20岁牙齿矫正算不算太迟?#牙齿矫正[超话]#
20岁不会太迟的。 从“效果”层面来说:成年人正畸和青少年正畸效果差别不大,因为牙齿移动的原理几乎都是一样的,都伴随着牙齿周围骨头的吸收和再生。 从“时间”层面来说:成年人正畸相比青少年确实会缓慢一些,但是正常也只需要1-2年就可完成,戴完牙套20多岁,30多岁都还是一个非常好的年纪,相比往后30,40年的美丽,自信;牙齿的健康,这1,2年是值得付出的。 大家对美追求的提高,口腔健康意识的提高,已经越来越多的成年人加入正畸的队伍。 追求美的心不老,将会更年轻。#西安口腔正畸# #圣贝牙科#

#近视#
关于散瞳那些事
(陕西省首届综合防控儿童青少年近视形象大使、榆林市第一医院眼科副主任医生 陈媛媛)

经常在门诊见到家长朋友们这样问我:“验光为什么要散瞳?一定要散瞳验光吗?快速散瞳与慢速散瞳验光有什么区别?孩子应该用快速散瞳还是慢速散瞳?散瞳药对孩子的眼睛有影响吗……”所以,今天我们就一起来了解一下关于散瞳的那些事。
一、什么是验光?
就验光这一名词而言,在社会生活中,不论眼科医生,还是普通老百姓,都十分熟悉又陌生。那到底什么是验光?验光是检查外界光线入射到眼球的位置的情况,从而帮助我们判断有没有罹患近视、远视或散光,这三种疾病我们统称为屈光不正。根据验光的方式不同,我们把验光分为:小瞳下验光和散瞳验光。这里的“瞳”指的是“瞳孔”。所以,散瞳,顾名思义,就是散大瞳孔(见图1 左),而小瞳下验光指的是不散瞳验光(见图1 右)。

二、什么是散瞳验光?
我们使用具有散瞳作用的眼药水,把瞳孔变大,再进行验光检查的过程,就叫做散瞳验光。其实,在这个过程中“瞳孔散大”只是一个附带作用,我们使用这类眼药水的真正目的是麻痹睫状肌。讲到这里,先要给大家介绍一下什么是睫状肌,睫状肌是位于我们眼睛前部中央的一块肌肉,大家看图2中粉色的部分就是睫状肌,它向一个网兜秋千一样,把蓝色的晶状体牢牢地悬挂在眼睛中央,同时,它也像橡皮筋一样具有弹性,可以随意的收缩和舒张。当我们的眼睛看远处事物时,睫状肌会处于放松状态(见图2 左图);当我们看近处事物时,比如写作业、玩手机时,睫状肌会收缩痉挛(见图2 右图),如果我们持续玩手机、长时间写作业等近距离用眼,睫状肌就会持续收缩,好比橡皮筋只会绷紧,不会回弹,这就会导致一种临床上非常常见的眼病:假性近视的发生。我们使用特殊的眼药水把睫状肌麻痹,它就会使睫状肌不收缩,假性近视消失。所以平时说的“散瞳验光”的表达是非常不确切的,准确地说应该是“睫状肌麻痹验光”。简而言之,通过睫状肌麻痹验光,我们可以清楚地告诉家长:孩子是近视还是远视,孩子的近视是真性近视还是假性近视,抑或是混合性近视等等。    

三、为什么要做散瞳验光?
其实,在上一段中我们已经讲到了散瞳验光的原因和目的,那就是鉴别孩子眼睛的屈光状态是近视还是远视,以及鉴别近视、远视的类型等等。如果不散瞳,近视眼的验光结果会比患者实际的近视度数高,如果按照不散瞳检查的结果配镜很容易促进近视进展;如果不散瞳,远视眼的验光结果比实际的低,如果按照不散瞳检查的结果配镜不能有效地促进远视眼视力的提升。所以,为获得准确的屈光度数,儿童屈光不正患者需要充分麻痹睫状肌后再进行验光检查,也就是我们平时说的散瞳验光的意义所在。

四、快速与慢速散瞳验光有什么区别?
根据眼药水引起睫状肌麻痹的起效时间的快慢不同,我们将散瞳验光分为:快散和慢散。
药物起效快——即睫状肌很快被麻痹,同时瞳孔恢复到正常状态的速度快,这就是快散。通常用于快散的药物是托品酰胺滴眼液,它最佳睫状肌麻痹效果是在第一次滴药后第45分钟出现,在第一次滴药后的第25分钟到第85分钟, 都有良好睫状肌麻痹效果窗口期供检查,而在第一次滴药后第345 分钟(即5.75 h) 时,已经基本回复到滴药前的水平。所以使用方法如下:5分钟1次,每次1滴,共4次; 每次滴眼后嘱闭眼,末次滴眼30分钟后检查。
药物起效慢——即睫状肌被麻痹时间长,同时瞳孔恢复到正常状态的速度慢,这就是慢散。1% 阿托品眼用凝胶就是用于慢散的最常使用药物之一,用法是每日3次,连用3天才达到最佳调节麻痹效果,作用持续12-14天,其睫状肌麻痹效果最强。以上就是快散和慢散的主要区别。

