附子汤

歌诀
附子汤中人参苓,白术芍药加方中;祛除寒湿温脾肾,主治肢冷身体痛。

组成
附子(炮,去皮,破八片)二枚(18g)、茯苓三两(9g)、人参二两(6g)、白术四两(12g)、芍药三两(9g)。

用法用量
上以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,一日三次。服药前先灸之。

功用
温经散寒。

主治
少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者。

方义
在附子汤中,炮附子辛甘大热,具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效,“为回阳救逆第一品药”;人参补益元气,复脉固脱;茯苓、白术健脾化湿,且白术可增强附子去寒湿之邪的功效;芍药和营止痛,以监附子之悍。总之,全方诸药合用,共奏温经助阳、祛寒除湿之功。

配伍特点
方之证,为素体阳气不足,复感寒湿之邪,四肢经脉气血运行不畅所致。正虚为本,感邪为标。以温阳补气治本为主,除湿止痛治标次之,寓有补虚达邪之意。

运用
1、在中医看来,本方是治疗阳虚寒湿内侵证的常用方,主要以背恶寒、手足冷、身体痛、骨节痛为辨证要点。

2、现代临床常用本方加减治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎之关节痛等属阳虚寒盛类疾病;亦可用于慢性心功能不全、慢性肾炎、肝炎、慢性肠炎、盆腔炎、带下病、月经后期及某些功能减退引起的脏器下垂(胃下垂、子宫脱垂)等属脾肾阳虚、寒湿内阻类疾病。

加减化裁
本方加桂被、秦艽、羌活、独活等,可用治风湿性关节炎属寒湿者。

使用注意
方中附子有毒,应用本方时要注意炮制、剂量和煎煮时间,谨防中毒。

附方
名称:附子汤

组成:龙骨、甘草、芍药、干姜、黄连、石榴皮、阿胶、附子、黄芩、粳米

用法:上锉。以水八升,取三升,分三服

主治:暴下积日不住及久痢

出处:《备急千金要方》卷十五

名称:附子汤

组成:大附子、甘草、蜀椒

用法:以水三升,煮取一升半,分二次服

主治:霍乱呕吐

出处:《医心方》卷十一引《范汪方》

名称:附子汤

组成:附子、当归、人参、黄连、甘草、干姜、桂心、芍药、蜀椒

用法:以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服

出处:《鬼遗》卷四

功用:断下,补胃

名称:附子汤

组成:附子、甘草、宿姜、半夏、大枣、白术、仓米

用法:上切。以水斗,煮取三升,去滓,分为三服

主治:肺虚劳损,腹中寒鸣切痛,胸胁逆满气喘

名称:附子汤

组成:附子、芍药、桂心、甘草、茯苓、人参、白术

用法:上㕮咀。以水八升,煮取三升,分三服

主治:湿痹缓风,身体疼痛如欲折,肉如锥刺

出处:《千金》卷七

名称:附子汤

组成:附子、生姜、干姜、桂心、石膏、生犀角、地骨白皮、白术、独活、川芎

用法:上切。以水八升,煮取二升半,去滓,分温三服,服后相去如人行十里久再服。服汤后如觉欲汗,少覆之令汗出,须臾歇汗后,以药末粉身。其汤须服五六剂,间三四日服一剂。其方服一剂后,量病情进退

主治:风病有因饮酒过节,不能盲语,手足不随,精神昏恍,得病经一两。经服生葛根等三味汤七日以后者

出处:《外台》卷十四引《许仁则方》

化裁方之间的鉴别
1、附子汤与真武汤:附子汤与真武汤相比,药物只差一味。附子汤以附子为君,但以白术为臣,两者配伍,附子温经助阳,白术燥湿健脾,组成祛寒湿之剂,主治寒湿所致的痹证;而真武汤则以附子与茯苓配伍,附子温阳,茯苓利水,组成温阳利水之剂,主治脾肾阳虚,水湿内停诸症。实际上附子汤和真武汤,又是对偶统一的一对方子。它们都治疗阳虚,都治疗肾阳虚,一个是阳虚里有寒水,一个是阳虚外有寒湿。临床中,脉象不足者,用附子汤。小便不利者,用真武汤。

