【救治专家：母子平安！顺利治愈出院！】
2021年1月7日下午，大连市政府新闻办公室举行新冠肺炎疫情防控工作第六十七次新闻发布会，邀请大连市中心医院重症医学科主任杨荣利介绍本次疫情的医疗救治工作。
组建医疗团队
（一）整建制组建医疗救治团队
2020年疫情伊始，大连市第六人民医院作为辽宁省新冠肺炎集中救治三大中心之一——大连中心，除接收大连市新冠肺炎确诊病例外，还接收丹东市、鞍山市和营口市的确诊病例。
大连中心的医疗救治工作常态化下由市六院医疗团队负责，市卫健委从疫情初期即组建市级专家组，负责医疗救治会诊指导工作。应急状态下，由市卫健委整合全市医疗资源，由各三甲医院牵头整建制组建以重症医学为主，包括呼吸、感染和急诊等各专业的医护人员的医疗团队，整建制承担各独立病区的救治工作。同时根据各病区病人实际情况，从全市各医疗机构选调相关专家和护理团队予以补充，充分保障了医疗救治。为加强病区医疗管理，在突发应急状态下，市卫健委派驻医疗管理、护理、院感等专家组进驻新冠肺炎省集中救治大连中心，全面强化医疗救治和管理工作。
本次疫情发生后，根据收治病人情况，市卫生健康委第一时间组织大连医科大学附属二院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院及市六院4支高水平医疗团队整建制接管病区，开展医疗救治工作。抽调市医疗专家组进驻医院负责每日查房会诊，指导救治。另，准备4支三甲医院整建制医疗队，随时准备进入隔离病区开展工作。大连中心现有包括新生儿、妇产科、中医、心理等各专科专家211名医护人员在隔离病区里工作。
截至目前，大连中心累计收治患者82名（确诊患者51名、无症状感染者31名），其中，60岁及以上16例，35至59岁42例，18至34岁15例，4-17岁7例，3岁及以下2例；感染者年龄范围为3个月至88岁。
（二）建立国家-省-市三位一体、多学科联合诊疗专家团队传部门
除了一线救治团队，在隔离病区外，我市会同国家、辽宁省建立由国家级专家和省市级专家组组成的多学科专家团队，专家组成员包括重症医学、感染科、呼吸、内分泌、妇产科、儿科、中医、心理等多个学科的权威专家。专家组每天利用远程视频会诊平台进行会诊，并现场床旁诊察和制定精细化治疗、护理方案，开展心理干预和人文关怀，采取中医药全程介入治疗，实现“一患一案一策”，加强落实院感防控措施。
截至目前，共有15名确诊患者符合出院标准，出院转B座集中隔离医学观察14天，共有9名无症状感染者符合解除医学观察标准，转集中医学观察场所医学观察14天。
中西医结合的
精细化治疗方案取得成功
在此次收治的82例患者中，比较典型的有3位：其中一例是重症孕产妇，还有一位88岁老人和一名3个月的婴儿。经过专家组实施中西医结合的精细化治疗方案，均获得成功救治，康复出院。
（一）孕产妇
该患者孕33周，因新冠病毒核酸检测阳性于2020年12月21日入院。入院后病情快速进展，出现39℃高热和气短症状，CT显示双肺出现大片状肺炎影，诊断为重症新冠肺炎。患者腹中的胎儿也随孕妇体温升高出现胎心明显增快。
面对重症新冠肺炎和高危妊娠的双重危险，重症及妇产科专家组连夜会诊，从三个方面着手，制定了稳妥的治疗方案，确保母婴安全：
一是积极控制孕妇体温等生命体征，确保母亲安全，力争足月自然分娩；
二是采取科学措施保护胎儿，确保早产状态下健康存活；
三是做好在大连市六院的隔离病区手术室完成我省首例紧急剖宫产的应急预案。
实际治疗中，由于妊娠限制了一些急救药物的应用，患者的病情2天后仍在进展，再次出现高热，并出现胎儿宫内窘迫的情况。
专家组研究决定实施紧急剖宫产手术，早已做好准备工作的大连市妇女儿童医疗中心的麻醉团队、产科团队及新生儿科救治团队穿上隔离服，有条不紊地为这位患者实施了剖宫产手术，顺利产出的男婴由专用车辆安全转送至市妇女儿童医疗中心进行新生儿管理，母亲也安返隔离病房。
该患者在渡过了剖宫产手术关，术后肺部的情况仍不容乐观，需要高流量吸氧维持氧合，并出现严重心动过缓情况。
专家团队给出了包括俯卧位通气、新冠肺炎患者恢复期血浆、激素、限制性液体管理、控制心律失常、预防血栓形成和中药治疗等在内的精细化治疗方案；在一线救治团队24小时的精心监护和治疗下，患者的呼吸困难逐渐缓解，脱离了生命危险，并于1月6日转为普通型。
