裴老讲座:高血压病漫谈(一)
裴正学讲 张桂琼记
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
高血压病的发病在逐年增加，据不完全统计，目前我国的高血压患者约有1.6亿，占我国成年人口的五分之一，鉴于该病可导致一系列严重的合并症和后遗症，给中老年人健康长寿和社会生活带来不可估量的损失，因此对此病研究和重视，已是众所周知的事。
一、高血压的概念、病因、病理机制
（一）、高血压的分类及病因
高血压分原发性高血压和继发性高血压。通常所讲的高血压是指原发性高血压。当然有很多疾病可引起继发性高血压，肾脏疾病是导致继发性高血压的最常见病因，可以说几乎所有的肾脏疾病到后期都能引起高血压，如肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核等，全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜的肾脏损害等。
（二）、高血压的概念、病理机制
原发性高血压，又称特发性高血压，它的概念是收缩压≧140mmHg(18.6KPa），舒张压≧90mmHg(12KPa)，过去我们往往忽略高压也就是收缩压，WHO(世界卫生组织)“心血管疾病诊治指南”规定，不论是收缩压还是舒张压只要有一项超过以上标准，均可诊断为高血压病。另外如果收缩压≧130mmHg，舒张压≧82.6mmHg则可视作黄牌警告。高血压是怎么产生的呢？与肾脏因素较为密切，当肾脏的肾小球入球动脉遇到不利因素时，肾脏组织便会释放出一种叫做肾素的活性物质。肾素作用于血管紧张素原，从而使血管紧张素原转变成血管紧张素，血管紧张素使全身小动脉收缩，血压为之上升。目前发现的血管紧张素共有七种(包括血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ)，但研究较清楚的只有血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ两种。血管紧张素Ⅰ转换酶将血管紧张素原转变成了血管紧张素Ⅰ ，血管紧张素Ⅱ受体受到某种刺激，将血管紧张素原变成了血管紧张素Ⅱ。根据上述生理病理，人们研究出了两大类降压药物，一类为血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂，抑制血管紧张素Ⅰ的产生，抑制小血管的收缩，使血压下降，主要的代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利。另外一类为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，使血管紧张素Ⅱ不能产生，小动脉的收缩化为乌有，从而血压下降，主要的代表药物有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)。另外的血管紧张素Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ ，尚待开发。血管紧张素Ⅰ、Ⅱ就足以使得血压升高。WHO由美籍科学家牵头组成的心血管专家委员会，经常组织专家研究，总结经验，发表指南。在此向大家推荐，《中国医学论坛报》是医学领域较前沿的杂志，它把世界医学领域最新的成果、最热烈的讨论、最先进的知识，收集、整理，公诸于世，供广大医务工作者阅读。
二、高血压的症状
高血压的症状:高血压的症状主要有:头痛、头晕、耳鸣、腰酸、腿软，为典型的中医肾虚症候群，加上自汗、怕冷就是肾阳虚，加上潮热、盗汗就是肾阴虚，中医没有实验研究，但在几千年前已经将高血压的所有症候描写得如此准确，真是难能可贵。高血压患者如果出现胸闷、心慌、气短等症状，疾病已涉及到冠状动脉的硬化；如出现显著的健忘和轻度的认知障碍则预示有脑动脉硬化之可能。高血压的影子是动脉硬化。哪里有高血压哪里就有动脉硬化，但不一定所有的动脉硬化都是高血压，高血压患者100%的有动脉硬化，动脉硬化患者却有30%不合并高血压，只要诊断“高血压病”，后面带一个“动脉硬化”的诊断绝对正确。
裴正学讲 张桂琼记
（裴正学教授简介：中国著名中西医结合专家、中华中医药学会终身理事、中国中医科学院博士生导师、甘肃中医药大学博士、硕士生导师、国家级中医师带徒导师、全国第三批名老中医、甘肃省首批名老中医。）
高血压病的发病在逐年增加，据不完全统计，目前我国的高血压患者约有1.6亿，占我国成年人口的五分之一，鉴于该病可导致一系列严重的合并症和后遗症，给中老年人健康长寿和社会生活带来不可估量的损失，因此对此病研究和重视，已是众所周知的事。
一、高血压的概念、病因、病理机制
（一）、高血压的分类及病因
高血压分原发性高血压和继发性高血压。通常所讲的高血压是指原发性高血压。当然有很多疾病可引起继发性高血压，肾脏疾病是导致继发性高血压的最常见病因，可以说几乎所有的肾脏疾病到后期都能引起高血压，如肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核等，全身性疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜的肾脏损害等。
（二）、高血压的概念、病理机制
原发性高血压，又称特发性高血压，它的概念是收缩压≧140mmHg(18.6KPa），舒张压≧90mmHg(12KPa)，过去我们往往忽略高压也就是收缩压，WHO(世界卫生组织)“心血管疾病诊治指南”规定，不论是收缩压还是舒张压只要有一项超过以上标准，均可诊断为高血压病。另外如果收缩压≧130mmHg，舒张压≧82.6mmHg则可视作黄牌警告。高血压是怎么产生的呢？与肾脏因素较为密切，当肾脏的肾小球入球动脉遇到不利因素时，肾脏组织便会释放出一种叫做肾素的活性物质。肾素作用于血管紧张素原，从而使血管紧张素原转变成血管紧张素，血管紧张素使全身小动脉收缩，血压为之上升。目前发现的血管紧张素共有七种(包括血管紧张素Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ)，但研究较清楚的只有血管紧张素Ⅰ和血管紧张素Ⅱ两种。血管紧张素Ⅰ转换酶将血管紧张素原转变成了血管紧张素Ⅰ ，血管紧张素Ⅱ受体受到某种刺激，将血管紧张素原变成了血管紧张素Ⅱ。根据上述生理病理，人们研究出了两大类降压药物，一类为血管紧张素Ⅰ转换酶抑制剂，抑制血管紧张素Ⅰ的产生，抑制小血管的收缩，使血压下降，主要的代表药物有卡托普利、依那普利、贝那普利。另外一类为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，使血管紧张素Ⅱ不能产生，小动脉的收缩化为乌有，从而血压下降，主要的代表药物有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、厄贝沙坦(安博维)。另外的血管紧张素Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ ，尚待开发。血管紧张素Ⅰ、Ⅱ就足以使得血压升高。WHO由美籍科学家牵头组成的心血管专家委员会，经常组织专家研究，总结经验，发表指南。在此向大家推荐，《中国医学论坛报》是医学领域较前沿的杂志，它把世界医学领域最新的成果、最热烈的讨论、最先进的知识，收集、整理，公诸于世，供广大医务工作者阅读。
