先帝创业未半而中道崩殂(cú),今天下三分,益州疲(pí)弊,此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈(xiè)于内,忠志之士忘身于外者,盖追先帝之殊遇,欲报之于陛下也。诚宜开张圣听,以光先帝遗(yí)德,恢弘志士之气,不宜妄自菲薄,引喻失义,以塞(sè)忠谏之路也。

宫中府中,俱为一体,陟(zhì )罚臧(zāng)否(pǐ),不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者,宜付有司论其刑赏,以昭陛下平明之理,不宜偏私,使内外异法也。

侍中、侍郎郭攸(yōu)之、费祎(yī)、董允等,此皆良实,志虑忠纯,是以先帝简拔以遗(wèi)陛下。愚以为宫中之事,事无大小,悉以咨之,然后施行,必能裨(bì)补阙漏,有所广益。

将军向宠,性行(xíng)淑均,晓畅军事,试用于昔日,先帝称之曰能,是以众议举宠为督。愚以为营中之事,悉以咨之,必能使行(háng )阵和睦,优劣得所。

亲贤臣,远小人,此先汉所以兴隆也;亲小人,远贤臣,此后汉所以倾颓也。先帝在时,每与臣论此事,未尝不叹息痛恨于桓(huán)、灵也。侍中、尚书、长(zhǎng)史、参军,此悉贞良死节之臣,愿陛下亲之信之,则汉室之隆,可计日而待也。

臣本布衣,躬耕于南阳,苟全性命于乱世,不求闻(wén)达于诸侯。先帝不以臣卑(bēi)鄙(bǐ),猥(wěi)自枉屈,三顾臣于草庐之中,咨臣以当世之事,由是感激,遂许先帝以驱驰。后值倾覆,受任于败军之际,奉命于危难之间,尔来二十有(yòu)一年矣! 【“有”是通假字,通“又”,跟在数词后面表示约数。所以读yòu】

先帝知臣谨慎,故临崩寄臣以大事也。受命以来,夙(sù)夜忧叹,恐托付不效,以伤先帝之明,故五月渡(dù)泸,深入不毛。今南方已定,兵甲已足,当奖率三军,北定中原,庶(shù)竭驽(nú)钝,攘(rǎng)除奸凶,兴复汉室,还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益,进尽忠言,则攸之、祎、允之任也。

愿陛下托臣以讨贼兴复之效,不效,则治臣之罪,以告先帝之灵。若无兴德之言,则责攸之、祎、允等之慢,以彰其咎(jiù)。陛下亦宜自谋,以咨诹(zōu)善道,察纳雅言,深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激!

今当远离,临表涕零,不知所云。

#四逆汤#-温里剂(回阳救逆)
【#临床#运用】
1.运用要点:#四肢厥冷,神疲欲寐,舌淡苔白滑,脉微#
2.#感染性休克、心源性休克、低血容量性休克等属亡阳虚脱者;胃肠炎、肾炎、尿毒症等属脾肾虚寒#者,可用本方治之。
3.本方原用生附子,因生附子毒性较大,现已改用制附子。
4.本方属救急方剂,宜急煎服。但方中有附子,又需久煎,为此,一般以60~90分钟的煎煮为宜。
5.如见烦躁,面赤属“真寒假热”者,本方宜冷服。《素问·至真要大论》所言“治寒以热,凉而行之”即是此意,此属反佐服法。
6.四肢厥冷属“真热假寒”者,禁用本方。

【掌握】
1.含义:凡以溫热药为主组成,具有温里祛寒、回阳救逆,或温经通脉等作用,用于治疗里寒证的一类方剂,统称温里剂。属于“八法”中温法的范畴。
2.分类:寒证有在表在里之分,【表寒】证当以辛温解表,已在解表剂中论述。本章主要论述【里寒】证的治法与方剂。

里寒证的成因,有因表寒证治疗不当,寒邪乘虚入里者;有因寒邪直中,深入脏腑者;有因误服寒药或过服生冷,损伤脾阳者;有因素体阳虚,寒从内生者,总不外乎寒从外来与寒从内生两个方面。其病位有的在脏腑,有的在经络、筋骨。
根据里寒证的病位有脏腑经络之异,病情有轻重缓急之别,本类方剂分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。
(1)温中祛寒
—-本类方剂有温中焦、散寒邪的作用,用治中焦虚寒证。临证多见脘腹冷痛,【喜温喜按】,不思饮食,手足不温,呕吐,下利,舌淡苔白滑,脉沉迟等。代表方如理中丸、小建中汤等。
(2)回阳救逆
—-本类方剂有温壮阳气、回阳救逆的作用,用治阳衰阴盛而见四肢厥逆,畏寒踡卧,呕吐腹痛,下利清谷,神疲欲寐,脉沉微等证。代表方如四逆汤、回阳救急汤等。
(3)温经散寒
—-本类方剂有温通经络、散寒通脉的作用,用治寒凝经脉之四肢厥冷或肢体痛痹,或肢体麻木等证。代表方如当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤等。
3.使用注意
(1)辨别寒热之真假,如真热假寒者,纵有四肢厥冷,亦不宜使用,误用温里剂,则如火上加油。
(2)本类方剂多由辛温燥热药组成,每易耗伤阴液,故须中病即止,慎勿过剂,更不宜用于阴虚证。