针对其在治疗过程中的心理压力，来自大连市七院的心理专家还及时给予了细致全面的心理治疗。
1月7日，经过半个多月的积极救治，这位34岁的妈妈终于可以康复出院了。这也是我省首例新冠肺炎孕产妇在定点医院成功分娩、母子平安，并顺利治愈出院。
（二）高龄患者
此次疫情，还收治了一位88岁的老人。这是我市疫情发生以来，大连市救治的年龄最大的患者。患者合并高血压、脑中风等多种基础疾病，治疗起来比较棘手。
这位88岁老人于2020年12月23日因新冠病毒核酸阳性被收至大连中心进行隔离治疗。几天后，老人的病情进展，出现发热症状，体温高达38.5~39℃，肺部CT也出现了磨玻璃样阴影。老人有过两次脑中风病史，留下了后遗症，容易呛咳误吸，会导致加重病情。此外，老人年龄大又合并多个基础疾病，抵抗力差，病情控制难度也加大。
经专家组会诊决定，为老人实施中西医结合治疗，应用恢复期血浆，同时联合使用抗病毒药物和抗菌药物及小剂量激素。护理上，除了吸氧，还实行俯卧位呼吸，定时叩背，改善老人的通气状况。7天后，老人病情明显好转，并于2021年1月5日顺利出院。
（三）婴幼儿患者
此次共收治了9名儿科患者，其中年龄最小的仅3个月。该患儿入院时有低热症状，专家组考虑到患儿年龄小，各个器官发育不完善，药物的不良反应等各个方面的原因，给予对症治疗。为了让母亲能够正常哺乳宝宝，中医专家组给母亲专门研究了中医汤剂治疗，使孩子能够正常母乳喂养。现在宝宝和妈妈两人均已康复，于2021年1月6日出院，继续医学观察中。
目前，大连在院确诊患者36人，其中普通型35人、轻症1人；另有无症状感染者22人。
我们坚信，有省委、省政府和市委、市政府的正确领导，市卫健委的统一工作部署，国家、省和市专家团队严谨缜密、科学规范、勇于担当的工作作风以及一线医护人员那种“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的献身精神，我们一定能打赢疫情防控阻击战的最后胜利。
来源：大连市中心医院、大连发布（微信号：dl-fabu）
编辑：李晓月、张傲琦
2021年1月7日下午，大连市政府新闻办公室举行新冠肺炎疫情防控工作第六十七次新闻发布会，邀请大连市中心医院重症医学科主任杨荣利介绍本次疫情的医疗救治工作。
组建医疗团队
（一）整建制组建医疗救治团队
2020年疫情伊始，大连市第六人民医院作为辽宁省新冠肺炎集中救治三大中心之一——大连中心，除接收大连市新冠肺炎确诊病例外，还接收丹东市、鞍山市和营口市的确诊病例。
大连中心的医疗救治工作常态化下由市六院医疗团队负责，市卫健委从疫情初期即组建市级专家组，负责医疗救治会诊指导工作。应急状态下，由市卫健委整合全市医疗资源，由各三甲医院牵头整建制组建以重症医学为主，包括呼吸、感染和急诊等各专业的医护人员的医疗团队，整建制承担各独立病区的救治工作。同时根据各病区病人实际情况，从全市各医疗机构选调相关专家和护理团队予以补充，充分保障了医疗救治。为加强病区医疗管理，在突发应急状态下，市卫健委派驻医疗管理、护理、院感等专家组进驻新冠肺炎省集中救治大连中心，全面强化医疗救治和管理工作。
本次疫情发生后，根据收治病人情况，市卫生健康委第一时间组织大连医科大学附属二院、大连市中心医院、大连大学附属中山医院及市六院4支高水平医疗团队整建制接管病区，开展医疗救治工作。抽调市医疗专家组进驻医院负责每日查房会诊，指导救治。另，准备4支三甲医院整建制医疗队，随时准备进入隔离病区开展工作。大连中心现有包括新生儿、妇产科、中医、心理等各专科专家211名医护人员在隔离病区里工作。
截至目前，大连中心累计收治患者82名（确诊患者51名、无症状感染者31名），其中，60岁及以上16例，35至59岁42例，18至34岁15例，4-17岁7例，3岁及以下2例；感染者年龄范围为3个月至88岁。
（二）建立国家-省-市三位一体、多学科联合诊疗专家团队传部门
