这么说来好像确实没怎么深入考虑过兄弟姐妹尤其是和姐姐有关的这种骨科关系，哥系角色的话参考还比较多，姐系角色感觉本身就比较少x结合本土文化来说姐弟这种搭配容易让人有不好的联想（）但如果能绕过这一层的话姐弟之间的可爱就会像女儿出嫁的当爹的一样有种反差可爱www
有价值的参考的话，喜美和托利那种姐姐占据关系主导地位并且比较强势的类型是我比较能接受的，其他类型的时候会感觉，姐姐对于弟弟的角色来说与其说是姐姐更像是妈（。）
但是兄妹或者兄弟就不会很明显说哥哥的一方当爹什么的，可能因为除了父亲照料者的身份之外还有家庭权力地位象征的缘故。
姐妹方面能作为参考的更是少之又少，大多数都是比较理想的温馨情感，突变的场合就是很要好的姐妹因为第三方有了矛盾心生间隙。啊……这么一说可能因为接触的百合作品比较少的缘故在这里甚至一时半会想不到什么优秀的姐妹百合作，哪怕说是最基本的阴暗扭曲独占欲类型都想不到（。）以及姐妹的话反而直觉上会是妹妹占据主导地位……本能上对姐姐有依恋的缘故？无论是人妻姐姐照顾妹妹的姐姐还是妹妹照顾不靠谱姐姐都属于温馨家庭类x
不过前者容易滋生独占欲后者容易滋生掌控欲x
姐妹之间我的理解也就是黑和白了，对于姐系角色果然顶多觉得哇好帅好酷然而并没有性唤起所以不太能够理解最独特的魅力吧x
光……就是，瑟琴分类下我对姐系角色的全部理解了（光：你那只是女性角色sfw的吧？！）
弱势的姐系角色可以说是完全丧失了魅力，除非姐妹or光的场合不然完全get不了……可以被逼疯但我不能接受类似破纸一样的弱势……没有任何想要挑战的欲望，显得真的很无趣（。）
兄长的角色的话感觉没什么好说的，有点像多弗葛一样你只能挨着的心情（？）这才是，正统男妈妈（大雾）情愿不情愿的也会大多数演变成照料者的角色，弟弟妹妹方向上区别没有太大……弟弟的话或许会以哥哥为榜样，妹妹则是欺负哥的类型，弟弟的话兄弟两人会打架但是一致对外不会兄弟阋墙，妹妹被欺负了哥哥可能会发飙……以这样的角度如果因为外人挑拨离间成功或者妹妹其实是故意的演出拿捏住了哥哥反而会觉得有趣（吗）如此看来哥系角色在我这里的理解是弱势（或者说倒霉）派更多x
阳光乐子人一点的是比较可爱啦就是那种脱线到带弟弟妹妹出去玩的无脑大哥，但总觉得就像快乐至上主义一样有种high过了之后什么都没了的虚无感（擦汗）
比较强势的兄长类型和东亚爹就比较像了也没有太值得拿出来一说的……反而是如果这种东亚爹系的哥放在了东亚爹和弟弟之间这样的三者间关系我会比较感兴趣，因为有很大的可能兄长的那一方是想承担起家族重任让弟弟妹妹轻松一点，而弟弟因为年少不理解，并将这种行为看成是哥哥抢走了他的人生和父亲的爱的话就会有趣一些www
啊啊啊这都什么乱七八拉糟的（目死）
有价值的参考的话，喜美和托利那种姐姐占据关系主导地位并且比较强势的类型是我比较能接受的，其他类型的时候会感觉，姐姐对于弟弟的角色来说与其说是姐姐更像是妈（。）
但是兄妹或者兄弟就不会很明显说哥哥的一方当爹什么的，可能因为除了父亲照料者的身份之外还有家庭权力地位象征的缘故。
姐妹方面能作为参考的更是少之又少，大多数都是比较理想的温馨情感，突变的场合就是很要好的姐妹因为第三方有了矛盾心生间隙。啊……这么一说可能因为接触的百合作品比较少的缘故在这里甚至一时半会想不到什么优秀的姐妹百合作，哪怕说是最基本的阴暗扭曲独占欲类型都想不到（。）以及姐妹的话反而直觉上会是妹妹占据主导地位……本能上对姐姐有依恋的缘故？无论是人妻姐姐照顾妹妹的姐姐还是妹妹照顾不靠谱姐姐都属于温馨家庭类x
不过前者容易滋生独占欲后者容易滋生掌控欲x
姐妹之间我的理解也就是黑和白了，对于姐系角色果然顶多觉得哇好帅好酷然而并没有性唤起所以不太能够理解最独特的魅力吧x
光……就是，瑟琴分类下我对姐系角色的全部理解了（光：你那只是女性角色sfw的吧？！）
弱势的姐系角色可以说是完全丧失了魅力，除非姐妹or光的场合不然完全get不了……可以被逼疯但我不能接受类似破纸一样的弱势……没有任何想要挑战的欲望，显得真的很无趣（。）