【重点难点】
1.桂枝在桂枝汤、小建中汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤的作用分别是:解肌发汗以解表、温通脾阳以止痛、温经散寒以祛经脉中客寒、温经散寒以通痹。
2.理中丸之所以选用白术,是因脾喜燥恶湿,此为:“脏腑用药”的具体表现。
3.理中丸之所以可治“阳虚失血”,其机理是脾统血,脾阳不足,不能统血,血不循经则可出现便血或漏下。其证候特点是血色黯淡,量少,舌淡脉迟,治宜温阳止血,故可用理中丸治之(此时干姜的作用是既能温补脾阳,又能温经止血)。
4.小建中汤桂枝与饴糖配伍有其特殊意义。小建中汤治证以腹中急痛为主症。里急先救里,故用饴糖,一是补脾气,养脾阴,二是缓急止痛,有标本兼顾之作用,惜饴糖药力逊,起效慢,故又选用起效快捷之桂枝,桂枝不仅能使饴糖的药力易于流动,更重要的是桂枝得饴糖之配则走里以温通脾阳,脾阳得运则腹痛可止。
5.小建中汤之所以白芍要倍于桂枝,一是使桂枝走里不走表,更重要的是缓肝急以止腹痛。
6.小建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤都有温中补虚,和里缓急的作用,都可用于脾胃阴阳气血不足之腹痛。所不同者,黄芪建中汤重在温中补气,甘温除热,适于虚劳发热证;当归建中汤则重在温中和血,缓急止痛,适用产后血虚腹痛。
7.四逆汤的功效是回阳救逆,其具体内容是:温肾暖脾,起效快捷。
8.四逆汤中附子与干姜的配伍有特殊意义。附子温肾之力强劲,起效快但不持久;干姜暖脾,药力亦劲,起效虽慢但持久。因此,两药相伍,既温肾暖脾,又能使药力快捷而强劲持久,体现了回阳救逆的具体内涵。
9.黄芪桂枝五物汤的病机是气血营卫不足,感受风邪。以肌肤麻木不仁为主症,病位在肌肤血脉,属营血凝滞之病,但治之不宜独治血分,应以补气温阳为主,此亦气行则血行之意。
10.黄芪桂枝五物汤中黄芪、桂枝、白芍三药的相互配伍,有其特定的意义。黄芪生用,补益卫气,桂枝既能扶助卫阳,又能温通血脉,两药相伍,共奏补气扶阳,和血通痹之效。白芍养血,与桂枝相伍,则奏调和营卫,和血通痹之效。

【小结】
温里剂共选方7首。按其功效分为温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。
1.温中祛寒:本类方剂主要用治中焦虚寒证。其中理中丸重在温补脾胃,适于脾胃虚寒之腹痛吐泻。小建中汤温中补虚,缓急止痛,适于虚劳腹痛。吴茱萸汤温肝补虚,降逆止呕,主治肝胃虚寒证及厥阴头痛。
2.回阳救逆:本类方剂主要用于阴寒内盛,阳气将亡之危证。其中四逆汤功能回阳救逆,适于阴寒内盛,阳气衰微之寒厥证。回阳救急汤功能回阳救逆,益气生脉,适于寒邪直中三阴,阳微欲脱之寒厥证。
3.温经散寒:本类方剂主要用于寒邪凝滞经脉之寒厥、血痹等证。其中当归四逆汤温经散寒,养血通脉,适于血虚寒凝之寒厥证。黄芪柱枝五物汤补气温阳,和血通痹,适于气血营卫不足,感受风邪之血痹病。

【思考】
试述温里剂的含义、分类、使用注意。
2.四逆汤、四逆散、当归四逆汤均治厥逆证,三者在病机、立法、主治上有何不同。
3.理中丸为什么要用白术?小建中汤为什么要用桂枝?
4.四逆汤中附子与干姜配伍有什么特定的意义?
5.四逆汤、当归四逆汤、回阳救急汤的辨证要点是什么?
6.试分析小建中汤、黄芪桂枝五物汤的组方意义。

