外科10首速记口诀（超详细），你学会了吗？
一、甲状腺功能亢进
口诀：
甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。
烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌，高压高来低压降。
食欲亢进体重减，停经脱发常出现。
内容解释：眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。
二、甲状腺乳头状癌
口诀：
乳头状癌女性多见，病程长达数十年。
原发病灶常一般，继发病灶较明显。
青年人，生长慢，淋巴转移是特点。
内容解释：甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。
三、甲状腺结节
口诀：
甲状腺，结节多，看看是冷还是热。
热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。
冷结节，经常见，良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。
内容解释：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%，“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。
四、乳腺相关疾病
①乳腺癌临床表现
口诀：
女性乳腺癌，质地较坚硬。
肿块无压痛，表面不太平。
边缘不甚清，四周不活动。
内容解释：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②急性乳腺炎临床表现
口诀：
初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。
内容解释：常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
五、疝的相关
①腹股沟斜疝
口诀：
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。
手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。
内容解释：腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。
②腹股沟直疝
口诀：
腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住，疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。
内容解释：腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。
六、溃疡病
口诀：
溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。
节律性，很典型，出现时间不确定。
疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。
内容解释：溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性，春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。
七、结肠癌
口诀：
结肠癌，经常见，分为左半和右半。
右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替，便血为主来求医。
内容解释：结肠癌部位不同，临床表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。
八、肝脓肿
口诀：
肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重，超声检查有液平。
胆囊不会大，横膈运动差。
内容解释：肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。
九、休克
口诀：
