转 大隐隐于市,小隐隐于野。

只要有一颗自在纯净的心,即使身处营营闹市,也能找到属于自己的宁静。忙完了一天的事情,借着窗外斑斓的霓虹灯,给自己沏一壶好茶。

白居易说:“大隐住朝市,小隐入丘樊。丘樊太冷落,朝市太嚣喧。”而当下的处境,往往也是如此,向前一步是繁华,退后一步是落寞。

不如略作折中,站在繁华和落寞之间,隐居在这城市里吧。落日疏林数点鸦,青山阙处是吾家。归来何事添幽致,小灶灯前自煮茶。

或许,没有落日疏林,没有寒鸦数点,没有青山隐隐,没有红泥火炉,我们有的,只是在城市里一壶春意盎然的茶。

给自己沏一壶茶,茶自在,心也自在。

茶是水里的游鱼。子非茶,焉知茶之乐?子非我,焉知我不知茶之乐?独享一壶茶,也是独享一个人无法意会言传的时光。

远离了世俗的纷扰,看茶叶在水中升腾,那不是茶动,是品茶人的心动。

给自己沏一壶茶,喝到回甘,滋润心田。

好茶回甘绵长,令人齿颊生香,其实细想,人生又何尝不是如此?生活有时一意孤行,但也总会苦尽甘来。

历经风雨终有晴,云破月来弄花影,当茶已回甘,滋润心田,让人心头生出无限乐事,生前身后,皆成戏言,又何必汲汲于眼前的烦恼?

给自己沏一壶茶,茶越喝越淡,心也越喝越淡。

茶的悲喜,归于平淡,如同起起落落的生活,一曲终了,帘幕低垂。那淡淡的绿,淡淡的香,淡淡的欢乐,淡淡的孤独,

让品茶人明白了世间的缘起缘灭,缘聚缘散,于是,一颗心也终于变得淡雅,淡定,淡然,不求与世无争,但求随遇而安。

给自己沏一壶茶,感受被爱的自己。

栖居在城市里,我们不愿离去,因那需要担负的责任,和努力追逐的梦想。

幸好还有一壶茶,允许我们在无人打扰的时光里,偶尔依偎着它的香气,放逐自己在春日的丛林里飞舞,给自己足够的爱和安慰。

一壶茶,成全了我们在出世与入世之间的自在转换,温暖着城市里的朝云暮雨。 https://t.cn/EyPFKKk

#浙江金华广福医院# 胆都被吓破了,你听说过吗?

近日,市区92岁高龄的许奶奶突然发烧至37.8度并伴有隐隐腹痛。疫情期间,许奶奶的家人一刻不敢耽搁,将其紧急送往当地医院进行检查。为排除新冠肺炎的可能性,当地医院给许奶奶做了两次分泌物核酸检查,结果均显示阴性。考虑到许奶奶年事已高,而且近段时间,没有外出史及接触史,所以医生先让其回家居家隔离观察。

可返回家中后,许奶奶的情况反而严重了起来,发烧反复,腹痛感加剧。见状,家人又一次将许奶奶送进了医院,医生再次给许奶奶做了分泌物核酸检查,结果仍是阴性。为了查出病因,CT、磁共振、B超等一系列检查,许奶奶都做了。从检查结果看,许奶奶的胆、胃、阑尾等区域都有占位,考虑癌症可能。医生坦言,许奶奶年纪大了,这种情况不容乐观,估计不会超过5个月的时间。听医生这么一说,许奶奶和家人都懵了。“当时脑子嗡的一下,有点接受不了,看着妈妈被腹痛折磨得日渐消瘦,我们子女的心里真的很难受。”许奶奶的儿子说。

(患者B超影像图)
为了母亲的病,许奶奶的儿子多方打听,得知金华广福医院肝胆胰外科主任方建明,就是这方面的专家。于是,他马不停蹄地揣着一袋先前的化验单,来到了金华广福医院肝胆胰外科。方建明主任翻看了化验单上的红细胞、白细胞指标,直接排除了癌症肿瘤的可能性。看到许奶奶疼得脸色苍白,精神状态很差,方建明当机立断让其先办理住院,并再次安排其做了腹部B超。这次的B超结果显示,许奶奶的胆道区域竟然破了一个洞!