兄长的角色的话感觉没什么好说的，有点像多弗葛一样你只能挨着的心情（？）这才是，正统男妈妈（大雾）情愿不情愿的也会大多数演变成照料者的角色，弟弟妹妹方向上区别没有太大……弟弟的话或许会以哥哥为榜样，妹妹则是欺负哥的类型，弟弟的话兄弟两人会打架但是一致对外不会兄弟阋墙，妹妹被欺负了哥哥可能会发飙……以这样的角度如果因为外人挑拨离间成功或者妹妹其实是故意的演出拿捏住了哥哥反而会觉得有趣（吗）如此看来哥系角色在我这里的理解是弱势（或者说倒霉）派更多x
阳光乐子人一点的是比较可爱啦就是那种脱线到带弟弟妹妹出去玩的无脑大哥，但总觉得就像快乐至上主义一样有种high过了之后什么都没了的虚无感（擦汗）
比较强势的兄长类型和东亚爹就比较像了也没有太值得拿出来一说的……反而是如果这种东亚爹系的哥放在了东亚爹和弟弟之间这样的三者间关系我会比较感兴趣，因为有很大的可能兄长的那一方是想承担起家族重任让弟弟妹妹轻松一点，而弟弟因为年少不理解，并将这种行为看成是哥哥抢走了他的人生和父亲的爱的话就会有趣一些www
啊啊啊这都什么乱七八拉糟的（目死）
#全国医美科普日##激光祛疤#
疤痕是怎么形成的？
当皮肤受损时，身体立即启动炎症反应。血小板聚集在伤口部位，形成血凝块，止血并防止进一步的感染。白细胞（特别是中性粒细胞和巨噬细胞）迁移到受伤部位，清除细菌、碎片和死细胞。伤口发生后约3-21天后，成纤维细胞增生，并合成胶原蛋白和其他细胞外基质成分，形成新的结缔组织。通过新生血管（毛细血管）形成，血液供应改善，有助于为愈合过程提供必要的氧气和营养物质。上皮细胞在伤口表面迁移和增殖，逐渐覆盖伤口。伤口发生后约3周到数月，甚至数年。胶原蛋白在伤口处不断重塑和重新排列，逐渐增添伤口的强度和弹性。成纤维细胞数量减少，伤口区域的血管也减少。随着时间的推移，疤痕变得更平坦、柔软，并逐渐接近周围正常皮肤的颜色和质地。
激光治疗疤痕的历史：
激光于1978年首次用于治疗疤痕。第一个用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩的激光是连续波氩气。尽管早期报告令人鼓舞，但随后的研究显示疗效有限且副作用发生率高。然后，在 20 世纪 80 年代初，人们开发了钕:钇铝石榴石 (Nd:YAG，1064 nm) 激光和连续波 CO 2激光 (10,600 nm)，通过选择性抑制胶原蛋白的产生来替代氩气 。然而，结果显示未能抑制瘢痕疙瘩形成和治疗1年后皮损复发。选择性光热解理论于 20 世纪 80 年代初提出，导致了脉冲激光的发明，该激光可提供目标选择性，减少热损伤和疤痕 。最近，点阵光热解 (FP) 的概念于 2003 年引入，作为低风险、有效的表面重修技术的一种选择。点阵激光的工作原理是热改变皮肤的“一小部分”，使高达 95% 的皮肤保持不变，从而重新填充被消融的组织柱，因此点阵激光被广泛用于疤痕修复。
各种类型的激光以及主要应用于哪些瘢痕修复？
激光用于疤痕修复的主要原理是通过激光能量的热效应和光化学效应，促进皮肤胶原蛋白的再生和重构，从而改善疤痕的外观和质地。不同类型的激光如二氧化碳（CO2）激光、铒激光、脉冲染料激光（PDL）、和点阵激光等，在疤痕修复中有不同的作用机制。例如：
➡️ CO2激光：通过汽化表皮和真皮上层，刺激胶原蛋白重塑。
➡️ 铒激光：类似CO2激光，但对周围组织的热损伤较小，适合浅表性疤痕。
➡️ 燃料脉冲激光PDL：通过选择性破坏血管来减少疤痕中的红色和血管增生。
➡️ 点阵激光：通过在皮肤上形成微小的热损伤区域，促进周围正常组织的愈合和胶原蛋白的生成。
我们以典型的几种疤痕病例，引用部分学术期刊内容，简单介绍几种激光治疗疤痕的过程与效果
1️⃣ 增生性疤痕和疤痕疙瘩
肥厚性疤痕是局限于原伤边缘的坚硬、红色或粉红色凸起疤痕。它们通常在受伤后的第一个月内最为普遍，并可能随着时间的推移而消退。相比之下，疤痕疙瘩是隆起的、红紫色、结节状疤痕，比肥厚性疤痕更坚硬，而且疤痕疙瘩延伸超出原始伤口的边缘，并且不会随着时间的推移而消退。
