爷孙俩的中医故事-第七十八集:滑石
【功能主治】
利尿通淋,清热解暑,祛湿敛疮。用于热淋,石淋,尿热涩痛,暑湿烦渴,湿热水泻;外治湿疹,湿疮,痱子。用于小便不利、淋沥涩痛等症,可配车前子、木通等品;用于湿热引起的水泻,可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用;治湿温胸闷、小便短赤,可配合生苡仁、通草,竹叶等同用。此外,本品外用还能清热收湿,用治湿疹、痱子等,可配石膏、炉甘石,枯矾等同用。
小儿推拿退高热
竹篱茅舍外面传来哇哇大叫的孩子哭声,小指月从声音里头就听出些东西来了,有力无力辨虚实。
治病先别管什么病名,先得分明虚实,哭闹得这么撕心裂肺,如若不是壮热实证,不可能闹得这么厉害,果然这娃子在他母亲的搂抱下来到竹篱茅舍。
小指月一摸这娃子的额头烫得很,爷爷便问,这娃子怎么了?
娃子的母亲说,昨天就开始发烧,吃了点发汗药,没有退烧,反而哭闹了一夜,孩子又渴又烦。
老先生又问,那小便呢?
这母亲说,小便又黄又臭,拉得不多。
老爷爷又看起这娃子掌中的纹路来,红赤有热,显然高热烦渴,小便短赤,乃暑热所致,于是老先生便叫指月从柜子里拿点滑石粉来。
这么小的娃子怎么能吃得进药粉子呢?
原来爷爷不是要搞药给孩子吃,那不搞药给孩子吃,又做什么呢?
但见爷爷把滑石粉涂在小孩子手臂上,帮小孩子推拿按摩,而且边推边说,指月,看好了,这招叫推天河水,专门退小儿高热。这招叫退三关,把热势退下去。
爷爷边说边演示,这孩子一下子不闹了,好像舒服很多,这些柔润的滑石在手上非常舒适,加上老爷子纯熟的推拿手法,小孩子像是在享受,不知不觉居然熟睡过去了。
爷爷便示意这母亲别吵醒娃子,只要能沉睡,这烧就退得快。
然后小指月便说,爷爷,为什么这推拿退热这么快?
老爷爷说,下一步我们你要多学些小儿推拿,可以看李德修的小儿推拿秘笈,小孩子脏气轻灵,随拨随应,不比大人,所以推拿按摩往往是首选,你可以捏脊帮他疏通经络,可以导引按跷,帮他理顺气血,只要周身之气通而不滞,血活而不留瘀,气通血活,何患疾病不愈。
小指月说,为什么要选用滑石粉呢?
老爷爷说,滑石粉非常滑润,涂在皮肤上,很舒适,还可以当痱子粉用,能够治疗各种湿热疮疹,所以小孩子长痱子,你把滑石配些甘草、薄荷,就是最好的痱子粉,如果长湿疮湿疹,你把滑石粉配上枯矾、黄柏也是相当好的敛疮收湿药粉子。
小指月听后点点头,老先生说,如果娃子能喝药的话,那用滑石配甘草6:1,取天一生水,地六成之的意思,就是古方六一散,就专治疗这种暑热烦渴,小便短赤,利用滑石甘淡而寒,善于滑利孔窍,使热随水泄,烧就会退下来。
引水冲石
在一条小溪边,爷爷指着那溪水流急之处,叫指月往那里看,指月看了半天也没看出什么东西来。
爷爷又拿起一个小石头,往流水缓慢的地方一放,那石头就沉到水底一动不动,便说,指月,石头在哪里了?
小指月说,石头就在水里呆着。
然后爷爷又把那块石头捡起来,往那流速最急的一段河流丢下去,这石头还没沉到底,就被流水飘走了。
爷爷又问,指月,石头到哪去了呢?
小指月说,石头被冲到下面去了。
爷爷说,指月,这就是激流可以漂石,缓水可以沉沙的道理。
小指月说,爷爷我明白了,难怪沙滩大都在河流的中下段,流水比较缓和的地方,这些沙石才可能沉积下来,如果在流水快速的地方,沙石是呆不住的。
爷爷说,学医要善于观物取象,从这个流水漂石,你能否想到如何治疗身体里的结石,从治疗身体的结石,你能否想到治疗身体里头各类病理产物沉积钙化,甚至痰瘀壅堵在经脉里头?
有一个病人腰痛,在医院做检查,发现两边肾都有泥沙样结石,所以尿黄尿赤尿涩痛,有时还尿血。
老先生说,现在石头还不算太大,试试用滑石来利水冲石,治疗肾部停留的结石。
为何用滑石呢?
