陈士铎：清代名医治疗健忘症，呆症的理论及临床经验
陈士铎，字敬之，号远公，今浙江绍兴人，为清代医学家。陈氏既重视临床，治病多奇中，又喜好笔耕，著作丰硕，付梓的有20余部。如撰《石室秘录》六卷，列治法128种，有不少独特见解；著《辨证录》十四卷，尤重辨证处方，其治法用药，较多新意；纂《本草会编》五卷，考订药性，详述主证，也有发明。笔者通读《陈士铎医学全集》（天津市中医药研究院编，中医古籍出版社1997年出版），发现陈士铎在论述健忘、呆病的病因病机及治法方药方面颇具特色。现将其治疗健忘、呆病的理论经验作一梳理总结，探析如下。
证治探讨
交通心肾治健忘
陈士铎对健忘的病机认识主要是心亏和肾虚，且心肾不交，治疗当兼补心肾，既济水火。陈氏认为健忘并非鬼神作祟，而是心肾不交使然，他说：“夫心肾交而智慧生，心肾离而智慧失。人之聪明非生于心肾，而生于心肾之交也，肾水资于心，则智慧生生不息，心火资于肾，则智慧亦生生无穷。苟心火亢，则肾畏火炎而不敢交乎心；肾水竭，则心恶水干而不肯交于肾；两不相交，则势必至于两相忘矣。”又说：“治法必须大补心肾，使其相离者，重复相亲，自然相忘者，复能相忆耳。”
对于老人健忘之证，陈氏也强调不只心亏，更因肾虚。他说：“人有老年而健忘者，近事多不记意，虽人述其前事，犹若茫然，此真健忘之极也，人以为心血之涸，谁知是肾水之竭乎。夫心属火，肾属水，水火似乎相克，其实相克而妙在相生，心必借肾以相通，火必得水而既济。如只益心中之血，而不去填肾中之精，则血虽骤生，而精仍长涸，但能救一时之善忘，而不能冀长年之不忘也。治法必须补心而兼补肾，使肾水不干，自然上通于心而生液。”老人健忘，治疗不仅要“心肾兼补，上下相资”，还要从长久计，缓以图治，做到“不特却忘，并有延龄”。陈氏指出：“然而老年之人，乃阴尽之时，补阴而精不易生，非但药品宜重，而单恃煎汤，恐有一时难以取胜之忧，服汤剂之后，以丸药继之，始获永远之效也。”
对于中年健忘之证，陈士铎主张此为五脏俱伤，治疗尤要注意保护中焦脾胃，强胃开胃，同时不能偏离治健忘兼补心肾的主轴。他说：“人有壮年而善忘者，必得之伤寒大病之后，或酒色过度之人。”治疗时，恐胃气虚弱，而虚不受补，故“必须加意强胃，使胃强不弱，始能分布精液于心肾耳”。陈氏指出：“扶助胃气，而仍加意于补心肾两经，则五脏未尝不同补也，有益无损。”
对于气郁健忘之证，陈氏认为健忘因情志抑郁引起者，直接原因是肝气郁滞，他说：“人有气郁不舒，忽忽如有所失，目前之事竟不记忆，一如老人之善忘，此乃肝气之滞。”而根本原因仍是心肾不交，“夫肝气最急，郁则不能急矣，于是肾气来滋，至肝则止；心气来降，至肝则回。以致心肾两相间隔，致有遗忘也。”又说：“治法必须通其肝气之滞，而后心肾相通，何至有目前之失记乎。然而欲通肝气，必须仍补心肾，要在于其补心、补肾之中。”若肝中郁滞开通，则肝血充盛，“既不取给于肾水，复能添助夫心火，心肝肾一气贯通，宁尚有遗忘失记之病哉”。可见，陈氏治疗气郁健忘，在疏肝开郁的同时，不忘补益心肾，开通肝气的最终目的仍是为了交通心肾。
祛逐痰涎疗呆病
纵观陈士铎有关呆病的证治论述，可以画出陈氏论治呆病的一条主线，那就是呆病痰作祟，祛痰以疗呆。他说：“呆病如痴，而默默不言也，如饥而悠悠如失也，意欲癫而不能，心欲狂而不敢，有时睡数日不醒，有时坐数日不眠，有时将己身衣服密密缝完，有时将他人物件深深藏掩，与人言则无语而神游，背人言则低声而泣诉，与之食则厌薄而不吞，不与食则吞而若快。此等症虽有祟凭之，实亦胸腹之中，无非痰气。故治呆无奇法，治痰即治呆也。”
呆病一证，其发病主要与肝、胃、心有关，而起到关键作用的是痰这种病理产物，痰居胸中，蒙蔽心窍，则呆病诸症显现，治以逐痰为要。陈士铎认为：“呆病之成，必有其因，大约其始也，起于肝气之郁；其终也，由于胃气之衰。肝郁则木克土，而痰不能化，胃衰则土制水，而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清而成呆病矣。治法开郁逐痰，健胃通气，则心地光明，呆景尽散也。”
呆病因情志不畅所致者，当疏肝祛痰。对于呆病抑郁不舒，或愤怒而成者，或羞恚而成者，宜舒解肝气而祛痰。陈氏处方柴、芍、郁金理气，半夏、南星等祛痰。他说：“柴胡以舒泄其不得意之气，又有白芍佐之，肝气一舒，心脉自散；又妙用祛痰之剂，集之于参苓之内，则正气足而邪气自散；尤妙用菖蒲开窍之神品，同群共入，见匙即开。”
呆病因起居失常所致者，当益胃消痰。呆病除忧郁外，起居失常是其重要病因。起居失常，胃气受伤，中焦运化失职，水湿聚而成痰，扰乱心宫，而成呆病。对于一时而成呆病者，陈氏认为其病因是“起居失节，胃气伤而痰迷之乎”。他说：“起居失节，则胃中劳伤，不生气而生痰。一时成呆者，乃痰迷于心脘之下，尚未直入于心包之中也，倘入心包，则人且立亡矣。治法宜生其胃气，而佐之消痰之品，则痰迷可以再开，不必竟治其呆也。”陈士铎总结益胃消痰，不仅认为“治其胃气，而祛其痰涎，则呆病可愈也”，还应分久病和新病分别采用温补法和凉补法，“故久病宜于火中补胃以消痰，而猝病宜于寒中补胃以消痰”。
