裴老讲座:高血压病漫谈(一)
裴正学讲 张桂琼记
(裴正学教授简介:中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。)
高血压病的发病在逐年增加,据不完全统计,目前我国的高血压患者约有1.6亿,占我国成年人口的五分之一,鉴于该病可导致一系列严重的合并症和后遗症,给中老年人健康长寿和社会生活带来不可估量的损失,因此对此病研究和重视,已是众所周知的事。
一、高血压的概念、病因、病理机制
(一)、高血压的分类及病因
高血压分原发性高血压和继发性高血压。通常所讲的高血压是指原发性高血压。当然有很多疾病可引起继发性高血压,肾脏疾病是导致继发性高血压的最常见病因,可以说几乎所有的肾脏疾病到后期都能引起高血压,如肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核等,全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜的肾脏损害等。
(二)、高血压的概念、病理机制
原发性高血压,又称特发性高血压,它的概念是收缩压≧140mmHg(18.6KPa),舒张压≧90mmHg(12KPa),过去我们往往忽略高压也就是收缩压,WHO(世界卫生组织)“心血管疾病诊治指南”规定,不论是收缩压还是舒张压只要有一项超过以上标准,均可诊断为高血压病。另外如果收缩压≧130mmHg,舒张压≧82.6mmHg则可视作黄牌警告。高血压是怎么产生的呢?与肾脏因素较为密切,当肾脏的肾小球入球动脉遇到不利因素时,肾脏组织便会释放出一种叫做肾素的活性物质。肾素作用于血管紧张素原,从而使血管紧张素原转变成血管紧张素,血管紧张素使全身小动脉收缩,血压为之上升。目前发现的血管紧张素共有七种(包括血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ),但研究较清楚的只有血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ两种。血管紧张素Ⅰ转换酶将血管紧张素原转变成了血管紧张素Ⅰ ,血管紧张素Ⅱ受体受到某种刺激,将血管紧张素原变成了血管紧张素Ⅱ。根据上述生理病理,人们研究出了两大类降压药物,一类为血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂,抑制血管紧张素Ⅰ的产生,抑制小血管的收缩,使血压下降,主要的代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利。另外一类为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,使血管紧张素Ⅱ不能产生,小动脉的收缩化为乌有,从而血压下降,主要的代表药物有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)。另外的血管紧张素Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ ,尚待开发。血管紧张素Ⅰ、Ⅱ就足以使得血压升高。WHO由美籍科学家牵头组成的心血管专家委员会,经常组织专家研究,总结经验,发表指南。在此向大家推荐,《中国医学论坛报》是医学领域较前沿的杂志,它把世界医学领域最新的成果、最热烈的讨论、最先进的知识,收集、整理,公诸于世,供广大医务工作者阅读。
二、高血压的症状
高血压的症状:高血压的症状主要有:头痛、头晕、耳鸣、腰酸、腿软,为典型的中医肾虚症候群,加上自汗、怕冷就是肾阳虚,加上潮热、盗汗就是肾阴虚,中医没有实验研究,但在几千年前已经将高血压的所有症候描写得如此准确,真是难能可贵。高血压患者如果出现胸闷、心慌、气短等症状,疾病已涉及到冠状动脉的硬化;如出现显著的健忘和轻度的认知障碍则预示有脑动脉硬化之可能。高血压的影子是动脉硬化。哪里有高血压哪里就有动脉硬化,但不一定所有的动脉硬化都是高血压,高血压患者100%的有动脉硬化,动脉硬化患者却有30%不合并高血压,只要诊断“高血压病”,后面带一个“动脉硬化”的诊断绝对正确。
裴正学讲 张桂琼记
(裴正学教授简介:中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。)
高血压病的发病在逐年增加,据不完全统计,目前我国的高血压患者约有1.6亿,占我国成年人口的五分之一,鉴于该病可导致一系列严重的合并症和后遗症,给中老年人健康长寿和社会生活带来不可估量的损失,因此对此病研究和重视,已是众所周知的事。
一、高血压的概念、病因、病理机制
(一)、高血压的分类及病因
高血压分原发性高血压和继发性高血压。通常所讲的高血压是指原发性高血压。当然有很多疾病可引起继发性高血压,肾脏疾病是导致继发性高血压的最常见病因,可以说几乎所有的肾脏疾病到后期都能引起高血压,如肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核等,全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜的肾脏损害等。
