经方大家胡希恕逐条细讲《伤寒论》：第164-168条
第164条：伤寒大下后，复发汗心下痞，恶寒者表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
这个太阳伤寒，大下是非法的治疗了，应该先发汗，大下当然不好，他一看不好，他又复发汗更错，既大下表不解，依法应用桂枝汤，不能用麻黄汤，他这个复发汗就是指麻黄汤，那大汗出，病并不解呀，他的表还不能解呢，所以他一方面由于他这个大泻下使致表邪内陷而为心下痞，一方面由于发汗又错，所以仍然恶寒而表不解，要吃桂枝汤他就对了，那这个表不解而有这个心下痞，那么应该先解外而后攻里，所以他说不可攻痞，当先解表，这是根据这个规律了，所以在临床上，如果要是用这种里实需要用攻下的药，那你看外，要有表证，你先解表，这是定法，如果里面要温，你先救里而后攻其表，所以这个他那个太阳篇他这个都讲了，他应是这个表证与半表半里与里证的相互关系治疗定法，他在这里都讲了，太阳篇的特别多，我们到阳明病到少阳病，他讲的都少了，他原来在这里都讲了，那么这里你要注意了，如果用攻下的药，有表证在，应先解表，我们头前讲的十枣汤都是的，十枣汤你也不能先用十枣汤，要攻呀，所以得先解表，表解之后，那你再攻里，所以是里未和，表解里未和呀，所以用十枣汤，这也是一样的，一个痞，他用大黄黄连泻心汤，他这是一个攻的一种，这都讲的头前了，这个大黄黄连泻心汤，也讲在头前了，这个解表呢，所以这个津液已经丧失了，这个解表不能用麻黄汤，必须用桂枝汤，头前大下之后表不解，也应该用桂枝汤，所以他这个复发汗就是用的麻黄。
第165条：伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕而下利者，大柴胡汤主之。
“心中”不对的，是“心下”，把它改过来，这个心中呀常指心脏说的，这个心下指的胃说的，就是在心口这位置，心下痞硬，呕而下利者，大柴胡汤主之，这形似太阳伤寒，汗多发热，但是他没有畏寒啦，所以汗出不解，心下痞硬，这个心痞硬是个实证，不是我们说的人参那个心下痞硬，这个就是心坚满，呕吐而下利者，同时呕吐与下利，这个大柴胡汤主之，那么个病指的是什么呢，就急性利疾，这个很多呀，这个急性痢疾呀，他来他也发热，但是有恶寒呢，我们用葛根汤就对了，这个要注意，这一段啦，应该与葛根汤有个鉴别，咱们头前讲了，太阳阳明合病，必下利葛根汤主之，那个绝对的纯粹是太阳病，还有恶寒脉浮，他这个有下利，解表下利就好，那么如果也是发热汗出，也恶风或恶寒，但是脉缓弱，那是桂枝汤证，所以我们在后头有，到太阳病篇有，太阴病脉浮者可发汗，宜桂枝汤，那个跟用葛根汤是一个道理，所以我们在临床上，遇到这种痢疾呀，如果有表，实痢可用葛根汤发汗，虚痢可用桂枝汤解肌，这个表解，他这个痢疾呀，大致就可以好，就是不好，也减去凶势，你再……
治疗，他也比较容易，那么这个呢他不是伤寒发热，他没有恶寒，那么这也就是给误治了，所以发发汗不解，同时马上这个病就来了，心下痞硬按之也拒按，也疼，也准疼，呕吐而下利，上头呕吐，下边利下，这个病很多，我曾经，这个急性痢疾如果有热的话，或者恶心、呕吐，这个柴胡汤，这个心下急呀，咱们头前已经讲了很多了，心急，他这个痞硬与那个是互词，急就是这个位置觉得弊得痛，这个急，不宽楚嘛，这个李东垣，他注的就是不宽快，不宽快就是紧，同时他这个痞硬，……
里头有东西了，痞硬，呕吐而下利了，这个很多，开始就用大柴胡汤，那么如果要有口臭感，也可以用大柴胡加石膏，急性痢，也很好使，我还记得，那回我来北就，就在大街上，我没到这里来，我私人开业，有一次我出诊了，后来店里来了一个人，大概就是这种痢疾，有一个学生跟着，我回来问他，有病人没有，他说有呀，我问是什么，他就说是这种病，他说一个闹痢疾的，我说闹痢疾的，你开了方子吗？他说我开了，我说开什么，他说大柴胡加石膏，哎呀，我不放心，他这个病离我家不远，我说得了，我看看去吧，完了他带着我看去了，这个病人正来茅房里，完了他出来了，我说怎么样，他说挺好，现在我肚子也不疼了，也不发烧了，大便也渐……。
所以这个方子很好，我怕他全弄坏了，特意去看，这个有很多的，那么假如说，他这个心下不痞，不是这样子而拒按，原来这种痢疾也发热，呕吐下利，这个呕吐不好哇，这个痢是噤口痢呀，就是呕吐，什么也不能吃，这个痢疾死亡比例很大呀，一般用小柴胡加石膏也可以。我用小柴胡加石膏汤，这个人现在还活着了，他的弟弟前天上我家串门来了。所以他这个痢疾用柴胡证的机会很多，尤其大柴胡汤，痢疾开始呀，没有古法，那么这个大柴胡汤的泻下作用不大的，只是，现在我们用大黄10g或三钱，我自己闹痢疾也吃个药，他一泻就好，这个病来的挺厉害，那个发热呀，……也吃了，来得挺凶。
