【张文宏：若一半人接种新冠疫苗，全球疫情将在六七月份出现拐点】2020年终结。岁末严寒，本土病例接踵散发，一次次病毒追踪和局部区域封闭；同时，中国宣布，新冠疫苗接种全民免费。2021年来了，疫情发展前景如何？从上海到全国，疫情防控风险和压力有多大？疫苗接种到底有多急、哪些人必须接种？春运在即，会不会面临新一波的传播危机？……

为此，大江东工作室岁末专访张文宏医生。在复旦大学附属华山医院感染科会议室，当天上午在上海公共卫生临床中心完成专家会诊、下午参加了一次视频网络会议和医院会议、即将出差做结核病防治现场考察的张文宏，用近两个小时接受连环追问，给出有关疫情研判与防控注意事项的真心话“大放送”。

一问：境外输入病例每天有，多省市出现本土病例，上海顶得住压力吗？

上海接收了中国50%以上的国际航班，每一天境外输入病例都占全国一半以上。病毒传播风险一直存在，防控压力很大，但上海的闭环管理做得很好。

前段时间，上海浦东机场出现本土病例，当时有很多不同声音，有人认为要把整个机场关闭，划为中风险地区，但是，上海第一时间便将病毒来源调查清楚，市政府和专家组通过联席会议作出决定，只关闭机场的一个货运区，客运区保持开放，上海没有停摆。一旦停摆，外面航班进不来，不仅对上海，还会对整个国家造成很大影响。上海不能轻易关闭，半关闭半开放也不行，否则中国和海外交流会大打折扣。

如何通过精准防控把疫情控制在早期可控范围，同时又保证城市正常运行？上海有很多预案。一旦发现新病例，最重要的是一定要溯源清楚，把导致疫情出现的原因给处理掉。如果仅在疾病下游去处理，病人会越来越多。

浦东机场出现本土感染病例，上海做了几件事，首先是提高货运区域检疫级别，对海外货运检疫进一步加强；同时对易感高危人群进行疫苗全面接种。最早被感染者都是与货运或冰冻海鲜直接接触的人员，然后再传给其他人。这些人员接种了疫苗，病毒就不能通过人传播；加强货物检疫，让一些高危货物在海关清关后再放置一两个星期，哪怕包装盒有病毒，也会有很好的、自动杀菌杀毒过程。处理疫情要抓根本、抓源头，处理源头成因，这才是精准防控要点。

上海疫情防控，最快溯源清楚，做到涉外冷链、货物接触人员疫苗全接种

上海治愈的境外输入病例超过1000例了。输入性病例这么多，没出现通过闭环管理出去后又发现是感染者的。如果上海来一次全市封闭消杀，市民全员检测、全员隔离，成本非常高。我们要尽量做到常态化管理，这对各个环节管理要求要非常高，一点都不能出错。

二问：疫情防控常态化这么久，上海市政府和你们专家组之间互动还多吗？

上海市领导跟专家组互动非常好，防控措施就很容易到位。市政府半个月就召集一次会议，有时每星期都有。最近我们专家组要分析最近输入疫情风险，包括英国变异病毒对我们造成的风险等，全面沟通。上海主要领导也会定期召集专家组开会，就自己关心的问题一一交流。浦东本土病例出现当天，市领导和专家们都没怎么睡觉，几条战线同时展开，都在抢时间，集中追踪病人、隔离相关社区、做核酸检测。晚一个晚上、晚一天，就不行了。像打仗一样。

不能期望每时每刻“零病例”，但要做到一段时间内“动态清零”，整个城市就能维持常态化运行。如果一有病例就关掉，社会怎么常态化？

三问：被视为“解决之道”的疫苗已出现。纵观世界疫情发展，我们的防控常态化还要坚持多久？

拜登当选后，美国有个百日接种计划，对高危人群进行一亿剂疫苗接种，这意味着在100天内成功调动5000万人接种。如果计划成功，加上已感染的2000万人，就是7000万人……