石头在身体看来是壅滞之产物,唯滑可去壅。
于是就用滑石兑进水,静放一天,等到水跟滑石相分离,然后取上面的清水,大量地饮用,并且饮完后,稍微休息下,等微微有点尿意,然后就找到一个三层楼的房子沿着楼梯一阶一阶地从上往下慢慢跳,这样跳下来后,觉得体力还够,再上去跳,来回往返几次,即使很想排尿也稍微憋一下,等到确实憋不了时就上厕所,排泄一番。
居然小便浓厚,结石脱落,再去医院做检查,发现那些泥沙样的结石一去大半,老先生说,这办法就像引水冲石法,但此法不能久用,恐伤人元气,如果下焦尺脉力量足够,就可以适当用几次,如果不够,就要配合些补气之品,令气足水行,才有利于石头排下来。
小指月说,如果石头比较大呢?
老爷爷说,那就要看情况,如果是矿物类结石,偏大的,可以用芒硝来碎开,软坚散结,如果是脂肪类结石,身体肥满的,可以用鸡内金来把这些结石消磨变小,如果结石连成一片,可以用海金沙,把这些板结的结石碎掉,并且从小便利下来,如果体虚力不足,正气不够,不能把石头推动,那么红参、附子、黄芪之品,都可以适当选用。
毕竟又要马儿跑,又要马儿不吃草是不可能的,你想让身体有力来把身体病理产物排出,又不让自己身体好好休息,储足元气,这样你排尿力量都不够,如何排石呢?所以体虚之人扶正,才是治疗结石的主题曲。
【功能主治】
利尿通淋,清热解暑,祛湿敛疮。用于热淋,石淋,尿热涩痛,暑湿烦渴,湿热水泻;外治湿疹,湿疮,痱子。用于小便不利、淋沥涩痛等症,可配车前子、木通等品;用于湿热引起的水泻,可配合茯苓、薏苡仁、车前子等同用。对暑热病症可配合生甘草、鲜藿香、鲜佩兰等同用;治湿温胸闷、小便短赤,可配合生苡仁、通草,竹叶等同用。此外,本品外用还能清热收湿,用治湿疹、痱子等,可配石膏、炉甘石,枯矾等同用。
小儿推拿退高热
竹篱茅舍外面传来哇哇大叫的孩子哭声,小指月从声音里头就听出些东西来了,有力无力辨虚实。
治病先别管什么病名,先得分明虚实,哭闹得这么撕心裂肺,如若不是壮热实证,不可能闹得这么厉害,果然这娃子在他母亲的搂抱下来到竹篱茅舍。
小指月一摸这娃子的额头烫得很,爷爷便问,这娃子怎么了?
娃子的母亲说,昨天就开始发烧,吃了点发汗药,没有退烧,反而哭闹了一夜,孩子又渴又烦。
老先生又问,那小便呢?
这母亲说,小便又黄又臭,拉得不多。
老爷爷又看起这娃子掌中的纹路来,红赤有热,显然高热烦渴,小便短赤,乃暑热所致,于是老先生便叫指月从柜子里拿点滑石粉来。
这么小的娃子怎么能吃得进药粉子呢?
原来爷爷不是要搞药给孩子吃,那不搞药给孩子吃,又做什么呢?
但见爷爷把滑石粉涂在小孩子手臂上,帮小孩子推拿按摩,而且边推边说,指月,看好了,这招叫推天河水,专门退小儿高热。这招叫退三关,把热势退下去。
爷爷边说边演示,这孩子一下子不闹了,好像舒服很多,这些柔润的滑石在手上非常舒适,加上老爷子纯熟的推拿手法,小孩子像是在享受,不知不觉居然熟睡过去了。
爷爷便示意这母亲别吵醒娃子,只要能沉睡,这烧就退得快。
然后小指月便说,爷爷,为什么这推拿退热这么快?
老爷爷说,下一步我们你要多学些小儿推拿,可以看李德修的小儿推拿秘笈,小孩子脏气轻灵,随拨随应,不比大人,所以推拿按摩往往是首选,你可以捏脊帮他疏通经络,可以导引按跷,帮他理顺气血,只要周身之气通而不滞,血活而不留瘀,气通血活,何患疾病不愈。
小指月说,为什么要选用滑石粉呢?
老爷爷说,滑石粉非常滑润,涂在皮肤上,很舒适,还可以当痱子粉用,能够治疗各种湿热疮疹,所以小孩子长痱子,你把滑石配些甘草、薄荷,就是最好的痱子粉,如果长湿疮湿疹,你把滑石粉配上枯矾、黄柏也是相当好的敛疮收湿药粉子。
小指月听后点点头,老先生说,如果娃子能喝药的话,那用滑石配甘草6:1,取天一生水,地六成之的意思,就是古方六一散,就专治疗这种暑热烦渴,小便短赤,利用滑石甘淡而寒,善于滑利孔窍,使热随水泄,烧就会退下来。
引水冲石
在一条小溪边,爷爷指着那溪水流急之处,叫指月往那里看,指月看了半天也没看出什么东西来。
爷爷又拿起一个小石头,往流水缓慢的地方一放,那石头就沉到水底一动不动,便说,指月,石头在哪里了?