五、到底是快散好还是慢散好呢?
刚才讲到睫状肌就像橡皮筋一样富有弹性,但是有的时候这根“橡皮筋”绷得稍微有点紧,就像有的儿童调节力有点强,而有的时候“橡皮筋”绷得特别紧,就像有的儿童调节作用特别强,不同的调节力就像是弹性大小不同一样,将导致不同的度数。为什么不同的孩子调节力不同呢?主要和年龄有关,年龄越小调节力越强,越需要麻痹作用强的药物。因为阿托品麻痹睫状肌的作用最充分,可以有效地避免屈光检查中调节的影响,所以仍是目前医学验光的金标准,但睫状肌麻痹持续时间和散瞳持续时间长,副作用相对大。托吡卡胺虽然有散瞳持续时间短的优点,但其麻痹睫状肌的效果相对较弱,甚至有人认为它不适合儿童的睫状肌麻痹检查。具体使用哪一种方法进行验光检查,还需要眼科医生根据具体情况具体分析。

六、哪些人群需要散瞳验光?
专家共识提出:一般12岁以下的儿童都应该做阿托品睫状肌麻痹验光,尤其是初次配镜的儿童、伴有中高度远视、高度散光、因调节引起斜视、弱视及其他眼疾的屈光不正儿童。除此之外,以下情况也要进行散瞳检查:
1、矫正视力差或视力波动;
2、视网膜检影(一种特殊的眼视光检查手段)结果不稳定;
3、检影结果和主觉验光结果差异明显;
4、视疲劳症状与屈光不正情况不相符合。
当然,不管是哪一种散瞳验光方式,均需要眼科医生进行眼部详细检查,排除药物使用的禁忌症之后进行。

七、哪些患者不适合散瞳检查?
1、青光眼;2、前列腺肥大;3、儿童脑外伤;4、唐氏综合征;5、痉挛性瘫痪;6、过敏者;7、有眼压升高因素的前房角狭窄,浅前房者慎用。

八、睫状肌麻痹验光有哪些不良反应和注意事项?
最常见的不良反应是散瞳带来的短暂的视物不清、怕光、流泪等不舒适。在全身不良反应中,阿托品引起者相对较多,主要表现为灼热感、面部潮红、口干、头晕、恶心、皮疹、心悸等,罕见过量中毒及过敏性休克等严重不良反应。所有的睫状肌麻痹药物滴眼后均应嘱压迫两内侧眼角以减少全身吸收;同时多喝水,促进药物代谢;必要时,出门可以佩戴太阳镜,减轻阳光的刺激。总之,睫状肌麻痹剂点眼的副作用非常少,发生率非常低,即使有也是轻微的,可以完全恢复的不良反应,对患者的生活、视觉质量无影响,家长不必对儿童“散瞳验光”感到畏惧。
另附正确的滴眼方法示意图(如图3所示)。

九、小结
总之,散瞳这些事,那都不是什么事,家长朋友们应在医生的指导下积极配合检查,才可以为孩子明亮的明天撑起一个安全的保护伞。

图1.左图:散瞳验光下的瞳孔;右图:未散瞳的瞳孔。
图2 眼球侧面观:左图:看远处时,睫状肌放松;右图:看近处时,睫状肌收缩痉挛          图3 滴眼液的正确使用方法