呆病治痰，逐邪外出，那么痰从何而去呢？如何逐痰外出，陈氏主张扶正逐痰兼施，补心肝扶正，助痰从经络驱逐；补心脾扶正，促痰从膀胱消失。治呆祛逐痰涎，不能单纯祛痰，根据正气旺而邪自退的原理，扶正结合祛痰，两者相辅相成，能收到事半功倍的祛痰之效。陈氏解释说：“正虚必然生痰，不祛痰则正气难补，补正气而因之祛邪，是消痰仍是补正也。虽然痰消而正气旺，是痰即邪也，补正而佐以攻痰，引祛痰之药直入于心宫，以扫荡其邪，邪见正气之旺，安得不消灭于无踪哉。”至于扶正逐痰之路径，一是大补心肝，二是大补心脾。陈氏在论述呆病之治法时指出：“大补其心肝之气血，加之祛痰开窍之药，则肝中枯渴，得滋润而自苏，心内寡弱，得补助而自旺，于是心气既清，肝气能运，力能祛逐痰涎，随十二经络而尽通之，何呆病之不可愈哉。”陈氏在解释治呆验方逐呆仙丹（人参、白术、茯神、半夏、白芥子、附子、白薇、菟丝子、朱砂）时说：“此方之妙，妙在大补心脾。以茯神为君，使痰在心者尽祛之而出，其余消痰之药，又得附子引之，无经不入，将遍身上下之痰，尽行祛入膀胱之中，而消化矣。”
方药研析
处方思路
通过对《陈士铎医学全集》所载治疗健忘、呆病处方用药梳理分析，发现涉及的方剂有17首，其中治疗健忘的有9首，即生慧汤、扶老丸、强记汤、生气汤、强记汤加人参方、通郁汤、存注丹、神交汤和天丝饮；治疗呆病的有8首，即逐呆仙丹、救呆至神汤、洗心汤、还神至圣汤、转呆丹、苏心汤、启心救胃汤、指迷汤。药物组成最多的是救呆至神汤（人参、茯苓、当归、生枣仁、菖蒲、熟地黄、萸肉、柏子仁、远志、甘草、神曲、半夏、白芍、柴胡、郁金、天南星、附子共17种），药物组成最少的是天丝饮（巴戟天、菟丝子共2种）。17首方剂涉及中药共43种，对其中单味中药在方剂中的出现频率进行排队，出现4次以上的中药有19种，依次为人参（14次）、茯神或茯苓（12次）、菖蒲（11次）、生枣仁或炒枣仁（10次）、熟地黄或生地黄（8次）、半夏（8次）、附子（8次）、麦门冬（7次）、白术（7次）、甘草（7次）、柏子仁（6次）、神曲（6次）、白芥子（5次）、当归（5次）、远志（5次）、柴胡（5次）、白芍（5次）、萸肉（4次）、天南星（4次）。
从上述19种常用药物看，大致可以分为以下几类，一是益心气、宁心神、交通心肾类，如人参、生枣仁、柏子仁、远志；二是逐痰涎、通经隧类，如半夏、附子、白芥子、天南星；三是益肾阴、填精髓类，如熟地黄、麦门冬、萸肉；四是健中焦、护胃气类，如白术、甘草、神曲；五是理气柔肝类，如柴胡、当归、白芍。而茯神、菖蒲具有开心窍、养心神、祛痰浊的综合作用。如果从陈士铎治疗健忘和呆病方剂分别分析，经计算发现，治健忘方中出现4次以上的药味依次是熟地黄、麦门冬、人参、茯神、生枣仁、菖蒲、柏子仁、远志和白术；而治呆病方中出现4次以上的药味依次是附子、人参、半夏、茯神、菖蒲、生枣仁、甘草、神曲和天南星。比较这两组药味次序，可以得出一个很有意思的规律，除人参、茯神、生枣仁、菖蒲为两组共有外，治健忘用药以补肾精、安心志为主，治呆病用药以逐痰涎、护胃气多见。这也非常符合陈氏对两病的病机认识和治疗见解，即交通心肾治健忘，祛逐痰涎疗呆病。心者，智之舍也，心主神明。健忘、呆病毕竟是以智慧障碍为主的一类疾病，调理心智是其治疗大法，因此，其益心气、开心窍、宁心神的处方思路是始终清晰的。
用药经验
研究陈士铎治疗健忘、呆病的临床经验，表明其用药方面确有一些独到之处，现略述数则。
石菖蒲、人参成药对陈氏认为治疗健忘，菖蒲与人参必须同用，两者相辅相成，协同作用，才能取得强记的真正效果。他说：“凡心窍之闭，非石菖蒲不能开，徒用人参，竟不能取效。是人参必得菖蒲以成功，非菖蒲必得人参而奏效。”说明要开心窍，人参离不开菖蒲。而治疗健忘单用菖蒲又少效验，“善忘之症，因心窍之闭耳。心窍之闭者，由于心气之虚，补心之虚，舍人参无他药也。不用人参以补虚，惟恃菖蒲以开窍，窍开于一时而仍闭，又何益哉。夫开心窍尚君以人参，岂治善忘而反遗人参能取效乎”。同样，治善忘菖蒲离不开人参。陈氏指出：“盖两相须而两相成，实为药中不可无之物也。”菖蒲开心窍，人参补心气，陈氏将两药提升为治疗健忘的药对是有理有据的。
酸枣仁宜生用酸枣仁具有宁心志之功，历代医家多主张炒用，而陈士铎从治疗实际出发，强调调理心智，酸枣仁乃以生用为好，他说：“惟夜不能眠者，必须生用，或神思昏倦，久苦梦遗者，亦宜生用。”分析陈氏治疗健忘、呆病的含有枣仁的10首方剂中，用炒枣仁的只有1首，其余均用生枣仁，便是明证。陈氏还认为枣仁不仅可以宁心益心，尚有安肾补肾之效。他说：“然而肾火原通于胞络，而肾水原通于心，补心未尝不能益肾，古人所以用枣仁以安心，即安肾也。”