小指月说,石头就在水里呆着。
然后爷爷又把那块石头捡起来,往那流速最急的一段河流丢下去,这石头还没沉到底,就被流水飘走了。
爷爷又问,指月,石头到哪去了呢?
小指月说,石头被冲到下面去了。
爷爷说,指月,这就是激流可以漂石,缓水可以沉沙的道理。
小指月说,爷爷我明白了,难怪沙滩大都在河流的中下段,流水比较缓和的地方,这些沙石才可能沉积下来,如果在流水快速的地方,沙石是呆不住的。
爷爷说,学医要善于观物取象,从这个流水漂石,你能否想到如何治疗身体里的结石,从治疗身体的结石,你能否想到治疗身体里头各类病理产物沉积钙化,甚至痰瘀壅堵在经脉里头?
有一个病人腰痛,在医院做检查,发现两边肾都有泥沙样结石,所以尿黄尿赤尿涩痛,有时还尿血。
老先生说,现在石头还不算太大,试试用滑石来利水冲石,治疗肾部停留的结石。
为何用滑石呢?
石头在身体看来是壅滞之产物,唯滑可去壅。
于是就用滑石兑进水,静放一天,等到水跟滑石相分离,然后取上面的清水,大量地饮用,并且饮完后,稍微休息下,等微微有点尿意,然后就找到一个三层楼的房子沿着楼梯一阶一阶地从上往下慢慢跳,这样跳下来后,觉得体力还够,再上去跳,来回往返几次,即使很想排尿也稍微憋一下,等到确实憋不了时就上厕所,排泄一番。
居然小便浓厚,结石脱落,再去医院做检查,发现那些泥沙样的结石一去大半,老先生说,这办法就像引水冲石法,但此法不能久用,恐伤人元气,如果下焦尺脉力量足够,就可以适当用几次,如果不够,就要配合些补气之品,令气足水行,才有利于石头排下来。
小指月说,如果石头比较大呢?
老爷爷说,那就要看情况,如果是矿物类结石,偏大的,可以用芒硝来碎开,软坚散结,如果是脂肪类结石,身体肥满的,可以用鸡内金来把这些结石消磨变小,如果结石连成一片,可以用海金沙,把这些板结的结石碎掉,并且从小便利下来,如果体虚力不足,正气不够,不能把石头推动,那么红参、附子、黄芪之品,都可以适当选用。
毕竟又要马儿跑,又要马儿不吃草是不可能的,你想让身体有力来把身体病理产物排出,又不让自己身体好好休息,储足元气,这样你排尿力量都不够,如何排石呢?所以体虚之人扶正,才是治疗结石的主题曲。
#王家康人参鹿精膏与您分享# 在中国人看来,人参是可以起死回生、延年益寿的仙药、地精,被誉为“百草之王”,时珍曰:根如人形,有神(即有灵性),谓之神草。是闻名遐迩的“东北三宝”之一。
人参生于深山密林中,分布于辽宁东部、吉林东半部、黑龙江东部。五加科植物,喜阴凉,混在杂草中不容易认出。秋天时,人参结出红红的果子,就比较容易认出来了。
人参是一种多年生植物,第一年生的,出来三个小叶,叫“三花”,两年生长出一个复叶,叫“巴掌”,第三年生两个复叶叫“二甲子”,四年后生三个复叶,叫“灯台子”。人们就是用这种方法来识别人参的生长年份。山里的野山参,过去有个说法,叫“七两为参,八两为宝”。
清代《浪迹丛谈》卷八“参价”条中说:“乾隆十五年,应京兆试,恐精力不支,以白金一两六钱易参一钱,二十八年,因病服参,高者三十二换,次亦仅二十五换,时已苦难买,今更曾十余倍矣”。算下来是需二三百两银子才能买到一钱(约3克)野山人参,于此可见当时参之贵重。现在看来宋唐以来中药古书,一定要注意分量的转换,大致上明清和民国、改革开放前的医药书中说中药一钱,约等于3克。
人参应用:
1、急救
大剂量的人参(15-50克)煎服或炖服,或以人参注射液(每毫升含生药0.57克)2-4毫升行肌肉或静脉注射,可用于心原性休克的急救,或其它一时极端垂危的病人;人参与附子合用可以救治亡阳虚脱。
2、治疗心血管系统疾病
人参对于高血压病、心肌营养不良、冠状动脉硬化、心绞痛等,都有一定的治疗作用,可以减轻各种症状。人参对不正常的血压具有调整作用,或认为不同的剂量可以出现不同的作用:小剂量能提高血压,大剂量能降低血压。成人1日的常用量为0.2-3钱;人参浸膏(每毫升等于1克生药),每次服20-40滴,日服2-3次;人参酊(含量10%),每次5毫升,日服2-3次;人参粉,每次3-6分,日服2--3次。