人们已经尝试了许多不同的激光来治疗肥厚性疤痕和疤痕疙瘩，但效果各异。治疗肥厚性疤痕和疤痕疙瘩最常用的激光是脉冲染料激光（PDL 585–595 nm），它被认为是治疗色素性疤痕和肥厚性疤痕的首选激光 PDL 最可能的作用机制是通过选择性光热作用。
用于肥厚性疤痕和疤痕疙瘩的参数是非重叠脉冲，范围为 6 至 7.5 J/cm 2（7 毫米光斑）或 4.5 至 5.5 J/cm 2（10 毫米光斑），应施加在疤痕的整个表面上。疤痕（表 1）。将脉冲持续时间从 40 毫秒减少到 0.45 毫秒已被证明在减少疤痕体积和改善柔韧性方面更有效，但在疤痕红斑方面没有差异 。对于肤色较深的患者或治疗前胸部和颈部等敏感区域的疤痕时，能量密度应降低 10% 。 PDL 治疗后最常见的副作用是紫癜，可持续长达 3 至 7 天，可能会出现水泡，以及色素改变，这在深色皮肤中更为常见。治疗通常每隔 6 至 8 周进行一次，以便有足够的愈合时间，但对于色素较深的患者和有敏感区域疤痕的患者可能需要更长的间隔 。大多数增生性疤痕平均需要两次激光治疗才能使红肿和厚度改善 50% 至 80% 。
2️⃣ 烧伤性疤痕
烧伤疤痕是临床实践中最毁容的疤痕之一。这些疤痕通常部分或完全丧失附件结构，这对于消融皮肤表面的上皮化很重要。
在烧伤疤痕中使用 PDL（585-595 nm）已被证明可以显着改善疤痕内的瘙痒和疼痛 ，改善疤痕的柔韧性和质地，减少红斑并在组织学上减少硬化，而不改变成纤维细胞的数量 。尽管 PDL 治疗在一些烧伤疤痕中取得了积极的结果，但 PDL 激光的穿透力仅限于约 1.2 毫米，这限制了其单独使用时对厚厚的肥厚性疤痕（> 1 厘米）的效果 。 PDL 最好在烧伤后 3 至 6 个月内引入烧伤患者。结果显示，1 至 2 次治疗后红斑减少，最佳候选者是肤色较浅的患者（Fitzpatrick I-III 型）。烧伤后最初几周内对患者进行预防性治疗显示出更好的疤痕美容效果，更快地消退疤痕僵硬和红斑，但在长期评估（3个月后）中没有发现显着差异。
点阵非剥脱性和剥脱性激光换肤已用于治疗烧伤疤痕。在一项随机对照试验中，评估了使用 Lux 1540 nm（StarLux-300TM；Palomar Medical Technologies，伯灵顿，马萨诸塞州）激光的 1540 nm 部分铒玻璃的有效性。
烧蚀点阵换肤能够去除表皮和真皮组织，理论上可以去除烧伤疤痕组织，随后的胶原重塑可以使疤痕的质地、弹性和颜色正常化。很少有病例报告表明烧蚀点阵换肤术在治疗烧伤疤痕方面是安全有效的。然而，需要进一步研究来确定参数。
已经使用了烧蚀全场 CO 2和 Er:YAG 治疗，但恢复时间延长且结果相互矛盾 。烧伤疤痕，尤其是新疤痕，需要温和地治疗。在我们的诊所，我们通常首先使用脉冲染料激光来改善红斑和纹理。经过一系列治疗后，随着烧伤疤痕的成熟，点阵烧蚀和非烧蚀激光可用于进一步改善疤痕质地。
3️⃣萎缩性痤疮疤痕
痤疮疤痕可以根据痤疮疤痕形成的两个原因进行大致分类。增加组织形成，导致肥厚性疤痕和疤痕疙瘩，或更常见的原因是组织损失或损伤，导致萎缩性疤痕的形成。
萎缩性痤疮疤痕分为三种类型：冰镐疤痕、滚动疤痕和棚车疤痕（
用于治疗萎缩性疤痕最广泛使用的非烧蚀激光是 Nd:YAG 1320 nm 和二极管 1450 nm。治疗通常包括连续三个月的治疗疗程，在最终激光治疗后 3 至 6 个月内观察到最大的改善。医学工作者阿尔斯特等人报告称，使用 1550 nm 掺铒光纤激光器进行单次治疗后，萎缩性痤疮疤痕外观改善了 25% 至 50%，并且接受至少 3 次治疗的 87% 的患者症状改善了 51% 至 75%。