宁采臣口口声声说,他除了自己的妻子不会爱任何人,受到了大家的夸赞。他妻子刚病死,他就娶了新欢进门,还纳了一房小妾。
 
宁采臣在去金华途中,到兰若寺落脚。在这里遇到了陕西人燕赤霞,初次见面,俩人没有深聊,就各自休息去了。
 
宁采臣晚上睡不着,听到北边屋子里有说话声,他在窗户下偷偷地看。只见有一个40多岁的妇人和一个驼背老太婆。
 
妇人说,为什么这么久了还不见小倩回来。老太婆说,应该快要来了。
 
妇人又说,她该不会是对老母有怨言吧,不能对着丫头太好。

俩人正说着,一个十七八岁的妙龄少女进来了,容貌美艳绝伦。老太婆说,看这小妖精的模样,我要是个男人,也被勾了魂去。接下来说了什么,宁采臣就没听见了。
 
宁采臣正要睡,那个姑娘进来了,说她想和宁采臣玩玩。宁采臣说怕败坏了他的名声,把姑娘赶走了。
 
那姑娘刚走又回来了,拿出一锭金子放在褥子上,宁采臣拿起来扔到了外面,说,不要用不义之财玷污我的口袋。
 
那姑娘羞愧地出去了,边走边说,这真是个铁石之人。
 
第二天,一个兰溪县的书生涯来到兰若寺,住在东厢房,等人发现的时候,他和他的仆人都死了,脚上都有一个小洞,像锥子扎的一样。燕赤霞认为是鬼怪作祟,宁采臣不以为然。
 
半夜,那姑娘又来了,她对宁采臣说,你是一个正直的人,我不敢欺骗你,我叫聂小倩,十八岁的时候惨死,就葬在寺院的隔壁。
 
聂小倩说,她被妖魔要挟,做各种坏事,勾引男人。要是哪个男人贪恋她的美色,她就会拿锥子刺他的脚心,抽他的血让妖魔喝。要是贪财,就给他金子,只要拿了金子就会被迷了心智,就会被挖了心肝。
 
现在寺里能害的只有宁采臣了,让宁采臣小心,夜叉可能会害他。让宁采臣和燕赤霞住一起,可以活命,夜叉会在第二天晚上来。聂小倩请求宁采臣把他重新安葬个好地方,她现在埋在有乌鸦巢的白杨树下。宁采臣答应了,并谢过聂小倩的报信之恩。
 
第二天一大早宁采臣就去找燕赤霞,燕赤霞为人冷淡,不想搭理宁采臣,宁采臣死皮赖脸地住在人家屋里不走了。
 
燕赤霞叮嘱宁采臣,不要碰他的东西,不然他俩都会遭难。到了晚上,燕赤霞一躺下就鼾声如雷,宁采臣却睡不着。
 
大约一更的时候,有人走近了窗户,宁采臣刚要叫醒燕赤霞,有东西从燕赤霞的箱子里飞出去,燕赤霞跟着醒了,从箱子里取出个东西查看,之后把那东西包了好几层,又放回箱子里去了。自言自语道,哪来的老鬼,弄坏了我的箱子。
 
宁采臣询问,燕赤霞说他是一个剑客,刚才没有杀死那老鬼,不过已经重伤它了,刚才飞出去的是一把小剑。
 
早晨起来,宁采臣找到埋葬聂小倩的地方,把她的尸骨挖出来带着。燕赤霞送给宁采臣一个破皮袋,说是能够辟邪。
 
回到家,宁采臣把聂小倩葬到了书房附近,他想着聂小倩孤孤单单一个人葬在书房附近,能听到他的声音,免得再被恶鬼欺负了去。
 
祭奠完刚想回屋,有人喊他,一看是聂小倩。聂小倩说要报答宁采臣,要做他的老婆伺候他。
 
宁采臣一看现在的聂小倩,更加娇艳动人,就让她等着,自己去告诉母亲去了。宁采臣的母亲出来一看,聂小倩生得如此好看,心动了一分,不过想到自己的儿子娶一个鬼妻,不能生孩子,就不同意。
 
聂小倩又提出想去拜见宁采臣的妻子,宁母怕儿媳妇躺在病床上一受刺激死掉,不让去。
 
聂小倩就提出他以婢女的身份伺候宁采臣,宁母一想,正好儿媳妇病得下不来床,有一个人伺候自己的儿子也不错,就答应了。
 
聂小倩开始倒也尽心尽力,后来她就想去宁采臣的书房,可是宁采臣把燕赤霞送他的剑袋放在书房,她不敢进去。宁采臣立马把剑袋挂到了其他的房间。
 
从此以后,宁采臣和聂小倩红袖添香过得好不惬意,每次夜深了宁采臣催聂小倩走的时候,聂小倩就一副难过的样子,然后懂事地走了。
 
自从聂小倩来了之后,宁母轻松了许多。渐渐地对她改观不少。聂小倩告诉宁母宁采臣福泽深厚,不会因为娶个鬼妻就绝后,他会有好几个儿子。
 
宁采臣久病的妻子终于死了,聂小倩的机会来了,宁母也有了让宁采臣娶聂小倩的想法,这会倒是不怕自己儿子娶个鬼妻了。一看母亲同意了,宁采臣也高高兴兴地答应了,他的妻子才刚死啊,这会早已不记得他当初说过什么话了。
 