远志、柏子仁擅交通心肾古代医籍记载，远志安心气，定神益智，多服强记；柏子仁宁心神，聪耳目。两者均以补心宁神调理心经为主，陈士铎则主张远志、柏子仁更擅长交通心肾，可治健忘、呆病。陈氏说：“或疑柏子仁补心之药，何以补肾火之药反用之耶？夫心肾相通，心虚而命门之火不能久闭，所以跃跃欲走也。用柏子仁以安心君，心君不动，而相火奉令惟谨，何敢轻泄乎。此补心之妙，胜于补肾也。”至于远志，更是上通心下通肾，既益心又益肾，配伍在处方中，有协作增效作用。陈氏指出：“虽然心肾之气，实两相通也，既两相通，则远志之补心肾，又何有于两异。惟是用药者或有重轻，则补心补肾亦各有分别。补心之药多用，远志重在补心。补肾之药多用，远志重在补肾。补心补肾虽若有殊，而通心通肾正无或异也。”又说：“是远志乃通心肾之妙药。故能开心窍而益智，安肾而止梦遗，否则心肾两离，何能强记而闭守哉。”陈士铎对远志交通心肾之功的推崇，由此可见一斑。
本文摘自中国中医药报，作者陈永灿/ 浙江省中医药研究院
陈士铎，字敬之，号远公，今浙江绍兴人，为清代医学家。陈氏既重视临床，治病多奇中，又喜好笔耕，著作丰硕，付梓的有20余部。如撰《石室秘录》六卷，列治法128种，有不少独特见解；著《辨证录》十四卷，尤重辨证处方，其治法用药，较多新意；纂《本草会编》五卷，考订药性，详述主证，也有发明。笔者通读《陈士铎医学全集》（天津市中医药研究院编，中医古籍出版社1997年出版），发现陈士铎在论述健忘、呆病的病因病机及治法方药方面颇具特色。现将其治疗健忘、呆病的理论经验作一梳理总结，探析如下。
证治探讨
交通心肾治健忘
陈士铎对健忘的病机认识主要是心亏和肾虚，且心肾不交，治疗当兼补心肾，既济水火。陈氏认为健忘并非鬼神作祟，而是心肾不交使然，他说：“夫心肾交而智慧生，心肾离而智慧失。人之聪明非生于心肾，而生于心肾之交也，肾水资于心，则智慧生生不息，心火资于肾，则智慧亦生生无穷。苟心火亢，则肾畏火炎而不敢交乎心；肾水竭，则心恶水干而不肯交于肾；两不相交，则势必至于两相忘矣。”又说：“治法必须大补心肾，使其相离者，重复相亲，自然相忘者，复能相忆耳。”
对于老人健忘之证，陈氏也强调不只心亏，更因肾虚。他说：“人有老年而健忘者，近事多不记意，虽人述其前事，犹若茫然，此真健忘之极也，人以为心血之涸，谁知是肾水之竭乎。夫心属火，肾属水，水火似乎相克，其实相克而妙在相生，心必借肾以相通，火必得水而既济。如只益心中之血，而不去填肾中之精，则血虽骤生，而精仍长涸，但能救一时之善忘，而不能冀长年之不忘也。治法必须补心而兼补肾，使肾水不干，自然上通于心而生液。”老人健忘，治疗不仅要“心肾兼补，上下相资”，还要从长久计，缓以图治，做到“不特却忘，并有延龄”。陈氏指出：“然而老年之人，乃阴尽之时，补阴而精不易生，非但药品宜重，而单恃煎汤，恐有一时难以取胜之忧，服汤剂之后，以丸药继之，始获永远之效也。”
对于中年健忘之证，陈士铎主张此为五脏俱伤，治疗尤要注意保护中焦脾胃，强胃开胃，同时不能偏离治健忘兼补心肾的主轴。他说：“人有壮年而善忘者，必得之伤寒大病之后，或酒色过度之人。”治疗时，恐胃气虚弱，而虚不受补，故“必须加意强胃，使胃强不弱，始能分布精液于心肾耳”。陈氏指出：“扶助胃气，而仍加意于补心肾两经，则五脏未尝不同补也，有益无损。”
对于气郁健忘之证，陈氏认为健忘因情志抑郁引起者，直接原因是肝气郁滞，他说：“人有气郁不舒，忽忽如有所失，目前之事竟不记忆，一如老人之善忘，此乃肝气之滞。”而根本原因仍是心肾不交，“夫肝气最急，郁则不能急矣，于是肾气来滋，至肝则止；心气来降，至肝则回。以致心肾两相间隔，致有遗忘也。”又说：“治法必须通其肝气之滞，而后心肾相通，何至有目前之失记乎。然而欲通肝气，必须仍补心肾，要在于其补心、补肾之中。”若肝中郁滞开通，则肝血充盛，“既不取给于肾水，复能添助夫心火，心肝肾一气贯通，宁尚有遗忘失记之病哉”。可见，陈氏治疗气郁健忘，在疏肝开郁的同时，不忘补益心肾，开通肝气的最终目的仍是为了交通心肾。
祛逐痰涎疗呆病
纵观陈士铎有关呆病的证治论述，可以画出陈氏论治呆病的一条主线，那就是呆病痰作祟，祛痰以疗呆。他说：“呆病如痴，而默默不言也，如饥而悠悠如失也，意欲癫而不能，心欲狂而不敢，有时睡数日不醒，有时坐数日不眠，有时将己身衣服密密缝完，有时将他人物件深深藏掩，与人言则无语而神游，背人言则低声而泣诉，与之食则厌薄而不吞，不与食则吞而若快。此等症虽有祟凭之，实亦胸腹之中，无非痰气。故治呆无奇法，治痰即治呆也。”
呆病一证，其发病主要与肝、胃、心有关，而起到关键作用的是痰这种病理产物，痰居胸中，蒙蔽心窍，则呆病诸症显现，治以逐痰为要。陈士铎认为：“呆病之成，必有其因，大约其始也，起于肝气之郁；其终也，由于胃气之衰。肝郁则木克土，而痰不能化，胃衰则土制水，而痰不能消，于是痰积于胸中，盘踞于心外，使神明不清而成呆病矣。治法开郁逐痰，健胃通气，则心地光明，呆景尽散也。”