第166条：证如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
所以桂枝汤主要治气上冲，那么寸脉也浮，他这个病在上，那么这个也是，这个寸脉讲那个脉促者表未解也。结胸寸脉也浮，他这个病在上，那么他这个也是，这个寸脉微浮哇，对照这个桂枝汤讲，他形似桂枝汤，桂枝汤证寸脉必浮，那么同时气上冲，但与桂枝汤，似似而非，桂枝汤证，头部，他为太阳病嘛，他一定有头项强痛，这个头不痛项不强，那么这个病是什么病呢，他底下就解释了，胸中痞硬，病在胸中，胸中痞可以理解，他这个硬，不好理解，……胸弊得厉害，那个胸有肋骨，怎么能摸着他硬啦，当然在心下摸，心下这儿可能也硬，他是往上，这个往上攻得厉害，换言之，感觉得这个胸弊得厉害，按之心下这地方也可以硬，气上冲咽喉，感觉着这个气上冲的厉害，所以说证如桂枝汤证，不得息者，以至于呼吸都困难，这个呼吸困难有二个方面的问题，一个是胸中痞硬，一个是气上冲咽喉，二方面造成的，它堵得咽喉，也影响不得息，这说明什么问题呀，就是这个病呀，由下往上，它又要想吐，又不得吐，所以这个人啦，这个时候必然有愠愠欲吐，要吐而不得吐。
所以他下一个断语是胸有寒也。这个寒是指水饮说的，水饮也要从上面出，当吐之，宜瓜蒂散，所以中医治病它这个辨证啊很有道理，他是要用吐剂，全是大温吐，这个病往上来，这是个病机嘛，咱们讲病机，这正是个病机，就是在生理机制上它有这个机制，想要把它从口腔把它吐出来，但这样它达不到，要吐而不得吐，所以胸中也痞硬，气感觉往上冲而致不得息，他用这个吐法，最适应病机了，所以用瓜蒂散，瓜蒂这个药，它是苦寒祛水的药，所以它也治浮肿，那么它是苦寒的，它有涌吐的作用，它祛水，有吐下，上面吐，这个药也能随水饮而下，但它主要是涌吐，赤小豆也祛湿，在这里头它一方面，赤小豆也有点祛湿之功，与苦寒药搁在一起它也有养正的作用，那么这两味药，各别捣筛，为散……，合治之，把它调匀取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，把这个豆豉啊用咱们这个碗，七分碗、八分碗这个样子，把它煮成稀粥的样子，……然后把这个滓子不要，取之和散，用豆豉的汁合这个……药顿服之，不吐者，少少加，要是不吐把这个……的药再少少加，得快吐乃止，诸亡血虚家，不可与瓜蒂散，所以这个吐也最伤人不可，我们看看这一节，它这个用豆豉，豆豉它是解寒，它……欲吐，也寒，它并不是个吐剂，不吐者少少加，叫加……药，我们讲的这个栀子豉汤，所以这个注家看有这个香豉，也说它吐，栀子豉汤它不是吐的，就从这他是弄错了，他看这个里头有香豉，在栀子豉汤里也有豉，他一看这也是吐药，所以咱们这个头前讲的栀子豉汤，在临床上我一直常常用，没吐过一回，它不吐，它就治虚寒，心中奥闷，就是这个药他看中香豉了，所以他说助吐，不是的。
第167条：病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。
咱们开始这个太阳下篇，就讲的结胸和脏结，结胸讲的很多了，从结胸讲到心下痞，那对于脏结它没有交待，这里他又特别提出来，痞胁下素有痞，这个痞就是痞块，这个不是心下痞那个痞，所以在头前，你们看一看哪，开始病发于阳而反下之，热入因作结胸，病发于阴而反下之，因作痞也，那个时候讲的痞，就是指的这个痞块，就指的脏结，它这一开始的4条啊，全……这个结胸和脏结立论的，它这个痞不是指的心下痞这个痞，我们讲到太阴病，它有，太阴病，这个药不可下，下之胁下结硬，胁下结硬是什么东西呢，就是痞块，所以注家把这个痞，也就是弄成后头我们讲的大黄黄连泻心汤这个痞了，不对的，你看那个都是太阳篇、太阳病，下之为心下痞，不是阴证，病发于阴下之，不是那个痞，那么这一段呢，就是照顾头前，所以胁下素有痞，胁下它在两侧，两侧现在咱们很明白，两侧它是肝脾的部位，那么胰腺也在左边，也是胁下，可见这个病它是不能治的，这个我们看得象它指的肝癌，或者是胰腺癌这类东西，你们看一看，那么它不是马上得的，不是由于吃泻药马上就得的，素有痞，痞块连在脐旁，往下与脐旁这个部位相连，痛得厉害，痛引少腹，甚至于下入阴筋，筋经就是指的前阴了，此名脏结，死。
所以脏结是……治，在古人呢，也看出这么个问题，你们看看这个……，它是连在脐旁，那么可见古人是对这个痞也是没办法的，所以这个结胸就讲治疗，这个脏结一回也没说，它就说脏结无阳证，舌苔黄不好治，在这呢，它又说脏结死，有这种情形准死，也有不死的，那么那就不一定就是癌了，那是古人对这个证的一种看法，所以你们看这个注家说的这个痞啊，全指的心下痞就不对了，这个你怎么交待呀，这个就是与前边那个痞，就是那个脏结相呼应的有这么一段。