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾
内容解释：“休”表示补充血容量，治疗休克；“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液，防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。
十、腹股沟管四壁
口诀：
前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿。
内容解释：口袋表示腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌，裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜；横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。
来源：雪狐狸学护理
一、甲状腺功能亢进
口诀：
甲亢症，很特殊，眼睛大，脖子粗。
烦热多汗夜失眠，情绪波动手震颤。
脉搏增快心里慌，高压高来低压降。
食欲亢进体重减，停经脱发常出现。
内容解释：眼球突出，脖子增粗。产热多，产热增多表现怕热出汗,个别患者出现低热、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。手可出现震颤。甲状腺激素增多刺激交感神经兴奋，临床表现心悸、心动过速，血压波动幅度大。甲状腺激素是促进新陈代谢，促进机体氧化还原反应，代谢亢进需要机体增加进食；胃肠活动增强，出现便次增多；虽然进食增多，但氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；月经不规律，可出现停经，毛发可出现脱落。
二、甲状腺乳头状癌
口诀：
乳头状癌女性多见，病程长达数十年。
原发病灶常一般，继发病灶较明显。
青年人，生长慢，淋巴转移是特点。
内容解释：甲状腺癌中病理类型最常见的是乳头状腺癌，该病理类型女性多见，病程长，肿瘤生长缓慢，病程可达数十年。肿瘤原发病灶缓慢发展，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和颈部淋巴结，因此可见肿大的淋巴结，易忽视其性质。肿瘤淋巴转移常见于青年人。
三、甲状腺结节
口诀：
甲状腺，结节多，看看是冷还是热。
热结节，多良性，高功能腺瘤最可能。
冷结节，经常见，良性恶性各掺半。
肿块若亲肿瘤性，恶性肿瘤基本定。
内容解释：甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症。因此，行甲状腺核素显像，依据结节对放射性核素摄取能力将结节分为“热结节”、“温结节”和“冷结节”。“热结节”占10%，“冷结节”占80%。“热结节”中99%为良性的，高功能腺瘤最为常见，恶性者极为罕见。甲状腺核素显像时都表现为“冷结节”。“冷结节”中5%～8%为恶性。因此，如果甲状腺核素显像为“热结节”者，几乎可判断为良性;而显像为“冷结节”者，难于区分良、恶性。如果肿块具有亲肿瘤性性质，恶性肿瘤可能性大。
四、乳腺相关疾病
①乳腺癌临床表现
口诀：
女性乳腺癌，质地较坚硬。
肿块无压痛，表面不太平。
边缘不甚清，四周不活动。
内容解释：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块，多为单发，质硬，边缘不规则，表面欠光滑。四周活动性小。大多数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。
②急性乳腺炎临床表现
口诀：
初产妇，没经验，容易得上乳腺炎。
红肿热痛是主症，中间波动是脓肿。
脓肿切开要注意，放射切口牢牢记。
内容解释：常发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁淤积，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后症状多能消失。如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汁排空，并注意乳头清洁。中央波动性为脓肿，应及时切开引流，切口一般以乳头、乳晕为中心呈放射形，乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，脓肿位于乳房后，应在乳房下部皮肤皱襞1～2厘米做弧形切口。
