治疗老年痛症的独特经验

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一唐老军医

邱志济先生致力中医临床研究35载,成果累累,擅长治疗肝病,痹证及各种疑难杂病,力主医必有用于世,已公开发表有创新成果的临床特色论文108篇,对老年痹证的治疗亦有独到之处,今略举案例,以探其用药经验。

1、治老年双膝关节久痛,注重益阴和阳
潘某,女,83岁,1996年10月2日诊,自述双膝关节痹痛,屈伸不利年余,刻下行走困难,夜重日轻,影响睡眠,并夹有胃疾,胃脘常有痰饮,背部发寒,少气无力,纳差便秘。X光摄片有骨质退行性关节炎,中西医屡治未效。检查:膝关节皮色不变,稍有肿胀,触之不热,舌红,苔白腻,脉弦细。家父诊为营血亏虚,经脉失养,不荣则痛。拟益阴和阳兼顾胃疾痰饮,方用仲景“芍药甘草附子汤”、“苓桂术甘汤”合局方“二陈汤”加味,

药用生白芍30g、生甘草10g、黑附片10g、茯苓15g、桂枝15g、炒白术15g、陈皮10g、旱半夏10g、羌活6g、山茱萸10g,

水煎服,服药一剂,膝痛显减,服5剂后,诸证全除,嘱继服5剂,以巩固疗效,追访一年无复发。

按:年老体弱,气血亏虚,肝阴不足,寒湿乘虚侵入膝关节经络,壅阻气血,久则痰瘀胶结,筋脉失养,加之激素、骨质增生片等中西杂药乱投,阴阳失调,虚实夹杂。家父大量的临床实践证明,一定剂量的白芍、甘草、附子配伍桂枝、羌活、山萸肉,组成益阴和阳之剂,能迅速消除膝关节骨质退行性,炎证性的病变,最适合年老体弱,不营则痛之证。方中白芍养肝调肝之要药,肝不足者用之可补,肝有余者用之可抑,总使肝之疏泄正常。张锡纯云:“白芍能补能泻,能收能散,能柔能疏,能敛能利,能治坚积、血痹、久痛、大小便不利”。然白芍临床应用虽范围甚广,但要充分发挥其治疗作用,正确辨证用药是前提,剂量、配伍是取效关键。方中苓桂术甘汤和二陈汤均为胃疾痰饮夹杂而加,乃化气行水扶正祛邪,降逆气,散结气,除痰饮,安脾胃之方。苓桂二药,在伤寒金匮方中,各不下数十方;茯苓能渗能补,能利水湿,能起阴气;桂枝性温煦,可内可外,可上可下,可气可血,可通可补,运用尤广。合“二陈汤”可以理气,可以除痰,气降痰自出,气化痰自豁。《本经》载山茱萸有逐寒湿痹痛之功。羌活散肌表诸风邪,理周身百结之痛,且芳香雄烈,能上行于头,下行于足,遍达肢体。更因患者胃有痰饮夹证,背部恶寒,乃太阳经脉和任督不得温煦,羌活助桂枝宣通任督,温煦太阳经脉,对痰饮背寒颇有效验。诸药组合,和而不烈,刚而不燥,乃治疗老年下肢关节久痹,恰到好处之妙剂。历年来家父以此法加减治愈老年下肢久痛案,不下百例,均收一剂知,数剂愈之效。
2、治老年顽固胁痛,注重温宣内解
梅某,女,60岁,1991年3月5日初诊,患者患慢肝并胃疾多年,左胁下疼痛已有3年,时作时止,饮食不节或食生冷后胁痛加剧,中西药屡治未效,大便数日一行,曾常服黄硝、番泻叶及通便西药,非但无效,反致胁痛加剧。舌淡白薄苔,脉象沉弦,家父辨为寒瘀凝结脾胃和胁部,致肝脾经气不通,拟温宣内解,方用金匮“大黄附子汤”加味,药用生大黄6g、黑附片20g、北细辛6g、片姜黄15g 。水煎服,服药一剂,胁痛大减,3剂后,胁痛如失,大便日日畅通,追访一年无复发。