第168条：伤寒，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大温饱，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虚加人参汤主之，
太阳伤寒若吐，若下，是皆属误治啊，寻其理，邪热内入而结于里，病七八天不解，热结在里嘛，热实于里它必定要反应到外头来，所以方才我们讲的身无大热，那么如果这个热里实的厉害，它一定蒸于外，所以说表里俱热，身大热，这个白虎汤就是治身大热的，但是它没有到蒸蒸汗出这个地步，时时恶风，就是人体热感觉外边的风寒来袭，也是时时怕风，（音频消失），那么热伤了津液，热就想喝水，再伤了津液他就更想喝水，所以欲饮水数升，就是现在喝几碗才痛快，这个要用白虎加人参汤主之。
那么后人也认为时时恶风，它是有表证，石膏解表是错的，后头它要解释，这个就是白虚汤加人参，他这个人参这个药我们头前讲过，心下痞硬，它是胃虚，胃虚它就不能行津液，我们人身上的津液啊化生于胃，胃虚它的津液就不能行了，它不能纳食了，吃了他也不消化，这个津液当然就不能补溢上来，那么热伤了津液，胃再虚，所以白虎汤加人参，非……胃气，才能恢复津液，古人方子就这样，后人方子就加麦冬、生地了，滋阴，光滋阴胃要是不好是白搭，所以在白虚汤的基础上，有石膏、知母，这个药很寒啦，足以去热。
那么这个津液不生不行啊，所以它加人参，我们看看《伤寒》《金匮》这两个合起来看白虎汤，白虎汤都不渴，可是全是舌干，口舌咽干，那么大渴的时候它都加人参，以致于在用药上它有一个很好的诠释，不是说遇到渴就得滋阴，不是那个情况，那么这个它是有热了，咱们说热盛伤津，达到了相当程度它就大渴，大渴的你在寒药里面加人参鼓舞胃气就行了，这个方子也是这样的，知母、石膏，这个知母啊，也是寒性的药物，它解寒，那么这个白虎汤这个烦的相当厉害了，它祛热的作用也挺强，与石膏并用更能祛寒，可是你用寒药，也顾全胃呀，所以它用甘草、粳米，这个地方都相当好，咱们治病就当大医，用苦寒就是苦寒，用辛温就是辛温，这个石膏这个药最伤胃了，要是大量吃石膏，不想养胃的法了，那食欲很快就减下来了，但它又用甘草、粳米，粳米，熟了就成米汤，它起粘化作用，它使胃不受伤，……，所以古人它这个方剂啊妙不可言，它不伤胃，那么要是这个大渴饮饮呢，它就要加人参了，它底下解释，所以这个它不是表证。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
第164条：伤寒大下后，复发汗心下痞，恶寒者表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连泻心汤。
这个太阳伤寒，大下是非法的治疗了，应该先发汗，大下当然不好，他一看不好，他又复发汗更错，既大下表不解，依法应用桂枝汤，不能用麻黄汤，他这个复发汗就是指麻黄汤，那大汗出，病并不解呀，他的表还不能解呢，所以他一方面由于他这个大泻下使致表邪内陷而为心下痞，一方面由于发汗又错，所以仍然恶寒而表不解，要吃桂枝汤他就对了，那这个表不解而有这个心下痞，那么应该先解外而后攻里，所以他说不可攻痞，当先解表，这是根据这个规律了，所以在临床上，如果要是用这种里实需要用攻下的药，那你看外，要有表证，你先解表，这是定法，如果里面要温，你先救里而后攻其表，所以这个他那个太阳篇他这个都讲了，他应是这个表证与半表半里与里证的相互关系治疗定法，他在这里都讲了，太阳篇的特别多，我们到阳明病到少阳病，他讲的都少了，他原来在这里都讲了，那么这里你要注意了，如果用攻下的药，有表证在，应先解表，我们头前讲的十枣汤都是的，十枣汤你也不能先用十枣汤，要攻呀，所以得先解表，表解之后，那你再攻里，所以是里未和，表解里未和呀，所以用十枣汤，这也是一样的，一个痞，他用大黄黄连泻心汤，他这是一个攻的一种，这都讲的头前了，这个大黄黄连泻心汤，也讲在头前了，这个解表呢，所以这个津液已经丧失了，这个解表不能用麻黄汤，必须用桂枝汤，头前大下之后表不解，也应该用桂枝汤，所以他这个复发汗就是用的麻黄。
第165条：伤寒发热，汗出不解，心下痞硬，呕而下利者，大柴胡汤主之。
“心中”不对的，是“心下”，把它改过来，这个心中呀常指心脏说的，这个心下指的胃说的，就是在心口这位置，心下痞硬，呕而下利者，大柴胡汤主之，这形似太阳伤寒，汗多发热，但是他没有畏寒啦，所以汗出不解，心下痞硬，这个心痞硬是个实证，不是我们说的人参那个心下痞硬，这个就是心坚满，呕吐而下利者，同时呕吐与下利，这个大柴胡汤主之，那么个病指的是什么呢，就急性利疾，这个很多呀，这个急性痢疾呀，他来他也发热，但是有恶寒呢，我们用葛根汤就对了，这个要注意，这一段啦，应该与葛根汤有个鉴别，咱们头前讲了，太阳阳明合病，必下利葛根汤主之，那个绝对的纯粹是太阳病，还有恶寒脉浮，他这个有下利，解表下利就好，那么如果也是发热汗出，也恶风或恶寒，但是脉缓弱，那是桂枝汤证，所以我们在后头有，到太阳病篇有，太阴病脉浮者可发汗，宜桂枝汤，那个跟用葛根汤是一个道理，所以我们在临床上，遇到这种痢疾呀，如果有表，实痢可用葛根汤发汗，虚痢可用桂枝汤解肌，这个表解，他这个痢疾呀，大致就可以好，就是不好，也减去凶势，你再……
