【有胃病，别碰这2类药】#胃病# #每日健康百科#
对胃病患者来说，在服用某些药物时要特别注意对胃的保护，以免这些药物的副作用再次损伤本就脆弱不堪的胃。
易伤胃的药物主要有2大类：
1.激素
通常说的“激素”是肾上腺皮质激素类药物的简称，常见的有强的松、地塞米松、可的松等。这类药物会减少黏液分泌及促进胃酸和胃蛋白酶分泌。
高酸性胃炎、胃和十二指肠溃疡病患者使用上述药物后，会加重病情，严重者可出现胃出血和穿孔，所以长期服用此类药物时，应尽量搭配一些抑酸药。常用的抑制胃酸类药物有H2受体拮抗剂（某某替丁）与质子泵抑制剂（某某拉唑）。
2.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是最常见的止痛药，包括我们耳熟能详的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。长期服用这类药物会损伤胃黏膜。
一般来说，在胃病急性期、活动期，禁用上述药物。如果在胃病稳定期、缓解期，必须使用以上药物，应尽量在饭后服药，以减少空腹时药物与胃黏膜的直接接触，对胃造成损害。也可在服药前，先服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。
文章选自《家庭医药·就医选药》2021年1月刊
对胃病患者来说，在服用某些药物时要特别注意对胃的保护，以免这些药物的副作用再次损伤本就脆弱不堪的胃。
易伤胃的药物主要有2大类：
1.激素
通常说的“激素”是肾上腺皮质激素类药物的简称，常见的有强的松、地塞米松、可的松等。这类药物会减少黏液分泌及促进胃酸和胃蛋白酶分泌。
高酸性胃炎、胃和十二指肠溃疡病患者使用上述药物后，会加重病情，严重者可出现胃出血和穿孔，所以长期服用此类药物时，应尽量搭配一些抑酸药。常用的抑制胃酸类药物有H2受体拮抗剂（某某替丁）与质子泵抑制剂（某某拉唑）。
2.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药是最常见的止痛药，包括我们耳熟能详的阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸等。长期服用这类药物会损伤胃黏膜。
一般来说，在胃病急性期、活动期，禁用上述药物。如果在胃病稳定期、缓解期，必须使用以上药物，应尽量在饭后服药，以减少空腹时药物与胃黏膜的直接接触，对胃造成损害。也可在服药前，先服用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）。
文章选自《家庭医药·就医选药》2021年1月刊
【中医推荐4个方法，帮你缓解关节痛】#关节炎# #中医#
关节炎是老百姓对关节疾病的笼统说法，临床上包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节病、痛风、肩周炎等疾病。患者会有关节疼痛、行走困难、关节肿胀等表现，严重者关节僵直，无法活动。关节炎也因此被称为“头号致残杀手”。
进入冬季，气温逐渐降低，关节疼痛开始侵袭越来越多的中老年人。此时该怎么办呢？这里给大家推荐一些中医保健方法，希望能帮你解除痛苦。
中医把关节炎归于“痹症”范围。“痹”音同“闭”，有阻塞不通的含义， “不通则痛”，所以关节炎患者会有关节疼痛、僵直、麻木等症状。根据中医典籍《素问·痹论》记载，风邪、寒邪、湿邪侵袭人体，顺着经络驻留在关节部位，就会造成气血痹阻而发本病。所以，治疗思路就是祛风通络、温经散寒、利水消肿、活血止痛。具体方法包括——
1.中药热敷
处方1：鸡血藤30克，附子、桂枝、赤芍、当归、海风藤、生薏米、桃仁、红花、苍术、丝瓜络、牛膝各10克。上述中药煮沸后，将毛巾浸透中药液，放在患处热敷，一日数次。
处方2：虎杖、千年健、威灵仙、路路通、伸筋草、鸡血藤、熟地各30克，乌梢蛇20克，全蝎5克，宣木瓜、透骨草、杜仲、续断、狗脊、五加皮、姜黄各15克。将上述中药混匀共研为细粉，装入布袋中，用微波炉加热后敷于病变部位，每日早晚各1次。
以上两方采用了有活血化淤、消肿止痛之功的中草药，通过透皮热敷的局部直接给药方式，可有效缓解和改善关节炎症状。
此外还可以用热盐熨敷关节，方法是将粗盐炒热后，用纱布包裹，敷在患处，或在患病的关节部位来回推熨。
2.中药熏洗
用法：花椒、艾叶、土茯苓各20克，川乌、草乌、防风、追地风、路路通、威灵仙、红花、细辛各10克。将上药加水煎煮30分钟，滤取药液倒入盆中，患肢置于其上熏蒸，待药液温度稍变温后，用其洗患处，边洗边按摩，每次熏洗30分钟，每日2次。