按:肝脾病之顽固胁痛,按常法治疗,久不获效,临床屡见不鲜,家父注重温宣内解,乃另辟治疗胁痛之一途。寒瘀痼闭凝结,经气、脏腑不通,苟非温药,何以消阴霾而开坚结。家父选用“大黄附子汤”加广姜黄方简效宏,灵活变通寓于其中。方中重用北细辛乃借其辛润宣通之力大,重用附子,少用大黄乃防年老正虚泻实之中有碍逐寒兴阳之弊。加姜黄乃取其“破血立通,下气最速”之说,四药共奏温宣内解之功,此法乃变承气寒下之法为温下,仲师用细辛代枳朴是因宣通之力,枳朴不如细辛。家父仿仲师之法加片姜黄,更增原方功效和用途,历年来以此方治愈顽固胁痛,顽固胃痛,长期便秘举不胜举,方简,价廉,效宏,尤对老年患者,颇为合拍。
3、治老年足跟痛,通络活血,专主外治
刘某,男,68岁,1993年10月15日初诊,自述左足跟底疼痛3月余,行走时疼痛难忍,坐卧稍缓,经两家医院X光摄片,诊为跟骨骨质退行性改变、骨刺增生。西药治疗3个月无效,因忌手术,求诊家父。检查:下肢踝关节及足跟底未见异常,舌淡,白薄苔,脉弦细涩。家父诊为高年肝肾亏损,气血不足,阴阳失调,致足底部经骨失养,气血痰瘀壅阻,因高年厌吃汤药家父即拟外治之法,药用:生川乌60g、生白芍100g、生甘草30g、生南星60g ,食用醋500克。醋水同煎约取1500毫升,放脚盆浸足,日2次,一剂用2天,浸2日后,疼痛大好转,再浸2日,足跟痛消失,追访两年无复发。

按:足跟痛,今多受骨刺增生之囿,手术治疗,劳命伤财,尤其是老年人忌手术,厌汤药,外治之法廉验合拍,中医学认为外治在表可直达脏腑,外治局部,可通达全身,与内治比较,并无根本的差异,只是给药的途径不同而已,实践证明,不仅外病外治有佳效,而内病外治亦多有良效,尤其是对使用峻猛或剧毒中药,顾忌和谈虎色变之忧较少。方中所用之生川乌,生南星减其剂量,家父用于年龄较轻,体质较好之足跟痛患者,曾多内服,取效颇速。本方亦取仲景“芍药甘草附子汤”只是附子

我自从去外地上学以后这种事情我就不想和我妈说 总感觉她们会担心我 我生病也不会和她们讲 虽然我天天生病 以至于我寒暑假回家生病的话我要自己偷偷去医院 然后回家之前丢掉就诊本 其实我今天确实没有吃东西的 从早晨起来到现在就吃了个早餐 但是如果和她说的话她肯定会觉得我很惨 其实我感觉我还好 但是问题是真正关心我的人总是会觉得我好惨好可怜 为了让她们不要觉得我那么惨我只能不和她们说

两件“小”事

原创 暗影小队 骊龙之师 今天

本文作者:初代兔子

    嘛,这天气真是冷的前所未有啊…听说兔都都上冻了,唉,可兔叔叔这里更凉快啊…可以说,现在兔叔叔码字的爪都缩成了一团,即便有暖气护体,但是这样冷的天气也是头一回见到…不过呢,在这样泠冽的寒冬中,这两天相继发生了两件很有意思的“小”事,真似让人在大冬天里喝上一大杯热乎乎的茶一样爽快…所以,为了鸡腿!这冻着爪码字也要唠唠啊!

    一个事儿呢就是对面鹰家的美景…嗯,特没谱是彻底凉了,凉到木有任何明面上翻盘的可能…这个事儿啊,很多兔儿都唠烂了,可是谁也木有想到,支持特没谱的那些愤怒的小鹰们真的把鹰家的会堂给占了…这个…喜大普奔啊!看着鹰家那边会堂被抢的一团糟,兔叔叔的心里真是比毛豆了一整月肥皮龙还要开心~特别是作为鹰家那啥机构的会堂,这里面的好东西,那可是蓝星无数黑皮动物梦寐以求都难以企及的地方…即便是偶尔从鹰家那招揽了个绺子,但也不怎么可能从会堂里弄到什么有价值的玩意儿…可是这一回…鹰家打脸不打脸的咱先不说,但据胡说八道以及道听途说的小道消息,冲进鹰家会堂里的可不止是单纯支持特没谱的小鹰啊…兔叔叔看网上有些兔子感慨说,这要冲进去了只刻薄熊,或者是刻薄熊指使的某只小鹰,拿着软盘往洛西鹰办公室的电脑上这么一怼…真的想想都开心…