在治疗期间，患者会感到疼痛，需要治疗前进行局部麻醉并在治疗期间冷却皮肤表面。治疗后副作用因所使用的治疗环境而异。一般来说，治疗后 1 至 3 天会出现轻度红斑和水肿，随后皮肤呈古铜色和轻微脱屑。分次消融治疗后，患者的红斑和水肿、出血和渗出持续时间可能会更长，停工期可能长达 14 天。其他报道的副作用包括痤疮样皮疹、单纯疱疹激活以及深色皮肤类型的炎症后色素沉着过度，这些副作用可以通过使用保守设置和降低治疗密度（覆盖百分比）来避免。
萎缩性痤疮疤痕在接受点阵CO 2激光治疗后已有改善。经过 2 至 3 次治疗，萎缩性痤疮疤痕深度平均减少 66%，最大改善出现在治疗几个月后 。点阵CO 2激光的优势在于，它可以在更深的深度诱导真皮热凝固，比传统剥脱性和非剥脱性点阵光热分解疗法更深。点阵CO 2 激光的深度可达到 1 毫米，因此比非剥脱性点阵光热分解疗法能诱导更多的胶原蛋白生成和真皮重塑 。在体内点阵CO 2剥脱激光治疗后长达 3 个月内，胶原蛋白重塑和伤口愈合反应都会持续存在。
烧蚀点阵 CO 2激光和非烧蚀长脉冲 1064 nm Nd:YAG 激光的组合允许点阵 CO 2激光的设置较低，并产生了最佳结果，与点阵 CO 2激光相比，并发症更少单独。
烧蚀性激光治疗可以最大程度地改善萎缩性痤疮疤痕；然而，由于副作用和不良事件的发生率较高，且恢复时间较长，消融治疗对大多数患者来说并不实用。我们通常使用分级掺铒光纤 (Fraxel Restore) 或分级 CO 2进行处理。
激光治疗疤痕步骤
激光治疗疤痕的一般步骤如下：
➡️ 评估和诊断：医生首先对疤痕进行全面评估，包括疤痕类型、部位、面积、颜色和质地。
➡️ 选择激光类型：根据疤痕的特征，选择适合的激光类型和参数。
➡️ 准备工作：清洁治疗区域，有时会使用局部麻醉或冷却装置来减少不适。
➡️ 激光治疗：医生将激光设备对准疤痕区域，按预设参数进行照射。
➡️ 术后处理：治疗后可能会涂抹抗生素软膏或其他护肤品，减少感染风险和促进愈合。
激光治疗疤痕的注意事项
术前准备：避免日晒和使用光敏感药物，告知医生所有药物和过敏史。
术后护理：严格按照医生指示进行护理，保持治疗部位清洁，避免阳光暴晒，使用防晒霜。
治疗次数：激光治疗通常需要多次治疗才能达到理想效果，具体次数取决于疤痕的类型和反应。
副作用和风险：可能出现红肿、色素沉着或减退、瘙痒等，严重者可能出现感染或疤痕加重，应及时就医。
参考文献：
1.Niessen FBMD、Spauwen PHMMD、Schalkwijk JPD、Kon MMD。《论增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的性质：综述》。《Plast Reconstr Surg》。1999；104(5)：1435–58。
2.Holland DB、Jeremy AHT、Roberts SG、Seukeran DC、Layton AM、Cunliffe WJ。《痤疮疤痕中的炎症：易形成疤痕和不易形成疤痕的患者皮损反应的比较》。 Br J Dermatol。 2004；150(1)：72–81。
3.GinsbachG，Kohnel W. 氩激光治疗肥厚性疤痕和疤痕疙瘩：临床数据和形态学发现。整形外科论坛.1978；1：61–67。
4.HulsbergenHenning JP、Roskam Y、van Gemert MJ。《用氩激光治疗疤痕疙瘩和肥厚性疤痕》。《激光外科医学》。 1986；6(1)：72-5。
疤痕是怎么形成的？
当皮肤受损时，身体立即启动炎症反应。血小板聚集在伤口部位，形成血凝块，止血并防止进一步的感染。白细胞（特别是中性粒细胞和巨噬细胞）迁移到受伤部位，清除细菌、碎片和死细胞。伤口发生后约3-21天后，成纤维细胞增生，并合成胶原蛋白和其他细胞外基质成分，形成新的结缔组织。通过新生血管（毛细血管）形成，血液供应改善，有助于为愈合过程提供必要的氧气和营养物质。上皮细胞在伤口表面迁移和增殖，逐渐覆盖伤口。伤口发生后约3周到数月，甚至数年。胶原蛋白在伤口处不断重塑和重新排列，逐渐增添伤口的强度和弹性。成纤维细胞数量减少，伤口区域的血管也减少。随着时间的推移，疤痕变得更平坦、柔软，并逐渐接近周围正常皮肤的颜色和质地。