功效：本方有温经散寒、调和气血、活络止痛之功，通过蒸汽的渗透作用可使药物直达病所，使药物和物理温热作用共同起效。
需要注意的是，尽量避免空腹或饭后熏洗；熏洗过程中视情况补充水分；熏洗时如出现头晕、心慌、皮肤过敏等应及时停止。
3.针灸、推拿
针灸、推拿是中医的特色疗法，在关节炎的治疗中有着不可忽视的效果，但要请专业中医师进行操作。
通常情况下，医生会在病变位置，通过按摩、按揉、指压的方式刺激穴位，促进局部血液循环。上肢以双侧手指、掌指、腕关节为重点，下肢以双侧足趾、踝关节为重点。
要注意的是，处于急性发作期的关节炎患者，应避免接受推拿疗法，以免导致局部炎症加剧。
针灸有舒筋活络、调节气血的功能。中医师会依据患者不同类型的“痹症”，选取不同的穴位进行针灸。比如治疗膝部痛痹，通常会选取膝部的犊鼻、鹤顶，配伍肾腧、关元等穴。犊鼻、鹤顶为局部取穴， 肾腧、关元不在关节部位，中医叫远端取穴，看似和膝部关节炎毫无关系，但针炙这些穴位可以振奋阳气，从而达到祛寒邪、强身体的目的。
除传统的针灸，电针、温针灸、火针、小针刀等现也在临床上有广泛的应用。其中，温针灸是借艾灸火的热力给经络腧穴以温热性刺激的一种方法，具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒等作用。
4.药膳调理
对膝关节炎，临床上常推荐的药膳是杜仲猪蹄。
做法：取杜仲、胡椒根各15克，淮牛膝20克，猪蹄一段约200克，洗净加水适量，同煮至猪蹄熟软，喝汤连肉吃下。此方也可以鹿筋取代猪蹄，有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节的作用。
作者：四川省资阳市雁江区中医医院 秦晓军
文章选自《家庭医药·快乐养生》2021年1月刊
关节炎是老百姓对关节疾病的笼统说法，临床上包括风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节病、痛风、肩周炎等疾病。患者会有关节疼痛、行走困难、关节肿胀等表现，严重者关节僵直，无法活动。关节炎也因此被称为“头号致残杀手”。
进入冬季，气温逐渐降低，关节疼痛开始侵袭越来越多的中老年人。此时该怎么办呢？这里给大家推荐一些中医保健方法，希望能帮你解除痛苦。
中医把关节炎归于“痹症”范围。“痹”音同“闭”，有阻塞不通的含义， “不通则痛”，所以关节炎患者会有关节疼痛、僵直、麻木等症状。根据中医典籍《素问·痹论》记载，风邪、寒邪、湿邪侵袭人体，顺着经络驻留在关节部位，就会造成气血痹阻而发本病。所以，治疗思路就是祛风通络、温经散寒、利水消肿、活血止痛。具体方法包括——
1.中药热敷
处方1：鸡血藤30克，附子、桂枝、赤芍、当归、海风藤、生薏米、桃仁、红花、苍术、丝瓜络、牛膝各10克。上述中药煮沸后，将毛巾浸透中药液，放在患处热敷，一日数次。
处方2：虎杖、千年健、威灵仙、路路通、伸筋草、鸡血藤、熟地各30克，乌梢蛇20克，全蝎5克，宣木瓜、透骨草、杜仲、续断、狗脊、五加皮、姜黄各15克。将上述中药混匀共研为细粉，装入布袋中，用微波炉加热后敷于病变部位，每日早晚各1次。
以上两方采用了有活血化淤、消肿止痛之功的中草药，通过透皮热敷的局部直接给药方式，可有效缓解和改善关节炎症状。
此外还可以用热盐熨敷关节，方法是将粗盐炒热后，用纱布包裹，敷在患处，或在患病的关节部位来回推熨。
2.中药熏洗
用法：花椒、艾叶、土茯苓各20克，川乌、草乌、防风、追地风、路路通、威灵仙、红花、细辛各10克。将上药加水煎煮30分钟，滤取药液倒入盆中，患肢置于其上熏蒸，待药液温度稍变温后，用其洗患处，边洗边按摩，每次熏洗30分钟，每日2次。
功效：本方有温经散寒、调和气血、活络止痛之功，通过蒸汽的渗透作用可使药物直达病所，使药物和物理温热作用共同起效。
需要注意的是，尽量避免空腹或饭后熏洗；熏洗过程中视情况补充水分；熏洗时如出现头晕、心慌、皮肤过敏等应及时停止。
3.针灸、推拿
针灸、推拿是中医的特色疗法，在关节炎的治疗中有着不可忽视的效果，但要请专业中医师进行操作。
通常情况下，医生会在病变位置，通过按摩、按揉、指压的方式刺激穴位，促进局部血液循环。上肢以双侧手指、掌指、腕关节为重点，下肢以双侧足趾、踝关节为重点。
要注意的是，处于急性发作期的关节炎患者，应避免接受推拿疗法，以免导致局部炎症加剧。
针灸有舒筋活络、调节气血的功能。中医师会依据患者不同类型的“痹症”，选取不同的穴位进行针灸。比如治疗膝部痛痹，通常会选取膝部的犊鼻、鹤顶，配伍肾腧、关元等穴。犊鼻、鹤顶为局部取穴， 肾腧、关元不在关节部位，中医叫远端取穴，看似和膝部关节炎毫无关系，但针炙这些穴位可以振奋阳气，从而达到祛寒邪、强身体的目的。