呆病因情志不畅所致者，当疏肝祛痰。对于呆病抑郁不舒，或愤怒而成者，或羞恚而成者，宜舒解肝气而祛痰。陈氏处方柴、芍、郁金理气，半夏、南星等祛痰。他说：“柴胡以舒泄其不得意之气，又有白芍佐之，肝气一舒，心脉自散；又妙用祛痰之剂，集之于参苓之内，则正气足而邪气自散；尤妙用菖蒲开窍之神品，同群共入，见匙即开。”
呆病因起居失常所致者，当益胃消痰。呆病除忧郁外，起居失常是其重要病因。起居失常，胃气受伤，中焦运化失职，水湿聚而成痰，扰乱心宫，而成呆病。对于一时而成呆病者，陈氏认为其病因是“起居失节，胃气伤而痰迷之乎”。他说：“起居失节，则胃中劳伤，不生气而生痰。一时成呆者，乃痰迷于心脘之下，尚未直入于心包之中也，倘入心包，则人且立亡矣。治法宜生其胃气，而佐之消痰之品，则痰迷可以再开，不必竟治其呆也。”陈士铎总结益胃消痰，不仅认为“治其胃气，而祛其痰涎，则呆病可愈也”，还应分久病和新病分别采用温补法和凉补法，“故久病宜于火中补胃以消痰，而猝病宜于寒中补胃以消痰”。
呆病治痰，逐邪外出，那么痰从何而去呢？如何逐痰外出，陈氏主张扶正逐痰兼施，补心肝扶正，助痰从经络驱逐；补心脾扶正，促痰从膀胱消失。治呆祛逐痰涎，不能单纯祛痰，根据正气旺而邪自退的原理，扶正结合祛痰，两者相辅相成，能收到事半功倍的祛痰之效。陈氏解释说：“正虚必然生痰，不祛痰则正气难补，补正气而因之祛邪，是消痰仍是补正也。虽然痰消而正气旺，是痰即邪也，补正而佐以攻痰，引祛痰之药直入于心宫，以扫荡其邪，邪见正气之旺，安得不消灭于无踪哉。”至于扶正逐痰之路径，一是大补心肝，二是大补心脾。陈氏在论述呆病之治法时指出：“大补其心肝之气血，加之祛痰开窍之药，则肝中枯渴，得滋润而自苏，心内寡弱，得补助而自旺，于是心气既清，肝气能运，力能祛逐痰涎，随十二经络而尽通之，何呆病之不可愈哉。”陈氏在解释治呆验方逐呆仙丹（人参、白术、茯神、半夏、白芥子、附子、白薇、菟丝子、朱砂）时说：“此方之妙，妙在大补心脾。以茯神为君，使痰在心者尽祛之而出，其余消痰之药，又得附子引之，无经不入，将遍身上下之痰，尽行祛入膀胱之中，而消化矣。”
方药研析
处方思路
通过对《陈士铎医学全集》所载治疗健忘、呆病处方用药梳理分析，发现涉及的方剂有17首，其中治疗健忘的有9首，即生慧汤、扶老丸、强记汤、生气汤、强记汤加人参方、通郁汤、存注丹、神交汤和天丝饮；治疗呆病的有8首，即逐呆仙丹、救呆至神汤、洗心汤、还神至圣汤、转呆丹、苏心汤、启心救胃汤、指迷汤。药物组成最多的是救呆至神汤（人参、茯苓、当归、生枣仁、菖蒲、熟地黄、萸肉、柏子仁、远志、甘草、神曲、半夏、白芍、柴胡、郁金、天南星、附子共17种），药物组成最少的是天丝饮（巴戟天、菟丝子共2种）。17首方剂涉及中药共43种，对其中单味中药在方剂中的出现频率进行排队，出现4次以上的中药有19种，依次为人参（14次）、茯神或茯苓（12次）、菖蒲（11次）、生枣仁或炒枣仁（10次）、熟地黄或生地黄（8次）、半夏（8次）、附子（8次）、麦门冬（7次）、白术（7次）、甘草（7次）、柏子仁（6次）、神曲（6次）、白芥子（5次）、当归（5次）、远志（5次）、柴胡（5次）、白芍（5次）、萸肉（4次）、天南星（4次）。
从上述19种常用药物看，大致可以分为以下几类，一是益心气、宁心神、交通心肾类，如人参、生枣仁、柏子仁、远志；二是逐痰涎、通经隧类，如半夏、附子、白芥子、天南星；三是益肾阴、填精髓类，如熟地黄、麦门冬、萸肉；四是健中焦、护胃气类，如白术、甘草、神曲；五是理气柔肝类，如柴胡、当归、白芍。而茯神、菖蒲具有开心窍、养心神、祛痰浊的综合作用。如果从陈士铎治疗健忘和呆病方剂分别分析，经计算发现，治健忘方中出现4次以上的药味依次是熟地黄、麦门冬、人参、茯神、生枣仁、菖蒲、柏子仁、远志和白术；而治呆病方中出现4次以上的药味依次是附子、人参、半夏、茯神、菖蒲、生枣仁、甘草、神曲和天南星。比较这两组药味次序，可以得出一个很有意思的规律，除人参、茯神、生枣仁、菖蒲为两组共有外，治健忘用药以补肾精、安心志为主，治呆病用药以逐痰涎、护胃气多见。这也非常符合陈氏对两病的病机认识和治疗见解，即交通心肾治健忘，祛逐痰涎疗呆病。心者，智之舍也，心主神明。健忘、呆病毕竟是以智慧障碍为主的一类疾病，调理心智是其治疗大法，因此，其益心气、开心窍、宁心神的处方思路是始终清晰的。
用药经验
研究陈士铎治疗健忘、呆病的临床经验，表明其用药方面确有一些独到之处，现略述数则。