如果有一半的人接种，疫情就会在2021年六七月份出现拐点，到年底可能会发挥作用，世界就有机会互通。一旦世界互通，航班增加，内外交流增多，即便上飞机的人都持有核酸报告或者疫苗注射报告，也不代表输入病例会急剧下降，我们的输入风险仍会增加。这是一个循序渐进的过程。

所谓高危人群，首先是病死率高的人群，比如国外是65岁以上优先接种。这样，新冠患者病死率会很快降到接近流感的水平，进入常态化阶段，病人不必再集中收治，只要收到各个综合医院的传染科。那时，医务人员都要注射疫苗，防止院内感染发生。

张文宏医生已进行疫苗注射

中国要铺开接种疫苗。我们几个医生，包括我自己，昨天已打了疫苗。我们会长期监测，看看抗体水平怎么样。长远看，我们依靠的还是疫苗，并不是国家的隔离，所以要对疫苗的接种做好充分准备。

四问：大规模应急接种疫苗是否会有风险？

中国的疫苗在国内做了二期试验，三期临床试验是在国外做的，因为我们没有足够病例了。疫苗三期临床数据可以桥接，这是国际惯例。疫苗注射之后，它的安全性、保护性、保护时效才会得到进一步评估。

不要太纠结疫苗的保护率。在我看来，目前的疫苗临床研究数据受到多种因素影响，保护率不需要高到95%以上，百分之六、七十以上就可以广泛接种。疫苗覆盖率比保护率更重要。提高疫苗对中国人群的覆盖率，整体会起到很好效果。

灭活疫苗整体上是安全的，它只有短期风险，比如可能造成过敏或局部疼痛等，不是这个疫苗独有，所有疫苗都这样。如果这个疫苗你不能打，意味着别的灭活疫苗也不能打，中国很长一段时间都使用灭活疫苗，比如脊髓灰质炎疫苗、甲肝疫苗等，还有一些是减活疫苗，像水痘，它引起的不良反应更多一点。疫苗接受，要给老百姓一点时间。

一般来说，疫苗接种在打第二针后2至4周，你的抗体保护水平会比较高，才会处于一个被保护状态。在这之前，你哪怕打了疫苗，接触病毒依然具有暴露的风险。

五问：疫苗接种计划该如何安排，领导先打针？

自愿接种疫苗，首先要号召容易患病和感染的人先接种。海关、机场货运等一线工作人员应该全部接种，因为他接触货物、冷链运输风险大。第二个重点人群是指感染后死亡率较高的，比如老年人群体。现在中国本土病例很少，感染风险很小。但到明年年底，如果不完成接种可能就会有问题。

对医务人员是鼓励，还没到强制接种阶段，现在第一时间碰到本土病例机会很低，发热门诊工作人员都有防护，穿隔离衣、戴N95口罩。但要货运搬运工人保证一直戴口罩或穿防护服，很困难。对这类部门、一线工作的人要进行免费的、强制性的疫苗接种。普通人可以等一等。

重点人群一定要接种，全人群接种率最好达70%，否则病毒就可能在覆盖网络的缝隙间传播。

疫苗接种，要由高危人群到全人群70%被覆盖

我在很多场合说过，领导先打疫苗，大家看领导打了都没事，就更放心——迟早都要打，领导早点打还可以起示范作用。

六问：英国出现病毒变异，各国纷纷停航。是病毒更“毒”了吗？现有疫苗是否会因更多变异而无效？

各国关闭航班，主要是伦敦先封了城，英国出港航班主要在伦敦。伦敦封闭跟当地疫情失控有关。疫情失控到底是病毒变异引起，还是因为要过圣诞节，很多人在家坐不住，出门采购、活动，防控工作疏忽引起的？变异的病毒株跟这次英国疫情加重具有相关性，由什么原因引起？现在都不是很清楚。