二、高血压的症状
高血压的症状:高血压的症状主要有:头痛、头晕、耳鸣、腰酸、腿软，为典型的中医肾虚症候群，加上自汗、怕冷就是肾阳虚，加上潮热、盗汗就是肾阴虚，中医没有实验研究，但在几千年前已经将高血压的所有症候描写得如此准确，真是难能可贵。高血压患者如果出现胸闷、心慌、气短等症状，疾病已涉及到冠状动脉的硬化；如出现显著的健忘和轻度的认知障碍则预示有脑动脉硬化之可能。高血压的影子是动脉硬化。哪里有高血压哪里就有动脉硬化，但不一定所有的动脉硬化都是高血压，高血压患者100%的有动脉硬化，动脉硬化患者却有30%不合并高血压，只要诊断“高血压病”，后面带一个“动脉硬化”的诊断绝对正确。
#医学科普# 妊娠高血压疾病类型有哪些？
根据发病基础、脏器损害程度，可将妊娠高血压疾病分为5类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。
1.妊娠期高血压
妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140 mm Hg 和（或）舒张压≥90 mmHg，在产后12周内可恢复正常；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。
2.子痫前期
妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压>90 mmHg，伴有尿蛋白≥0.3 g/24小时，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白阳性（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）；或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者：
血小板减少（血小板<100×10
肝功能损害；
肾功能损害；
肺水肿；
新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。
3.子痫
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
4.妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
5.慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，怀孕20周后出现尿蛋白；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或孕期血压进一步升高，或出现血小板减少<100×10/L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现。
根据发病基础、脏器损害程度，可将妊娠高血压疾病分为5类，即妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期。
1.妊娠期高血压
妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140 mm Hg 和（或）舒张压≥90 mmHg，在产后12周内可恢复正常；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。
2.子痫前期
妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压>90 mmHg，伴有尿蛋白≥0.3 g/24小时，或尿蛋白/肌酐比值≥0.3，或随机尿蛋白阳性（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）；或虽无蛋白尿，但合并下列任何一项者：
血小板减少（血小板<100×10
肝功能损害；
肾功能损害；
肺水肿；
新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。
3.子痫
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
4.妊娠合并慢性高血压
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
5.慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，怀孕20周后出现尿蛋白；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加，或孕期血压进一步升高，或出现血小板减少<100×10/L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常或视觉障碍等严重表现。
#学点中医[超话]#
民间治疗高血压
车前草治疗高血压：每日取干车前草30克，鲜者加倍，水煎2次，当茶饮。用上方治疗高血压50例，患者经过1个月的治疗。收缩压降低至20千帕(150毫米汞柱)以内的23例，舒张压降低至12千帕(叨毫米汞柱)以内6例。
青莲按：肾气虚或肾阳虚型不适用，民间3元5元或就地取材治大病。
#青莲童子Blotus##中医##高血压##高血压[超话]#
民间治疗高血压
车前草治疗高血压：每日取干车前草30克，鲜者加倍，水煎2次，当茶饮。用上方治疗高血压50例，患者经过1个月的治疗。收缩压降低至20千帕(150毫米汞柱)以内的23例，舒张压降低至12千帕(叨毫米汞柱)以内6例。
青莲按：肾气虚或肾阳虚型不适用，民间3元5元或就地取材治大病。
#青莲童子Blotus##中医##高血压##高血压[超话]#
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