治疗，他也比较容易，那么这个呢他不是伤寒发热，他没有恶寒，那么这也就是给误治了，所以发发汗不解，同时马上这个病就来了，心下痞硬按之也拒按，也疼，也准疼，呕吐而下利，上头呕吐，下边利下，这个病很多，我曾经，这个急性痢疾如果有热的话，或者恶心、呕吐，这个柴胡汤，这个心下急呀，咱们头前已经讲了很多了，心急，他这个痞硬与那个是互词，急就是这个位置觉得弊得痛，这个急，不宽楚嘛，这个李东垣，他注的就是不宽快，不宽快就是紧，同时他这个痞硬，……
里头有东西了，痞硬，呕吐而下利了，这个很多，开始就用大柴胡汤，那么如果要有口臭感，也可以用大柴胡加石膏，急性痢，也很好使，我还记得，那回我来北就，就在大街上，我没到这里来，我私人开业，有一次我出诊了，后来店里来了一个人，大概就是这种痢疾，有一个学生跟着，我回来问他，有病人没有，他说有呀，我问是什么，他就说是这种病，他说一个闹痢疾的，我说闹痢疾的，你开了方子吗？他说我开了，我说开什么，他说大柴胡加石膏，哎呀，我不放心，他这个病离我家不远，我说得了，我看看去吧，完了他带着我看去了，这个病人正来茅房里，完了他出来了，我说怎么样，他说挺好，现在我肚子也不疼了，也不发烧了，大便也渐……。
所以这个方子很好，我怕他全弄坏了，特意去看，这个有很多的，那么假如说，他这个心下不痞，不是这样子而拒按，原来这种痢疾也发热，呕吐下利，这个呕吐不好哇，这个痢是噤口痢呀，就是呕吐，什么也不能吃，这个痢疾死亡比例很大呀，一般用小柴胡加石膏也可以。我用小柴胡加石膏汤，这个人现在还活着了，他的弟弟前天上我家串门来了。所以他这个痢疾用柴胡证的机会很多，尤其大柴胡汤，痢疾开始呀，没有古法，那么这个大柴胡汤的泻下作用不大的，只是，现在我们用大黄10g或三钱，我自己闹痢疾也吃个药，他一泻就好，这个病来的挺厉害，那个发热呀，……也吃了，来得挺凶。
第166条：证如桂枝证，头不痛，项不强，寸脉微浮，胸中痞硬，气上冲咽，不得息者，此为胸有寒也，当吐之，宜瓜蒂散。
所以桂枝汤主要治气上冲，那么寸脉也浮，他这个病在上，那么这个也是，这个寸脉讲那个脉促者表未解也。结胸寸脉也浮，他这个病在上，那么他这个也是，这个寸脉微浮哇，对照这个桂枝汤讲，他形似桂枝汤，桂枝汤证寸脉必浮，那么同时气上冲，但与桂枝汤，似似而非，桂枝汤证，头部，他为太阳病嘛，他一定有头项强痛，这个头不痛项不强，那么这个病是什么病呢，他底下就解释了，胸中痞硬，病在胸中，胸中痞可以理解，他这个硬，不好理解，……胸弊得厉害，那个胸有肋骨，怎么能摸着他硬啦，当然在心下摸，心下这儿可能也硬，他是往上，这个往上攻得厉害，换言之，感觉得这个胸弊得厉害，按之心下这地方也可以硬，气上冲咽喉，感觉着这个气上冲的厉害，所以说证如桂枝汤证，不得息者，以至于呼吸都困难，这个呼吸困难有二个方面的问题，一个是胸中痞硬，一个是气上冲咽喉，二方面造成的，它堵得咽喉，也影响不得息，这说明什么问题呀，就是这个病呀，由下往上，它又要想吐，又不得吐，所以这个人啦，这个时候必然有愠愠欲吐，要吐而不得吐。
所以他下一个断语是胸有寒也。这个寒是指水饮说的，水饮也要从上面出，当吐之，宜瓜蒂散，所以中医治病它这个辨证啊很有道理，他是要用吐剂，全是大温吐，这个病往上来，这是个病机嘛，咱们讲病机，这正是个病机，就是在生理机制上它有这个机制，想要把它从口腔把它吐出来，但这样它达不到，要吐而不得吐，所以胸中也痞硬，气感觉往上冲而致不得息，他用这个吐法，最适应病机了，所以用瓜蒂散，瓜蒂这个药，它是苦寒祛水的药，所以它也治浮肿，那么它是苦寒的，它有涌吐的作用，它祛水，有吐下，上面吐，这个药也能随水饮而下，但它主要是涌吐，赤小豆也祛湿，在这里头它一方面，赤小豆也有点祛湿之功，与苦寒药搁在一起它也有养正的作用，那么这两味药，各别捣筛，为散……，合治之，把它调匀取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，把这个豆豉啊用咱们这个碗，七分碗、八分碗这个样子，把它煮成稀粥的样子，……然后把这个滓子不要，取之和散，用豆豉的汁合这个……药顿服之，不吐者，少少加，要是不吐把这个……的药再少少加，得快吐乃止，诸亡血虚家，不可与瓜蒂散，所以这个吐也最伤人不可，我们看看这一节，它这个用豆豉，豆豉它是解寒，它……欲吐，也寒，它并不是个吐剂，不吐者少少加，叫加……药，我们讲的这个栀子豉汤，所以这个注家看有这个香豉，也说它吐，栀子豉汤它不是吐的，就从这他是弄错了，他看这个里头有香豉，在栀子豉汤里也有豉，他一看这也是吐药，所以咱们这个头前讲的栀子豉汤，在临床上我一直常常用，没吐过一回，它不吐，它就治虚寒，心中奥闷，就是这个药他看中香豉了，所以他说助吐，不是的。