现有疫苗会因病毒变异失效？大概率不会。所有疫苗的无效，不会发生在疫苗接种之前。现在看，疫苗的血清型还没有变，我们也在盯着。数据出来之前，我们不能说是病毒变异直接引起病例增加，或者病毒变得更毒了。世卫组织的说法也是这个意思。如果我们捕获到从英国过来的病毒变异，就会做培养，跟我们已有的抗体血清做交叉，如果能结合得上，就说明我们疫苗是有用的。

七问：过了元旦，很快就是春节长假和学生寒假。中国要面对多大的疫情防控风险？

春运期间交通工具拥挤，一旦有散发病例，则会增加传播风险。但上次国庆节有过一次全国人民的集中出行，中国经受住了考验。春节风险比国庆大。国庆天气没这么冷，病毒在环境中存活时间没这么长，那时大家都在室外玩；春节出行活动主要集中在室内，增加了风险。国庆时中国基本没有本土病例，现在多地出现本土病例，对春运风险敲响了警钟。

今年春节，希望大家坚持原来一起抗疫的策略，正视风险。能避免的聚集尽量减少，不要举办人群过多的聚会。但本土病例仍然只是零星散发，除了对中风险地区采取相应措施，不能要求大家都待在家里，春节都不要出去。

八问：春节照过，我们在归家旅途中要怎么做？

春节寄语

在路上，尽量减少无谓聚集，比如在火车上你就老老实实戴上口罩，带好吃的干粮，不要跑进跑出跟各种人挤来挤去，到家洗手、脱外套。你做到了就没风险，这是第一。第二，小孩子避免串门，远程旅行尽量减少。
来源：人民日报客户端

