所有的压力,因为想要太多…
所有的痛苦,因为太过较真…
有些事情,如不能尽心如愿,
就是在提醒,该转弯了…
睡前原谅一切,醒来不问过往…
珍惜所有的不期而遇,看淡所有的不辞而别。
人生,一站有一站的风景,一岁有一岁的味道…
好的坏的,一切都是生命里的勋章。
生活,长漫漫…
熬过所有的苦,就会遇见所有的好。 https://t.cn/RVvxlsh

“医生,我做过人流,男朋友会看出来吗?”

时至今日,还有许多人,戴有色眼镜来看待做过人流手术的女性。

而做过人流手术的女性也总觉得这是件不光彩的事情,害怕男友/老公看出来,甚至在就诊时隐瞒自己的人流手术史。

那么,人流到底会不会留下痕迹呢?

人工流产不止是手术[话筒]

人工流产指因意外妊娠、疾病等原因,采用人工方法终止妊娠。它包括手术流产和药物流产。

1)药物流产是用药物而非手术终止妊娠的方式。通常在孕8周以内比较有效,随着孕周增大,药流失败风险也会升高。

常用药物为米非司酮、米索前列醇片。

药物流产出血时间较长,易发生不全流产,常需要做清宫手术。

2)手术流产是通过负压吸引器吸头将胚胎组织吸出,同时要进行宫腔的搔刮。一般可以用于孕14周以内的终止妊娠。

做过人工流产,可能引起哪些损伤?[话筒]

1、子宫内膜损伤

手术流产及药物流产后清宫手术时,需要对宫腔进行搔刮。此时,对子宫内膜会造成一定损伤。可能会导致以下症状:

1)月经量减少

人工流产时,妊娠突然终止,会导致患者从妊娠状态,短时间内转化到非妊娠状态,易致卵巢功能紊乱,分泌激素异常;手术使子宫内膜功能层、基底层受损,引起月经量减少。

2)宫腔粘连

宫腔粘连的病理机制是子宫内膜基底层大面积损伤,子宫肌壁相互粘连。

人流易引起宫腔感染。在炎症刺激下,易导致宫腔粘连。超声检查不一定完全看出宫腔粘连,但宫腔镜检查可看出。

3)闭经、痛经

有的宫腔粘连,把子宫、宫颈封闭粘连完了,月经就没有了;有的宫颈部分堵塞,致经血流出不畅,致周期性痛经或易引起子宫内膜异位到盆腔,出现逐渐加重的痛经。

4)宫腔残留物

无论是药流,还是手术流产,都存在妊娠物残留的风险。

5)前置胎盘

有一些人因子宫内膜损伤,导致胚囊着床位置下移,胎盘着床位置低,甚至着床在宫颈上,称前置胎盘。

部分人造成胎盘粘连、胎盘植入,易造成产后出血。

2、不孕

人流后,子宫内膜受损或免疫力下降,易感染,导致盆腔炎,炎症致盆腔脏器粘连,输卵管拾卵能力下降,炎症的白细胞消耗精子活力,都可增加不孕的概率。

国家卫计委科学技术研究院研究员吴尚纯透露:超过4次人流后,不孕症发生率就会达到92.13%。而现在所有继发性不孕患者中,将近9成曾经有过人工流产的经历。

输卵管通水术不一定可以看出输卵管堵塞或积水,但输卵管造影、腹腔镜术可诊断出输卵管阻塞或积水部位、程度。

据报道,美国,每年约有75万例次以上的急性盆腔炎,其中10%~15%的病人因此导致不孕症。

除此之外,盆腔炎症致周围粘连,输卵管蠕动受影响。当你下次再怀孕时,受精卵走到宫腔的时间延长,或者走得不通畅,易产生宫外孕。

3、胚胎停育

每一次流产都会使再下一次的妊娠胎停育风险增加,胎停育率增加大概20%~30%。

人工流产后,子宫内膜虽能种植受精卵,但因内膜过薄,血流不足,卵巢孕激素分泌不足,致“土地不肥沃”,严重的会出现胎停育,又造成第二次的流产刮宫。

4、心灵创伤

女性常因此,心里愧对失去的小生命,有些伴随一生。

中国人工流产率很高,呈低龄化趋势[话筒]

据世界卫生组织统计,世界每年约实施5500万例人工流产,中国人工流产约占全世界5500万人工流产总数的17.4%。中国是世界上人工流产率和重复流产率最高的国家之一。

据国家卫计委科学技术研究所,2015年数据显示,中国每年有统计的接受人工流产手术人次多达1300万,重复流产率高达55.9%,并呈现低龄化的趋势。

流产妇女的高危年龄段20~29岁,25岁以内的妇女接近50%,女大学生成主力军。

已婚的人工流产人群中,婚后4年内为高峰段。反复人流的占比有40%~50%。

怎样减少人工流产的伤害?[话筒]