3、对胃和肝脏疾病
对慢性胃炎伴有胃酸缺乏或胃酸过低者,服人参后可见胃纳增加,症状减轻或消失,但对胃液分泌及胃液酸度无明显影响。也有报告称人参可使慢性胃炎病人胃痛消失,食欲增强,大便正常,胃液总酸度增加。对于急性传染性肝炎,在一定的治疗条件下,服用人参对于防止转变为慢性肝炎似有一定的积极意义。
4、治疗糖尿病
人参能改善糖尿病人的一般情况,但不改变血糖过高的程度。人参也可使轻型糖尿病患者尿糖减少,血糖降低40-50毫克%,停药后仍可维持2周以上;中等度糖尿病人服人参后,虽然降低血糖作用不明显,但多数全身状况有所改善,如渴感等症状消失或减轻;某些患者服人参后可减少胰岛素的用量。
5、对于精神病
人参对无力型和无力-抑郁型精神病,无论其病因如何(精神分裂症、中毒或传染病引起的精神病,退化性精神病等),似均有治疗作用。也有认为,人参口服对器质性神经疾患仅能改善病人的一般主观症状,而无客观的明显治疗作用。
6、治疗神经衰弱
人参对神经系统有显著的兴奋作用,能提高机体活动能力,减少疲劳;对不同类型的神经衰弱患者均有-定的治疗作用,使病人体重增加,消除或减轻全身无力、头痛、失眠等症状。
7、治疗阳痿
人参在中药里,一般用作强壮剂,可以补养元气;近人的研究,证明它有增强性腺机能的作用。人参酊对于麻痹型、早泄型阳痿有显著的疗效,但对精神型无效;对因神经衰弱所引起的皮层性和脊髓性阳痿也有一定治疗效果。
8、人参还有提高视力及增强视觉暗适应的作用。
9、与其它药物合用,还可以治疗多种疾病。
但临床上对于实症,如由于突然气壅而得的喘症,由于燥热引起的咽喉干燥症,一时冲动引发的吐血鼻衄等,均忌用人参。
人参的效用确实神奇。《神农本草经》记载着中国四千年前就已形成的人参药用的精髓:“人参,味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明日,开心益智。久服,轻身延年”。人参皂甙是其最主要的神奇物质。国家药典说人参“大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心源性休克”。
人参皂甙同人参皂苷,两者属于同一种有效成分。人参皂甙可以明显抑制脑和肝中过氧化脂质形成,减少大脑皮层和肝中脂褐素的含量,同时也能增加超氧化物歧化酶和过氧化氢酶在血液中的含量,具有抗氧化作用。此外,人参皂甙中的部分单体皂甙如rg3、rg2、rb1、rb2、rd、rc、re、rg1等可不同程度地减少体内自由基含量。人参皂甙可延缓神经细胞衰老并降低老年发生的记忆损伤,且具有稳定膜结构和增加蛋白质合成作用,可以提高老年人记忆力能力。人参皂苷是一种固醇类化合物,三萜皂苷。主要存在于人参属药材中。人参皂苷被视为是人参中的活性成分,因而成为研究的目标。2019年5月,俄罗斯远东联邦大学开发出了一种提取人参皂苷的新方法,可以维持生物活性、提高保存时间。
皂苷成分
Rb1:具有影响动物睾丸的潜力,亦会影响小鼠的胚胎发育,具有增强胆碱系统的功能,增加乙酰胆酰的合成和释放以及改善记忆力作用。
Rc:一种人参中的固醇类分子。具有抑制癌细胞的功能。可增加精虫的活动力。
总之,人参之用途极广,难以缕述,约之,凡属于五脏之津液或气不足者,均适用之。盖以人参出于阴而长于阳,故同人身之肾气,由下而达于上,又能行肺气以达于下,但人参味甘,先入中焦,启中州之气,俾能输精于肺,肺气充足,则能下达而通调水道,此所以于五脏之精液或气虚者,皆适用之。《本草经》谓其主补五脏,安精神,定魂魄。
人参生于深山密林中,分布于辽宁东部、吉林东半部、黑龙江东部。五加科植物,喜阴凉,混在杂草中不容易认出。秋天时,人参结出红红的果子,就比较容易认出来了。