2、附子汤与桂枝新加汤:都可以治疗身痛,脉沉迟。桂枝新加汤证为汗后表邪未解而气阴两虚,筋骨失养,必有发热、汗出等营卫不和症状。

3、附子汤与白虎加人参汤:都可以治疗背恶寒。附子汤证是整个背从始至终特别怕冷发冷;而白虎加人参汤证之背恶寒程度较微,出现于热盛大汗之后。

重要文献摘要
1、《注解伤寒论》:辛以散之,附子之辛以散寒;甘以缓之,茯苓、人参、白术之甘以补阳;酸以收之,芍药之酸以扶阴。所以然者,偏阴偏阳则为病,火欲实,水当平之,不欲偏胜也。

2、《金镜内台方议》:以附子为君,温经散寒,茯苓为臣,而泄水寒之气;以白术、芍药为佐,而益燥其中,以人参为使,而补其阳,以益其元气而散其阴邪也。

3、《医方考》:伤寒以阳为主,上皆阴盛,几无阳矣。辛甘皆阳也,故用附、术、参、苓以养阳,辛温之药过多,则恐有偏阳之弊,故又用芍药以扶阴。经曰;火欲实,水当平之。此用芍药之意也。

4、《医方集解》:肾主骨,寒淫则痛,此一身骨节尽痛,乃阳虚阴盛而生内寒所致,非外寒也。若以外感之痛治之,则杀人矣。故用参、附助阳而胜肾寒,加芍药敛阴以为阳之附也。

5、《古方选注》:附子汤,少阴固本御邪之剂,功在倍用生附,力肩少阴之重任,故以名方。其佐以太、厥之药者,扶少阴之阳,而不调太、厥之开阉,则少阴之枢终不得和,故用白术以培太阴之开,白芍以收厥阴之闽,茯苓以利少阴之枢纽。独是少阴之邪,其出者从阴内注于骨,苟非生附,焉能直入少阴,注于骨间,散寒救阳?尤必人参佐生附,方能下鼓水中之元阳,上资君火之热化,全赖元阳一起,而少阴之病霍然矣。

6、《医宗金鉴》:少阴为寒水之脏,故寒伤之重者,多入少阴,所以少阴一经最多死证。方中君以附子二枚者,取其力之锐,且以重其任也,生用者,一以壮少火之阳,一以散中外之寒,则身痛自止,恶寒自除,手足自温矣。以人参为臣者,所以固生气之原,令五脏六腑有本,十二经脉有根,脉自不沉,骨节可和矣。更佐白术以培土,芍药以平木,茯苓以伐水,水伐火自旺,旺则阴翳消,木平土益安,安则水有制,制则生化,此诚万全之术也。

7、《伤寒论讲义》:本方重用附子,温经驱寒镇痛,与人参相伍,温补以壮元阳,与白术、茯苓相伍,健脾以除寒湿,佐芍药和营血而通血痹,可加强温经止痛的效果。

#淮安文化历史[超话]#淮安板闸往事

板闸,这座坐落在古运河边上的小镇,随着市生态新城的建立,将洗去千年古朴的铅华,以崭新的面貌展示于世人面前。踏着那被无数印辙磨得油光发亮的石板路,走进那曾被香火熏烤如古铜般的三元宫,仰望那矗立于运河堤上高高的淮关旗杆。板闸小镇那一个个神奇的往事随着悠悠的运河水在心中流淌着,并激起一圈圈如诗如幻的涟漪。

  板闸,位于京杭大运河中部,明清时期,是黄河、淮河、运河的交会处,为“南船北马,辕楫交替”之处,商旅必经之地。板闸之名,源于明代平江伯陈瑄开挑运河所建四闸之一。“面湖背海,左江右河,为南北舟车之要道,故于此设关焉”。关者,为国家收取税银之官署,即相当于今日之税务机关,史称“淮关”、“钞关”、“钞关”。板闸设关伊始,因为此处为运河咽喉要道,据《山阳县志》载“凡湖广、江西、浙江、江南之粮艘,衔尾而至山阳,沿运河北运,虽山东、河南粮艘不经淮安板闸,亦皆遥禀戒约,故漕政通乎七省,而山阳板闸实咽喉要地也。”因板闸所处位置独特,税源十分充足,每年数以万计的漕船超额夹带要收税,南货北上、北货南下要收税,皖豫产品东下分流,也要在此纳税,故此地税银收取为“天下第一”。据典籍记载,最多一年可收七百余万两税银。