意外怀孕是中国人工流产最主要原因。随着性观念逐渐开放,性行为日渐活跃,因避孕措施和避孕知识不足,所导致的意外怀孕,是中国人工流产的最主要的原因。相比欧美社会,中国社会对人工流产更加宽容。

某避孕套品牌曾做过一项调查,避孕教育尤其重要——

从未受过避孕教育的,在初次性行为中,使用避孕套几率,比接受过避孕教育的,要低47.1%。而前者意外妊娠概率更高。

“医生,帮我保秘,别人知道会觉得我‘掉价’。”
“医生,不要告诉我男朋友,他知道就不珍惜我。”

这是妇产科医生常听到做过人流的女性的秘密。

男性需珍惜女性,“办事”前,做好避孕,如用避孕套,以免不必要的伤害。

女性也要把避孕的主动权把握在自己手里,如服用口服避孕药、督促男方使用避孕套,以此避免流产造成的伤害。

参考资料:
1.吴乐贤,高海莲,李齐等,围术期实施人文关怀,对未婚人工流产者的影响(j)中国康复2012,27(1):59-60。
2.苏萍,郭建新,易萍等,流产后关爱服务的应用现状,J,中国计划生育和妇产科,2015,23,(9)19-21。
3.郁明素,李丹军,王静等,人文关怀,对人工流产者负性情绪及并发症影响的临床观察(j),在中国计划生育学杂志2015,23,(4)264-266。
4.谢幸,孔北华,段涛主编,第9版《妇产科学》

来源:医学界妇产科频道

※写的时候又困又累,所以言语有些过激,但是我没力气改了,大家凑合看吧。

截图里这个对于「民可使由之,不可使知之」的解释完全是胡说八道,但是这个胡说八道不完全怪他,因为这句话到底怎么解释,自古以来就众说纷纭了,但是至少他这里举的理由是站不住的。

§1

他举的第一个例子我们先跳过,我们看第二个例子。这个例子他没说全,但是其实只要一说全就暴露出他在胡说八道了。事情是这样的:

郑简公二十三年(前543)时,大夫良霄因专权被驷带、公孙段等人诛杀。然而七年之后,有人说梦见了良霄全副武装,声称自己要在某日杀驷带、某日杀公孙段,而蹊跷的是,这两个还真就死了。于是国人众惊恐了起来。这时子产出来,让被杀的良霄的儿子良止、以及更早之前被杀的子孔的儿子公孙泄重新被立为大夫,国人就消停下来了。

子大叔于是问子产,为什么这样就能平息事态,子产就告诉他说:「鬼有所归,乃不为厉,吾为之归也。」子大叔就又问:「那现在只是良霄杀人,你怎么也把子孔的儿子扶起来了呢?」子产就和他说:「从政有所反之,以取媚也。不媚不信,民不从也。」

——好,到这句,杜预注了「民不可使知之,故治政或当反道以求媚於民」,那这句话是什么意思呢?底下孔颖达做了大段的解释。需要注意的是,孔颖达首先在这里引用了【批判】的观点:

「何休《膏肓》难此,言孔子不语怪力乱神,以鬼神为政,必惑众,故不言也。今左氏以此令后世信其然,废仁义而祈福於鬼神,此大乱之道也。」——大意是说,何休曾经抨击过这个经文,说孔子不语「怪力乱神」,因为老百姓信了鬼神就要迷惑,然而现在左丘明说了这些事情,后人还不信鬼神吗?不讲仁义讲鬼神,天下要大乱了呀!

到这里,我们就应当注意到了,【在汉代经学家看来,子产做的事情就已经和开启民智半毛钱关系都没有了,甚至认为是背道而驰。】当然在这里,孔颖达没有支持何休的批判,而是引用了郑玄的反对,大意是说,鬼神这事,有些是确有其事,有些是子虚乌有,孔子反对的是子虚乌有的事。但是需要注意的是,后面郑玄继续解释经文说:

「子产固为众愚将惑,故并立公孙泄,云『从政有所反之,以取媚也』。孔子曰:『民可使由之,不可使知之。』子产达於此也。」——你仔细读读这句话,到底是什么意思?显然意思是这样的:民众蠢得很,他们不懂道理,只盲目相信鬼神之事,现在虽然良宵作祟是有原因的,可是子孔没作祟啊,本来不该带上他的。可民众蠢得很,因此为了不让他们迷惑,子产预先把子孔的事一并解决了,可见子产很懂孔子说的「民可使由之,不可使知之」的道理啊。