【靖边县小河镇扶贫干部哈喜梅： 脱贫战场上的“铁娘子”】 靖边县小河镇人大主席哈喜梅是位“80 后”乡镇干部，2002 年参 加工作以来，一直扎根基层。2018 年，随着精准脱贫工作的推进，她 又挑起全镇扶贫工作的重担，夜以继日地奔赴在脱贫攻坚一线，用 自己的辛勤汗水浇灌出一朵朵绚烂的花朵，被群众称为脱贫战场上 的“铁娘子”。截至目前，小河镇共识别 236 户、724 人建档立卡贫困户，通过 一系列帮扶措施，有 215 户、699 人脱贫，剩余的 1 个贫困村顺利退 出，实现了减贫任务，交出了一份漂亮的成绩单。“先锋”打头阵。 “扶贫是场没有硝烟的硬仗，没有退路可走，我一定要干出个样儿来。”哈喜梅在记事本上这样写道。为尽快熟悉扶贫工作，白天她走村入户，解决难题，足迹几乎踏遍每道田坎、每处院落；晚上她梳理白天的见闻，把需要解决的问题记在小本子上。“白＋黑”“5＋2”成为她的工作常态，心里有火一般的热情，身上有使不完的劲儿。 一次，哈喜梅和同事下了一整天的乡，大家走村入户累得疲惫不堪，只有她回来后继续加班，梳理一天的问题，直到凌晨她的灯还亮着。她的敬业精神让同事们很是佩服，说她是不怕累的“铁娘子”。其实，哈喜梅并非铁打的身躯，也知道苦和累，但她说既然干了，就要不辱使命，想办法摸清致贫“底子”，开好脱贫“方子”，找准致富“点子”，走对发展“路子”，真正让贫困户脱贫致富，这样才不负群众的期望。为顺利迎接“省考”，2019年10月，哈喜梅连续3个昼夜加班加点，把全镇的表格、台账等各项资料仔细研究，把每个村小组挨个梳理一遍，逐一进行数据比对，反复修改核实，然后让全镇扶贫干部按照她的思路和方法统一整改。2019年12月，省上考核组对小河镇的整改工作表示赞扬，认为思路清楚、整改到位，档案资料细化，帮扶成效明显，成为全省为数不多的“零反馈”乡镇。哈喜梅说：“材料就是工作的思路导向，每句话都要有出处、有依据，确保言之有物，这样才能将工作做得更扎实。”“天堑”变通途 。小河镇有个叫龙城寺的峡谷景观，鬼斧神工，奇险峻美，但长期“养在闺中人未识”。为了开发这一人文自然景观，2016年，小河镇大力发展乡村旅游经济，计划修建一条8.9公里的旅游道路，与龙洲丹霞景观、小河会议旧址等景点形成旅游环线，当地群众就可发展旅游产业。但这条路是“天路”，一是沿途涉及好多群众的切身利益，要腾地、挖树、拆迁，而且没有补偿款，只能一户户地做协调工作；二是施工机械进不去，只能人工开凿，施工量非常大。修建该路时，哈喜梅白天找群众在地里协商，协商不通晚上在家里继续协商，讲政策，说人情，几乎每户都要协调六七次。有户“钉子户”，妻子和丈夫不断反悔，故意跟她打“迂回战”，她反复跑了十来次，对方才最终同意修路。为了打通这条路，她皮肤晒得退了一层又一层，不知忍受了多少辱骂和委屈，最后凭着一份为群众办实事的决心，整整用了大半年的时间，才将这条群众想都不敢想的“天路”打通了。她的同事乔建芳见证了她修路时的艰难。“哈主席就是一个铁打的女汉子，身上有一股不服输的劲儿，如果没有她的坚持，这条路根本打不通。”乔建芳说。随着这条旅游线路的开通，龙城寺周边的农户养起了大雁，建起了农家乐，发展集体经济，还有旅游公司进行规划开发。站在深深峡谷间，听着潺潺的流水，看着一群群大雁振翅划过水天相接的峡谷上空时，那灵动的画面吸引了众多游客前来观赏，村民走向幸福生活的底气更足了！扶贫长志气 。3年多来，哈喜梅几乎把自己全部的时间和精力都放在脱贫攻坚上，和当地群众建立起深厚的感情。65岁的李秀莲是小河镇红石湾村的贫困户，平时靠打零工维持生计，丈夫瘫痪在床，两个孩子正在上学，一家人住在简陋的出租屋里，日子过得十分艰难。哈喜梅了解到她家的情况后，鼓励李秀莲回乡创业。第一年，她通过扶贫政策为李秀莲修建起崭新的楼板房，接着修建了羊圈、猪圈，还为她购买了上万元的种羊。李秀莲感觉日子有奔头了，她天天在地里忙碌，在圈里饲养猪羊，去年她家的经济收入达到2万元。今年猪羊的销售价格高，她的收入又要翻了一番。李秀莲每天喜笑颜开，两个孩子也顺利大学毕业，都有了一份可靠的工作，一家人的日子越过越幸福。李秀莲握着哈喜梅的手说：“这辈子我就把你当成亲人，不是你给我鼓劲，一路帮扶我，我现在恐怕都抬不起头来。”80多岁的老党员王秀荣是异地搬迁户，说起自己脱贫的故事，王秀荣说：“我的房顶漏雨，哈喜梅帮我修好，又在城里给我申请了移民房，现在我已经很知足了。目前，我还养了十来只羊，种了些菜，可以自力更生，再也不需伸手要了。”红石湾村曾是哈喜梅包扶的贫困村，如今该村已退出贫困村行列，人均纯收入由当初的8000元增长到1.14万元，出现了山通、水通、路通、电通、人心通的美好景象。“铁娘子”也有泪 。扶贫本就艰难，对于身为女性的哈喜梅来说更是不易，其中的辛酸和委屈只有自己知道。2018年7月的一天傍晚，她正在单位加班，4岁的女儿在视频里说，她太想妈妈了，如果妈妈不能回家就在视频里给她讲个故事吧。哈喜梅看见女儿可怜巴巴的样子，眼泪在眼眶里不停地打转，她打算当天无论如何也要回家看看孩子，她已连续3周没有回家了。但当她刚回到家里，单位又给她安排了紧急扶贫任务，她还没顾得上吃一口热饭又匆匆赶回单位，落实完工作已是凌晨12点了。晚上，她一个人驾车行驶在蜿蜒的山路上，黑压压的群山不断袭来让她孤独害怕。回家后，女儿在枕头边给她留了张纸条：“妈妈你不守诺言，老是骗我，你知道我好想你！”那一刻，她再也没有女汉子的坚强，拿着纸条失声痛哭，她知道自己亏欠家人的太多了。孩子长这么大，她没有给孩子讲过几次故事，没有陪孩子买过几次玩具，没有给孩子渴望的温暖和陪伴。但她心里知道，自己选择的路，再苦再难也要坚持下去，不能半途而废。https://t.cn/A6UxboYL

