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月经正常,卵巢学唱“空城计”?竟有如此怪事……

许多姐妹们在家监测排卵,但是却发现,有时候监测有排卵却不怀孕,难道是出现了“假排卵”?那么,出现“假排卵”该怎么办呢?
来源:深圳中山泌尿外科医院生殖中心

前两天遇到一个患者,她说用排卵试纸自测,等出现强阳时同房1次,隔天还会再次同房,可是几个月下来还是没有怀孕。到医院进行B超卵泡监测,也能监测到成熟卵泡。百思不得其解,前来求助,此女子戏谑:难道卵巢也唱“空城计”?

说到空城计,就不得不先提下马谡。由于马谡过分轻敌而惨败,打败马谡的司马懿并没有浅尝辄止,而是继续挥师前进,没有给蜀军留一丝喘气之力。当司马懿来到西城墙时惊呆了,眼前的事实是西城面前空无一人,远远望去,只见诸葛亮正悠悠然坐于城墙之上,旁边立有两个书童,一个手持拂尘,正在帮诸葛亮拂琴。司马懿见到这个情形一脸阴沉,却按兵不动,心想他诸葛孔明何等聪慧狡诈之人,我十万大军压境,他怎么会如此束手就擒?必然有诈!

“空城计典故”

当然讲这个故事同时,就是想说,许多姐妹们为何监测有卵却不怀孕,难道出现了“假排卵”?

“假排卵”又是啥?

首先告诉大家卵泡的正常发育和排出,是由下丘脑——垂体——卵巢性腺轴调控的,任何一个环节异常都可导致排卵障碍;它是女性不孕症的主要原因之一,占不孕症病因的25%~30%,可分为卵泡发育障碍和排出障碍。

而“假排卵”就是其中一种,它的正规说法是“未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)”。LUFS是指卵泡成熟但不破裂,今天就卵泡成熟但不破裂这个事,我们来讲一个“故事”。这好比一群英勇帅气的精子大哥去找压寨夫人一样,因为听闻这个待字闺中的女人漂亮,白皙圆润,手感特别好,所以提前就跟对方家长讲好了。

古代讲父母之命,媒妁之言,精子大哥想这下错不了,美满的婚姻马上就要开始了,天天盼着,精子大哥好不容易等到迎亲的那一天,想到卵子姑娘的美丽,心中激动不已。精子大哥的队伍历经千辛万苦,损失不少,终于带着剩下的精英浩浩荡荡的来到城墙外,以为城门早就打开迎接,哪知道来到城门前,却只见城门紧锁且坚硬无比。

精子大哥在想,难道这个卵子姑娘情商超高,竟学孔明唱空城计?为了探个究竟,所以费尽九牛二虎之力,往里冲,想抱得美人归,怎料耗尽自己最后的体能,门还是那个门,永远挤不破,就在精子兄弟生命竭尽时,仰天长叹……
于是乎,大家都在想是不是没有卵子姑娘?精子大哥上当了,那为何排卵试纸出现强阳性呢?其实不难理解,简单来说,就是卵泡成熟了,也有相应的体征变化,如出现双相体温、排卵试纸可测到LH峰、有透明拉丝白带、月经规律、黄体期血孕酮水平升高等等。表面功夫很到位啊,但成熟的卵泡就是不排出。

最后听说卵子姑娘出不了门,除了城门太硬之外,可能还有她反对这门亲事的娘家人在阻挠,比如多囊卵巢综合征兄、高泌乳素血症兄、卵巢早衰兄等,这些可能也造成精子大哥见不到卵子姑娘的原因吧。

为了给精子兄弟讨个说法,以告慰他的在天之灵,今天我们就来说道说道。

为何会出现“假排卵”?

LUSH的发病机制目前尚未明确,可能的原因有以下4点:

1
中枢区分泌紊乱

排卵是一个复杂的,由多种激素协同作用完成的过程,中枢内分泌紊乱可直接影响卵泡的生长发育及排卵的发生。有研究表明,排卵过程由LH/FSH的峰状分泌所激发(主要由LH所激发),当各种原因致中枢内分泌紊乱,LH峰状分泌水平不够,LH的分泌量达不到阈值或LH峰出现过早,虽无法激发排卵过程,却可导致减数分裂的再启动和卵泡细胞黄素化,并分泌孕酮,从而出现卵泡未排而孕酮升高的“假排卵”现象。

2
卵巢局部障碍

子宫内膜异位症、盆腔炎、盆腔术后等可造成盆腔粘连,卵巢皮质过度纤维化、增厚,导致卵泡成熟后不能破裂排出,但内源性LH可促使卵泡细胞黄素化,从而表现出正常的月经周期变化。

3
药物因素

有调查显示,20%到30%卵泡黄素化患者,都是接受了促排卵治疗,这主要与促排药物的性质及使用剂量有关。

4
精神心理因素

久备不孕的女性,长期处于紧张和不断的应激状态中,易造成血中催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵。所以,经常能听见患者说,刚开始测排卵很正常,结果越测越不排了。
这群精子兄弟白白牺牲掉了,不想下一群兄弟再做无谓的牺牲,那我们今天就好好做做攻略,把卵子姑娘给解救出来。

如何把“假排卵”变成“真排卵”?

因LUFS形成机制尚未明确,所以目前多采用对症治疗。
1
原发病治疗

及时处理造成LUFS的局部机械因素,如内异症、慢性盆腔炎、盆腔粘连等;精神压力过大、紧张焦虑的女性,积极给予心理咨询治疗,以帮助恢复正常排卵。

2
药物或机械治疗,促卵泡破裂

对于LUFS,当卵泡直径≥18mm时,给予HCG5000~10000IU肌肉注射,模拟内源性LH峰促进排卵,维持黄体功能,一般注射HCG后36小时排卵,这就是大家所熟悉的“破卵针”。

若直径≥18mm卵泡超过2个,中小卵泡较多,血E2≥2000pg/ml,为避免发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),可改用达必佳0.1~0.2mg皮下注射,可获得与HCG相似的排卵率及妊娠率。

若HCG注射48小时后B超监测仍无排卵,可行B超引导下的卵泡穿刺术,或者根据手术指征行宫腔内人工授精。

总而言之,偶尔出现“假排卵”,不是什么严重的问题,不用背上心理包袱;反复发作的未破裂卵泡黄素化综合征,可选择促排卵+宫腔内人工授精治疗;若3~4个周期后仍未怀孕,可考虑做试管,精子大哥的美梦还是可以实现的! https://t.cn/ReN5aUi


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