第167条：病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名脏结，死。
咱们开始这个太阳下篇，就讲的结胸和脏结，结胸讲的很多了，从结胸讲到心下痞，那对于脏结它没有交待，这里他又特别提出来，痞胁下素有痞，这个痞就是痞块，这个不是心下痞那个痞，所以在头前，你们看一看哪，开始病发于阳而反下之，热入因作结胸，病发于阴而反下之，因作痞也，那个时候讲的痞，就是指的这个痞块，就指的脏结，它这一开始的4条啊，全……这个结胸和脏结立论的，它这个痞不是指的心下痞这个痞，我们讲到太阴病，它有，太阴病，这个药不可下，下之胁下结硬，胁下结硬是什么东西呢，就是痞块，所以注家把这个痞，也就是弄成后头我们讲的大黄黄连泻心汤这个痞了，不对的，你看那个都是太阳篇、太阳病，下之为心下痞，不是阴证，病发于阴下之，不是那个痞，那么这一段呢，就是照顾头前，所以胁下素有痞，胁下它在两侧，两侧现在咱们很明白，两侧它是肝脾的部位，那么胰腺也在左边，也是胁下，可见这个病它是不能治的，这个我们看得象它指的肝癌，或者是胰腺癌这类东西，你们看一看，那么它不是马上得的，不是由于吃泻药马上就得的，素有痞，痞块连在脐旁，往下与脐旁这个部位相连，痛得厉害，痛引少腹，甚至于下入阴筋，筋经就是指的前阴了，此名脏结，死。
所以脏结是……治，在古人呢，也看出这么个问题，你们看看这个……，它是连在脐旁，那么可见古人是对这个痞也是没办法的，所以这个结胸就讲治疗，这个脏结一回也没说，它就说脏结无阳证，舌苔黄不好治，在这呢，它又说脏结死，有这种情形准死，也有不死的，那么那就不一定就是癌了，那是古人对这个证的一种看法，所以你们看这个注家说的这个痞啊，全指的心下痞就不对了，这个你怎么交待呀，这个就是与前边那个痞，就是那个脏结相呼应的有这么一段。
第168条：伤寒，若吐，若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大温饱，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虚加人参汤主之，
太阳伤寒若吐，若下，是皆属误治啊，寻其理，邪热内入而结于里，病七八天不解，热结在里嘛，热实于里它必定要反应到外头来，所以方才我们讲的身无大热，那么如果这个热里实的厉害，它一定蒸于外，所以说表里俱热，身大热，这个白虎汤就是治身大热的，但是它没有到蒸蒸汗出这个地步，时时恶风，就是人体热感觉外边的风寒来袭，也是时时怕风，（音频消失），那么热伤了津液，热就想喝水，再伤了津液他就更想喝水，所以欲饮水数升，就是现在喝几碗才痛快，这个要用白虎加人参汤主之。
那么后人也认为时时恶风，它是有表证，石膏解表是错的，后头它要解释，这个就是白虚汤加人参，他这个人参这个药我们头前讲过，心下痞硬，它是胃虚，胃虚它就不能行津液，我们人身上的津液啊化生于胃，胃虚它的津液就不能行了，它不能纳食了，吃了他也不消化，这个津液当然就不能补溢上来，那么热伤了津液，胃再虚，所以白虎汤加人参，非……胃气，才能恢复津液，古人方子就这样，后人方子就加麦冬、生地了，滋阴，光滋阴胃要是不好是白搭，所以在白虚汤的基础上，有石膏、知母，这个药很寒啦，足以去热。
那么这个津液不生不行啊，所以它加人参，我们看看《伤寒》《金匮》这两个合起来看白虎汤，白虎汤都不渴，可是全是舌干，口舌咽干，那么大渴的时候它都加人参，以致于在用药上它有一个很好的诠释，不是说遇到渴就得滋阴，不是那个情况，那么这个它是有热了，咱们说热盛伤津，达到了相当程度它就大渴，大渴的你在寒药里面加人参鼓舞胃气就行了，这个方子也是这样的，知母、石膏，这个知母啊，也是寒性的药物，它解寒，那么这个白虎汤这个烦的相当厉害了，它祛热的作用也挺强，与石膏并用更能祛寒，可是你用寒药，也顾全胃呀，所以它用甘草、粳米，这个地方都相当好，咱们治病就当大医，用苦寒就是苦寒，用辛温就是辛温，这个石膏这个药最伤胃了，要是大量吃石膏，不想养胃的法了，那食欲很快就减下来了，但它又用甘草、粳米，粳米，熟了就成米汤，它起粘化作用，它使胃不受伤，……，所以古人它这个方剂啊妙不可言，它不伤胃，那么要是这个大渴饮饮呢，它就要加人参了，它底下解释，所以这个它不是表证。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
腰突上岸就在此刻能帮一个是一个!