人参是一种多年生植物,第一年生的,出来三个小叶,叫“三花”,两年生长出一个复叶,叫“巴掌”,第三年生两个复叶叫“二甲子”,四年后生三个复叶,叫“灯台子”。人们就是用这种方法来识别人参的生长年份。山里的野山参,过去有个说法,叫“七两为参,八两为宝”。
清代《浪迹丛谈》卷八“参价”条中说:“乾隆十五年,应京兆试,恐精力不支,以白金一两六钱易参一钱,二十八年,因病服参,高者三十二换,次亦仅二十五换,时已苦难买,今更曾十余倍矣”。算下来是需二三百两银子才能买到一钱(约3克)野山人参,于此可见当时参之贵重。现在看来宋唐以来中药古书,一定要注意分量的转换,大致上明清和民国、改革开放前的医药书中说中药一钱,约等于3克。
人参应用:
1、急救
大剂量的人参(15-50克)煎服或炖服,或以人参注射液(每毫升含生药0.57克)2-4毫升行肌肉或静脉注射,可用于心原性休克的急救,或其它一时极端垂危的病人;人参与附子合用可以救治亡阳虚脱。
2、治疗心血管系统疾病
人参对于高血压病、心肌营养不良、冠状动脉硬化、心绞痛等,都有一定的治疗作用,可以减轻各种症状。人参对不正常的血压具有调整作用,或认为不同的剂量可以出现不同的作用:小剂量能提高血压,大剂量能降低血压。成人1日的常用量为0.2-3钱;人参浸膏(每毫升等于1克生药),每次服20-40滴,日服2-3次;人参酊(含量10%),每次5毫升,日服2-3次;人参粉,每次3-6分,日服2--3次。
3、对胃和肝脏疾病
对慢性胃炎伴有胃酸缺乏或胃酸过低者,服人参后可见胃纳增加,症状减轻或消失,但对胃液分泌及胃液酸度无明显影响。也有报告称人参可使慢性胃炎病人胃痛消失,食欲增强,大便正常,胃液总酸度增加。对于急性传染性肝炎,在一定的治疗条件下,服用人参对于防止转变为慢性肝炎似有一定的积极意义。
4、治疗糖尿病
人参能改善糖尿病人的一般情况,但不改变血糖过高的程度。人参也可使轻型糖尿病患者尿糖减少,血糖降低40-50毫克%,停药后仍可维持2周以上;中等度糖尿病人服人参后,虽然降低血糖作用不明显,但多数全身状况有所改善,如渴感等症状消失或减轻;某些患者服人参后可减少胰岛素的用量。
5、对于精神病
人参对无力型和无力-抑郁型精神病,无论其病因如何(精神分裂症、中毒或传染病引起的精神病,退化性精神病等),似均有治疗作用。也有认为,人参口服对器质性神经疾患仅能改善病人的一般主观症状,而无客观的明显治疗作用。
6、治疗神经衰弱
人参对神经系统有显著的兴奋作用,能提高机体活动能力,减少疲劳;对不同类型的神经衰弱患者均有-定的治疗作用,使病人体重增加,消除或减轻全身无力、头痛、失眠等症状。
7、治疗阳痿
人参在中药里,一般用作强壮剂,可以补养元气;近人的研究,证明它有增强性腺机能的作用。人参酊对于麻痹型、早泄型阳痿有显著的疗效,但对精神型无效;对因神经衰弱所引起的皮层性和脊髓性阳痿也有一定治疗效果。
8、人参还有提高视力及增强视觉暗适应的作用。
9、与其它药物合用,还可以治疗多种疾病。
但临床上对于实症,如由于突然气壅而得的喘症,由于燥热引起的咽喉干燥症,一时冲动引发的吐血鼻衄等,均忌用人参。
人参的效用确实神奇。《神农本草经》记载着中国四千年前就已形成的人参药用的精髓:“人参,味甘微寒,主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明日,开心益智。久服,轻身延年”。人参皂甙是其最主要的神奇物质。国家药典说人参“大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心源性休克”。