原来,许奶奶患有胆囊炎,时常反复疼痛,时间久了,再加上突然心情紧绷和极度紧张,才导致了胆破口。破裂后,许奶奶腹腔腹水很多,致使腹痛加剧。找到病因方可对症处理,先给胆囊做了穿刺,从破口的地方放置了引流管,让胆汁从引流管流出,及药物的针对性治疗,许奶奶的病情得到了控制。痛苦数日的许奶奶终于露出了一丝微笑,家人为之高兴。“妈妈的痛苦缓解了,看到她笑了,我们一直悬着的心也放下了。真的非常感谢方建明主任。”许奶奶儿子开心地说。

对症治疗数日后,许奶奶就可以出院了,临走前,方建明主任还不忘叮嘱许奶奶,要多休息,饮食要规律,如有不适一定要及时回医院复诊。

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胆囊出现破裂,常见于感染之后,急性坏死性胆囊炎也容易出现腹膜炎。患者主要的症状是右侧上腹部疼痛,进行性加重,有发热,恶心,呕吐。随着病情的发展,还会出现高热寒颤,查体时,右上腹有明显的压痛点,伴有反跳痛和肌紧张。

导致胆囊感染的原因主要是胆囊炎或者胆囊结石,也有一定的诱发因素,如经常饮酒,暴饮暴食,进食高胆固醇的食品等。对于胆囊破裂并发的腹膜炎,应该积极选择手术治疗,务必及时就医,莫拖延,因为严重的感染,易诱发感染性休克等并发症的发生。

单孔腹腔镜迷你切口手术,不留疤痕,简单美观恢复快。单孔腹腔镜手术和常规的腹腔镜手术,在腹腔里边的操作方法是一样的。比如胆囊手术或者阑尾的手术,在腹腔内都需要把胆囊完整切除,或者把阑尾完整的切除,唯一的区别就是单孔腹腔镜是用手术器械及设备经脐孔进入腹腔,零创口就是利用脐部先天性的褶皱遮挡手术切口,腹壁上就是光洁无痕,手术器械经脐单孔腹腔镜技术是传统腹腔镜手术由四孔、三孔、两孔改为一孔后,角度变为零,单孔腹腔镜技术对主刀医师在经验和技巧上尤为重要!目前胆囊手术/阑尾炎手术都可用单孔腹腔镜手术完成。