除了一线救治团队，在隔离病区外，我市会同国家、辽宁省建立由国家级专家和省市级专家组组成的多学科专家团队，专家组成员包括重症医学、感染科、呼吸、内分泌、妇产科、儿科、中医、心理等多个学科的权威专家。专家组每天利用远程视频会诊平台进行会诊，并现场床旁诊察和制定精细化治疗、护理方案，开展心理干预和人文关怀，采取中医药全程介入治疗，实现“一患一案一策”，加强落实院感防控措施。
截至目前，共有15名确诊患者符合出院标准，出院转B座集中隔离医学观察14天，共有9名无症状感染者符合解除医学观察标准，转集中医学观察场所医学观察14天。
中西医结合的
精细化治疗方案取得成功
在此次收治的82例患者中，比较典型的有3位：其中一例是重症孕产妇，还有一位88岁老人和一名3个月的婴儿。经过专家组实施中西医结合的精细化治疗方案，均获得成功救治，康复出院。
（一）孕产妇
该患者孕33周，因新冠病毒核酸检测阳性于2020年12月21日入院。入院后病情快速进展，出现39℃高热和气短症状，CT显示双肺出现大片状肺炎影，诊断为重症新冠肺炎。患者腹中的胎儿也随孕妇体温升高出现胎心明显增快。
面对重症新冠肺炎和高危妊娠的双重危险，重症及妇产科专家组连夜会诊，从三个方面着手，制定了稳妥的治疗方案，确保母婴安全：
一是积极控制孕妇体温等生命体征，确保母亲安全，力争足月自然分娩；
二是采取科学措施保护胎儿，确保早产状态下健康存活；
三是做好在大连市六院的隔离病区手术室完成我省首例紧急剖宫产的应急预案。
实际治疗中，由于妊娠限制了一些急救药物的应用，患者的病情2天后仍在进展，再次出现高热，并出现胎儿宫内窘迫的情况。
专家组研究决定实施紧急剖宫产手术，早已做好准备工作的大连市妇女儿童医疗中心的麻醉团队、产科团队及新生儿科救治团队穿上隔离服，有条不紊地为这位患者实施了剖宫产手术，顺利产出的男婴由专用车辆安全转送至市妇女儿童医疗中心进行新生儿管理，母亲也安返隔离病房。
该患者在渡过了剖宫产手术关，术后肺部的情况仍不容乐观，需要高流量吸氧维持氧合，并出现严重心动过缓情况。
专家团队给出了包括俯卧位通气、新冠肺炎患者恢复期血浆、激素、限制性液体管理、控制心律失常、预防血栓形成和中药治疗等在内的精细化治疗方案；在一线救治团队24小时的精心监护和治疗下，患者的呼吸困难逐渐缓解，脱离了生命危险，并于1月6日转为普通型。
针对其在治疗过程中的心理压力，来自大连市七院的心理专家还及时给予了细致全面的心理治疗。
1月7日，经过半个多月的积极救治，这位34岁的妈妈终于可以康复出院了。这也是我省首例新冠肺炎孕产妇在定点医院成功分娩、母子平安，并顺利治愈出院。
（二）高龄患者
此次疫情，还收治了一位88岁的老人。这是我市疫情发生以来，大连市救治的年龄最大的患者。患者合并高血压、脑中风等多种基础疾病，治疗起来比较棘手。
这位88岁老人于2020年12月23日因新冠病毒核酸阳性被收至大连中心进行隔离治疗。几天后，老人的病情进展，出现发热症状，体温高达38.5~39℃，肺部CT也出现了磨玻璃样阴影。老人有过两次脑中风病史，留下了后遗症，容易呛咳误吸，会导致加重病情。此外，老人年龄大又合并多个基础疾病，抵抗力差，病情控制难度也加大。
经专家组会诊决定，为老人实施中西医结合治疗，应用恢复期血浆，同时联合使用抗病毒药物和抗菌药物及小剂量激素。护理上，除了吸氧，还实行俯卧位呼吸，定时叩背，改善老人的通气状况。7天后，老人病情明显好转，并于2021年1月5日顺利出院。
（三）婴幼儿患者
此次共收治了9名儿科患者，其中年龄最小的仅3个月。该患儿入院时有低热症状，专家组考虑到患儿年龄小，各个器官发育不完善，药物的不良反应等各个方面的原因，给予对症治疗。为了让母亲能够正常哺乳宝宝，中医专家组给母亲专门研究了中医汤剂治疗，使孩子能够正常母乳喂养。现在宝宝和妈妈两人均已康复，于2021年1月6日出院，继续医学观察中。
目前，大连在院确诊患者36人，其中普通型35人、轻症1人；另有无症状感染者22人。
我们坚信，有省委、省政府和市委、市政府的正确领导，市卫健委的统一工作部署，国家、省和市专家团队严谨缜密、科学规范、勇于担当的工作作风以及一线医护人员那种“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的献身精神，我们一定能打赢疫情防控阻击战的最后胜利。
