸,胸腔置管引流,维持循环稳定等合理治疗。在管床医师毛亮及全体医护人员精心的治疗、护理下,历时6天,让陈华平稳的度过了围手术期,病情稳定后转回脊柱外科的普通病房。

从术前的安慰鼓励、肺功能训练到术后的密切观察、治疗护理、协助患者佩戴支具下地功能锻炼,脊柱外科护士长黄德秀带领管床护士龙菲等护理团队为陈华精心制定了护理方案,在全体医护人员共同努力下,历经3个星期的康复治疗后,陈华挺起了脊梁、彻底摆脱了“折叠”的人生,翻开了人生新的篇章。如今的他不仅坐立如常人,能平视前方,还可独自站立拄拐行走,身高也增加了54公分。

即将出院的陈华来到护士站,为陪伴他30余天的脊柱外科医护人员送上两面锦旗,他及家人紧紧握住肖杰主任、邹伟主任、周昌俊副主任医师的手连声道谢:“谢谢你们给了我新生,让我能够看清天空”!

此次,脊柱外科同放射科、麻醉科、重症医学科、胸外科、手术室护理团队等多学科MDT协作(Multidisciplinary Team "多学科团队" ),在跨学科团队的默契配合下突破重重难关,最终成功实施了高难度的脊柱截骨矫形手术。患者术中出血仅1200ml,手术实际矫正角度大于90°,矫正率约80%,身高增加了54cm。矫形术显著提高了患者行走能力,其整体性平衡、水平视线及睡眠质量得到极大的改善,该手术的实施标志着贵阳市第四人民医院对疑难重症骨科病人具备了很高的综合诊治水平。四医人为每一位病人,特别是疑难重症病人量身打造精准医疗服务,充分体现多团队协作攻克难关的技术能力,也为今后我院临床诊疗技术的不断创新应用提供了信心。

早安[给你小心心]

耶稣言行

第三卷 耶稣传布福音

第三章 天国的福音

第八节 山中圣训(六)论不可判断人

耶稣说道:“你们不要判断人,免得你们受判断,因为你们怎样判断人,也要怎样受判断;你们用什么尺寸量人,也必要用什么尺寸量你们。你们不要定人的罪,你们就不被定罪,你们要宽恕人,你们也就受宽恕;你们要施舍,你们也就受施舍,并且必要用好斗量,就是挤了摇了,充满外流的斗量,倒在你们怀里;因为你们用什么斗量给人,也必要用什么斗量给你们。为什么你弟兄眼中有一根小草,你看见了,你眼中有一根梁木,你倒看不见呢?你既看不见自己眼中的梁木,怎么能对你弟兄说:弟兄!容我把你眼中的小草拨出来呢?假善人!你先从你眼里取出梁木来,然后再看看,怎么把你弟兄眼中的小草拨出来。”

从经验上看来,每一个人的心,便俨然是一所审判厅,它随时随地的要裁判它所遇的人物;但是它在定案之前,却不对这被定案人的言行上,加一番深湛的眼光,来作精细的观察,更不听取客观方面的言论,只是凭一已的臆测,便下了一个坚决的批评,不可移转的铁案!它不单是如此的率然断决是非,并且还要藉言语来广播人家的是非,定案错谬与否则不论,总是要宣布于众的,所以每一个人无异于是一个裁判官。惜乎这个裁判官并不是一定极力主持公义者,因为人们多是严以待人、宽以待己,责于人者重以周而责于已者却是轻以约了!耶稣很不愿意这种普遍性的劣现象,于是才向宗徒及众人们讲了以上的道理。

这中肯而且朴直的教训,实在是具有不朽的灵感;他深切的告诉了我们,不要判断他人的是非,因为只有天主有判断人的权柄,人若是判断人,那乃是僭越的行为,罪过的事情。天主是全能全知的,洞澈每一个人的念虑与行为,没有丝毫的遗漏舛错,所以判断人是至公义的;而以人观人,却大不然了。

不判断他人,却饱受他人的议论与虚柱的判断之人,那是很荣耀的。且请看历代有许多的大圣人圣女们,他们的一生言行上,本来都是很正直很纯洁的,并没有可指责的地方,然而却不时的受他人谬论妄断,因此失去了他们的名誉,失去了他们的职务,甚者竟因之而被充军于辽远的地方,或是致了命;但是他们正因着这样的遭遇,而蒙受了天主的抚慰与喜爱。