科室介绍

肝胆胰外科是我院浙江省非公立医疗机构特色学科腹部肿瘤外科的重要学科之一,浙江省抗癌协会肿瘤精准诊治委员会肝胆胰金华工作站,浙一医院ERCP联盟单位,北京大学第一医院普外科汤坚强教授工作站。分肝脏肿瘤、胆道微创、胰脾外科、腹壁与疝四大亚专科,在微创外科、肿瘤的早期诊断、腹腔镜3D手术、快速康复理念、肿瘤个体化精准治疗、转化医学等方面均取得了显著成绩。能常规开展三甲医院重点学科要求的各种高难度手术及前沿技术。学科临床实力雄厚,以国际先进的“亚显微外科”理念为指导,基于膜的解剖、使用手术放大镜或高清显示屏,在肝胆胰肿瘤微创治疗方面取得突出的成绩,诊治成功大量的疑难、高风险病例。科学的围手术期治疗和个体化的诊疗,以及完善的随访客服机制,使许多疑难病患得到治愈,健康地回归社会,已成为本地区肝胆胰肿瘤疑难重症的“目的地”医疗。
技术优势
●国内较早开展巨块型肝癌前入路切除,左/右半肝联合尾状叶切除,困难肝段(第Ⅶ、Ⅷ段)切除,左/右三肝切除,腹腔镜肝癌切除、肝尾叶肿瘤切除、肝转移瘤切除、门脉癌栓取出术、肝癌微波/射频消融术;腹腔镜结直癌肝转移一期手术达省内先进水平。
●腹腔镜胆囊切除术最短手术时间4分钟,单孔腹腔镜胆囊切除术、保胆手术、复杂胆道手术;运用ERCP内镜技术开展胆管结石取石、阻塞性黄胆引流支架植入手术;复杂胆道损伤的修补和内引流手术成功率高;
●腹腔镜胰十二指肠切除术,最高年齡92岁,术后8年仍然健在;保留十二指肠的胰头切除手术、改良Appleby手术治疗巨大胰体尾癌、Frey手术治疗慢性胰腺炎胰管结石、保留脾脏的胰体尾切除、胰头癌联合门静脉切除,全胰切除,腹腔镜胃癌、结肠癌联合胰十二指肠切除术(D3手术)、广泛后腹膜清扫等高难度手术;
●全腹腔镜巨脾手术、腹腔镜选择性断流术治疗肝硬化门脉高压症;腹腔镜脾破裂保脾手术;腹腔镜切口疝修补、腹股沟疝修补、小切口小儿斜疝手术,使用手术放大镜能够进行2mm以上的血管吻合,巨大后腹膜肿瘤联合器官切除以及血管移植的治疗。
●省内较早开展对顽固性便秘的研究和临床治疗,论文成功发表于全国性核心期刊,开展STARR手术治疗出口梗阻性便秘综合症,腹腔镜全结肠切除一期吻合治疗慢性结肠传输性便秘,金华市率先开展全腹腔镜金陵术治疗横结肠、乙状结肠冗长,双吻合器经肛门直肠切除治疗出口梗阻性便秘综合症。
●肝胆胰外科开展精准治疗方式,其优点:
①微创技术切口小,疼痛轻,创伤小,可以早期下床活动,缩短住院时间,减少费用;
②手术膜的解剖更加精细,对组织的损伤更小,整体创伤降低,保护肿瘤患者的免疫力;
③有利于胃肠道功能的恢复,降低肠粘连的概率;
④对部分困难部位的处理比开腹手术更具优势,如第三肝门区、食管裂孔区、脾膈区等。
诊疗范围
胆囊结石、胆管结石、胆管囊肿、胆管急性、胆道损伤、急慢性胆道感染、胆囊癌、胆管癌、肝硬化合并门脉高压症、脾功能亢进、原发性肝癌、肝内胆管癌、肝门部胆管癌、门脉癌栓、困难肝段的手术治疗,壶腹部癌、胰腺癌、重症胰腺炎、结直肠癌肝转移一期手术、复杂后腹膜肿瘤等疾病的诊疗和快速康复治疗。

这是一个似是而非的问题。“红尘”二字并不是佛学的名词,实出于中国文学的辞汇。它的意思是形容飞扬的尘埃,或是繁华的生活景象。

  西汉班固的《西度赋》,有“阗城溢郭,旁流百尘,红尘四合,烟云相连。”这是形容西度长安,人多、事多、钱多,豪华热闹。在卢照邻的诗《长安古意》中,有“弱柳青槐拂地垂,佳期红尘暗天起。”宋朝程颢的《秋月》诗中有“隔断红尘三十里,白云红叶两悠悠。”在曹雪芹的《红楼梦》第一回中也说“有城回阊门,最是红尘中,一二等富贵风流之地。”可见红尘二字都是指世俗的、官场的、富贵人间的繁华景象。

  “看破红尘”这句话亦非佛家所用,而是中国古来的文学家,受到道家自然无为的影响,以及后来隐遁之士厌倦官场虚幻的富贵生涯,向往山林的田园生活,而经常使用的辞汇。所以,看破红尘就是从烟云似地繁华生活隐退到自由、简朴、自然的林野或山野生活环境中。

  佛教在中国常常受到误会,一般人常把逃避现实,隐遁于山林的风气和现象,归之于佛教的信仰以及学佛的结果。其实佛法中,不讲红尘,也没有讲看破红尘,只有讲到与眼、耳、鼻、舌、身、意六根相对的色、声、香、味、触、法等六尘。六尘是外境,六根是内境,必须加上眼、耳、鼻、舌、身、意的六识,才能产生身心现象。心为外境所转,也就是被六尘所动,就会以六根造作善恶、好坏等的行为,佛法称此为造业。其可以造恶业,也可以造善业:造恶业下堕地狱、饿鬼、畜牲的三恶道;造善业则还生为人,或生天界,享受人天的福报。但是不论下堕或上升,都是在世间的轮回生死苦海之中。欲解脱,则必须认识六尘是虚幻的、不实的、多变的。《金刚经》把它形容为如梦、如幻、如泡、如影。能够彻悟六尘世界的虚幻不实,当下就是解脱自在。若身心处于六尘世间,而不为六尘世间所困扰、诱惑,就不会起烦恼,称为解脱之人。