来源：大连市中心医院、大连发布（微信号：dl-fabu）
编辑：李晓月、张傲琦
#微博时评团#
国药集团中国生物北京公司新冠病毒灭活疫苗Ⅲ期临床试验期中分析数据发布
据新华社“新华视点”报道，国药集团中国生物经统计分析，新冠病毒灭活疫苗Ⅲ期临床试验期中分析数据结果显示：国药集团中国生物北京公司新冠病毒灭活疫苗接种后安全性良好，免疫程序两针接种后，疫苗组接种者均产生高滴度抗体，中和抗体阳转率为99.52%，疫苗针对由新冠病毒感染引起的疾病（COVID-19）的保护效力为79.34%，数据结果达到世界卫生组织相关技术标准及国家药监局印发的《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》中相关标准要求。目前，国药集团中国生物北京公司已正式向国家药监局提交附条件上市申请。
席卷全球的新冠肺炎疫情，让疫苗研发成为全世界关注的焦点。
日前，全球多款新冠疫苗公布三期临床试验的期中数据。
11月16日，Moderna宣布其mRNA-1273新冠候选疫苗有效性为94.5％；辉瑞制药随后也公布其与BioNTech合作的新冠疫苗有效率为95%；11月23日，牛津大学公布其与阿斯利康合作的新冠疫苗有效程度平均为70.4%；12月30日，中国生物宣布中国国内审批的新冠灭活疫苗保护效力为79.34%。以上公布有效率的疫苗，数据远超50%的获批基准线。
众多新冠疫苗临床数据让人眼花缭乱，很多人单纯关注有效率，认为疫苗有效率最高就是最好，因而得出中国新冠疫苗稍逊一筹的结论。今天我们就来聊聊如何客观评价一款疫苗。
衡量一款疫苗要看多个方面的表现，安全性、有效性、可及性、适应性都值得的关注，毕竟一款疫苗真正能发挥作用，一定得是既安全有效，又能让公众用得上、用得起才行。安全性是基础，在疫苗安全性可以接受的前提下，有效性是非常重要的指标。除此之外，还要满足产量充足、运输保存便利、最终价格可负担等。
换句话说，面对新冠肺炎疫情，研制疫苗就像是参加考试，评判考生的成绩时，绝不是只看语文或数学一门课，而是语、数、外、数、理、化都取得不错的分数，才能称得上均衡发展、能力全面。
安全性方面，目前已公布数据的新冠疫苗采用的技术路线如下：
辉瑞——mRNA核酸疫苗技术路线
Moderna——mRNA核酸疫苗技术路线
阿斯利康——腺病毒载体疫苗技术路线
国药集团中国生物——灭活疫苗技术路线
灭活疫苗技术路线成熟、安全性高，已经过数十年的上市验证，在全世界的免疫规划中，灭活疫苗占了很大的比例，广泛应用于多种疾病的预防，长期的研究与临床使用验证，灭活疫苗是非常安全、有效的。截至目前，全球范围内成功上市的大部分是灭活疫苗产品，包括脊髓灰质炎疫苗（一类新药）、手足口病疫苗（一类新药）、森林脑炎疫苗（一类新药）、出血热疫苗等。
保护性方面，保护效力的计算基于科学严谨的研究方案与计算公式。目前来看，所有获批使用的疫苗接种后体内能够消灭病毒的“中和抗体”的阳转率都在90%以上，也就是几乎所有人打完了理论上都能产生对抗病毒的抗体。
可及性方面，主要从两个角度考量，一是存储运输的便捷性，一个是产能保障。
在安全性、有效性均有保障的情况下，Moderna疫苗需要在零下20°C存储运输，可保证6个月稳定。辉瑞的疫苗要求更为苛刻，在零下70°C储运，可维持6个月稳定，2-8°C的环境下只能稳定5天。国药集团中国生物的灭活疫苗贮藏条件为 2-8°C避光保存和运输，24个月稳定。中国新冠疫苗在存储和运输方面优势明显，冷链储运条件（2-8℃）满足全球冷链体系标准，符合大多数国家的国情，大大降低了储运的要求，提升了疫苗的可及性。
关于产能，辉瑞合作伙伴BioNTech SE的首席执行官表示，正在寻求通过各种努力，使明年的新冠疫苗产量能够超过之前承诺的13亿剂。阿斯利康在中国的合作方康泰生物则承诺，将确保在2020年底前达到至少1亿剂新冠疫苗AZD1222的年产能，并在2021年底前将该疫苗设计产能扩大到至少2亿剂，以满足中国市场的需求。Moderna预计今年将能够生产2000万剂的新冠疫苗，明年产量将达到5亿至10亿剂。国药集团中国生物分别在北京和武汉建成的新冠灭活疫苗高等级生物安全生产车间，预计明年产能达到10亿剂以上，与国际产能水平相当。