出现腰突，不管是腰两侧疼、还是放射性疼痛，不要听说能止痛，就都去尝试，病理病机都分不清楚，搞不清主次，止痛不治病。中醫有一个说法，不同的腰突调理顺序不一样，不要一开始在身体虚弱的时候，就上猛药。
⚕️中医认为，腰突患者，脾胃正常了，身体自然就好了，腰突也就容易消散了，一个体弱之人，什么风邪寒湿都会第一时间找上你，身弱之人，不先调脾胃调什么?
如果♂️你能拥有良好的脾胃、良好的睡眠、安定的。
精神、适量的运动，那么差不多也就摆脱“身弱”了。
所以建议按下面的顺序，来慢慢调理:先疏肝次健脾、再祛湿、后补气血，腰突自然就好了。
脾胃是中翳⚕️所说固本培元之根本，人体气血的“能量”来源。
脾胃没理好，就如无根之水，还谈什么治腰突呢。所以调理的这4个阶段千万不能乱:
【1️⃣】先舒肝
肝主木，脾主土，木克土;当肝气不通时，会先影响到脾胃的功能;
我们的腰突情况，就是因为肝气郁结，气就无法运行顺畅，造成的痰浊、血瘀和气滞，一瘀滞，就生堵，从而诱发腰痛。所以，要先把肝疏理通畅;
【2️⃣】健脾胃
中翳认为:“脾胃是后天之本，气血生化之源”。脾胃调理好了，对腰突大有帮助。
在生活上养成良好的生活作息，保证充足睡眠避免精神焦虑紧张，以免影响脾胃消化吸收。
在饮食方面，可以适当吃芹菜、薏米、柠檬等食物，这些食物容易被人体消化和吸收，转化为人体的动力-一气门能量:
【3️⃣】祛湿气
脾主运化，负责代谢我们身体内的水分，如果脾虚了，水液不能正常被代谢，就会堆积形成湿气重的情况。出现痰多，腹胀腹泻，口臭，大便不成型的症状。
而当脾胃调理好以后，进入体内的湿气才能有效的排除出去，寒湿生邪，排出去，就好了。
【4️⃣】补气血
身体里的肝气疏通后，脾胃运转良好，湿气也祛除了，这个时候，我们的身体处于一个虚空的状态。可以通过改善饮食等方式来补气血，增加体内的能量，强健体魄。
如此一来，舒肝气化痰瘀，固体健脾，标本兼治，经络通达，各种腰痛情况就开始消失了。
我常跟我的患者说，腰突这个病，喜欢欺软怕硬，你要是弱了，它就强，我们首先得保证一个强健的体魄，让身体的气机归于正常，抵御外邪，这才是真正的止痛，而不是吃很多*药去表象压迫它，这是不一样的。
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❤❤我是北京市中西医结合医院的医生李晨[心]，中医讲究一人一方，需要根据每个人的体质、证型去辨证分析，进一步加减用药！我擅长颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝骨关节病、风湿、类风湿性关节炎等骨病问题，如果你或家人有【骨科】相关问题，不懂的，想问的，可以在评论说一说，看到后会第一时间与您交流。
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也可以回复相对应的数字
1. 腰疼、腰酸：不能长时间久坐或者久站，不能拎重物
2. 腿疼：腿胀痛，感觉腿的血管都是鼓起来的，小腿都要炸裂开来
3. 腿麻：小腿麻木酸胀，无力
4. 走不了远路：走个几百米就脚麻，要停下来歇会
5. 怕风怕凉：天一冷就腰疼腿疼
6.屁股两侧疼，膝盖疼，晚上睡觉不敢翻身，上楼下楼都受到影响
7. 脊柱侧弯，有时候还伴有腰痛
8. 腰容易扭伤，没做什么大运动，就突然扭伤了
9.舌质胖大，有齿痕，舌苔黄厚，舌苔白，舌苔薄，黄白相间舌质偏红。
#腰间盘突出# #中医骨科#
出现腰突，不管是腰两侧疼、还是放射性疼痛，不要听说能止痛，就都去尝试，病理病机都分不清楚，搞不清主次，止痛不治病。中醫有一个说法，不同的腰突调理顺序不一样，不要一开始在身体虚弱的时候，就上猛药。
⚕️中医认为，腰突患者，脾胃正常了，身体自然就好了，腰突也就容易消散了，一个体弱之人，什么风邪寒湿都会第一时间找上你，身弱之人，不先调脾胃调什么?