耶稣固然禁止我们判断人的是非,但是并不愿意我们做一个盲目者,遇必要的情形,也该慎重的批评与判断他人。譬如你若是一个传布耶稣真道的人,当你要给一个人讲道之先,必该详加考查他的态度行止,看一看他是否是堪当领受福音,高兴接受劝导;不然的话,恐怕不但使他厌烦你所讲的,或者要使真道受轻蔑;一个要给信徒施行圣事的司铎,他必该先观察好了这个信徒的态度,是否有诚意,可以不可以领受圣事,千万不要轻意的给他施行圣事。因为他若没有诚意,不但圣事与他无益,且又亵渎轻慢了圣事;请看耶稣所说的话:“不要把圣物给狗,也不要把你们的珍珠扔在猪前,恐怕它践踏了珍珠,还要转过来伤害你们!”

第九节 山中圣训(七)

耶稣为自己的讲演做结论

耶穌讲完了以上数节道理之后,又对听众们讲了一段很诚恳的训话,并做他的讲演之结论,他说:“你们为什么称呼我主啊!主啊!却不遵行我的话呢?凡到我这里来,听了我的这些话,按着遵行的,我叫你们明白他相似什么。他相似一个聪明人,修盖房屋,深深的挖地,把根基安在盘石上,雨淋,水冲,风吹,冲撞那房屋,房屋也不倒塌,因为根基立在盘石上了;听了我的这些话,而不按着遵行的,他相似一个愚人,在沙土上修盖房屋,没有根基,一经雨淋,水冲,风吹,冲撞那房屋,房屋就倒塌了,大受损坏。”

在这里,耶稣是劝勉人们不单单听信他的道理就可以了,还应当实践所听信的道理,改善自己的行为,善度有限的人生途径,方才能陟登天国。但理论常是容易的,而持久的一致实行,却是十分难,因为行向天国去的道路,窄狭得很,必须竭尽心力,时时处处压制自己的私欲偏情,同撒殚(即魔鬼)与自己的肉身并世俗作战,克服一切艰难障碍,方可沐浴在永恒的光明里。惜乎有多少人们,听信了耶稣的道理,也知道毫无舛错,但因为所应当遵循的道路太窄,不容易跋涉,便抛弃了,以为在人间任性放意,随从撒殚的诱惑,却舒适得多,正如缓步在宽阔的大路上一样,那里知道,这原是沉沦于永苦的地狱的经由之路!灵魂都是如此丧失的。

无论是谁,若真能遵行耶稣的圣训而跋涉窄路,他的确是一个绝顶的聪明人,因为不必怕窄路上的崎岖险恶,天主定要护佑你,使你前进,天堂上永远的产业,乃是由窄路上的崎岖险恶而可以换得的;无论是谁,若不遵行耶稣的圣训,而只求世间暂福为安乐,他的确是一个可恨而复可怜的愚人,因为他一旦离人世,那所贪的暂福,虚荣,安乐,便都云烟般的消散了,只有这些暂福,虚荣,安乐所产生出来的罪恶尚存,罪恶要把他带到永苦的所在去,在那里受相称的永罚。

亲听耶稣此次在山上讲演的众人们,对于耶稣所讲的道理,都不禁的惊奇,因为他们从来没有遇见过如此讲道的一位。的确,耶稣所讲的都是发于自心,并不是掇拾摘取他人的道理,而且讲时也没有迟疑不决的态度,言语都是十分坚决而肯定的;因此当时在听众中,有许多人信从了耶稣。

耶稣下了山,有许多的人跟随着他。

天主教小助手https://t.cn/Rgx22xe

果然,年纪小的时候爱以日记和书信的形式记录
偶然翻到的7年前写的

那31岁的我来回答24岁的自己吧
在长春
没有
不是
依然有梦想和勇气,或者说更勇敢了
人不就应该在自己的人生中恣意一些么,但“奋不顾身”这个词可能稍微重了些
个人觉得为自己的人生努力,应该谈不上后悔不后悔;要说爱情,人生不就是在试错中成长么?
至于败给什么?可能臭味不投吧[笑而不语]

好啦,我该涂指甲去了[笑而不语]