石菖蒲、人参成药对陈氏认为治疗健忘，菖蒲与人参必须同用，两者相辅相成，协同作用，才能取得强记的真正效果。他说：“凡心窍之闭，非石菖蒲不能开，徒用人参，竟不能取效。是人参必得菖蒲以成功，非菖蒲必得人参而奏效。”说明要开心窍，人参离不开菖蒲。而治疗健忘单用菖蒲又少效验，“善忘之症，因心窍之闭耳。心窍之闭者，由于心气之虚，补心之虚，舍人参无他药也。不用人参以补虚，惟恃菖蒲以开窍，窍开于一时而仍闭，又何益哉。夫开心窍尚君以人参，岂治善忘而反遗人参能取效乎”。同样，治善忘菖蒲离不开人参。陈氏指出：“盖两相须而两相成，实为药中不可无之物也。”菖蒲开心窍，人参补心气，陈氏将两药提升为治疗健忘的药对是有理有据的。
酸枣仁宜生用酸枣仁具有宁心志之功，历代医家多主张炒用，而陈士铎从治疗实际出发，强调调理心智，酸枣仁乃以生用为好，他说：“惟夜不能眠者，必须生用，或神思昏倦，久苦梦遗者，亦宜生用。”分析陈氏治疗健忘、呆病的含有枣仁的10首方剂中，用炒枣仁的只有1首，其余均用生枣仁，便是明证。陈氏还认为枣仁不仅可以宁心益心，尚有安肾补肾之效。他说：“然而肾火原通于胞络，而肾水原通于心，补心未尝不能益肾，古人所以用枣仁以安心，即安肾也。”
远志、柏子仁擅交通心肾古代医籍记载，远志安心气，定神益智，多服强记；柏子仁宁心神，聪耳目。两者均以补心宁神调理心经为主，陈士铎则主张远志、柏子仁更擅长交通心肾，可治健忘、呆病。陈氏说：“或疑柏子仁补心之药，何以补肾火之药反用之耶？夫心肾相通，心虚而命门之火不能久闭，所以跃跃欲走也。用柏子仁以安心君，心君不动，而相火奉令惟谨，何敢轻泄乎。此补心之妙，胜于补肾也。”至于远志，更是上通心下通肾，既益心又益肾，配伍在处方中，有协作增效作用。陈氏指出：“虽然心肾之气，实两相通也，既两相通，则远志之补心肾，又何有于两异。惟是用药者或有重轻，则补心补肾亦各有分别。补心之药多用，远志重在补心。补肾之药多用，远志重在补肾。补心补肾虽若有殊，而通心通肾正无或异也。”又说：“是远志乃通心肾之妙药。故能开心窍而益智，安肾而止梦遗，否则心肾两离，何能强记而闭守哉。”陈士铎对远志交通心肾之功的推崇，由此可见一斑。
本文摘自中国中医药报，作者陈永灿/ 浙江省中医药研究院
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1.沅有芷兮澧有兰，思公子兮未敢言。
——屈原《九歌·湘夫人》
2.彩线轻缠红玉臂，小符斜挂绿云鬟。佳人相见一千年。
——苏轼《浣溪沙》
3.酒从别后疏，泪向愁中尽。遥想楚云深，人远天涯近。
——朱淑真《生查子》
4.画堂南畔见，一向偎人颤。奴为出来难，教君恣意怜。
——李煜《菩萨蛮》
5.为伊判作梦中人，索向画图清夜唤真真。
——纳兰性德《虞美人》
6.半羞还半喜，欲去又依依。觉来知是梦，不胜悲。
——韦庄《女冠子》
7.老来多健忘，唯不忘相思。
——白居易《偶作寄朗之》
8.佳人别后音尘悄，瘦尽难拚。明月无端。已过红楼十二间。
——秦观《丑奴儿》
9.日边消息空沈沈。画眉楼上愁登临。愁登临。海棠开后，望到如今。
——郑文妻《忆秦娥》
10.愿我如星君如月，夜夜流光相皎洁。
——范成大《车遥遥篇》
11.浪萍风梗诚何益。归去来，玉楼深处，有个人相忆。
——柳永《归朝欢》
12.终日两相思。为君憔悴尽，百花时。
——温庭筠《南歌子》
13.为君沉醉又何妨，只怕酒醒时候断人肠。
——秦观《虞美人》
14.近来怕说当时事，结遍兰襟。月浅灯深，梦里云归何处寻。
——纳兰性德《采桑子》
15.枕前发尽千般愿，要休且待青山烂。
——佚名《菩萨蛮》
16.知我意，感君怜，此情须问天。
——温庭筠《更漏子》
17.遥想二十年前，此时此夜，共绾同心结。
——秦观《念奴娇》
18.愿奶奶、兰心蕙性，枕前言下，表余心意。为盟誓。今生断不孤鸳被。
——柳永《玉女摇仙佩·佳人》
19.墙头马上遥相顾，一见知君即断肠。
——白居易《井底引银瓶·止淫奔也》
20.若容相访饮牛津，相对忘贫。
——纳兰性德《画堂春》
21.敛尽春山休不语，人前深意难轻诉。
——苏轼《蝶恋花》
22.语已多，情未了，回首犹重道：记得绿罗裙，处处怜芳草。
——牛希济《生查子》
23.娇痴不怕人猜，和衣睡倒人怀。最是分携时候，归来懒傍妆台。
——朱淑真《清平乐·夏日游湖》
24.若似月轮终皎洁，不辞冰雪为卿热。
——纳兰性德《蝶恋花》
25.海水梦悠悠，君愁我亦愁。南风知我意，吹梦到西洲。
——《西洲曲》
26.说与萧娘未知道。向长安，对秋灯，几人老。
——吴文英《夜游宫》
27.算得人间天上，惟有两心同。
——柳永《集贤宾》
28.惟有绿荷红菡萏，卷舒开合任天真。
——李商隐《赠荷花》
29.凤髻金泥带，龙纹玉掌梳。走来窗下笑相扶，爱道：“画眉深浅入时无？”
——欧阳修《南歌子》
30.不恋单衾再三起。有谁知，为萧娘，书一纸。
——周邦彦《夜游宫》
1.沅有芷兮澧有兰，思公子兮未敢言。
——屈原《九歌·湘夫人》
2.彩线轻缠红玉臂，小符斜挂绿云鬟。佳人相见一千年。