解释完这些以后你再回头看那个注文,孔颖达这么解释:「从其政事治国家者,有所反於正道,以取民爱也。反正道者,子孔诛绝,於道理不合立公孙泄。今既立良止,恐民以鬼神为惑,故反违正道,兼立公孙泄,以取媚於民,令民不惑也。」——意思很明显了,就是说,本来依据正道,不该立子孔的后人,可是民众蠢啊,你和他们讲道理,他们不高兴的,所以执政的人还是要顺着民众的脾性来以博取他们的好感。

现在你再看看,这里引用「不可使知之」是什么意思?难道是「百姓不认可的话,就让他们知道为什么要这么做」?明显不是吧,而是说「民众蠢得很,你别指望能让他们变明智」。

§2

在经过这段批驳以后,我再谈谈古人(唐以前)怎么理解这个问题。

首先是郑玄,郑玄的注很有意思,他说:「由,从也。民,冥也。以正道教之,(人)必从。如知其本末,则暴〈愚〉者或轻而不行。」——意思是说,如果你只是对民众说,「你要去做某事」(教),民众会老老实实听你的话去做;但是你如果一五一十和民众说「我们为什么要这事,有什么好处」,蠢货听了反而要轻慢你,反而不去做了。

这解释乍一听有点奇特,但是你结合微博经验想想,是不是这个理?好像还真是。所以实际上,按照郑玄的解释,孔子这个观点不是要「去愚民」,而是认为民众就是愚蠢的,你别指望和他们能好好讲道理。这个思想显然和孔子说的「上智下愚」是符合的。

再看何晏,他的注也很有意思,他说:「由,用也。可使用而不可使知者,百姓能日用而不能知。」这个注其实是引了《周易·系辞传》:「继之者善也,成之者性也。仁者见之谓之仁,知者见之谓之知,百姓日用而不知,故君子之道鲜矣。」——大概意思是说,万物都是顺应宇宙间的大道而生的,每个人先天地领受了大道,只要顺应修行就能成善,因此君子之道本来就是贯彻落实在日用之中,但是百姓都不知道这一点,因此世界上只有很少的人能领悟君子之道。

所以何晏的意思也很明显了,就是说老百姓不行,领悟不了高妙的道理,所以你别和他们讲道理,教他们具体怎么做就可以了——和郑玄其实殊途同归。

由此可见,这句经文其实在古注里,虽然有具体解释的差异,但是大体相差不远;而且明显可以看到,古注没有「开启民智」的说法,反而是都认为「民智开不了,别瞎费工夫了」。

这条解释进路在后世也一直延续,朱熹《集注》里明确说「不可使知之」的意思是「不能使之知其所以然也」——注意这个「不能」,因为朱熹马上引用程氏之说,特地为孔子辩解说:「若曰圣人不使民知,则是后世朝三暮四之术也,岂圣人之心乎?」「然不能使之知,但能使之由之尔。」——就是说,圣人怎么会不想让老百姓知道道理呢?是实在老百姓不懂啊。

不过也要注意,程氏的辩解中,恰恰也能看到,在当时已经有人认为孔子此说是愚民了,不过愚民不合儒门宗旨,却是法家主张。不过虽然有此说,但一方面,显然上层儒士并不认同;另一方面,随着朱子学很快取得胜利,显然这类说法也是异端了。

说来讽刺,愚民说重新崛起,是清末的事,而在建国后,此说才真正成为显学。在此按下不表。

§3

最后谈谈郭店简的问题。其实那句话的解读,学界是五花八门的,有些说法一看就是不靠谱,这里不展开,有兴趣的自己去知网搜搜,很容易看到。

而图中的说法,如果要成立,必须要依赖其中一种很不靠谱的解释,但作者显然没有意识到这个问题——他用「强」来解释「知」,字面上是没问题的,但是他说「强」是「强迫」的「强」,那问题就来了:「知」有「强迫」的意思?

廖名春先生试图这么解释过,他的方法是:「知」通「折」,「折」即「制」,「以力制伏民众」,所以有强迫的含义——但是学界早就批评过这个说法了:(1)读「知」为「折」,臆想,无据;(2)就算可以是「折」,怎么就一定是「以力制伏」的含义呢?我不能「以德伏人」吗?

所以说啊,这么解释,根本 不 靠 谱!

§4

最后简单说说开头那个例子,我觉得他的解释也是不靠谱的。

原文李冲说得很清楚:「民者,冥也,可使由之,不可使知之。若不因调时,百姓徒知立长校户之勤,未见均徭省赋之益,心必生怨。宜及课调之月,令知赋税之均。既识其事,又得其利,因民之欲,为之易行。」

——注意,李冲强调的是「利」「欲」,我们知道这些在传统语境中并不是很好的,儒家有义利之辨,也强调要克己,所以按照正统儒家的观点,是要「教化民众」。但是这里李冲完全没教化的意思,就是顺着老百姓的心意来。你琢磨琢磨他这里使用「可使由之,不可使知之」是什么意思?


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