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 【太浪漫!企鹅夫妇手拉手海滩温馨散步】野生动物摄影师Alex Macipe在福克兰群岛志愿者角捕捉到非常浪漫的一幕:两只国王企鹅借着为孩子觅食的间隙,手拉手在海
  • 如何看脚型是不是富贵命? 如何看脚型是不是富贵命?脚掌小但是厚,长而软,脚纹多,或者是脚面长有毛。脚掌小但是厚,双脚饱满厚实,尤其是女性。在相学中称之为“贵人
  • 高级冷淡风的小众牌子! 美顿古风四季系列香水50ml【¥14.9】 拍单瓶的选项就是这个价啦,主打淡香水香型!!直接喷或者是洗衣服的时候喷水里都可,一点不心
  • 管好自己的心《了凡四训》讲:“物随心转,境由心生。”世间万物的本质皆源于自己的内心,心若明朗,一切都好,心若充满阴霾,一切都会发生变化。因此,与其埋怨世界,不如
  • 这是一条不偏不倚、理性客观的运河。。 【苏伊士运河管理方:保持中立,不会禁止俄罗斯船只通过】#苏伊士运河管不会禁止俄罗斯船只通行##多国拒绝制裁俄罗斯# 据俄
  • 【马塔雷拉连任意大利总统】意大利现任总统塞尔焦•马塔雷拉29日在总统选举中获得连任,成为该国历史上第二位连任总统。Le Parlement italien a
  • 郭麒麟,啥情况? 3月3日,一段郭麒麟的视频曝光,令人没有想到的是,郭麒麟这一次被拍到了大瓜。 据悉,当天郭麒麟和一位粉衣女子,一同跟德云社相声演员张九龄聚
  • #胜肽和玻色因在抗老方面哪个更好# 抗衰是护肤路上的永恒重点。要说现在热门的抗老成分,那一定是抗衰三巨头:A醇、玻色因和胜肽。这三个成分都是非常硬核的抗老成分,
  • 中国足球(男足)为什么就是输? 名嘴曝中国足坛黑幕:全是金钱交易!进国家队+上场都要给钱 名嘴刘建宏近日在点评中国足球时表示,中国足球目前都是金钱交易,从梯队开
  • #家居搭配窗帘有哪些小技巧# 在装修中,你必须要承认的是,窗帘是营造家居氛围的高手。 在长期生活的家居空间里,柔软的窗帘也将陪你度过漫长的惬意时光。 从设计角度
  • 大家会发现现在的明星越来越年轻了,这些明星很小的时候就开始往娱乐圈发展了,所以现在才可以变成这么厉害的偶像,有很多明星虽然长得很成熟,但是他们的年纪真的很小,娱
  • 去年的长津湖和今年的水门桥都拍的好,长津湖有种场面震撼,志愿军气势磅礴的感觉,水门桥有种场面沉重,志愿军无悔牺牲的感觉,如果没有这两部电影我已经忘记这段历史,忘
  • #我的教师日常# |教师日常168 大家平时备课,是个人备课还是集体备课? 之前我怕麻烦别人,一直是一个人备课。最近开始和办公室老师一起备课,主要形式是:
  • 一志愿没上,想调剂回本校,我该怎么办?#考研人困惑# ----------------------------------- “学姐你好,想问一下如果想试试调
  • 【陕西丝路春晚再铸顶尖力作,扛鼎丝路IP宇宙】陕西丝路春晚总传播量已经超过了14亿! 春节期间各种各样的「春晚」可谓是「乱花渐欲迷人眼」,陕西丝路春晚到底有什
  • #刘宇宁巴黎欧莱雅摩登代言人# #刘宇宁新歌FallInLove# #摩登兄弟[超话]# 对你的喜欢无法用语言表达, 只知道看见你我就会嘴角上扬 那份
  • #偶然相爱[超话]# 周琰日记——《偶然相爱》入V活动 随着“谷雨篇”和“小满篇”的展开,我们从梁锐希的回忆里,采撷着周琰深藏的爱。如果周琰有个日记本,他会记
  • 真的想放弃学医,在每周都有的夜班睡的正香被不断喊醒的时候、在节假日因为要值班不能回家团聚的时候、在过年大家都回家团圆了我却还要坚守岗位的时候、在医院里度过每一个
  • 关于我自己忘了自己生日这件事 我20了 二十年弹指间过去 生死真是哲学 越来越深刻的理解到活在当下这句话的意义 把当下应该做的尽力做好 什么时间干什么事可以减少
  • 深夜发福承蒙喜爱今年阿竹收到不少礼物[给你小心心] 在这个以分享为乐的圣诞节 我就将收到的伴手礼转手送给大家做新年礼物吧[doge](嘿嘿我就是全网最抠门的博主