美国FDA新批准了一种「基孔肯雅（Chikungunya）疫苗」（图1），这里分享一下关于疾病和疫苗的信息，其中第五部分对大家来说非常重要。

一、病原体和疾病

「基孔肯雅病毒（CHIKV）」（图2）是一种蚊媒传播病毒，感染后的症状包括发热、头痛、皮疹、恶心、呕吐、肌痛和关节痛，称之为「基孔肯雅热」。

「基孔肯亚」这个词非常拗口，这是因为源自于马孔德语，是马孔德人（坦桑尼亚东南部和莫桑比克北部的一个民族）的语言之一，而这种病毒也是在坦桑尼亚的一次登革热疫情中被分离出来的。

二、疾病严重性

基孔肯雅热最常见和最严重的并发症是……慢性关节炎。

虽然这种疾病病死率很低，但是感染后3个月和6个月出现风湿性或肌肉骨骼疼痛的比例分别为40%和31.3%，关节疼痛能达半年以上。不过对于「儿童」来说，出现血小板减少症很常见，而且1岁儿童以下可能更容易发生重症（图3是儿童感染后的症状和并发症汇总）。

此外还可能出现眼部反应，可能出现包括结膜炎、视神经炎、虹膜睫状体炎、巩膜外层炎、视网膜炎和葡萄膜炎，其中最常见的并发症是虹膜睫状体炎和视网膜炎，一般呈良性和自限性；极少数病例可能出现神经系统症状或暴发性肝炎等。

三、全球的暴发

自2004年以来，CHIKV在非洲、亚洲和美洲意外地大规模暴发，并成为全世界主要的公共卫生问题之一。目前，基孔肯雅热在全球超过100个国家出现，每年导致超过100万病例。

国内首次出现基孔肯雅热暴发的时间比较晚，是在2010年的东莞和阳江地区（此前广州和茂名出现过输入性病例），患者最小2岁，最年长的93岁，85%的患者出现在两个村庄中的97个家庭当中（图4，黑条是临床病例，白色是实验室确诊病例）。

此后在2017年，不是流行区的浙江出现暴发，尽管只有4名病例，因此国内总体来说风险不是很高。

四、基孔肯雅热疫苗

在美国获批的基孔肯雅疫苗是由Valneva和巴西布坦坦研究所（此前与中国疫苗研制机构共同进行了新冠灭活疫苗研究）合作研发的一种减毒活疫苗，此次被FDA批准用于18岁及以上成人，仅需接种1针。

三期临床研究结果显示，98.9%的志愿者在接种疫苗后获得了保护水平的中和抗体，并且18至64岁人群和≥65岁人群的几何平均滴度（GMT）相似，具有良好的免疫原性（图5）。

不良反应方面，疫苗受种者最常报告的是头痛、疲劳、肌肉疼痛、关节疼痛、发烧、恶心和注射部位压痛，不过有2起严重不良事件被认为与疫苗相关。

五、没有疫苗肿么办

虽然美国FDA批准了基孔肯雅热疫苗，但国内估计短时间内部会批准，尤其是我国的基孔肯雅热疾病负担较低，要知道发病更高的登革热的疫苗都还没有消息（甚至国内没有任何企业申报临床研究，而且今年中国南部个别省份这个发病数……）。

因此，对于蚊媒传播的基孔肯亚病毒而言，最好的预防方式就是「防蚊」，如果已经出现了类似于基孔肯雅热的症状，那么应该尽快就医。

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