适应性方面，主要体现在对全球不同国家、不同人群、不同年龄段广泛适用。目前公开的数据显示，国药集团中国生物新冠疫苗三期临床入组6万人，志愿者涵盖125个国籍，覆盖人群及其所属国别量创全球第一，接种年龄范围18-60岁，表现出较好的适应性。
中国的疫苗研发取得了巨大进展和突破，从各方面表现综合评价来看，在这场新冠肺炎疫情大考中，中国新冠病毒疫苗研发交出了一份优秀的答卷。
Via@国资小新
国药集团中国生物北京公司新冠病毒灭活疫苗Ⅲ期临床试验期中分析数据发布
据新华社“新华视点”报道，国药集团中国生物经统计分析，新冠病毒灭活疫苗Ⅲ期临床试验期中分析数据结果显示：国药集团中国生物北京公司新冠病毒灭活疫苗接种后安全性良好，免疫程序两针接种后，疫苗组接种者均产生高滴度抗体，中和抗体阳转率为99.52%，疫苗针对由新冠病毒感染引起的疾病（COVID-19）的保护效力为79.34%，数据结果达到世界卫生组织相关技术标准及国家药监局印发的《新型冠状病毒预防用疫苗临床评价指导原则（试行）》中相关标准要求。目前，国药集团中国生物北京公司已正式向国家药监局提交附条件上市申请。
席卷全球的新冠肺炎疫情，让疫苗研发成为全世界关注的焦点。
日前，全球多款新冠疫苗公布三期临床试验的期中数据。
11月16日，Moderna宣布其mRNA-1273新冠候选疫苗有效性为94.5％；辉瑞制药随后也公布其与BioNTech合作的新冠疫苗有效率为95%；11月23日，牛津大学公布其与阿斯利康合作的新冠疫苗有效程度平均为70.4%；12月30日，中国生物宣布中国国内审批的新冠灭活疫苗保护效力为79.34%。以上公布有效率的疫苗，数据远超50%的获批基准线。
众多新冠疫苗临床数据让人眼花缭乱，很多人单纯关注有效率，认为疫苗有效率最高就是最好，因而得出中国新冠疫苗稍逊一筹的结论。今天我们就来聊聊如何客观评价一款疫苗。
衡量一款疫苗要看多个方面的表现，安全性、有效性、可及性、适应性都值得的关注，毕竟一款疫苗真正能发挥作用，一定得是既安全有效，又能让公众用得上、用得起才行。安全性是基础，在疫苗安全性可以接受的前提下，有效性是非常重要的指标。除此之外，还要满足产量充足、运输保存便利、最终价格可负担等。
换句话说，面对新冠肺炎疫情，研制疫苗就像是参加考试，评判考生的成绩时，绝不是只看语文或数学一门课，而是语、数、外、数、理、化都取得不错的分数，才能称得上均衡发展、能力全面。
安全性方面，目前已公布数据的新冠疫苗采用的技术路线如下：
辉瑞——mRNA核酸疫苗技术路线
Moderna——mRNA核酸疫苗技术路线
阿斯利康——腺病毒载体疫苗技术路线
国药集团中国生物——灭活疫苗技术路线
灭活疫苗技术路线成熟、安全性高，已经过数十年的上市验证，在全世界的免疫规划中，灭活疫苗占了很大的比例，广泛应用于多种疾病的预防，长期的研究与临床使用验证，灭活疫苗是非常安全、有效的。截至目前，全球范围内成功上市的大部分是灭活疫苗产品，包括脊髓灰质炎疫苗（一类新药）、手足口病疫苗（一类新药）、森林脑炎疫苗（一类新药）、出血热疫苗等。
保护性方面，保护效力的计算基于科学严谨的研究方案与计算公式。目前来看，所有获批使用的疫苗接种后体内能够消灭病毒的“中和抗体”的阳转率都在90%以上，也就是几乎所有人打完了理论上都能产生对抗病毒的抗体。
可及性方面，主要从两个角度考量，一是存储运输的便捷性，一个是产能保障。
在安全性、有效性均有保障的情况下，Moderna疫苗需要在零下20°C存储运输，可保证6个月稳定。辉瑞的疫苗要求更为苛刻，在零下70°C储运，可维持6个月稳定，2-8°C的环境下只能稳定5天。国药集团中国生物的灭活疫苗贮藏条件为 2-8°C避光保存和运输，24个月稳定。中国新冠疫苗在存储和运输方面优势明显，冷链储运条件（2-8℃）满足全球冷链体系标准，符合大多数国家的国情，大大降低了储运的要求，提升了疫苗的可及性。