激光治疗疤痕的历史：
激光于1978年首次用于治疗疤痕。第一个用于治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩的激光是连续波氩气。尽管早期报告令人鼓舞，但随后的研究显示疗效有限且副作用发生率高。然后，在 20 世纪 80 年代初，人们开发了钕:钇铝石榴石 (Nd:YAG，1064 nm) 激光和连续波 CO 2激光 (10,600 nm)，通过选择性抑制胶原蛋白的产生来替代氩气 。然而，结果显示未能抑制瘢痕疙瘩形成和治疗1年后皮损复发。选择性光热解理论于 20 世纪 80 年代初提出，导致了脉冲激光的发明，该激光可提供目标选择性，减少热损伤和疤痕 。最近，点阵光热解 (FP) 的概念于 2003 年引入，作为低风险、有效的表面重修技术的一种选择。点阵激光的工作原理是热改变皮肤的“一小部分”，使高达 95% 的皮肤保持不变，从而重新填充被消融的组织柱，因此点阵激光被广泛用于疤痕修复。
各种类型的激光以及主要应用于哪些瘢痕修复？
激光用于疤痕修复的主要原理是通过激光能量的热效应和光化学效应，促进皮肤胶原蛋白的再生和重构，从而改善疤痕的外观和质地。不同类型的激光如二氧化碳（CO2）激光、铒激光、脉冲染料激光（PDL）、和点阵激光等，在疤痕修复中有不同的作用机制。例如：
➡️ CO2激光：通过汽化表皮和真皮上层，刺激胶原蛋白重塑。
➡️ 铒激光：类似CO2激光，但对周围组织的热损伤较小，适合浅表性疤痕。
➡️ 燃料脉冲激光PDL：通过选择性破坏血管来减少疤痕中的红色和血管增生。
➡️ 点阵激光：通过在皮肤上形成微小的热损伤区域，促进周围正常组织的愈合和胶原蛋白的生成。
我们以典型的几种疤痕病例，引用部分学术期刊内容，简单介绍几种激光治疗疤痕的过程与效果
1️⃣ 增生性疤痕和疤痕疙瘩
肥厚性疤痕是局限于原伤边缘的坚硬、红色或粉红色凸起疤痕。它们通常在受伤后的第一个月内最为普遍，并可能随着时间的推移而消退。相比之下，疤痕疙瘩是隆起的、红紫色、结节状疤痕，比肥厚性疤痕更坚硬，而且疤痕疙瘩延伸超出原始伤口的边缘，并且不会随着时间的推移而消退。
人们已经尝试了许多不同的激光来治疗肥厚性疤痕和疤痕疙瘩，但效果各异。治疗肥厚性疤痕和疤痕疙瘩最常用的激光是脉冲染料激光（PDL 585–595 nm），它被认为是治疗色素性疤痕和肥厚性疤痕的首选激光 PDL 最可能的作用机制是通过选择性光热作用。
用于肥厚性疤痕和疤痕疙瘩的参数是非重叠脉冲，范围为 6 至 7.5 J/cm 2（7 毫米光斑）或 4.5 至 5.5 J/cm 2（10 毫米光斑），应施加在疤痕的整个表面上。疤痕（表 1）。将脉冲持续时间从 40 毫秒减少到 0.45 毫秒已被证明在减少疤痕体积和改善柔韧性方面更有效，但在疤痕红斑方面没有差异 。对于肤色较深的患者或治疗前胸部和颈部等敏感区域的疤痕时，能量密度应降低 10% 。 PDL 治疗后最常见的副作用是紫癜，可持续长达 3 至 7 天，可能会出现水泡，以及色素改变，这在深色皮肤中更为常见。治疗通常每隔 6 至 8 周进行一次，以便有足够的愈合时间，但对于色素较深的患者和有敏感区域疤痕的患者可能需要更长的间隔 。大多数增生性疤痕平均需要两次激光治疗才能使红肿和厚度改善 50% 至 80% 。
2️⃣ 烧伤性疤痕
烧伤疤痕是临床实践中最毁容的疤痕之一。这些疤痕通常部分或完全丧失附件结构，这对于消融皮肤表面的上皮化很重要。
在烧伤疤痕中使用 PDL（585-595 nm）已被证明可以显着改善疤痕内的瘙痒和疼痛 ，改善疤痕的柔韧性和质地，减少红斑并在组织学上减少硬化，而不改变成纤维细胞的数量 。尽管 PDL 治疗在一些烧伤疤痕中取得了积极的结果，但 PDL 激光的穿透力仅限于约 1.2 毫米，这限制了其单独使用时对厚厚的肥厚性疤痕（> 1 厘米）的效果 。 PDL 最好在烧伤后 3 至 6 个月内引入烧伤患者。结果显示，1 至 2 次治疗后红斑减少，最佳候选者是肤色较浅的患者（Fitzpatrick I-III 型）。烧伤后最初几周内对患者进行预防性治疗显示出更好的疤痕美容效果，更快地消退疤痕僵硬和红斑，但在长期评估（3个月后）中没有发现显着差异。