如果♂️你能拥有良好的脾胃、良好的睡眠、安定的。
精神、适量的运动，那么差不多也就摆脱“身弱”了。
所以建议按下面的顺序，来慢慢调理:先疏肝次健脾、再祛湿、后补气血，腰突自然就好了。
脾胃是中翳⚕️所说固本培元之根本，人体气血的“能量”来源。
脾胃没理好，就如无根之水，还谈什么治腰突呢。所以调理的这4个阶段千万不能乱:
【1️⃣】先舒肝
肝主木，脾主土，木克土;当肝气不通时，会先影响到脾胃的功能;
我们的腰突情况，就是因为肝气郁结，气就无法运行顺畅，造成的痰浊、血瘀和气滞，一瘀滞，就生堵，从而诱发腰痛。所以，要先把肝疏理通畅;
【2️⃣】健脾胃
中翳认为:“脾胃是后天之本，气血生化之源”。脾胃调理好了，对腰突大有帮助。
在生活上养成良好的生活作息，保证充足睡眠避免精神焦虑紧张，以免影响脾胃消化吸收。
在饮食方面，可以适当吃芹菜、薏米、柠檬等食物，这些食物容易被人体消化和吸收，转化为人体的动力-一气门能量:
【3️⃣】祛湿气
脾主运化，负责代谢我们身体内的水分，如果脾虚了，水液不能正常被代谢，就会堆积形成湿气重的情况。出现痰多，腹胀腹泻，口臭，大便不成型的症状。
而当脾胃调理好以后，进入体内的湿气才能有效的排除出去，寒湿生邪，排出去，就好了。
【4️⃣】补气血
身体里的肝气疏通后，脾胃运转良好，湿气也祛除了，这个时候，我们的身体处于一个虚空的状态。可以通过改善饮食等方式来补气血，增加体内的能量，强健体魄。
如此一来，舒肝气化痰瘀，固体健脾，标本兼治，经络通达，各种腰痛情况就开始消失了。
我常跟我的患者说，腰突这个病，喜欢欺软怕硬，你要是弱了，它就强，我们首先得保证一个强健的体魄，让身体的气机归于正常，抵御外邪，这才是真正的止痛，而不是吃很多*药去表象压迫它，这是不一样的。
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❤❤我是北京市中西医结合医院的医生李晨[心]，中医讲究一人一方，需要根据每个人的体质、证型去辨证分析，进一步加减用药！我擅长颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、膝骨关节病、风湿、类风湿性关节炎等骨病问题，如果你或家人有【骨科】相关问题，不懂的，想问的，可以在评论说一说，看到后会第一时间与您交流。
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也可以回复相对应的数字
1. 腰疼、腰酸：不能长时间久坐或者久站，不能拎重物
2. 腿疼：腿胀痛，感觉腿的血管都是鼓起来的，小腿都要炸裂开来
3. 腿麻：小腿麻木酸胀，无力
4. 走不了远路：走个几百米就脚麻，要停下来歇会
5. 怕风怕凉：天一冷就腰疼腿疼
6.屁股两侧疼，膝盖疼，晚上睡觉不敢翻身，上楼下楼都受到影响
7. 脊柱侧弯，有时候还伴有腰痛
8. 腰容易扭伤，没做什么大运动，就突然扭伤了
9.舌质胖大，有齿痕，舌苔黄厚，舌苔白，舌苔薄，黄白相间舌质偏红。
#腰间盘突出# #中医骨科#
#健脾胃# 4味中药摊成一张饼，脾胃好了，饮食好了，贫血好了，身体也好了！！
在中医的世界里，对于人体脏腑的重要性可以说表达的淋漓尽致。而对于我们寻常人来说，最为熟悉的莫过于脾胃了，因为我们每天都要吃东西，而与吃东西关系最为密切的脏腑就是脾胃。中医素有“脾胃为后天之本，气血生化之源”的说法，足以证明脾胃的作用非常之大。
而脾胃由于每天都需要消受我们摄入的水谷，因此脾胃要是出现病变，身体的其他各个部位都会出现“营养不良”，于是便有了“脾胃一病，百症丛生”的说法。由此可见，养好脾胃，可以让人“吃嘛嘛香，身体倍儿棒”！
在近代中医第一人张锡纯的《医学衷中参西录》一书中记载了一个补脾温中、健胃消食的良方，而这个方子就是益脾饼，主要用于脾胃湿寒，饮食减少，长作泄泻，完谷不化等症。那么这个益脾饼究竟是由哪些药物组成的呢？原著记载，益脾饼由“白术四两，干姜二两，鸡内金二两，熟枣肉半斤”四味中药组成。
益脾饼究竟如何制作呢？这其中还是有一定套路的。先将白术和干姜用纱布包成药包，扎紧，放入锅内，再把红枣放入，加适量的清水，先用大火将水烧沸，然后再改用小火熬煮1个小时左右，除去药包和红枣的内核，把枣肉搅拌成枣泥后待用。