——苏轼《浣溪沙》
3.酒从别后疏，泪向愁中尽。遥想楚云深，人远天涯近。
——朱淑真《生查子》
4.画堂南畔见，一向偎人颤。奴为出来难，教君恣意怜。
——李煜《菩萨蛮》
5.为伊判作梦中人，索向画图清夜唤真真。
——纳兰性德《虞美人》
6.半羞还半喜，欲去又依依。觉来知是梦，不胜悲。
——韦庄《女冠子》
7.老来多健忘，唯不忘相思。
——白居易《偶作寄朗之》
8.佳人别后音尘悄，瘦尽难拚。明月无端。已过红楼十二间。
——秦观《丑奴儿》
9.日边消息空沈沈。画眉楼上愁登临。愁登临。海棠开后，望到如今。
——郑文妻《忆秦娥》
10.愿我如星君如月，夜夜流光相皎洁。
——范成大《车遥遥篇》
11.浪萍风梗诚何益。归去来，玉楼深处，有个人相忆。
——柳永《归朝欢》
12.终日两相思。为君憔悴尽，百花时。
——温庭筠《南歌子》
13.为君沉醉又何妨，只怕酒醒时候断人肠。
——秦观《虞美人》
14.近来怕说当时事，结遍兰襟。月浅灯深，梦里云归何处寻。
——纳兰性德《采桑子》
15.枕前发尽千般愿，要休且待青山烂。
——佚名《菩萨蛮》
16.知我意，感君怜，此情须问天。
——温庭筠《更漏子》
17.遥想二十年前，此时此夜，共绾同心结。
——秦观《念奴娇》
18.愿奶奶、兰心蕙性，枕前言下，表余心意。为盟誓。今生断不孤鸳被。
——柳永《玉女摇仙佩·佳人》
19.墙头马上遥相顾，一见知君即断肠。
——白居易《井底引银瓶·止淫奔也》
20.若容相访饮牛津，相对忘贫。
——纳兰性德《画堂春》
21.敛尽春山休不语，人前深意难轻诉。
——苏轼《蝶恋花》
22.语已多，情未了，回首犹重道：记得绿罗裙，处处怜芳草。
——牛希济《生查子》
23.娇痴不怕人猜，和衣睡倒人怀。最是分携时候，归来懒傍妆台。
——朱淑真《清平乐·夏日游湖》
24.若似月轮终皎洁，不辞冰雪为卿热。
——纳兰性德《蝶恋花》
25.海水梦悠悠，君愁我亦愁。南风知我意，吹梦到西洲。
——《西洲曲》
26.说与萧娘未知道。向长安，对秋灯，几人老。
——吴文英《夜游宫》
27.算得人间天上，惟有两心同。
——柳永《集贤宾》
28.惟有绿荷红菡萏，卷舒开合任天真。
——李商隐《赠荷花》
29.凤髻金泥带，龙纹玉掌梳。走来窗下笑相扶，爱道：“画眉深浅入时无？”
——欧阳修《南歌子》
30.不恋单衾再三起。有谁知，为萧娘，书一纸。
——周邦彦《夜游宫》
【盘点与“五月”有关的诗词】
《观刈麦》
田家少闲月，五月人倍忙。
夜来南风起，小麦覆陇黄。
妇姑荷箪食，童稚携壶浆。
相随饷田去，丁壮在南冈。
——唐·白居易
《与史中郎钦听黄鹤楼上吹笛》
一为迁客去长沙，西望长安不见家。
黄鹤楼中吹玉笛，江城五月落梅花。
——唐·李白
《晚霁中园喜赦作》
五月黄梅时，阴气蔽远迩。
浓云连晦朔，菰菜生邻里。
落日烧霞明，农夫知雨止。
几悲衽席湿，长叹垣墙毁。
曭朗天宇开，家族跃以喜。
涣汗发大号，坤元更资始。
散衣出中园，小径尚滑履。
池光摇万象，倏忽来复起。
嘉树如我心，欣欣岂云已。
——唐·储光羲
《五月水边柳》
结根挺涯涘，垂影覆清浅。
睡脸寒未开，懒腰晴更软。
摇空条已重，拂水带方展。
似醉烟景凝，如愁月露泫。
丝长鱼误恐，枝弱禽惊践。
长别几多情，含春任攀搴。
——唐·崔护
《夏日宴九华池赠主人》
池上凉台五月凉，百花开尽水芝香。
黄金买酒邀诗客，醉倒檐前青玉床。
——唐·陈羽
《露坐》
五月暑犹薄，中庭试葛衣。
蛙声经雨壮，萤点避风稀。
尘念三生误，归心半世违。
残年端有几，可复负渔矶？
——宋·陆游
《榴花》
五月榴花照眼明，枝间时见子初成。
可怜此地无车马，颠倒苍苔落绛英。
——唐·韩愈
《渔家傲》
五月榴花妖艳烘。绿杨带雨垂垂重。
五色新丝缠角粽。金盘送。生绡画扇盘双凤。
正是浴兰时节动。菖蒲酒美清尊共。
叶里黄骊时一弄。犹瞢忪。等闲惊破纱窗梦。
——宋·欧阳修
《减字木兰花》
不应双睫。看尽人间花与雪。
曾是当时。一朵红云拥日飞。
如今正好。万绿千红深处坐。
也使春工。唤作天池五月风。
——宋·程珌
《越青山》
四月时。五月时。
柳絮无风不肯飞。卷帘看燕归。
雨凄凄。草凄凄。
及早关门睡起迟。省人多少诗。
——元·仇远
《塞下曲》
五月天山雪，无花只有寒。
笛中闻折柳，春色未曾看。
晓战随金鼓，宵眠抱玉鞍。
愿将腰下剑，直为斩楼兰。
——唐·李白
《五月》
五月雨晴梅子肥，杏花吹尽燕飞飞。
时光已到青团扇，士女新裁白苎衣。
黄鸟故能供寂寞，绿阴何必减芳菲。
子云自得幽居乐，不恨门前辙迹稀。
——明·文徵明
《谒金门·五月雨》
莺啼处，摇荡一天疏雨。
极目平芜人尽去，断红明碧树。
费得炉烟无数，只有轻寒难度。
忽见西楼花影露，弄晴催薄暮。
——明·陈子龙
《奉酬侍中夏中雨后游城南庄见示八韵》
岛树间林峦，云收雨气残。
四山岚色重，五月水声寒。