【人民日报】为这件事，环境部长给省长们写了封信

城市居民打开水龙头，“哗哗”流出的自来水，源头来自集中式饮用水水源地。拧开瓶盖就能喝的瓶装纯净水，同样源自于集中式饮用水水源地。饮用水水源地就是千家万户的“大水缸”，和我们的日常生活与身体健康息息相关。

我国饮用水水源地环境保护近年来取得积极进展，但保护形势依然严峻，一些地区饮用水水源保护区划定不清、边界不明、违法问题多见，环境风险隐患突出。

经国务院同意，2018年3月，生态环境部联合水利部制订方案，明确要用两年时间，全面清除饮用水水源地一、二级保护区内的环境违法问题，提升水质安全保障水平。2018年6月，党中央、国务院印发《关于全面加强生态环境保护坚决打好污染防治攻坚战的意见》，进一步强调按期完成县级及以上城市饮用水水源地环境问题清理整治任务。

饮用水水源地环境问题，有不少是长期以来形成的，是很难啃的“硬骨头”。为推进这场攻坚战，去年生态环境部部长李干杰，曾专门致函当时尚未完成水源地整治任务的29个省（区、市）政府主要负责人。

随着这场攻坚战持续开展，我们的“大水缸”，更加安全、更加洁净了。截至目前，全国1586个饮用水水源地的问题数量，从6251个骤降至9个，2018年要清账的环境问题，99.9%已完成整治。蓝蓝天工作室最近深入探访了这场攻坚战。

老虎潭水库是浙江湖州城乡居民主要饮用水水源地。当地加强水库周边环境整治，确保一“缸”清水流进千家万户。（资料图片）

新中国成立以来规模最大的饮用水水源地整治行动

水源地保护被列入污染防治攻坚战七大标志性战役之一。“作战方案”要求，2018年年底前，长江经济带11省（市）完成县级及以上城市水源地环境保护专项整治，其他地区完成地级及以上城市水源地环境保护专项整治；2019年年底前，所有县级及以上城市完成水源地环境保护专项整治。

新中国成立以来规模最大、力度最大的饮用水水源地整治攻坚战，全面打响！

问题，一个一个被排查出来。“2018年年底前要完成的整治任务，共涉及31个省（区、市）276个地市1586个水源地的6251个环境违法问题。”生态环境部生态环境执法局局长曹立平介绍。

清华大学环境学院饮用水安全教研所所长陈超表示，全国水源地基数大，风险因素多样。由于历史原因，一些水源地保护区里有污染源；随着城市化的进程，一些地方新建、扩建水源地，也会与原有产业布局发生冲突。此外，突发污染事故时有发生，有些会影响水源地安全。

“水源地环境问题情况复杂、类型多样，既有生活面源污染、农业面源污染等直接影响水源安全的环境问题，也有工业企业、交通穿越、油库码头等突出风险隐患。”曹立平说，梳理分析6251个环境违法问题，生活面源污染最为突出，占比达到21%；工业企业排污、农业面源污染、旅游餐饮污染、交通穿越4个方面的问题，分别占问题总数的16%、12%、12%、11%。