除传统的针灸，电针、温针灸、火针、小针刀等现也在临床上有广泛的应用。其中，温针灸是借艾灸火的热力给经络腧穴以温热性刺激的一种方法，具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒等作用。
4.药膳调理
对膝关节炎，临床上常推荐的药膳是杜仲猪蹄。
做法：取杜仲、胡椒根各15克，淮牛膝20克，猪蹄一段约200克，洗净加水适量，同煮至猪蹄熟软，喝汤连肉吃下。此方也可以鹿筋取代猪蹄，有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节的作用。
作者：四川省资阳市雁江区中医医院 秦晓军
文章选自《家庭医药·快乐养生》2021年1月刊
【冠心病常见7类用药】#冠心病#
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），是指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是中老年人的常见病、多发病，部分患者可无临床症状，有症状者主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：即无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心梗、缺血性心肌病和猝死。近年来临床趋向于将冠心病分为急性冠状动脉综合征和慢性冠心病，前者包括不稳定性心绞痛、心梗以及心源性猝死；后者包括稳定性心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心肌病和冠状动脉正常的心绞痛（如X综合征）。
目前，冠心病的临床治疗主要包括3种方案：药物治疗、介入治疗、外科手术。其中，药物治疗是最基本的治疗，常用药物可分为以下几类：
1.硝酸酯类药物
如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。这类药物是临床上使用时间较长的药物之一，其中硝酸甘油是稳定型心绞痛患者的常规缓解用药。对于急性心梗及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。
硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，防止发生耐药的最有效方法是保持足够长（8～10小时）的无药期。硝酸酯制剂可与β-受体阻滞剂或钙通道阻断剂联合应用，比单独应用效果好。
2.抗血栓药物
抗血栓药物包括抗凝药物和抗血小板药物两大类。其中，抗凝药物包括静脉或皮下注射的肝素、低分子肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠，主要用于急性冠状动脉综合征或介入治疗前后。口服抗凝药包括华法林、利伐沙班和达比加群等，主要用于冠心病伴房颤等需要长期抗凝的患者。口服抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛和普拉格雷等药物；静脉使用的抗血小板药物包括替罗非班、坎格雷洛等，可达到避免血小板大量聚集的效果。
3.溶血栓药
如阿替普酶、链激酶、尿激酶等。溶血栓药可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，适用于急性心肌梗死发病早期且无法行冠状动脉造影检查者。
4.β-受体阻滞剂
如阿替洛尔、阿罗洛尔、美托洛尔等。β-受体阻滞剂既有抗心绞痛作用，又能预防心律失常，长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。在无明显禁忌时，β-受体阻滞剂是冠心病的一线用药，使用时从小剂量开始，逐渐加量。
需提醒的是，哮喘、慢性气管炎、心动过缓、房室传导阻滞和心功能不全等患者慎用。此外，β-受体阻滞剂对变异型心绞痛的疗效有争议，一般不应用。
5.钙通道阻断剂
这是稳定型心绞痛患者的常用药物，一般包括维拉帕米、氨氯地平、硝苯地平等。其中，硝苯地平普通片属于短效钙通道阻滞剂，每天需服用3次以上，容易漏服而引起血压波动，故不建议使用。
6.肾素血管紧张素系统抑制剂
包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，在急性心肌梗死的治疗中发挥着重要作用。
7.调脂药物
如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀以及氟伐他汀等。这是一种适用于所有冠心病患者的治疗药物，可有效降低低密度脂蛋白胆固醇。