五、疝的相关
①腹股沟斜疝
口诀：
多见儿童青状年。
上小下大呈梨形，梨柄直接与管通。
手按内环块不见，咳嗽常有冲击感。
内容解释：腹股沟疝中斜疝最常见，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。常见于儿童和青状年，右侧比左侧多见，肿块质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇。体检时用手指伸进腹股沟管外环，可发现外环口增大，咳嗽时有冲击感。病者再站立，并咳嗽，疝不再出现。
②腹股沟直疝
口诀：
腹股沟来有直疝，好像半个皮球扣上边。
基底较宽按不住，疝块仍可突外面。
腹壁下动脉内侧为特点，嵌顿机会极少见。
内容解释：腹股沟直疝的疝囊是从腹壁下动脉的内侧，即直疝三角区突出，不经过内环，肿块基底宽，也不进入阴囊，肿块回纳后指压内环，增加腹压肿块仍可出现。发生嵌顿机会极为少见。
六、溃疡病
口诀：
溃疡病，溃疡病，反酸、出血与疼痛。
疼痛常呈周期性，春秋两季可发生。
节律性，很典型，出现时间不确定。
疼痛性质可忍受，上腹正中或偏右。
内容解释：溃疡病可出现反酸;当胃底动脉破裂可出现呕血，疼痛多表现为上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围或偏右，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。疼痛可呈周期性，春秋季多见;疼痛可出现明显的节律性，胃溃疡多“餐后痛”；十二指肠溃疡多“饥饿痛”，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。
七、结肠癌
口诀：
结肠癌，经常见，分为左半和右半。
右半结肠管腔粗，血液循环最丰富。
贫血消瘦常出现，腹部肿块为常见。
左半结肠管腔细，产生梗阻最容易。
便秘腹泻常交替，便血为主来求医。
内容解释：结肠癌部位不同，临床表现不同。右半结肠肠腔大，血液循环丰富，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。癌肿导致消化道慢性长期出血，加上大肠是营养物质吸收的主要部位，出现肿瘤后，也影响了影响了营养物质被人体吸收，因此贫血消瘦常见。就诊时半数以上病人可发现腹块。这种肿块可能就是癌肿本身，也可能是肠外浸润和粘连所形成的团块。前者形态较规则，轮廓清楚；后者形态不甚规则。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。左半结肠肠腔细，粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。因此腹泻便秘交替出现。由于左半结肠中的粪便渐趋成形，血液和粘液不与粪便相混，约25%左半结肠癌患者的粪便中肉眼观察可见鲜血和粘液。此时，患者前来就诊，肿块一般很大，且常出现转移。
八、肝脓肿
口诀：
肝脓肿三特征，冷烧肝大与压痛。
全身中毒症状重，超声检查有液平。
胆囊不会大，横膈运动差。
内容解释：肝脓肿的三特征：寒战高热、肝大和肝区压痛。不规则的脓毒性发热，全身中毒表现有：头晕，恶心，乏力，嗜睡，高热，腹泻等。严重可出现休克，或多器官功能紊乱综合征(MODS)。B型超声检查：可出现肝区液平，胆囊不会出现增大，当出现膈下脓肿时，可因疼痛出现橫膈运动减退。
九、休克
口诀：
休感激、慢活乱
重点保护心肺肾
内容解释：“休”表示补充血容量，治疗休克；“感”表示控制感染 ;“激”表示糖皮质激素的应用 ;“慢”表示缓慢输液，防止出现心功不全 ;“活”表示血管活性物质的应用 ;“乱”表示纠正水、电解质和酸碱紊乱。
十、腹股沟管四壁
口诀：
前面盖着口袋盖儿，后面贴着裤腰片儿。
上边顶着横斜梁儿，下边踩着沟韧带儿。
内容解释：口袋表示腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片表示腰带指腹横肌，裤腰片表示腹横肌深面的腹横筋膜；横斜梁表示指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱;沟韧带表示指腹股沟韧带。