  可见,佛法所谓的六尘,是指身心所处的环境。繁华的富贵生涯,固然是属于六尘,隐退的自然生涯,也没有离开六尘,因此,禅宗有言“大隐隐于市廛,小隐隐于山林”。这也就是说,心有所执,身有所系,不管生活在什么环境,都不自在。山野的狂风、暴雨、恶兽、猛禽、毒虫,或所谓穷山、恶水、泼妇、刁民,都会引起你的烦恼;如果心无挂碍,处于皇宫、华厦和居于洞窟、茅舍是一样的,何必要去分别。

  通常都说看破红尘就是落发为僧,那可能是指仕途失意、事业失败、婚姻离散、家庭破碎,已经没有东山再起的信心和勇气,在穷途末路,心灰意冷之余,就到佛门中找一条苟安偷生之路,所谓:伴著青磬红□,了此残生。这景象是非常消极、悲观,甚至悲惨的!佛门中的确有这种人,但这绝对不是进入佛门学佛者的通途和正途。

  进入佛门,成为佛教徒,也并不等于出家。佛教徒分为在家与出家两大类,出家只是少数,在家才是佛教徒的多数。出家是全部生命的投入,所谓将此身心施予三宝和施予众生:施予三宝是为求法;施予众生是为度众。施予三宝乃为弘扬佛法、续佛慧命;施予众生则可摄化、救济苦海的众生。能够难舍能舍,难忍能忍,才是出家的正确目的。从难舍能舍而言,是放下名利、物欲;就难忍能忍而言,是承担如来的家业和众生的苦难,故所谓看破红尘实与出家的宗旨无关。

  至于出家学佛,可以包括社会的一切阶层,且绝不为逃避现实,乃在和睦人间、净化人间,也就是佛化人间。如果学佛之后要离开人间,离群索居,那就违背了佛化人间的旨趣。在家学佛,在五戒、十善的生活原则下,对于家庭、社会、国家都应尽责尽分。所以学佛之后的在家人,他会更积极于人间的生活以及分内的责任。这也就是大乘佛教将菩萨的形象分为出家、在家两类的原因;出家菩萨是无牵无挂的比丘相,在家菩萨是福德庄严的天人相。

  如果以看破红尘的本意而言,是属于消极的,而学佛却是积极的。我们可以把人间的生活形态和心态,分为三类:第一,绝对的多数是属于恋世型的,对于任何事物都放不下,争名夺利、饮食男女、醉生梦死,苦恼终生而不知生为何来,死向何去?活著的时候放不下,要死的时候舍不得,所以佛称他们为可怜愍者。第二类人是厌世者,他们或是愤世嫉俗,或怀才不遇;或是消极、悲观,对于生命抱著无可奈何的态度。因此,前者会变成玩世不恭,或退出人间社会的大舞台,而过隐遁的生活;后者若不自杀而死,也会逃避现实,抑郁以终。第三类,是属于放得下、提得起的人。他们见到人间的疾苦,世事的危脆,以悲天悯人的怀抱,拯救世间众生于水深火热之中,即使跋山涉水,乃至于赴汤蹈火,亦在所不辞。这就是被后世称为贤者和圣人的型范。

  以佛教的观点看,第一类人是凡夫根性;第二类人,类似小乘根性;第三类人,类似大乘根性。不过,若以佛法化导,第一类人虽是凡夫,也能够渐渐获得智慧,洞察世间现象,为人们减少烦恼,为社会减少灾难。第二类的小乘根性,则至少不会愤世嫉俗,或者寻短自杀,而会积极修行,早求出离生死苦海。进而也能为人间留下自我奋发,自我救济的模范和典型。第三类大乘根性者,则能由于佛法的化导,而赋予无限的生命、无穷的悲愿,生生世世发菩提心,行菩萨道,佛化人间,成就佛国净土;不仅度人,也要度尽一切众生。他们不会因阻挠而失望,也不会因便利而狂热;时时努力于因缘的促成,默默地耕耘,成功不必在我,却永远精进不懈,像这样的学佛态度,当然与看破红尘的观念了不相关。(圣严法师著《学佛群疑》) https://t.cn/EXa73VU


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