【其它论述】

【印祖开示:谈中阴】

原文:
中阴者,即识神也。非识神化为中阴,即俗所谓灵魂者。言中阴七日一死生,七七日必投生等,不可泥执。中阴之死生,乃即彼无明心中,所现之生灭相而言,不可呆作世人之死生相以论也。中阴受生,疾则一弹指顷,即向三途六道中去,迟则或至七七并过七七日等。初死之人,能令相识者,或见于昼夜。与人相接,或有言论。此不独中阴为然。即已受生善恶道中,亦能于相识亲故之前,一为现形。此虽本人意念所现,其权实操于主造化之神祇。欲以彰示人死神明不灭,及善恶果报不虚耳。否则阳间人不知阴间事。则人死形既朽灭,神亦飘散之瞽论,必至群相附和。而举世之人,同陷于无因无果,无有来生后世之邪见深坑。将见善者则亦不加惕厉以修德,恶者便欲穷凶极欲以造恶矣。虽有佛言,无由证明,谁肯信受。由其有现形相示等,足征佛语无妄,果报分明。不但善者益趋于善,即恶者其心亦被此等情理折伏,而亦不至十分决烈。天地鬼神,欲人明知此事。故有亡者现身于人世,阳人主刑于幽冥等。皆所以辅弼佛法,翼赞治道。其理甚微,其关系甚大。此种事古今载籍甚多。然皆未明言其权之所自,并其事之关系之利益耳。
中阴虽离身躯,依旧仍有身躯之情见在。既有身躯之情见,固须衣食而为资养。以凡夫业障深重,不知五蕴本空,仍与世人无异。若是具大智慧人,则当下脱体无依。五蕴空而诸苦消灭,一真显而万德圆彰矣。其境界虽不必定同,不妨各随各人之情见为资具。如焚冥衣,在生者只取其与衣之心。其大小长短,岂能恰恰合宜。然承生人之情见,并彼亡人之情见,便适相为宜。此可见一切诸法,随心转变之大义矣。死之已后,尚未受生于六道之中,名为中阴。若已受生于六道中,则不名中阴。其附人说苦乐事者,皆其神识作用耳。投生必由神识与父母精血和合。是受胎时,即已神识住于胎中。生时每有亲见其人之入母室者,乃系有父母交媾时,代为受胎。迨其胎成,本识方来,代识随去也。——《印光法师文钞》之复范古农居士书二

白话文:
中阴身就是神识,并不是神识变化成中阴身,中阴也就是世俗所谓的灵魂。所谓‘中阴身七天会死生一次,四十九天之中一定会投生’等说法,不可以执着为一定。中阴身的死生,就众生无明心识中,所出现的生灭之相来说的,不可以呆板地用世间人的死生之相来看待。中阴身的受生,快的话一弹指之间,就会向三恶道或六道中去投胎,慢的话会到四十九天,甚至超过四十九天之后。
刚死的人,能使认识的人,在白天或晚上见到他们,他们与人接触,甚至交谈,这种情形不仅中阴身可以,就连已经在善道或恶道中受生的人,也能在朋友及亲人的面前现形。虽然说这是本人意念的示现,其实这个权力是造化的神灵所操控的,以此来告诉世间的人,人死了之后,神识是不会消灭的,以及善恶的果报不是假的。否则,阳世间的人不知道阴世间的事,那么“人死了之后,形体就朽坏,神识就飘散”的瞎人慧眼的邪见,一定会使很多人群相附和,这样就会使世间的人,全都陷入于没有因果,没有来生后世的邪见深坑之中,将会使善人也不警觉努力地修行德行,恶人更加穷凶恶极地造作恶业了。虽然佛陀说善恶有报,但是不能证明,谁又肯相信呢?
现在由于亡故的人现形来示现,足以证明佛陀没有说谎,果报确实是有的,因此不但善人更加努力做善事,就连恶人的心,被这种情形与因果的道理折服,而也不致于太过恶劣。天地鬼神,想要人们明白这些事,所以会有死亡的人在阳世间现身,阳世间的人到地府中被审判等事。这些都是用来帮助佛法,协助世间人事的治理的,这种道理很是微妙,然而关系很大。这种事,古往今来的书上有很多的记载,不过书上都没有说明这种折服人心的权巧方便变的所以然,及这种事所带来的利益。

中阴身虽然离开了身躯,但是依旧有执着身体为实有的邪见,由于有执着身体为实有的邪见,所以就需要衣服及饮食来滋养,因为凡夫的业障深重,不知道五蕴本来就是空的,所以仍然认为自己与世间人没有差异。如果是具有大智慧的人,则当下就能脱离这个色身而无所执著,这时就能五蕴都空而诸苦都消灭,真如佛心显现,而万种功德圆满彰显了。
中阴身亡者的情况并非都相同,所以生者不妨随个人的知见来为他们办理资生的物具。譬如焚烧冥衣,世间人只要想着有给亡者衣服的心意就可以了,至于衣服的大小长短,岂能大小合适?然而只要生者有这份心,并且亡者有这种的情感知见,就能够大小合适、相宜,由此可见一切诸法,都是随着心念转变的大道理。
死亡之后,还未到六道受生之间,就叫做中阴身,如果已经到六道受生,就不能叫做中阴身,至于他们附在人的身上,讲说受苦享乐的事,这都是神识的作用。投生一定是由于神识与父母的精子与卵子和合的。所以在女人怀孕之初,神识就已经住在胎中了。有人出生时,才被人见到他进入母亲的房中,这是因为父母行淫时,有其它人的神识代他受胎,等到要出生时,本人的神识才来,而代替的识神就会离开了。 https://t.cn/A6q2BgEs


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