人参皂甙同人参皂苷,两者属于同一种有效成分。人参皂甙可以明显抑制脑和肝中过氧化脂质形成,减少大脑皮层和肝中脂褐素的含量,同时也能增加超氧化物歧化酶和过氧化氢酶在血液中的含量,具有抗氧化作用。此外,人参皂甙中的部分单体皂甙如rg3、rg2、rb1、rb2、rd、rc、re、rg1等可不同程度地减少体内自由基含量。人参皂甙可延缓神经细胞衰老并降低老年发生的记忆损伤,且具有稳定膜结构和增加蛋白质合成作用,可以提高老年人记忆力能力。人参皂苷是一种固醇类化合物,三萜皂苷。主要存在于人参属药材中。人参皂苷被视为是人参中的活性成分,因而成为研究的目标。2019年5月,俄罗斯远东联邦大学开发出了一种提取人参皂苷的新方法,可以维持生物活性、提高保存时间。
皂苷成分
Rb1:具有影响动物睾丸的潜力,亦会影响小鼠的胚胎发育,具有增强胆碱系统的功能,增加乙酰胆酰的合成和释放以及改善记忆力作用。
Rc:一种人参中的固醇类分子。具有抑制癌细胞的功能。可增加精虫的活动力。
总之,人参之用途极广,难以缕述,约之,凡属于五脏之津液或气不足者,均适用之。盖以人参出于阴而长于阳,故同人身之肾气,由下而达于上,又能行肺气以达于下,但人参味甘,先入中焦,启中州之气,俾能输精于肺,肺气充足,则能下达而通调水道,此所以于五脏之精液或气虚者,皆适用之。《本草经》谓其主补五脏,安精神,定魂魄。
凭脉开方:一个脉象对应一个基础方!(超级实用)
「一」
《左右两手脉候用药补泻法》
左寸属心,内候心包;左关外候肝,内候胆;左尺外候肾,内候小肠、膀胱。
右寸外候肺,内候膻中;右关外候胃,内候脾;右尺外候命门,内候大肠(外者上也,内者下也)。
左三部之心肝肾属血,为阴;右三部肺脾命门属气,为阳。
如左三部脉见濡微涩小,或散大芤革之象,是阴血亏损之候,宜用四物汤,掺入六味地黄汤或附桂八味汤之类。虽有形寒发热似外感,切不可用表散药,以重竭其阴血。以汗乃人身之血液,发表以重竭其阴血。即内难两经谓之虚损不足之祸,亦即“阳盛阴虚,汗之则死”之候也。
如右三部脉见微细虚浮濡弱散大或结代短促之象,是元气亏损之候,宜用四君子汤,掺入黄芪建中汤,或炙甘草汤、附子理中汤等类,以补其气。虽有胸满痞硬、大便秘结、饮食不进等症,切不可用攻利破气泻脾肺之药,以重耗其元气。若气虚而再用泻脾肺以破其气,是将元气消伐尽净,亦即内难两经所谓虚损不足之祸。如见此阴脉而误用攻下,亦即“阴盛阳虚,下之则死”之候也。
如左右均见阴脉,或浮大且散,是阴阳气血俱虚,须用十全大补汤,或人参养荣汤、十四味建中汤之类,切勿杂入攻伐之品,以重损其气血。即《内经》所谓“阴阳形气俱不足者,调之以甘药”,亦即“十补弗一泻之”之义。
如左寸关浮弦、右三部虚弱者,是外感风邪、正气虚弱、不能抵御外邪所致之候也。《内经》所谓:“邪之所凑,其气必虚。”宜用补中益气汤加荆芥防风,甚则加羌活,或用消风散去藿朴加芪术芍等。
如两手脉均见浮弦者,是风寒两邪伤及营卫之候也,宜用小青龙汤。
如左脉浮紧,右脉虚浮者,是肺气不足、寒邪伤营之候也,宜用麻黄汤加参芪以助正撤邪而不损肺金,或用麻黄人参芍药汤。左右两手均见浮紧脉,只须用麻黄汤而不用参芪。
如两手脉均见浮缓者,是风邪伤卫之候也,宜用桂枝汤。
如左手见沉弦脉,是水湿内伏于阴分之证也,宜用五苓散等。右手脉沉弦者,乃水饮内伏于肠胃之证也,宜用十枣汤,或控涎丹。两手俱沉弦者,是水饮伏于三焦之症也,宜用五苓散煎汤吞控涎丹。
如左尺脉洪数有力者,肾火与小肠火也,滋肾丸或导赤散主之;右寸脉浮洪者,肺火也,泻白散加桔梗、枯芩主之。
右关脉浮洪有力者,是脾胃火之在气分也,轻则泻黄散,重则白虎汤;若沉实且滑动者是脾胃之火在血分也,轻则调胃承气汤,重则大、小承气汤;如有食积症,亦见右关沉实且滑,轻则保和丸加芒硝、鸡内金,重则大承气汤。
右尺脉洪数且滑实,是命门火太旺,水不济火也,宜用疗肾滋本丸;若沉实滑数,是大肠火盛也,宜用大承气汤。
如脉上部盛而下部虚,或浮濡无根者,是肾虚而虚火上炎之症也,宜用六味地黄汤,加牛膝、磁石、连翘、薄荷,清上而降下之;下部实而上部虚,是气虚下陷之症也,宜用补中益气汤以升之。