点阵非剥脱性和剥脱性激光换肤已用于治疗烧伤疤痕。在一项随机对照试验中，评估了使用 Lux 1540 nm（StarLux-300TM；Palomar Medical Technologies，伯灵顿，马萨诸塞州）激光的 1540 nm 部分铒玻璃的有效性。
烧蚀点阵换肤能够去除表皮和真皮组织，理论上可以去除烧伤疤痕组织，随后的胶原重塑可以使疤痕的质地、弹性和颜色正常化。很少有病例报告表明烧蚀点阵换肤术在治疗烧伤疤痕方面是安全有效的。然而，需要进一步研究来确定参数。
已经使用了烧蚀全场 CO 2和 Er:YAG 治疗，但恢复时间延长且结果相互矛盾 。烧伤疤痕，尤其是新疤痕，需要温和地治疗。在我们的诊所，我们通常首先使用脉冲染料激光来改善红斑和纹理。经过一系列治疗后，随着烧伤疤痕的成熟，点阵烧蚀和非烧蚀激光可用于进一步改善疤痕质地。
3️⃣萎缩性痤疮疤痕
痤疮疤痕可以根据痤疮疤痕形成的两个原因进行大致分类。增加组织形成，导致肥厚性疤痕和疤痕疙瘩，或更常见的原因是组织损失或损伤，导致萎缩性疤痕的形成。
萎缩性痤疮疤痕分为三种类型：冰镐疤痕、滚动疤痕和棚车疤痕（
用于治疗萎缩性疤痕最广泛使用的非烧蚀激光是 Nd:YAG 1320 nm 和二极管 1450 nm。治疗通常包括连续三个月的治疗疗程，在最终激光治疗后 3 至 6 个月内观察到最大的改善。医学工作者阿尔斯特等人报告称，使用 1550 nm 掺铒光纤激光器进行单次治疗后，萎缩性痤疮疤痕外观改善了 25% 至 50%，并且接受至少 3 次治疗的 87% 的患者症状改善了 51% 至 75%。
在治疗期间，患者会感到疼痛，需要治疗前进行局部麻醉并在治疗期间冷却皮肤表面。治疗后副作用因所使用的治疗环境而异。一般来说，治疗后 1 至 3 天会出现轻度红斑和水肿，随后皮肤呈古铜色和轻微脱屑。分次消融治疗后，患者的红斑和水肿、出血和渗出持续时间可能会更长，停工期可能长达 14 天。其他报道的副作用包括痤疮样皮疹、单纯疱疹激活以及深色皮肤类型的炎症后色素沉着过度，这些副作用可以通过使用保守设置和降低治疗密度（覆盖百分比）来避免。
萎缩性痤疮疤痕在接受点阵CO 2激光治疗后已有改善。经过 2 至 3 次治疗，萎缩性痤疮疤痕深度平均减少 66%，最大改善出现在治疗几个月后 。点阵CO 2激光的优势在于，它可以在更深的深度诱导真皮热凝固，比传统剥脱性和非剥脱性点阵光热分解疗法更深。点阵CO 2 激光的深度可达到 1 毫米，因此比非剥脱性点阵光热分解疗法能诱导更多的胶原蛋白生成和真皮重塑 。在体内点阵CO 2剥脱激光治疗后长达 3 个月内，胶原蛋白重塑和伤口愈合反应都会持续存在。
烧蚀点阵 CO 2激光和非烧蚀长脉冲 1064 nm Nd:YAG 激光的组合允许点阵 CO 2激光的设置较低，并产生了最佳结果，与点阵 CO 2激光相比，并发症更少单独。
烧蚀性激光治疗可以最大程度地改善萎缩性痤疮疤痕；然而，由于副作用和不良事件的发生率较高，且恢复时间较长，消融治疗对大多数患者来说并不实用。我们通常使用分级掺铒光纤 (Fraxel Restore) 或分级 CO 2进行处理。
激光治疗疤痕步骤
激光治疗疤痕的一般步骤如下：
➡️ 评估和诊断：医生首先对疤痕进行全面评估，包括疤痕类型、部位、面积、颜色和质地。
➡️ 选择激光类型：根据疤痕的特征，选择适合的激光类型和参数。
➡️ 准备工作：清洁治疗区域，有时会使用局部麻醉或冷却装置来减少不适。
➡️ 激光治疗：医生将激光设备对准疤痕区域，按预设参数进行照射。
➡️ 术后处理：治疗后可能会涂抹抗生素软膏或其他护肤品，减少感染风险和促进愈合。
激光治疗疤痕的注意事项
术前准备：避免日晒和使用光敏感药物，告知医生所有药物和过敏史。