蓝蓝天工作室了解到，这些问题很多是长期粗放式发展和管理过程中遗留下来的，比如，有的码头、企业、居民区在保护区划定之前就存在，历史纠葛复杂；有的保护区划定时间早、划定范围不合理，个别保护区甚至将整个县城都纳入保护范围；还有一些水源保护区涉及跨界问题，需要多地沟通协调。

6251个环境违法问题的整治任务，要在2018年年底前完成——从排查出到“交账”，时间只有短短几个月，这曾被视为一项“几乎不可能完成的任务”。

推动地方政府落实环境整治主体责任

地方政府切实落实主体责任，是水源地环境整治到位的关键。

生态环境部通过向地市政府发督办函、多次召开专题视频会议、邀请分管市长参加会议并加入微信工作群等多种措施，持续直接传导压力。蓝蓝天工作室的记者也被邀请加入这个微信工作群中。当别的地方整治工作捷报频传时，群里那些没有完成整治任务的地方“压力山大”。

随着时限临近，生态环境部的调度不断升级，从按季调度、按月调度、按周调度，直到按日调度，推动各地加快工作进度。

水源地环境整治，“硬骨头”不少，有些单靠地方自己很难解决。生态环境部精准帮扶，制定包保工作制度，成立14个包保协调组，分片包干，指导调度负责区域的水源地整治工作，协调解决存在的困难和问题，通过现场督查、召开专题会、约谈督办等方式，啃掉“硬骨头”。

2018年，生态环境部部长李干杰专门致函当时尚未完成水源地整治任务的29个省（区、市）政府主要负责人，建议继续给予高度关注，督促有关地方党委政府切实采取有力措施，推动水源地环境问题有效整治，按期保质完成好整治任务，确保党中央、国务院关于打好水源地保护攻坚战的决策部署落地见效。信中还一一列出了当时未完成整改的问题。

收到信件后，各省（区、市）政府一把手分别对所辖地区的饮用水水源地违法问题清理作出批示指示，要求加快整改。

在有关部门和地方政府紧锣密鼓推进下，截至目前，饮用水水源地的问题数量，从6251个骤降至9个。曹立平介绍，99.9%的水源地环境问题已完成整治，个别问题因冬季施工困难等因素还没有完成，正在加紧推进，并将于近期完工。

今年将对水源地整治情况“回头看”

中国石化湖北石油荆州分公司柳林洲油库，距长江边仅200米，离柳林水厂取水口约700米，位于该水厂饮用水水源地一级保护区内。2018年11月30日，这座有着83年历史的老油库结束自己的使命，被永久关闭。

为保护饮用水水源地，荆州与中石化总公司积极协调，逐步关闭搬迁柳林洲油库。2017年10月，油库码头关闭拆除，外运汽、柴油不再走水路。2018年11月初，油库停止进油。油库关闭后，中石化荆州分公司将对油库底油进行清理，确保不会出现安全事故。

水源地的保护，从“划、立、治”三方面来着手，划定保护区，设立地理界标、警示标志，整治环境违法问题，从而让饮用水水源地水质安全得到保障。

借着水源地环境整治的契机，不少地方破解了很多难题，彻底清除水源地环境隐患，为经济社会持续健康发展打下坚实基础。

新疆阿勒泰老水厂1998年建成，取水自克兰河水源地，是该市主要的供水厂。随着经济发展，老水厂供水量远远不能满足城市居民需求，用水高峰期不得不分片区、分时段供水。在生态环境部督查问题交办单中，克兰河水源地内存在马圈、牛圈等污染源，对水质安全造成隐患。借此契机，阿勒泰将克兰河水源地上移13公里。新建水源地取水量是原来的两倍，按目前增长速度，阿勒泰未来30年的用水需求都能够满足。

怎样确保整治好的问题不死灰复燃？曹立平表示，生态环境部将定期通过高分卫星对水源保护区进行“巡查”，发现疑似问题会进行现场核查。“今年，生态环境部将对水源地整治情况进行‘回头看’，表面整改、虚假整改、敷衍整改等行为将被严肃问责，并重新列入清单进行整治。”。