来源：雪狐狸学护理
去年的今天我发现自己怀孕了，到现在已经是三个半月的宝宝了，每天和他在一起并照顾他成为我最主要的生活，我观察着他每一天的变化与成长。我也不知道自己有多爱他，只知道他任何一点进步都会使我兴高采烈，任何一点不适都会让我焦虑到失眠。虽然我还是那个一不开心就会哭，出门也分不清东西南北的姑娘，但是只要在他身边，我就是那个为他扛起一片天的妈妈。
《三大医学思想对糖尿病研究的启示》
三大医学思想，是指“生态大系统医学思想、个体化医学思想、未病医学思想”，它是中医学独具特色、集中代表东方思维和智慧的医学思想，对于未来医学的发展具有重要启迪，对于糖尿病的治疗具有十分重要的指导意义。
（1）生态大系统医学思想
生态大系统医学思想，是指看待疾病的整体观和时空观，具体来说，就是把患在同一人身上的若干种疾病联系起来看待，把疾病和所患疾病的人联系起来看待，把病人与其所处的环境（自然环境、人文环境、生活环境等）联系起来看待。
具体到糖尿病，首先从时间上看，它有自身的演变规律，从糖尿病的前期，到糖尿病的早期、中期、晚期，处于不同阶段的糖尿病患者，他们的临床表现和中医辨证治疗会有很大差异。其次，从空间上看，要考虑到：
1发病类型不同
有原发性糖尿病和继发性糖尿病的不同，对于后者，要把糖尿病看成是整个疾病发展过程中的一种表现，在治疗方针上，要充分关注原发疾病的治疗，如肝源性、胰源性、类固醇性糖尿病等。
2糖尿病合并的代谢性疾病不同
有的是“糖脂病”（糖尿病合并高脂血症）、有的是“糖压病”（糖尿病合并高血压）、有的是“糖酸病”（糖尿病合并高尿酸血症）、有的是“肥糖脂压病”等不同的组合，它们对于动脉硬化以及由动脉硬化所导致的心、脑、肾、足等大血管疾病的贡献度不一样。
另外，临床上还有一部分病人，即使降糖药的种类和剂量不断增加，血糖仍居高不下，除了药物因素（如继发性磺脲类失效）、饮食因素（如饮食控制不严格或结构不合理）、运动因素（如由于疾病等原因运动不足）外，常常可以找到严重干扰降糖的因素，如失眠、便秘、情绪波动、抑郁、焦虑、慢性感染、月经不调、疼痛、带下等，这些因素往往通过“受体前途径”，即通过促进胰岛素对抗激素的分泌来加重胰岛素抵抗，我们称之为“血糖难控因素”，对于这种情况，如果只注重药物降糖而忽视血糖难控因素，即使降糖力度再大，也常常疗效不佳。因此，当血糖用药物控制不佳时，若能寻找出血糖难控因素并加以有效控制，往往事半功倍。
当糖尿病合并心衰、肾病综合征、高血压、病毒性肝炎、胰腺炎、肠梗阻、甲亢等疾病时，常会影响血糖的控制。
因此，糖尿病的治疗不是单纯的、孤立的，而应回放到疾病、病人、环境的综合背景中去分析和考虑，才能准确把握，统筹兼顾。
（2）个体化医学思想
个体化医学思想，是指分析和治疗疾病的“求异观”，强调辨证施治的个性化。同为糖尿病，往往有较大的个体差异：
1类型上：是遗传因素为主，还是环境因素为主？是原发性糖尿病，还是继发性糖尿病？是1型，1.5型，还是2型？是体型肥胖，还是偏瘦，还是体型中等？
2发展上：有的糖尿病视网膜病变很早出现，有的则出现很晚，甚至不出现；有的糖尿病肾病很重，但却没有视网膜病变；有的糖尿病肾病和视网膜病变都很严重；有的一开始就合并了大血管病变，有的始终不出现大血管病变。
3治疗上：对不同种类降糖药物的反应性差异很大，有的胰岛素抵抗明显，有的继发性磺脲类药物失效很早出现，有的服用双胍类药物出现严重腹胀，有的对各种降糖药物均不敏感。
4用药剂量方面：更需要注重个体化。西医抢救心衰有洋地黄化，救治休克有阿托品化。中医同样有“化”，清气有石膏化、凉营有生地化、救脱有参附化、糖尿病酮症有黄连化、不全肠梗阻有大黄化，这个“化”，不是固定、唯一的，而是与体质、性别、年龄、糖尿病发展的不同阶段、证候的不同类型密切相关。
可以看出，如果治疗上不充分考虑个体的差异，很难得心应手。个体化是医学的最高境界，尤其救治急危重症，非“化”不足以救危急，非做到“化”的地步，难以挽倾颓于一刻，毕其功于一役。
（3）未病医学思想
未病医学思想，是指治疗上的预见性和前瞻性，糖尿病的防治必须“前移”和“旁扩”。