总之,脉实证亦实,脉虚证亦虚。
见阳脉者是阳证,见阴脉者是阴证。唯阳脉无力而无沉候者,为虚寒证。阴脉而见沉实者,为积滞症。见于左,是血分中之积;见于右,是气分及脾胃之积。
见于何部,即何部受病。触类旁通,神而明之,在乎其人,举一隅可以三隅反,则用之无不当,而神且化矣。
「二」
《权衡图书》
来源:《王雨三治病法轨》
(方后数字为书后序号,无特殊用意)
此图展示的用药法,不过略示邪正虚实的补泻法、治病的规矩准绳而已。至于邪正虚实的辨别,虽可以参考脉的有力、无力,但是正虚易于辨认,而邪则难于分别,因为邪的种类不一样。且此图之用药法,仅据其热邪而论,尚有阴寒积滞等证,亦见有力之脉者,诚恐误会,故再续陈一二,藉冀一隅之三反也。
惟热邪脉必滑数且实,寒证脉必弦紧或迟缓:若左浮弦且紧者,宜用麻黄汤类;右浮弦且紧者,葛根汤类。迟缓或沉紧之脉见于左者,用大顺散类。见于右者,四逆汤类。
又有积滞之脉,必沉牢且实:见于左者,用伏梁丸、肥气丸等类;见于右者,息贲丸、痞气丸等类。
更有痰饮水气之脉,必系沉弦:见于左者,用五苓散类;见于右者,控涎丹类。
再有沉涩有力之脉:见于左,属瘀血,用抵当汤类;见于右,属气滞,木香顺气汤类。
以上简单说了下,至于审病酌宜,惟在医者神会而变通之,未可拘于一定也。更有时症,应汗应利而误下,应下而误汗及利,亦属大逆,不得不再说一下。
如左部所见之邪脉,浮弦或浮紧宜发表,沉弦宜利小便,中候弦宜和解。此即邪在水道之间,只有汗之、利之可去,决非下之而可去之者。以小肠、膀胱,皆在左手候之。汗之者,即其邪驱从膀胱之边门而出也;利之者,即驱其从膀胱之大门而出也。是以仲景治伤寒,脉浮缓用桂枝汤汗之,浮紧用麻黄汤汗之;脉沉弦系邪入于膀胱之腑,用五苓散利之;邪在半表半里之间,用小柴胡汤和解之,概可见矣。
凡热邪传入于胃腑,右关脉现沉实且滑者,为可下之症。此乃邪在谷道之中,惟有下之可去,亦非利小便而可去之者。以胃与大肠之脉,在右手候之,下之必由胃与大肠而出也。
其右脉沉则不可利,那么为什么右脉浮亦可发表?
因为肺主皮毛,脾胃主肌肉,邪在皮毛肌肉间,以借其毛孔而祛出之,因毛孔附于皮毛肌肉间,驱之亦易也。故右部脉见浮实则可发表,惟见沉滑且实者,可下而不可利,利之反竭其津。
亦犹左部脉见沉弦且实,可利而决不可下,下之反损其胃。
以上所述,是我数十年经验而得,且竟历历不爽,特此与大家分享。
来源于《王雨三治病法轨》,中国中医药出版社。部分内容摘自中医书友会
「一」
《左右两手脉候用药补泻法》
左寸属心,内候心包;左关外候肝,内候胆;左尺外候肾,内候小肠、膀胱。
右寸外候肺,内候膻中;右关外候胃,内候脾;右尺外候命门,内候大肠(外者上也,内者下也)。
左三部之心肝肾属血,为阴;右三部肺脾命门属气,为阳。
如左三部脉见濡微涩小,或散大芤革之象,是阴血亏损之候,宜用四物汤,掺入六味地黄汤或附桂八味汤之类。虽有形寒发热似外感,切不可用表散药,以重竭其阴血。以汗乃人身之血液,发表以重竭其阴血。即内难两经谓之虚损不足之祸,亦即“阳盛阴虚,汗之则死”之候也。
如右三部脉见微细虚浮濡弱散大或结代短促之象,是元气亏损之候,宜用四君子汤,掺入黄芪建中汤,或炙甘草汤、附子理中汤等类,以补其气。虽有胸满痞硬、大便秘结、饮食不进等症,切不可用攻利破气泻脾肺之药,以重耗其元气。若气虚而再用泻脾肺以破其气,是将元气消伐尽净,亦即内难两经所谓虚损不足之祸。如见此阴脉而误用攻下,亦即“阴盛阳虚,下之则死”之候也。
如左右均见阴脉,或浮大且散,是阴阳气血俱虚,须用十全大补汤,或人参养荣汤、十四味建中汤之类,切勿杂入攻伐之品,以重损其气血。即《内经》所谓“阴阳形气俱不足者,调之以甘药”,亦即“十补弗一泻之”之义。
如左寸关浮弦、右三部虚弱者,是外感风邪、正气虚弱、不能抵御外邪所致之候也。《内经》所谓:“邪之所凑,其气必虚。”宜用补中益气汤加荆芥防风,甚则加羌活,或用消风散去藿朴加芪术芍等。