总之，冠心病是一种不可逆的慢性病，患者要长期遵医嘱服药，不可随意停药，平时还应注意饮食清淡、低盐、低脂、低胆固醇等。生活作息方面应保持心情平和，尽量做到不熬夜、不抽烟、不喝酒，避免剧烈运动，但也需要适当的有氧运动，如跑步、打太极等。
作者：四川省石棉县人民医院 徐林
文章选自《家庭医药·快乐养生》2021年1月刊
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），是指冠状动脉发生粥样硬化，使血管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。冠心病是中老年人的常见病、多发病，部分患者可无临床症状，有症状者主要表现为胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等。
世界卫生组织将冠心病分为5大类：即无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心梗、缺血性心肌病和猝死。近年来临床趋向于将冠心病分为急性冠状动脉综合征和慢性冠心病，前者包括不稳定性心绞痛、心梗以及心源性猝死；后者包括稳定性心绞痛、无症状心肌缺血、缺血性心肌病和冠状动脉正常的心绞痛（如X综合征）。
目前，冠心病的临床治疗主要包括3种方案：药物治疗、介入治疗、外科手术。其中，药物治疗是最基本的治疗，常用药物可分为以下几类：
1.硝酸酯类药物
如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等。这类药物是临床上使用时间较长的药物之一，其中硝酸甘油是稳定型心绞痛患者的常规缓解用药。对于急性心梗及不稳定型心绞痛患者，先静脉给药，病情稳定、症状改善后改为口服或皮肤贴剂，疼痛症状完全消失后可以停药。
硝酸酯类药物持续使用可发生耐药性，有效性下降，防止发生耐药的最有效方法是保持足够长（8～10小时）的无药期。硝酸酯制剂可与β-受体阻滞剂或钙通道阻断剂联合应用，比单独应用效果好。
2.抗血栓药物
抗血栓药物包括抗凝药物和抗血小板药物两大类。其中，抗凝药物包括静脉或皮下注射的肝素、低分子肝素、比伐卢定、磺达肝癸钠，主要用于急性冠状动脉综合征或介入治疗前后。口服抗凝药包括华法林、利伐沙班和达比加群等，主要用于冠心病伴房颤等需要长期抗凝的患者。口服抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛和普拉格雷等药物；静脉使用的抗血小板药物包括替罗非班、坎格雷洛等，可达到避免血小板大量聚集的效果。
3.溶血栓药
如阿替普酶、链激酶、尿激酶等。溶血栓药可溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开通血管，恢复血流，适用于急性心肌梗死发病早期且无法行冠状动脉造影检查者。
4.β-受体阻滞剂
如阿替洛尔、阿罗洛尔、美托洛尔等。β-受体阻滞剂既有抗心绞痛作用，又能预防心律失常，长期服用可显著降低心血管事件及死亡率。在无明显禁忌时，β-受体阻滞剂是冠心病的一线用药，使用时从小剂量开始，逐渐加量。
需提醒的是，哮喘、慢性气管炎、心动过缓、房室传导阻滞和心功能不全等患者慎用。此外，β-受体阻滞剂对变异型心绞痛的疗效有争议，一般不应用。
5.钙通道阻断剂
这是稳定型心绞痛患者的常用药物，一般包括维拉帕米、氨氯地平、硝苯地平等。其中，硝苯地平普通片属于短效钙通道阻滞剂，每天需服用3次以上，容易漏服而引起血压波动，故不建议使用。
6.肾素血管紧张素系统抑制剂
包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，在急性心肌梗死的治疗中发挥着重要作用。
7.调脂药物
如普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀以及氟伐他汀等。这是一种适用于所有冠心病患者的治疗药物，可有效降低低密度脂蛋白胆固醇。
总之，冠心病是一种不可逆的慢性病，患者要长期遵医嘱服药，不可随意停药，平时还应注意饮食清淡、低盐、低脂、低胆固醇等。生活作息方面应保持心情平和，尽量做到不熬夜、不抽烟、不喝酒，避免剧烈运动，但也需要适当的有氧运动，如跑步、打太极等。
作者：四川省石棉县人民医院 徐林
文章选自《家庭医药·快乐养生》2021年1月刊
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