  又因当时淮安城市繁荣,人口众多,“三城内外烟火数十万家”,由此推算,淮安城历史上最鼎盛之时,人口应有50多万,更有史家认为有近百万人口之多。如此众多人口,商品消费量之大,商品落地税非常可观。加之,淮安一度时期为造船中心,两淮之间曾有八十多家船厂,清江造船厂也在此征收“船料”,户部淮安常盈仓在此抽征仓库维修费,可见板闸淮关税收之丰。而淮关管辖范围大,关口多,包括今淮安、盐城、连云港、宿迁、徐州等28个县区,覆盖面积达四万平方公里,同时,淮安又兼有海关之责,所以板闸淮关在历史上知名度极高,地位也极为显著。

  由于税务是维系历代朝廷生存发展的命脉,而板闸淮关又如此重要,故淮关主官往往配置都比较高。清代,有好多是四品衔的宠近之臣方可出任淮关椎使。而淮安府知府也只是四品官,可见淮关椎使权力之大并不亚于淮安府知府。其关衙规模及建筑比淮安府署还要壮观。据载,板闸淮关关街,大门外有一对白矾石制成的正面朝天吼巨型石狮,石狮左右各有一间吹鼓亭,用于早晚奏乐。大门对面照壁上标有“楚水司储”四个大字,左右各有一根近20米高的旗杆,东西出口处各有一座辕门。在东辕门外左方东南角有座四窗十二门的更楼,大门内左边有座关帝庙,二门内有东西配房,向后便是大堂、二堂、花厅、大仙楼,再往后为上房,出后门有座大花园,又叫后湖亭,周围筑有一丈五尺的土圩松墙。整个关署建筑宏伟壮观,堪称一绝。

  坐落于板闸南街偏西的运河堤上还有一座二层楼的淮关大楼,状似凤凰展翅,楼顶上塑有“淮安钞关”四个大字,来往船只在很远的地方便一目了然。此处方为办理南北漕船查验报关收税之所。

  关署建设之宏伟,令人叹为观止,而椎使更是权高位重,特别是清代椎使,大多由皇亲国戚或由皇帝宠近之臣担任,古诗说:“宰相门前七品官”,关吏虽级别不高,权力不小。同时,淮关也给当地百姓带来“实惠”。《淮关小志》有诗云:“板闸人家水一湾,人家生计仗淮关;婢赊斗米奴骑马,笑指商船去又还”。说的是板闸当地百姓,大多做的是关上生计,吃的过关之饭,南来北往之商船要早日过关,常常通过当地的“地头蛇”帮助疏通关节,而少不得要给其“买路钱”,有时给“中介人”比交纳关税钱还要多。另外,批检的货物,当然也是当地人搬运,这笔费用也不在少数,以至板闸人家,就是做奴做婢的生活都很殷实。而当地人又常与关吏勾结,互相利用,各得其所。古有“板闸人半边脸”之说,说的是“好处费”给的到位,就能笑脸相迎,早日过关,反之,冷脸相对,商船不知何时才能放行。长此以往,不少商船货主,宁可多绕些路,也尽量不从淮关过关,加之后来海运开通,陆道可行,漕运亦非唯一交通生命线,加之朝廷也闻淮关腐败之风,遂将淮关体制下放。到了清道光十年(1831年),一年只收36万白银,到了咸丰、同治、光绪年间,税额仅有二、三万两了。于是光绪三十年(1904年)五月,经户部奏奉谕饬减淮关,移交两江总督办理,旋又归淮安府兼理,以至淮关已为昨日黄花,一蹶不振。到了民国20年(1931年),国民政府财政部长宋子文实行货物就厂征收统税,取消内地关卡,以致淮关辉煌一时的大幕从此降落,风光不在。

  板闸淮关历经沧桑,几度风雨,但曾维系封建王朝四百余年的经济命脉,应是古城淮安一段值得记忆的历史传奇。

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……

不管别人怎么说,@卡布叻_周深


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