关于产能，辉瑞合作伙伴BioNTech SE的首席执行官表示，正在寻求通过各种努力，使明年的新冠疫苗产量能够超过之前承诺的13亿剂。阿斯利康在中国的合作方康泰生物则承诺，将确保在2020年底前达到至少1亿剂新冠疫苗AZD1222的年产能，并在2021年底前将该疫苗设计产能扩大到至少2亿剂，以满足中国市场的需求。Moderna预计今年将能够生产2000万剂的新冠疫苗，明年产量将达到5亿至10亿剂。国药集团中国生物分别在北京和武汉建成的新冠灭活疫苗高等级生物安全生产车间，预计明年产能达到10亿剂以上，与国际产能水平相当。
适应性方面，主要体现在对全球不同国家、不同人群、不同年龄段广泛适用。目前公开的数据显示，国药集团中国生物新冠疫苗三期临床入组6万人，志愿者涵盖125个国籍，覆盖人群及其所属国别量创全球第一，接种年龄范围18-60岁，表现出较好的适应性。
中国的疫苗研发取得了巨大进展和突破，从各方面表现综合评价来看，在这场新冠肺炎疫情大考中，中国新冠病毒疫苗研发交出了一份优秀的答卷。
Via@国资小新
#癌症# #癌症治疗# #复发# #每日科普# #涨知识#
哪种癌症，有望最先从地球上消失？如果做好预防工作，最先从地球上消失的应该是宫颈癌！
2020年11月17日世卫组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，全球194个国家首次承诺消除一种癌症。该战略的目标是：
90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；
70%的女性在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；
90%确诊宫颈疾病的女性得到治疗。
到2030年实现上述目标，将使所有国家走上消除宫颈癌的道路。到2050年，成功实施这三项措施可以减少40%以上的新病例和500万相关死亡。[1]
在此之前，患了宫颈癌，当务之急是治疗。参加此次多学科会诊的赵阿姨，2020年10月同房后阴道出血，遂至医院检查。通过查体、磁共振、活检病理，诊断为宫颈浸润性鳞状细胞癌。
手术是宫颈癌最重要的方法之一，十月底赵阿姨行全子宫切除术及周围组织清扫术。手术后可以高枕无忧吗？根据统计，宫颈癌III期复发率达42%。为降低复发风险，还需要做哪些辅助治疗呢？赵阿姨及家属求助于美中嘉和。
且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将制定何种治疗方案。
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
初步诊断
宫颈癌术后, IIIc1期
病情介绍
患者，女性，64岁
患者2020年10月因接触性出血就诊，查体：宫颈肿瘤，阴道前穹窿、左侧穹窿消失，见病灶累及，双附件未扪及肿块。2020.10.15MRI：宫颈饱满，宫颈前后唇见不规则实性肿块，3.3*3.1*2.9cm，病灶周围低信号间质环破坏，肿块上缘超过宫颈内口，与宫体肌层分界不清，宫旁间质未见明确受累。PET-CT未见远处转移。2020.10.22活检病理：宫颈浸润性鳞状细胞癌。
2020.10.30行3D腹腔镜下广泛全子宫切除术+3D腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结活检术+腹腔镜下乙状结肠病损切除术+腹腔镜下肠粘连松解术。术后病理：宫颈浸润性鳞状细胞癌，角化型，3.5*3.5*1cm，见脉管内癌栓，浸润宫颈全层达宫旁内侧，癌灶向上累及宫颈内口，向下累及阴道壁达全层，距阴道壁切缘2cm，双侧宫旁组织外侧缘及阴道壁切缘未见癌累及。右侧宫旁淋巴结1枚、左侧宫旁淋巴结4枚均未见癌转移。（右侧盆腔）淋巴结1/15鳞癌转移，2.5mm；（左侧盆腔）1/9转移，0.5mm；（双侧髂总）0/3，（腹主动脉旁）0/4，（乙状结肠表面病灶）纤维脂肪组织，未见癌累及；IHC:P40+,CK7-,P16+,P53野生型，P63+,Ki67 70%+,Syn-,CgA-。
2020.11.17行间歇期TC方案化疗，多西他赛120mg，d1+卡铂750mg,d1,一周期，化疗过程顺利，无明显不良反应。