如两手脉均见浮弦者,是风寒两邪伤及营卫之候也,宜用小青龙汤。
如左脉浮紧,右脉虚浮者,是肺气不足、寒邪伤营之候也,宜用麻黄汤加参芪以助正撤邪而不损肺金,或用麻黄人参芍药汤。左右两手均见浮紧脉,只须用麻黄汤而不用参芪。
如两手脉均见浮缓者,是风邪伤卫之候也,宜用桂枝汤。
如左手见沉弦脉,是水湿内伏于阴分之证也,宜用五苓散等。右手脉沉弦者,乃水饮内伏于肠胃之证也,宜用十枣汤,或控涎丹。两手俱沉弦者,是水饮伏于三焦之症也,宜用五苓散煎汤吞控涎丹。
如左尺脉洪数有力者,肾火与小肠火也,滋肾丸或导赤散主之;右寸脉浮洪者,肺火也,泻白散加桔梗、枯芩主之。
右关脉浮洪有力者,是脾胃火之在气分也,轻则泻黄散,重则白虎汤;若沉实且滑动者是脾胃之火在血分也,轻则调胃承气汤,重则大、小承气汤;如有食积症,亦见右关沉实且滑,轻则保和丸加芒硝、鸡内金,重则大承气汤。
右尺脉洪数且滑实,是命门火太旺,水不济火也,宜用疗肾滋本丸;若沉实滑数,是大肠火盛也,宜用大承气汤。
如脉上部盛而下部虚,或浮濡无根者,是肾虚而虚火上炎之症也,宜用六味地黄汤,加牛膝、磁石、连翘、薄荷,清上而降下之;下部实而上部虚,是气虚下陷之症也,宜用补中益气汤以升之。
总之,脉实证亦实,脉虚证亦虚。
见阳脉者是阳证,见阴脉者是阴证。唯阳脉无力而无沉候者,为虚寒证。阴脉而见沉实者,为积滞症。见于左,是血分中之积;见于右,是气分及脾胃之积。
见于何部,即何部受病。触类旁通,神而明之,在乎其人,举一隅可以三隅反,则用之无不当,而神且化矣。
「二」
《权衡图书》
来源:《王雨三治病法轨》
(方后数字为书后序号,无特殊用意)
此图展示的用药法,不过略示邪正虚实的补泻法、治病的规矩准绳而已。至于邪正虚实的辨别,虽可以参考脉的有力、无力,但是正虚易于辨认,而邪则难于分别,因为邪的种类不一样。且此图之用药法,仅据其热邪而论,尚有阴寒积滞等证,亦见有力之脉者,诚恐误会,故再续陈一二,藉冀一隅之三反也。
惟热邪脉必滑数且实,寒证脉必弦紧或迟缓:若左浮弦且紧者,宜用麻黄汤类;右浮弦且紧者,葛根汤类。迟缓或沉紧之脉见于左者,用大顺散类。见于右者,四逆汤类。
又有积滞之脉,必沉牢且实:见于左者,用伏梁丸、肥气丸等类;见于右者,息贲丸、痞气丸等类。
更有痰饮水气之脉,必系沉弦:见于左者,用五苓散类;见于右者,控涎丹类。
再有沉涩有力之脉:见于左,属瘀血,用抵当汤类;见于右,属气滞,木香顺气汤类。
以上简单说了下,至于审病酌宜,惟在医者神会而变通之,未可拘于一定也。更有时症,应汗应利而误下,应下而误汗及利,亦属大逆,不得不再说一下。
如左部所见之邪脉,浮弦或浮紧宜发表,沉弦宜利小便,中候弦宜和解。此即邪在水道之间,只有汗之、利之可去,决非下之而可去之者。以小肠、膀胱,皆在左手候之。汗之者,即其邪驱从膀胱之边门而出也;利之者,即驱其从膀胱之大门而出也。是以仲景治伤寒,脉浮缓用桂枝汤汗之,浮紧用麻黄汤汗之;脉沉弦系邪入于膀胱之腑,用五苓散利之;邪在半表半里之间,用小柴胡汤和解之,概可见矣。
凡热邪传入于胃腑,右关脉现沉实且滑者,为可下之症。此乃邪在谷道之中,惟有下之可去,亦非利小便而可去之者。以胃与大肠之脉,在右手候之,下之必由胃与大肠而出也。
其右脉沉则不可利,那么为什么右脉浮亦可发表?
因为肺主皮毛,脾胃主肌肉,邪在皮毛肌肉间,以借其毛孔而祛出之,因毛孔附于皮毛肌肉间,驱之亦易也。故右部脉见浮实则可发表,惟见沉滑且实者,可下而不可利,利之反竭其津。
亦犹左部脉见沉弦且实,可利而决不可下,下之反损其胃。
以上所述,是我数十年经验而得,且竟历历不爽,特此与大家分享。
来源于《王雨三治病法轨》,中国中医药出版社。部分内容摘自中医书友会
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