术后护理：严格按照医生指示进行护理，保持治疗部位清洁，避免阳光暴晒，使用防晒霜。
治疗次数：激光治疗通常需要多次治疗才能达到理想效果，具体次数取决于疤痕的类型和反应。
副作用和风险：可能出现红肿、色素沉着或减退、瘙痒等，严重者可能出现感染或疤痕加重，应及时就医。
参考文献：
1.Niessen FBMD、Spauwen PHMMD、Schalkwijk JPD、Kon MMD。《论增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的性质：综述》。《Plast Reconstr Surg》。1999；104(5)：1435–58。
2.Holland DB、Jeremy AHT、Roberts SG、Seukeran DC、Layton AM、Cunliffe WJ。《痤疮疤痕中的炎症：易形成疤痕和不易形成疤痕的患者皮损反应的比较》。 Br J Dermatol。 2004；150(1)：72–81。
3.GinsbachG，Kohnel W. 氩激光治疗肥厚性疤痕和疤痕疙瘩：临床数据和形态学发现。整形外科论坛.1978；1：61–67。
4.HulsbergenHenning JP、Roskam Y、van Gemert MJ。《用氩激光治疗疤痕疙瘩和肥厚性疤痕》。《激光外科医学》。 1986；6(1)：72-5。
看看事业婚姻，工作比较稳定，但发展前景暗淡，工作多年，也基本上还在原地，看看未来能否好一些，婚姻上夫妻关系一般，不在同一单位，发现爱人经常喜欢与别的女人聊天，未来婚姻稳定吗，要注意什么问题？
乙丑年，己卯月，戊辰日，戊午时。2岁运：庚辰，辛巳，壬午，癸未，甲申，乙酉，丙戌，丁亥。今年2024甲辰流年你39岁。目前正在癸未大运中。
戊土卯月生，不得令，正官临旺地，正官格，但一片比劫，加印星，综合命局，你属于戊土命身旺，命局以财生官为用，行到五行喜水，木，金。忌神为火，土。
性格：头脑聪明，为人正直，重姊妹朋友情义，为人讲义气，重视诚信，说话算数，能言出必行，有领导别人的潜质。缺点；个性强，性子急，倔犟固执，爱以自己为中心，缺少变通，多愁善感。
身旺，命局食伤财星不显，也代表财路不宽，不适合经商创业，正官为用，只适合一份长久稳定的工作，青中年大运都很一般，工作压力大，也代表事业发展辛苦缓慢，难求大财，更多要靠勤俭持家，比劫多为忌，知心朋友少，难聚财，只有脚踏实地，方能生活安稳。
你戊土命，命局乙卯木为夫星正官，年柱乙丑，月柱己卯，官星与比劫同柱，日支夫宫也临比肩，比劫为情感中的竞争对手，情敌。也代表你情感运不好，竞争对手多，爱人容易与别的女人暖昧，情感中容易滋生三者，婚姻不稳定之象。
日支夫宫辰为财库，另一半家庭经济条件也可以，或能力也不错，但婚姻运势很一般，现实中的婚姻与理想有差距，一生容易受到三者困扰。婚姻很不稳定，日常生活中，务必努力搞好夫妻关系，有事多忍多让，个性不能太强势，对老公多一些温柔体贴，只有夫妻关系好，才能减少三者干扰，否则，逆势而为，婚姻难白头。
2017-2026十年正走癸未大运。未土劫财为忌，运干戊癸争争合，说明这十年大运不好，小人多，意外花耗大，难聚财。流年看2018戊戌比劫旺为忌，花钱多，也是容易破财，不利情感的年份。
2019己亥，2020庚子年，这两年财运有一定提升，只要认真做事，收入有增长。2021年辛丑，伤官见官之年，工作压力大，不顺心，容易与官不合，岗位工作不利变动，也不利于情感家庭的和谐。
2022壬寅，2023癸卯，这两个水木组合之年，水木为喜，财运也算不错，收入有提升。但2023花费也大，情感运也不好，心里多纠结。
今年2024甲辰，本也该不错，但甲己合，也说明好机会有人捷足先登。伏吟到夫宫，偏官之年，自己也要远离烂桃花。接下来的2025乙巳年，2026丙午运气都不好，方方面面压力大，花费大。