(二)、高血压的概念、病理机制
原发性高血压,又称特发性高血压,它的概念是收缩压≧140mmHg(18.6KPa),舒张压≧90mmHg(12KPa),过去我们往往忽略高压也就是收缩压,WHO(世界卫生组织)“心血管疾病诊治指南”规定,不论是收缩压还是舒张压只要有一项超过以上标准,均可诊断为高血压病。另外如果收缩压≧130mmHg,舒张压≧82.6mmHg则可视作黄牌警告。高血压是怎么产生的呢?与肾脏因素较为密切,当肾脏的肾小球入球动脉遇到不利因素时,肾脏组织便会释放出一种叫做肾素的活性物质。肾素作用于血管紧张素原,从而使血管紧张素原转变成血管紧张素,血管紧张素使全身小动脉收缩,血压为之上升。目前发现的血管紧张素共有七种(包括血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ),但研究较清楚的只有血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ两种。血管紧张素Ⅰ转换酶将血管紧张素原转变成了血管紧张素Ⅰ ,血管紧张素Ⅱ受体受到某种刺激,将血管紧张素原变成了血管紧张素Ⅱ。根据上述生理病理,人们研究出了两大类降压药物,一类为血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂,抑制血管紧张素Ⅰ的产生,抑制小血管的收缩,使血压下降,主要的代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利。另外一类为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,使血管紧张素Ⅱ不能产生,小动脉的收缩化为乌有,从而血压下降,主要的代表药物有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)。另外的血管紧张素Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ ,尚待开发。血管紧张素Ⅰ、Ⅱ就足以使得血压升高。WHO由美籍科学家牵头组成的心血管专家委员会,经常组织专家研究,总结经验,发表指南。在此向大家推荐,《中国医学论坛报》是医学领域较前沿的杂志,它把世界医学领域最新的成果、最热烈的讨论、最先进的知识,收集、整理,公诸于世,供广大医务工作者阅读。
二、高血压的症状
高血压的症状:高血压的症状主要有:头痛、头晕、耳鸣、腰酸、腿软,为典型的中医肾虚症候群,加上自汗、怕冷就是肾阳虚,加上潮热、盗汗就是肾阴虚,中医没有实验研究,但在几千年前已经将高血压的所有症候描写得如此准确,真是难能可贵。高血压患者如果出现胸闷、心慌、气短等症状,疾病已涉及到冠状动脉的硬化;如出现显著的健忘和轻度的认知障碍则预示有脑动脉硬化之可能。高血压的影子是动脉硬化。哪里有高血压哪里就有动脉硬化,但不一定所有的动脉硬化都是高血压,高血压患者100%的有动脉硬化,动脉硬化患者却有30%不合并高血压,只要诊断“高血压病”,后面带一个“动脉硬化”的诊断绝对正确。
【90岁南通名老中医夏治平因交通事故抢救无效逝世】讣告
享受国务院特殊津贴优秀专家、江苏省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、南京中医药大学博士生导师,原江苏省海安针灸推拿学校名誉校长、海安市中医院针灸科主任、主任中医师夏治平同志,因交通事故抢救无效,于2021年2月23日上午9时10分不幸与世长辞,享年90岁。
夏治平同志遗体告别仪式将于2021年2月27日上午8时在海安市殡仪馆举行。
夏治平同志治丧委员会
2021年2月23日https://t.cn/A6tXxgEO
享受国务院特殊津贴优秀专家、江苏省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、南京中医药大学博士生导师,原江苏省海安针灸推拿学校名誉校长、海安市中医院针灸科主任、主任中医师夏治平同志,因交通事故抢救无效,于2021年2月23日上午9时10分不幸与世长辞,享年90岁。
夏治平同志遗体告别仪式将于2021年2月27日上午8时在海安市殡仪馆举行。
夏治平同志治丧委员会
2021年2月23日https://t.cn/A6tXxgEO
#带着微博去旅行#全国旅游推荐:上海电影博物馆
上海电影博物馆位于上海电影制片厂原址。位于徐汇区,分为四层展厅,周一闭馆。投资9亿元,总建筑面积超过10万平方米,为一座国内规模最大的电影博物馆。五月试馆,6月中旬上海电影节正式开馆,以前是上影厂大院,本身就是文物,左边黄楼原属圣衣院,天主教修女道场,建于1874年。2018年10月11日,入选“全国中小学生研学实践教育基地”名单。#周深写评价像老中医开单子##网恋奔现需要多大勇气#
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