老鹤两三只，新篁千万竿。
化成天竺寺，移得子陵滩。
心觉闲弥贵，身缘健更欢。
帝将风后待，人作谢公看。
甪里年虽老，高阳兴未阑。
佳辰不见召，争免趁杯盘。
——唐·白居易
《五月十五日夜月》
岁熟人心乐，朝游复夜游。
春风来海上，明月在江头。
灯火家家市，笙歌处处楼。
无妨思帝里，不合厌杭州。
——唐·白居易
《三衢道中》
梅子黄时日日晴，小溪泛尽却山行。
绿阴不减来时路，添得黄鹂四五声。
——唐·曾纡
《山居夏日》
绿树阴浓夏日长，楼台倒影入池塘。
水晶帘动微风起，满架蔷薇一院香。
——唐·高骈
《忆长安·五月》
忆长安，五月时，君王避暑华池。
进膳甘瓜朱李，续命芳兰彩丝。
竞处高明台榭，槐阴柳色通逵。
——唐·严维
《初夏睡起》
梅子流酸溅齿牙，芭蕉分绿上窗纱。
日长睡起无情思，闲看儿童捉柳花。
——唐·杨简
《五月》
雕玉押帘额，轻縠笼虚门。
回雪舞凉殿，甘露洗空绿。
罗袖从徊翔，香汗沾宝粟。
井汲铅华水，扇织鸳鸯纹。
——唐·李贺
《偈颂七十八首》
五月半，农忙乱，
插田心是秋成饭。却道禾熟不临场，
只麽任从风雨烂。禅和子，
一身了。一身两眼对两眼，
个中丝发初无间。老狐涎尽复何疑，
再坐盘中弓落盏。
——宋·释正觉
《南歌子》
五月炎州路，千重扑地开。
只疑标韵是江梅。不道薰风庭院、雪成堆。
宝髻琼瑶缀，仙衣翡翠裁。
一枝长伴荔枝来。付与玉人和笑、插鸾钗。
——宋·韩元吉
《渔家傲》
五月河中菱荇遍。丝纶欲下相萦绊。
却掉船来芳草岸。呼侣伴。
蓑衣不把金章换。碧落云高星烂烂。
波心举网星光乱。跃出鲤鱼长尺半。
回首看。孤灯一点风吹散。
——宋·洪适
《初发太城留别田父》
秋苗五月未入土，行人欲行心更苦。
路逢田翁有好语，竞说宿来三尺雨。
行人虽去亦伸眉，翁皆好住莫相思。
流渠汤汤声满野，今年醉饱鸡豚社。
——宋·范成大
《清平乐》
唤云且住。莫作龙池舞。
五月人间须好雨。为扫无边烦暑。
畦秧针绿重生。壶天表里俱清。
林外桔槔闲挂，省渠多少心情。
——宋·王千秋
《出关经华岳寺，访法华元公》
野寺聊解鞍，偶见法华僧。
开门对西岳，石壁青棱层。
竹径厚苍苔，松门盘紫藤。
长廊列古画，高殿悬孤灯。
五月山雨热，三峰火云蒸。
侧闻樵人言，深谷犹积冰。
久愿寻此山，至今嗟未能。
谪官忽东走，王程苦相仍。
欲去恋双树，何由穷一乘。
月轮吐山郭，夜色空清澄。
——唐·岑参
《诗一首》
君不见峨眉山西雪千里，北望成都如井底。
春风百日吹不消，五月行人如冻蚁。
纷纷市人争夺中，谁信言公似赞公。
人间热恼无处洗，故向西斋作雪峰。
我梦扁舟适吴越，长廊静院灯如月。
开门不见人与牛，惟见空庭满山雪。
——宋·苏辙
《苏幕遮》
燎沉香，消溽暑。鸟雀呼晴，侵晓窥檐语。
叶上初阳干宿雨，水面清圆，一一风荷举。
故乡遥，何日去。家住吴门，久作长安旅。
五月渔郎相忆否。小楫轻舟，梦入芙蓉浦。
——宋·周邦彦
《九江北案遇风雨》
黄梅县边黄梅雨，白头浪里白头翁。
九江阔处不见岸，五月尽时多恶风。
人间隐路应无限，何事抛身在此中？
——唐·白居易
《除官赴阙留赠微之》
去年十月半，君来过浙东。
今年五月尽，我发向关中。
两乡默默心相别，一水盈盈路不通。
从此津人应省事，寂寥无复递诗筒。
——唐·白居易
《满江红》
笳鼓归来，举鞭问、何如诸葛。
人道是、匆匆五月，渡泸深入。
白羽风生貔虎噪，青溪路断猩鼯泣。
早红尘、一骑落平冈，捷书急。
三万卷，龙韬客。浑未得，文章力。
把诗书马上，笑驱锋镝。
金印明年如斗大，貂蝉却自兜鍪出。
待刻公、勋业到□云，浯溪石。
——宋·辛弃疾
《观刈麦》
田家少闲月，五月人倍忙。
夜来南风起，小麦覆陇黄。
妇姑荷箪食，童稚携壶浆。
相随饷田去，丁壮在南冈。
——唐·白居易
《与史中郎钦听黄鹤楼上吹笛》
一为迁客去长沙，西望长安不见家。
黄鹤楼中吹玉笛，江城五月落梅花。
——唐·李白
《晚霁中园喜赦作》
五月黄梅时，阴气蔽远迩。
浓云连晦朔，菰菜生邻里。
落日烧霞明，农夫知雨止。
几悲衽席湿，长叹垣墙毁。
曭朗天宇开，家族跃以喜。
涣汗发大号，坤元更资始。
散衣出中园，小径尚滑履。
池光摇万象，倏忽来复起。
嘉树如我心，欣欣岂云已。
——唐·储光羲
《五月水边柳》
结根挺涯涘，垂影覆清浅。
睡脸寒未开，懒腰晴更软。
摇空条已重，拂水带方展。
似醉烟景凝，如愁月露泫。
丝长鱼误恐，枝弱禽惊践。
长别几多情，含春任攀搴。
——唐·崔护
《夏日宴九华池赠主人》
池上凉台五月凉，百花开尽水芝香。
黄金买酒邀诗客，醉倒檐前青玉床。
——唐·陈羽
《露坐》
五月暑犹薄，中庭试葛衣。
蛙声经雨壮，萤点避风稀。
尘念三生误，归心半世违。
残年端有几，可复负渔矶？
——宋·陆游
《榴花》
五月榴花照眼明，枝间时见子初成。
可怜此地无车马，颠倒苍苔落绛英。
——唐·韩愈
《渔家傲》
