惊心的“腰疼”——上海电力医院急诊间的故事

1月18日，上海电力医院泌尿急诊来了一位47岁的男性“腰疼”患者。
该患者一入诊室便表示结石病犯了，腰背部疼痛难忍，要求立即打止痛针、输液治疗，拒绝接受任何检查。他反复表示1年前曾有腰疼病史，检查发现是尿结石，当时在外院打了止痛针便好了，此次自认为一定也是结石引起的疼痛。
接诊医师杨伟并没有因为患者诉说而忽略问诊程序，他详细询问病史并查体后发现患者虽然表现为腰疼，但症状并不典型且查体和体征不相符合，建议患者即刻进一步检查。听了杨医生的建议，患者情绪激动，不仅不配合检查，还言辞激烈地“指责”杨医生。但杨医生不为所动，仍耐心细致地进行解释和安抚，最终，患者情绪恢复稳定并同意接受检查。
当CT检查结果显示主动脉夹层破裂可能、左肾铸型结石后。杨医生立即详细告知患者病情的危险性，并立刻为其安排了后续的治疗。患者事后十分感激，庆幸地拉着杨医生的手说：杨医生救了我一命！
主动脉夹层是一种十分凶险的疾病，由于主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉中膜形成夹层血肿，该病起病急、进展快，如未及时发现治疗死亡率极高，临床上症状不典型，也可表现为胸痛、腹痛、腰疼，极易误诊。
该病例告诉我们，患者到医院就诊一定要遵从医生的诊疗规范，医生也不能一味追求“患者满意度”或顾虑将会受到“投诉”而放弃应该遵循的诊疗原则。正是杨伟医生认真贯彻医疗核心制度，以高度的责任心及时发现了向这位患者袭来的暗箭，才成功挽救了病人的生命，也规避了一个重大医疗安全隐患，向杨伟医生点赞！
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眩晕案：从时方到经方的转变，效果的好坏，治病的进退，需要不停的揣摩思考，患者头晕恶心，眩晕厉害时天旋地转，胃脘不是，手麻，头麻，口干苦，渴则饮多，納可，二便调，一诊舌红苔黄膩，考虑少阳夹湿热，湿热内蕴，主要以柴胡剂加二陈汤合白术泽泻汤加强利水作用，加天花粉、牡蛎生津止渴，二诊时舌苔厚膩减轻，头晕缓解，仍恶心欲吐，胃脘不适，主以升清降浊活血化瘀为主，后恶心缓解，胃脘不适减轻，三诊舌质淡嫩苔膩，患者出现午后乏力，精神困倦，考虑患者阳虚水饮，直接用苓桂术甘汤加龙骨牡蛎去甘草合泽泻汤加黑顺片，头目不清大减，处方细微之变化，需医者留心，故治病时应随病机而变，不应胶柱鼓瑟，患者的耐心，医者的仁心不可缺也！

【#医院主任收回扣345万# 被带上警车时还问“有这么严重吗”】2020年7月，胡双飞因犯受贿罪，被杭州市萧山区人民法院一审判处有期徒刑五年九个月，并处罚金50万元。在被带上警车的过程中，胡双飞还在发问：“我都已经如实交代了，你们为什么还要把我带走？事情真的有这么严重吗？”

“医者，首先仁心，其次仁术。我这是完全背离了当初踏入医师行业第一天我自己宣誓的‘希波克拉底誓言’！”在付出了惨痛的代价之后，胡双飞才想起了自己的初心和使命。然而，一切已经晚了。（中央纪委国家监委网站；ZY）https://t.cn/A65IsbzM