患者现术后恢复良好，诉大便常感里急后重，小便正常，食纳睡眠差，术后体重下降2kg。
查体:ECOG 1，腹腔镜术后疤痕愈合良好。腹部软，未触及肿块及压痛。
既往史：
• 高血压病史十余年，目前未口服药物，血压控制可。
• 十年前因胆囊结石行胆囊切除术。
讨论时刻
术后该如何治疗？
该患者为IIIc1期，行3D腹腔镜下广泛全子宫切除术+3D腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结活检术+腹腔镜下乙状结肠病损切除术+腹腔镜下肠粘连松解术后，切缘为阴性，宫旁淋巴结未见癌转移，但左右侧盆腔各见一个淋巴结转移，间歇期TP方案化疗一次。
根据NCCN 宫颈癌临床实践肿瘤指南2021.1版[2]：
可行同期放化疗+后装治疗。具体如下：术后辅助调强放疗，45Gy/25次；同步顺铂化疗，结合后装治疗。
另外，该患者手术范围较大，目前感觉到里急后重，建议完善盆腔核磁共振检查，明确盆腔脏器术后情况。
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
建议完善盆腔增强核磁；同期放化疗+后装治疗。
宫颈癌一旦术后复发，会影响患者的生活质量及生命周期，因此要及早规范化治疗，以免深陷“泥潭”。
参考文献
[1]Retrieved November 20, 2020, from https://t.cn/A6GRKG9x
[2] 根据NCCN 宫颈癌临床实践肿瘤指南2021.1版
文章校审：
胡巧英
上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
傅深 教授
国际多学科会诊组长
美中嘉和国际多学科会诊
多学科会诊（简称MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论，共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广，对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。
美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、广州泰和肿瘤医院、新加坡泰和国际医院等的专家资源，致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。
哪种癌症，有望最先从地球上消失？如果做好预防工作，最先从地球上消失的应该是宫颈癌！
2020年11月17日世卫组织发布了《加速消除宫颈癌全球战略》，全球194个国家首次承诺消除一种癌症。该战略的目标是：
90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；
70%的女性在35岁和45岁之前接受高效检测方法筛查；
90%确诊宫颈疾病的女性得到治疗。
到2030年实现上述目标，将使所有国家走上消除宫颈癌的道路。到2050年，成功实施这三项措施可以减少40%以上的新病例和500万相关死亡。[1]
在此之前，患了宫颈癌，当务之急是治疗。参加此次多学科会诊的赵阿姨，2020年10月同房后阴道出血，遂至医院检查。通过查体、磁共振、活检病理，诊断为宫颈浸润性鳞状细胞癌。
手术是宫颈癌最重要的方法之一，十月底赵阿姨行全子宫切除术及周围组织清扫术。手术后可以高枕无忧吗？根据统计，宫颈癌III期复发率达42%。为降低复发风险，还需要做哪些辅助治疗呢？赵阿姨及家属求助于美中嘉和。
且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将制定何种治疗方案。
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
初步诊断
宫颈癌术后, IIIc1期
病情介绍
患者，女性，64岁