宁采臣发了喜帖,大办婚宴,来的客人见聂小倩跟天仙似的,都羡慕宁采臣。
 
等到聂小倩吸收了足够多的阳气,已经不怕剑袋了,就让宁采臣把剑袋再挂回来。聂小倩感觉当初兰若寺里的那只老妖找她报仇来了。
 
过几天,那老妖果然来了,不过碰到了剑袋算他倒霉,几个回合下来,老妖就变成一滩水了。
 
聂小倩的危机解除了,从此可以高枕无忧了。
 
几年后,宁采臣高中,聂小倩生了一个儿子,宁采臣还纳了一个妾,也生了儿子。
 
对宁采臣来说人生圆满了吧,因为病妻博得了好名声,病妻死后,又有如花美眷。
 
故事改编自《聊斋·聂小倩》。
 


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 所以经验教训就是,一对一无解的,那都是历史级球星;挡拆无解的,除了全面的能力之外,球队的掩护人和锋线投射能力也得靠谱,才能没有局限性。4.最近打比赛,没有顶级防
  • [心]Bryce真的是幸运的人 因为爱上Juli他看到了这个世界的美丽 成为了整体大于部分之和的人 妈妈的 “在她所有福气中,我是最棒的”爸爸的 “要去看全
  • #furry[超话]##兽人[超话]# #furry# #兽人# 200fo感谢!!!QAQ 一只法鹅鹅冒出来抽个图 关注+转发 抽2只兽兽摸个oc半身图[抓
  • ...全文: [嘘]【促祛皱精华吸收法】在皱纹深处涂抹上厚厚一层祛皱精华后,就要对每一条皱纹进行逐一的按摩,促进祛皱精华的吸收。此前,影片的概念艺术家曾透露原本
  • 6月真好 真适合花钱 原来真的有人可以半年没有生活费 还整天砸钱在自己这张嘴上 天天都怕委屈了自己 吃呀吃呀吃吃吃 [嘻嘻][嘻嘻][嘻嘻] 鉴于本月消费情况
  • 实际是,越小的猫咪越看不出品相,最奶萌时去新家最合适,然而血统不好的猫咪的最美阶段也就停留在两个月之内了。这样的风险太大了,对于纯欧血猫咪来说,这简直就不可能。
  • 受疫情冲击,各行各业的市场需求逐渐贫弱,对于建材行业来说,经济的下滑是非常严重的。所以我国人力资源要提升,教育要跟产业经济、跟产业升级要对上。
  • 地热水供暖系统方案应根据水文地质勘察资料进行详细的可行性研究,必须采取可靠回灌措施,确保换热后的地热水全部回灌到热储层,并不得对地热水资源造成浪费。如此巨大的取
  • #TopCGTN# 【南京长江五桥最后一块桥面板吊装完成 合龙在即!当日,随着最后一块钢箱梁顺利吊装完成,南京长江第五大桥合龙进入倒计时。
  • 早餐啃了糯唧唧的玉米很开心!午餐吃饱饱草莓很甜甜小卢叨叨 其实今天学校杂七杂八的事情很多 有很多需要提交给老师的东西 然后下午又和妈妈闹不愉快 争执了一下 整个
  • 毛不易非常真诚地回答了这件事情,他说,因为自己将心事记录在公开的平台上,就会有一些用心的人看到,然后别人就认真了,自己有很大的压力。现在毛不易不在公开记录自己的
  • 很多人觉得生活枯燥无趣,就是因为缺乏恰当的审美能力。看过这样一段话:用故事喂大的孩子,自然通达人性;用诗词喂大的孩子,自然拥有格局;用音乐喂大的孩子,自然通巧灵
  • 备注暗号!备注暗号!
  • 生日快乐小公主,love❤freedom是你的记号,你永远是我们的骄傲✨@青春有你2-曾可妮#真的爱你[音乐]##曾可妮和迪士尼王子XCZQ锁了# cr.动队今
  • #史可法i3# 如果我不在乎了,你说的任何话,做的任何事,都触动不了我的神经,你是走在我心门之外的无关之人;如果我不在乎了,伤痛就是一种麻木,伤害就是一种冷漠,
  • 与此同时,国内权威专家达成共识,在新冠病毒还未有特效药的当下,人体的免疫力是预防和抵御病毒最重要的武器。世界抗疫艰难的时期,也是中医药事业崛起的良机,中医药对疾
  • Super Junior粉丝不要脸 2010年使全网韩粉风评被害2019年自诩素质高Super Junior粉丝出尔反尔 仰卧起坐 请有g/d成员的团滚出中国市
  • 听说上周还有即刻出发,现场送粉丝去迪士尼的活动,天呐,我都错过了什么!涂鸦团体AST、BMX小轮车极限挑战、说唱歌手 鱼头_Killa4nia…在现场还有人像贩
  • 谈不上谁对谁错 想要一个交代很正常 耐心是会消失的 痛苦是绵延不绝的 这么致命的情况下 装作一切都好 可偏偏他不让我们若无其事。我不求金钟大退团了 不想让其他人
  • !托盘呢?