   可是,真的就只是想想么?兔叔叔觉得未必呀…因为事实上蓝星中有不少动物,包括几位数得着的大动物,其实都挺希望特没谱继续干下去的…这个原因嘛…乃们可以揣摩啊。就跟兔家一样,木有特没谱的诸多“壮举”,哪里有今日之兔家的团结奋进呢?一个人啊,木有了压力和追求也就木有了前进的动力,同样的道理啊,一个大动物要是失去了外部的压力一样也会沉湎安乐。再者说了,特没谱干了多少亲者痛仇者快的“喜事”,那就只有大家相视一笑而不语了…所以嘞,就像兔子常唠的,说兔家的那些团团伙伙总有西方动物们的影子,难道乃们真以为支持特没谱去攻占鹰家会堂的那些小鹰们,背后就木有一些动物的影子么?怎么可能呢…因此这事儿哪有看上去那么简单不是?而要说鹰家的会堂里丢点什么东西…嗯,目前来看也确实丢了不少东西…这不也是正常的么?

    至于说鹰家的状况接下来会怎么发展…实话说,准备卷铺盖的特没谱也好,还是打好了背包准备入住的面叔也好,都是不怎么好控制的,因为这些搞事情的队伍里面,到底有多少是别家动物派来或者是唆使的,那就真的不好说了…所以啊,像这样美丽动人的风景,以鹰家那些天天又吸又抽的小鹰们在无人“帮助”的情况下,也是很难做到的嘛…毕竟,蓝星苦鹰家久矣啊…嗯,那么这是一个“小”事儿,而另一件呢,就是兔子招飞的片子发出来了,引无数兔子所瞩目期待的大母鸡,终于露出了一角真容…唉,说起这个大母鸡啊,那真是兔叔叔心中难以过去的坎,更是兔叔叔一把辛酸泪的不堪回忆…但俗话说得好啊,好饭不怕晚,早来晚来,早晚都要来的,这不,这回不就来了么?未来已来啊…关于大母鸡的事儿,兔叔叔都唠过无数回了,但每当有新的消息出来时,兔叔叔都会跟乃们一样激动不已…

    这一回呢,盼星星盼月亮,总算是盼到了念想的落地,即便只有那不到一秒钟的惊鸿一瞥,但也足以上大家激动不已了…实话说,这两天兔叔叔晚上都没睡着,盯着一双熊猫眼在反复的看那不到一秒镜中反光的图像…真的,这些年值得期待的兔家玩具很多,但是像大母鸡这样千呼万唤仍旧犹抱琵琶半遮面的,那确实是屈指可数。要么是像东风家的十七弟那样直接来个大瓜,要么是像兔版直通航妈那种能看到它一步步的成长…可是,这大母鸡啊,网上的各种图铺天盖地,但是从始至终除了兔家发出来的蒙布图之外,就木有哪个是真正靠谱的了…连外面的同行们都感慨,兔子啥时候把苞米的工作做到这种地步了?真真假假,假假真真,眼花缭乱是真假难分…记得之前某动物家的动物费了九牛二虎之力弄到了所谓大母鸡的定装真照,可是没过几天兔子在月饼上就拿卡车拉出来亮相了,好吧,那是无侦鸡,不是大母鸡…据说这货垫腰包花费的钱都木有报,因为弄了个赝品回去,哭晕到厕所了…

   所以…大母鸡到底全貌如何?什么时候能够让一众期待的兔一睹真容?这个…兔叔叔也不再说什么了,因为翻车不止一两回,这被打肿的脸还没消肿呢…所以,即便像网上说的,大母鸡可能会如其它兔家先进的各种鸡一样在1月11日这个因吹斯汀的日子里现身,但兔叔叔不会再打保票了…反正,早来晚来,早晚不都会来嘛…现在兔叔叔的心态,就如同肥皮龙面对自己的一身膘腩一样,爱咋在地,心态佛系…这也不叫破罐子破摔吧,只能说是…保持应有的期待,而不是夙夜不寐的等待…至于乃们再问大母鸡的事情…从那惊鸿一瞥中就足以解读出无数的消息了啊,什么看不见的加持,什么兔版的超笔秃鸟,什么一体色号的座舱机身,包括那个很有意思的起落架,甚至连充当反光镜的拉风头盔都值得期待的…但是呢,这辈子兔叔叔是当不了飞兔啦,就是坐个飞机都…嗯,往事不提…希望年轻的小兔们多加油呀,期待大家中有兔能够开上大母鸡,一展兔家的雄风与志气!

    那么,就是这两个“小”事吧,毕竟对于征途是星辰大海的兔家来讲,这俩事儿啊,其实都是小事儿…至于什么是大事儿…嗯…乃们可以尽情滴想象嘛!好了,兔叔叔要去暖被窝了,唉,夜寒空卧寒榻,木有妹子牵挂,只盼鸡腿撩人,不求皮龙听话…

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