患者2020年10月因接触性出血就诊，查体：宫颈肿瘤，阴道前穹窿、左侧穹窿消失，见病灶累及，双附件未扪及肿块。2020.10.15MRI：宫颈饱满，宫颈前后唇见不规则实性肿块，3.3*3.1*2.9cm，病灶周围低信号间质环破坏，肿块上缘超过宫颈内口，与宫体肌层分界不清，宫旁间质未见明确受累。PET-CT未见远处转移。2020.10.22活检病理：宫颈浸润性鳞状细胞癌。
2020.10.30行3D腹腔镜下广泛全子宫切除术+3D腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结活检术+腹腔镜下乙状结肠病损切除术+腹腔镜下肠粘连松解术。术后病理：宫颈浸润性鳞状细胞癌，角化型，3.5*3.5*1cm，见脉管内癌栓，浸润宫颈全层达宫旁内侧，癌灶向上累及宫颈内口，向下累及阴道壁达全层，距阴道壁切缘2cm，双侧宫旁组织外侧缘及阴道壁切缘未见癌累及。右侧宫旁淋巴结1枚、左侧宫旁淋巴结4枚均未见癌转移。（右侧盆腔）淋巴结1/15鳞癌转移，2.5mm；（左侧盆腔）1/9转移，0.5mm；（双侧髂总）0/3，（腹主动脉旁）0/4，（乙状结肠表面病灶）纤维脂肪组织，未见癌累及；IHC:P40+,CK7-,P16+,P53野生型，P63+,Ki67 70%+,Syn-,CgA-。
2020.11.17行间歇期TC方案化疗，多西他赛120mg，d1+卡铂750mg,d1,一周期，化疗过程顺利，无明显不良反应。
患者现术后恢复良好，诉大便常感里急后重，小便正常，食纳睡眠差，术后体重下降2kg。
查体:ECOG 1，腹腔镜术后疤痕愈合良好。腹部软，未触及肿块及压痛。
既往史：
• 高血压病史十余年，目前未口服药物，血压控制可。
• 十年前因胆囊结石行胆囊切除术。
讨论时刻
术后该如何治疗？
该患者为IIIc1期，行3D腹腔镜下广泛全子宫切除术+3D腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术+腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术+腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结活检术+腹腔镜下乙状结肠病损切除术+腹腔镜下肠粘连松解术后，切缘为阴性，宫旁淋巴结未见癌转移，但左右侧盆腔各见一个淋巴结转移，间歇期TP方案化疗一次。
根据NCCN 宫颈癌临床实践肿瘤指南2021.1版[2]：
可行同期放化疗+后装治疗。具体如下：术后辅助调强放疗，45Gy/25次；同步顺铂化疗，结合后装治疗。
另外，该患者手术范围较大，目前感觉到里急后重，建议完善盆腔核磁共振检查，明确盆腔脏器术后情况。
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
建议完善盆腔增强核磁；同期放化疗+后装治疗。
宫颈癌一旦术后复发，会影响患者的生活质量及生命周期，因此要及早规范化治疗，以免深陷“泥潭”。
参考文献
[1]Retrieved November 20, 2020, from https://t.cn/A6GRKG9x
[2] 根据NCCN 宫颈癌临床实践肿瘤指南2021.1版
文章校审：
胡巧英
上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
傅深 教授
国际多学科会诊组长
美中嘉和国际多学科会诊
多学科会诊（简称MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论，共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广，对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。
美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、广州泰和肿瘤医院、新加坡泰和国际医院等的专家资源，致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。
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