1“前移”：是指对于潜证和可预见证的提前干预，在疾病的全过程中重视预防，从提倡饮食文明、健康生活方式开始预防肥胖；从肥胖阶段开始预防糖尿病前期—IGT的发生；从IGT开始进行干预，防止2型糖尿病的发生；从发现糖尿病起开始着手并发症的预防。
未病医学思想对于糖尿病并发症的预防尤为重要，并发症是糖尿病致残、致死的根本原因，在众多并发症中，大血管并发症往往出现在代谢综合征的背景下，同时伴有高血压、血脂紊乱、肥胖等；微血管并发症主要由长期高血糖的糖毒性引起，是糖尿病的特异性损害，主要表现为眼底损伤和肾脏的损伤。基于对叶天士“久病入络”理论的传统认识，许多临床医生往往在糖尿病中期显现出微血管并发症征兆、甚至后期出现明显并发症时才着手治疗，但是此时即使使用大量的活血化瘀药也已鞭长莫及，病情持续恶化。
国内外一些研究表明，单纯性肥胖患者已存在血管内皮功能的异常，我们的实验结果也显示，在不控制血糖的情况下早期单纯活血化瘀通络，可以显著减轻糖尿病大鼠肾脏病变和视网膜微血管病变。临床发现，早期使用活血通络药的患者其并发症的进展程度比中、后期应用的患者明显缓慢。
“久病入络”，是指络病的“显证”阶段，而“初病入络”是指络病的“隐证”阶段。“久病”方治，为时已晚，只能“亡羊补牢”，而以“初病入络”来指导并发症的预防，意义重大。因此，我们的经验是，从糖尿病发现的那一天起，即着手糖尿病并发症的治疗，在这一点上，转变观念，至为重要。
2“旁扩”：是指“全方位观照”。看到某一“显证”一定要想到可能出现的其它“潜证”，“见一叶而知秋”。如看到眼底病变，要立即想到其他微血管病变，如肾脏、神经、皮肤、肌肉甚至心肌可能存在损害或损害的潜在可能性；看到肥胖，就要想到代谢综合征；看到糖尿病出现，就要想到未来高血压、高血脂、高尿酸等的相继出现。
三大医学思想指导糖尿病的治疗，就是要在时空中动态的认识和把握现代糖尿病的基本发病特点和演变规律，在复杂多变之中找到共性，同时，又要在共性中把握个性。以三大医学思想为指导，历经二十多年，二十多万人次糖尿病的临床实践，我们把糖尿病的治疗概括为治糖、治络、治杂三个方面。治糖，即控制血糖；治络，即防治大中小微血管并发症；治杂，即治疗糖尿病的合并症。
《糖络杂病论》仝小林
延伸：
1洋地黄化：先在1-3日内给予“负荷量”（足量），以快速达到较高的血药浓度，然后再给“维持量”维持疗效。
2人体所能承受的最大重量叫负荷量。
3药理学中的负荷量：首次剂量加大，以迅速达到较高血药浓度，然后再给予维持剂量，使“稳态治疗浓度”提前产生。
三大医学思想，是指“生态大系统医学思想、个体化医学思想、未病医学思想”，它是中医学独具特色、集中代表东方思维和智慧的医学思想，对于未来医学的发展具有重要启迪，对于糖尿病的治疗具有十分重要的指导意义。
（1）生态大系统医学思想
生态大系统医学思想，是指看待疾病的整体观和时空观，具体来说，就是把患在同一人身上的若干种疾病联系起来看待，把疾病和所患疾病的人联系起来看待，把病人与其所处的环境（自然环境、人文环境、生活环境等）联系起来看待。
具体到糖尿病，首先从时间上看，它有自身的演变规律，从糖尿病的前期，到糖尿病的早期、中期、晚期，处于不同阶段的糖尿病患者，他们的临床表现和中医辨证治疗会有很大差异。其次，从空间上看，要考虑到：
1发病类型不同
有原发性糖尿病和继发性糖尿病的不同，对于后者，要把糖尿病看成是整个疾病发展过程中的一种表现，在治疗方针上，要充分关注原发疾病的治疗，如肝源性、胰源性、类固醇性糖尿病等。
2糖尿病合并的代谢性疾病不同
有的是“糖脂病”（糖尿病合并高脂血症）、有的是“糖压病”（糖尿病合并高血压）、有的是“糖酸病”（糖尿病合并高尿酸血症）、有的是“肥糖脂压病”等不同的组合，它们对于动脉硬化以及由动脉硬化所导致的心、脑、肾、足等大血管疾病的贡献度不一样。
另外，临床上还有一部分病人，即使降糖药的种类和剂量不断增加，血糖仍居高不下，除了药物因素（如继发性磺脲类失效）、饮食因素（如饮食控制不严格或结构不合理）、运动因素（如由于疾病等原因运动不足）外，常常可以找到严重干扰降糖的因素，如失眠、便秘、情绪波动、抑郁、焦虑、慢性感染、月经不调、疼痛、带下等，这些因素往往通过“受体前途径”，即通过促进胰岛素对抗激素的分泌来加重胰岛素抵抗，我们称之为“血糖难控因素”，对于这种情况，如果只注重药物降糖而忽视血糖难控因素，即使降糖力度再大，也常常疗效不佳。因此，当血糖用药物控制不佳时，若能寻找出血糖难控因素并加以有效控制，往往事半功倍。