完成了上述的步骤，也算做完了第一步，接下来就应该将鸡内金碎成细末，与面粉混和均匀，再将枣泥倒入，加上适量的食盐，和成面团。然后再将面团分成若干个小团，做成薄饼，在锅内放入适量的菜油，用文火烙熟后即可。一般在空腹时食用，慢嚼细咽。
真是没想到，张锡纯发明的益脾饼，不仅功效卓著，而且还风味独特。不仅可以作为调理脾胃的奇方良药，还可以作为强身健体的养生良品，还可以作为繁忙途中的充饥干粮。真可谓是“一石多鸟”，让人受益无穷。
这个益脾饼为何在临床上的效果这么好呢？关键还是在于它的配方十分严谨，可别小瞧这个方子只有仅仅四味药，但是其中的搭配却暗藏玄机。比如说白术健脾止泻，干姜温中健胃，鸡内金消食开胃，大枣健脾益气。简简单单的四味药，能将健脾益气、开胃消食都照顾到，足见这个方子的确不凡。
对于益脾饼来说，健脾开胃、消食止泻等功能是相对不错的，不仅仅可以用于脾胃虚寒所致的食少、腹泻、食滞不化等症；还可用可作病后体弱或慢性肠炎、消化不良、贫血患者的膳食。真的是，4味中药摊成一张饼，脾胃好了，饮食好了，贫血好了，身体也好了。
当然，再好的良方，也无法适合所有人。这个奇妙的益脾饼，也有一些人群是不适合食用的。如果是肝胃郁热所致的脾脘灼热疼痛，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦等症，就不适宜食用益脾饼。
在中医的世界里，对于人体脏腑的重要性可以说表达的淋漓尽致。而对于我们寻常人来说，最为熟悉的莫过于脾胃了，因为我们每天都要吃东西，而与吃东西关系最为密切的脏腑就是脾胃。中医素有“脾胃为后天之本，气血生化之源”的说法，足以证明脾胃的作用非常之大。
而脾胃由于每天都需要消受我们摄入的水谷，因此脾胃要是出现病变，身体的其他各个部位都会出现“营养不良”，于是便有了“脾胃一病，百症丛生”的说法。由此可见，养好脾胃，可以让人“吃嘛嘛香，身体倍儿棒”！
在近代中医第一人张锡纯的《医学衷中参西录》一书中记载了一个补脾温中、健胃消食的良方，而这个方子就是益脾饼，主要用于脾胃湿寒，饮食减少，长作泄泻，完谷不化等症。那么这个益脾饼究竟是由哪些药物组成的呢？原著记载，益脾饼由“白术四两，干姜二两，鸡内金二两，熟枣肉半斤”四味中药组成。
益脾饼究竟如何制作呢？这其中还是有一定套路的。先将白术和干姜用纱布包成药包，扎紧，放入锅内，再把红枣放入，加适量的清水，先用大火将水烧沸，然后再改用小火熬煮1个小时左右，除去药包和红枣的内核，把枣肉搅拌成枣泥后待用。
完成了上述的步骤，也算做完了第一步，接下来就应该将鸡内金碎成细末，与面粉混和均匀，再将枣泥倒入，加上适量的食盐，和成面团。然后再将面团分成若干个小团，做成薄饼，在锅内放入适量的菜油，用文火烙熟后即可。一般在空腹时食用，慢嚼细咽。
真是没想到，张锡纯发明的益脾饼，不仅功效卓著，而且还风味独特。不仅可以作为调理脾胃的奇方良药，还可以作为强身健体的养生良品，还可以作为繁忙途中的充饥干粮。真可谓是“一石多鸟”，让人受益无穷。
这个益脾饼为何在临床上的效果这么好呢？关键还是在于它的配方十分严谨，可别小瞧这个方子只有仅仅四味药，但是其中的搭配却暗藏玄机。比如说白术健脾止泻，干姜温中健胃，鸡内金消食开胃，大枣健脾益气。简简单单的四味药，能将健脾益气、开胃消食都照顾到，足见这个方子的确不凡。
对于益脾饼来说，健脾开胃、消食止泻等功能是相对不错的，不仅仅可以用于脾胃虚寒所致的食少、腹泻、食滞不化等症；还可用可作病后体弱或慢性肠炎、消化不良、贫血患者的膳食。真的是，4味中药摊成一张饼，脾胃好了，饮食好了，贫血好了，身体也好了。
当然，再好的良方，也无法适合所有人。这个奇妙的益脾饼，也有一些人群是不适合食用的。如果是肝胃郁热所致的脾脘灼热疼痛，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦等症，就不适宜食用益脾饼。
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