42-52岁十年走甲申大运，这十年转为西方金运，食神能生财，财运有提升，流年上2027到2030几年运气都很一般，压力大，花费大，特别是2028-2029两年，要当心情感不顺，要预防婚姻挫折。2031到2035这五年，总体财运都不错，收入增多，能积攒下来一些钱。
52-62岁十年走乙酉大运，酉为伤官运，运支命局卯酉冲，伤官见官，运气一般，要注意人际关系，预防是非口舌，注意身体健康，情感运依然很不稳定，夫妻口舌矛盾少不了，或夫妻容易聚少离多，也是婚姻不稳定的十年。
由此可见，虽然正官为用，但命局组合不好，无财生官，也暗示事业方面难求大发展，仅为衣食无怀之命，情感上也少不了坡坡坎坎，如不能用心经营婚姻，逢狗年，兔年，鸡年，牛年，龙年，马年都容易出现情感挫折，务必提前注意才好！老师微OK00616#婚姻##星座##情感挽回#
乙丑年，己卯月，戊辰日，戊午时。2岁运：庚辰，辛巳，壬午，癸未，甲申，乙酉，丙戌，丁亥。今年2024甲辰流年你39岁。目前正在癸未大运中。
戊土卯月生，不得令，正官临旺地，正官格，但一片比劫，加印星，综合命局，你属于戊土命身旺，命局以财生官为用，行到五行喜水，木，金。忌神为火，土。
性格：头脑聪明，为人正直，重姊妹朋友情义，为人讲义气，重视诚信，说话算数，能言出必行，有领导别人的潜质。缺点；个性强，性子急，倔犟固执，爱以自己为中心，缺少变通，多愁善感。
身旺，命局食伤财星不显，也代表财路不宽，不适合经商创业，正官为用，只适合一份长久稳定的工作，青中年大运都很一般，工作压力大，也代表事业发展辛苦缓慢，难求大财，更多要靠勤俭持家，比劫多为忌，知心朋友少，难聚财，只有脚踏实地，方能生活安稳。
你戊土命，命局乙卯木为夫星正官，年柱乙丑，月柱己卯，官星与比劫同柱，日支夫宫也临比肩，比劫为情感中的竞争对手，情敌。也代表你情感运不好，竞争对手多，爱人容易与别的女人暖昧，情感中容易滋生三者，婚姻不稳定之象。
日支夫宫辰为财库，另一半家庭经济条件也可以，或能力也不错，但婚姻运势很一般，现实中的婚姻与理想有差距，一生容易受到三者困扰。婚姻很不稳定，日常生活中，务必努力搞好夫妻关系，有事多忍多让，个性不能太强势，对老公多一些温柔体贴，只有夫妻关系好，才能减少三者干扰，否则，逆势而为，婚姻难白头。
2017-2026十年正走癸未大运。未土劫财为忌，运干戊癸争争合，说明这十年大运不好，小人多，意外花耗大，难聚财。流年看2018戊戌比劫旺为忌，花钱多，也是容易破财，不利情感的年份。
2019己亥，2020庚子年，这两年财运有一定提升，只要认真做事，收入有增长。2021年辛丑，伤官见官之年，工作压力大，不顺心，容易与官不合，岗位工作不利变动，也不利于情感家庭的和谐。
2022壬寅，2023癸卯，这两个水木组合之年，水木为喜，财运也算不错，收入有提升。但2023花费也大，情感运也不好，心里多纠结。
今年2024甲辰，本也该不错，但甲己合，也说明好机会有人捷足先登。伏吟到夫宫，偏官之年，自己也要远离烂桃花。接下来的2025乙巳年，2026丙午运气都不好，方方面面压力大，花费大。
42-52岁十年走甲申大运，这十年转为西方金运，食神能生财，财运有提升，流年上2027到2030几年运气都很一般，压力大，花费大，特别是2028-2029两年，要当心情感不顺，要预防婚姻挫折。2031到2035这五年，总体财运都不错，收入增多，能积攒下来一些钱。
52-62岁十年走乙酉大运，酉为伤官运，运支命局卯酉冲，伤官见官，运气一般，要注意人际关系，预防是非口舌，注意身体健康，情感运依然很不稳定，夫妻口舌矛盾少不了，或夫妻容易聚少离多，也是婚姻不稳定的十年。
由此可见，虽然正官为用，但命局组合不好，无财生官，也暗示事业方面难求大发展，仅为衣食无怀之命，情感上也少不了坡坡坎坎，如不能用心经营婚姻，逢狗年，兔年，鸡年，牛年，龙年，马年都容易出现情感挫折，务必提前注意才好！老师微OK00616#婚姻##星座##情感挽回#
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