当糖尿病合并心衰、肾病综合征、高血压、病毒性肝炎、胰腺炎、肠梗阻、甲亢等疾病时，常会影响血糖的控制。
因此，糖尿病的治疗不是单纯的、孤立的，而应回放到疾病、病人、环境的综合背景中去分析和考虑，才能准确把握，统筹兼顾。
（2）个体化医学思想
个体化医学思想，是指分析和治疗疾病的“求异观”，强调辨证施治的个性化。同为糖尿病，往往有较大的个体差异：
1类型上：是遗传因素为主，还是环境因素为主？是原发性糖尿病，还是继发性糖尿病？是1型，1.5型，还是2型？是体型肥胖，还是偏瘦，还是体型中等？
2发展上：有的糖尿病视网膜病变很早出现，有的则出现很晚，甚至不出现；有的糖尿病肾病很重，但却没有视网膜病变；有的糖尿病肾病和视网膜病变都很严重；有的一开始就合并了大血管病变，有的始终不出现大血管病变。
3治疗上：对不同种类降糖药物的反应性差异很大，有的胰岛素抵抗明显，有的继发性磺脲类药物失效很早出现，有的服用双胍类药物出现严重腹胀，有的对各种降糖药物均不敏感。
4用药剂量方面：更需要注重个体化。西医抢救心衰有洋地黄化，救治休克有阿托品化。中医同样有“化”，清气有石膏化、凉营有生地化、救脱有参附化、糖尿病酮症有黄连化、不全肠梗阻有大黄化，这个“化”，不是固定、唯一的，而是与体质、性别、年龄、糖尿病发展的不同阶段、证候的不同类型密切相关。
可以看出，如果治疗上不充分考虑个体的差异，很难得心应手。个体化是医学的最高境界，尤其救治急危重症，非“化”不足以救危急，非做到“化”的地步，难以挽倾颓于一刻，毕其功于一役。
（3）未病医学思想
未病医学思想，是指治疗上的预见性和前瞻性，糖尿病的防治必须“前移”和“旁扩”。
1“前移”：是指对于潜证和可预见证的提前干预，在疾病的全过程中重视预防，从提倡饮食文明、健康生活方式开始预防肥胖；从肥胖阶段开始预防糖尿病前期—IGT的发生；从IGT开始进行干预，防止2型糖尿病的发生；从发现糖尿病起开始着手并发症的预防。
未病医学思想对于糖尿病并发症的预防尤为重要，并发症是糖尿病致残、致死的根本原因，在众多并发症中，大血管并发症往往出现在代谢综合征的背景下，同时伴有高血压、血脂紊乱、肥胖等；微血管并发症主要由长期高血糖的糖毒性引起，是糖尿病的特异性损害，主要表现为眼底损伤和肾脏的损伤。基于对叶天士“久病入络”理论的传统认识，许多临床医生往往在糖尿病中期显现出微血管并发症征兆、甚至后期出现明显并发症时才着手治疗，但是此时即使使用大量的活血化瘀药也已鞭长莫及，病情持续恶化。
国内外一些研究表明，单纯性肥胖患者已存在血管内皮功能的异常，我们的实验结果也显示，在不控制血糖的情况下早期单纯活血化瘀通络，可以显著减轻糖尿病大鼠肾脏病变和视网膜微血管病变。临床发现，早期使用活血通络药的患者其并发症的进展程度比中、后期应用的患者明显缓慢。
“久病入络”，是指络病的“显证”阶段，而“初病入络”是指络病的“隐证”阶段。“久病”方治，为时已晚，只能“亡羊补牢”，而以“初病入络”来指导并发症的预防，意义重大。因此，我们的经验是，从糖尿病发现的那一天起，即着手糖尿病并发症的治疗，在这一点上，转变观念，至为重要。
2“旁扩”：是指“全方位观照”。看到某一“显证”一定要想到可能出现的其它“潜证”，“见一叶而知秋”。如看到眼底病变，要立即想到其他微血管病变，如肾脏、神经、皮肤、肌肉甚至心肌可能存在损害或损害的潜在可能性；看到肥胖，就要想到代谢综合征；看到糖尿病出现，就要想到未来高血压、高血脂、高尿酸等的相继出现。
三大医学思想指导糖尿病的治疗，就是要在时空中动态的认识和把握现代糖尿病的基本发病特点和演变规律，在复杂多变之中找到共性，同时，又要在共性中把握个性。以三大医学思想为指导，历经二十多年，二十多万人次糖尿病的临床实践，我们把糖尿病的治疗概括为治糖、治络、治杂三个方面。治糖，即控制血糖；治络，即防治大中小微血管并发症；治杂，即治疗糖尿病的合并症。
《糖络杂病论》仝小林
延伸：
1洋地黄化：先在1-3日内给予“负荷量”（足量），以快速达到较高的血药浓度，然后再给“维持量”维持疗效。
2人体所能承受的最大重量叫负荷量。
3药理学中的负荷量：首次剂量加大，以迅速达到较高血药浓度，然后再给予维持剂量，使“稳态治疗浓度”提前产生。
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