五月榴花妖艳烘。绿杨带雨垂垂重。
五色新丝缠角粽。金盘送。生绡画扇盘双凤。
正是浴兰时节动。菖蒲酒美清尊共。
叶里黄骊时一弄。犹瞢忪。等闲惊破纱窗梦。
——宋·欧阳修
《减字木兰花》
不应双睫。看尽人间花与雪。
曾是当时。一朵红云拥日飞。
如今正好。万绿千红深处坐。
也使春工。唤作天池五月风。
——宋·程珌
《越青山》
四月时。五月时。
柳絮无风不肯飞。卷帘看燕归。
雨凄凄。草凄凄。
及早关门睡起迟。省人多少诗。
——元·仇远
《塞下曲》
五月天山雪，无花只有寒。
笛中闻折柳，春色未曾看。
晓战随金鼓，宵眠抱玉鞍。
愿将腰下剑，直为斩楼兰。
——唐·李白
《五月》
五月雨晴梅子肥，杏花吹尽燕飞飞。
时光已到青团扇，士女新裁白苎衣。
黄鸟故能供寂寞，绿阴何必减芳菲。
子云自得幽居乐，不恨门前辙迹稀。
——明·文徵明
《谒金门·五月雨》
莺啼处，摇荡一天疏雨。
极目平芜人尽去，断红明碧树。
费得炉烟无数，只有轻寒难度。
忽见西楼花影露，弄晴催薄暮。
——明·陈子龙
《奉酬侍中夏中雨后游城南庄见示八韵》
岛树间林峦，云收雨气残。
四山岚色重，五月水声寒。
老鹤两三只，新篁千万竿。
化成天竺寺，移得子陵滩。
心觉闲弥贵，身缘健更欢。
帝将风后待，人作谢公看。
甪里年虽老，高阳兴未阑。
佳辰不见召，争免趁杯盘。
——唐·白居易
《五月十五日夜月》
岁熟人心乐，朝游复夜游。
春风来海上，明月在江头。
灯火家家市，笙歌处处楼。
无妨思帝里，不合厌杭州。
——唐·白居易
《三衢道中》
梅子黄时日日晴，小溪泛尽却山行。
绿阴不减来时路，添得黄鹂四五声。
——唐·曾纡
《山居夏日》
绿树阴浓夏日长，楼台倒影入池塘。
水晶帘动微风起，满架蔷薇一院香。
——唐·高骈
《忆长安·五月》
忆长安，五月时，君王避暑华池。
进膳甘瓜朱李，续命芳兰彩丝。
竞处高明台榭，槐阴柳色通逵。
——唐·严维
《初夏睡起》
梅子流酸溅齿牙，芭蕉分绿上窗纱。
日长睡起无情思，闲看儿童捉柳花。
——唐·杨简
《五月》
雕玉押帘额，轻縠笼虚门。
回雪舞凉殿，甘露洗空绿。
罗袖从徊翔，香汗沾宝粟。
井汲铅华水，扇织鸳鸯纹。
——唐·李贺
《偈颂七十八首》
五月半，农忙乱，
插田心是秋成饭。却道禾熟不临场，
只麽任从风雨烂。禅和子，
一身了。一身两眼对两眼，
个中丝发初无间。老狐涎尽复何疑，
再坐盘中弓落盏。
——宋·释正觉
《南歌子》
五月炎州路，千重扑地开。
只疑标韵是江梅。不道薰风庭院、雪成堆。
宝髻琼瑶缀，仙衣翡翠裁。
一枝长伴荔枝来。付与玉人和笑、插鸾钗。
——宋·韩元吉
《渔家傲》
五月河中菱荇遍。丝纶欲下相萦绊。
却掉船来芳草岸。呼侣伴。
蓑衣不把金章换。碧落云高星烂烂。
波心举网星光乱。跃出鲤鱼长尺半。
回首看。孤灯一点风吹散。
——宋·洪适
《初发太城留别田父》
秋苗五月未入土，行人欲行心更苦。
路逢田翁有好语，竞说宿来三尺雨。
行人虽去亦伸眉，翁皆好住莫相思。
流渠汤汤声满野，今年醉饱鸡豚社。
——宋·范成大
《清平乐》
唤云且住。莫作龙池舞。
五月人间须好雨。为扫无边烦暑。
畦秧针绿重生。壶天表里俱清。
林外桔槔闲挂，省渠多少心情。
——宋·王千秋
《出关经华岳寺，访法华元公》
野寺聊解鞍，偶见法华僧。
开门对西岳，石壁青棱层。
竹径厚苍苔，松门盘紫藤。
长廊列古画，高殿悬孤灯。
五月山雨热，三峰火云蒸。
侧闻樵人言，深谷犹积冰。
久愿寻此山，至今嗟未能。
谪官忽东走，王程苦相仍。
欲去恋双树，何由穷一乘。
月轮吐山郭，夜色空清澄。
——唐·岑参
《诗一首》
君不见峨眉山西雪千里，北望成都如井底。
春风百日吹不消，五月行人如冻蚁。
纷纷市人争夺中，谁信言公似赞公。
人间热恼无处洗，故向西斋作雪峰。
我梦扁舟适吴越，长廊静院灯如月。
开门不见人与牛，惟见空庭满山雪。
——宋·苏辙
《苏幕遮》
燎沉香，消溽暑。鸟雀呼晴，侵晓窥檐语。
叶上初阳干宿雨，水面清圆，一一风荷举。
故乡遥，何日去。家住吴门，久作长安旅。
五月渔郎相忆否。小楫轻舟，梦入芙蓉浦。
——宋·周邦彦
《九江北案遇风雨》
黄梅县边黄梅雨，白头浪里白头翁。
九江阔处不见岸，五月尽时多恶风。
人间隐路应无限，何事抛身在此中？
——唐·白居易
《除官赴阙留赠微之》
去年十月半，君来过浙东。
今年五月尽，我发向关中。
两乡默默心相别，一水盈盈路不通。
从此津人应省事，寂寥无复递诗筒。
——唐·白居易
《满江红》
笳鼓归来，举鞭问、何如诸葛。
人道是、匆匆五月，渡泸深入。
白羽风生貔虎噪，青溪路断猩鼯泣。
早红尘、一骑落平冈，捷书急。
三万卷，龙韬客。浑未得，文章力。
把诗书马上，笑驱锋镝。
金印明年如斗大，貂蝉却自兜鍪出。
待刻公、勋业到□云，浯溪石。
——宋·辛弃疾
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