瑞幸的反噬开始了
瑞幸，正在陷入进退两难。
前不久，“瑞幸咖啡冰块霉变”事件上热搜。湖北消费者王先生在瑞幸买了几杯咖啡，喝了几口才发现里面的冰块已发霉。之后他呕吐了3次，并向市监局提交了投诉。对此，瑞幸的回应是“已将情况记录反馈给专员”。
这事发生在瑞幸身上颇让人意外，在过往的印象中，瑞幸的品控严格到变态。其将品控标准分为5项，若稽查不及格则直接开除店长及当日值班主管。这侧面要求员工每天8小时工作时间内需要洗手8次、触碰消毒水22次。微博话题#瑞幸咖啡师烂手之痛#曾因此冲上热搜。
但接连被爆出的品控问题，均反映出瑞幸正在被价格战反噬。
作为最早挑起价格战的咖啡品牌之一，瑞幸曾靠“平价咖啡”概念圈下大量消费者，但伴随利润空间收缩乃至亏损、饮品卫生质量等价格战后遗症出现，其已无心再卷，今年起陆续取消9.9元优惠券活动。
但问题是，除了低价，瑞幸还有更多吸引消费者的理由吗？当其价格回归至19.9元乃至更高，你还会选择瑞幸吗？
如果连唯一有希望打赢价格战的瑞幸都选择退出，那其他咖啡品牌还能有什么出路？
点击下方名片，关注金角财经，我们将为你剖析更多社会热点，拆解经济事件背后的逻辑。
低价的回旋镖
瑞幸最初便是靠低价策略，抢占友商们的市场份额，让自己站稳脚跟。
其出生时的2017年，中国全年人均消费咖啡5.2杯，低于日本、美国、德国等国家，且以饮用速溶咖啡为主。原因在于，当时现磨咖啡市场由星巴克等客单价高的品牌占主导，令消费者望而却步。
将价格打到20元以下，且搭载自营配送功能的瑞幸，由此攀上了腾飞的机会。品牌创立3个月后，其已累计完成300万份订单、500万杯咖啡；19个月后，其在纳斯达克高调上市，一度创下51.3元每股的价格纪录。
瑞幸的套路与大多新消费如出一辙，先烧钱搞优惠，把用户揽过来，等品牌规模做大后，再寻找维持品牌力的出口。依靠低价筑起的护城河看似牢固，但当后来者以更低价的面目出现时，才会发现“河还在城却快没了”，只能“比低价更低”。
2023年2月，库迪咖啡咖啡宣布开启“百城千店咖啡狂欢节”，旗下70余款产品均9.9元起促销。同年4月，瑞幸宣布在库迪咖啡周边的瑞幸门店投放9.9元优惠券；6月，其将9.9元优惠券铺向全国。
Tims、挪瓦咖啡等品牌坐不住了，相继跟进9.9元活动，甚至0.1元尝鲜活动。就连向来高傲的星巴克，也大量放出“满70元减15元”“55.9三杯”等优惠券。
价格战虽在短时间内充高了瑞幸的销量和营收，但也蚕食着利润空间。毕竟，成本不会随咖啡售价降低而降低，甚至会因营销频密而上涨。
低价的回旋镖，已砸回瑞幸。自2023年二季度利润率达到巅峰的18.9%后，瑞幸的业绩便开始持续下跌，2023年第三、四季度的利润率分别为13.4%、3%，已在亏损临界点。
与价格战同时推进的，还有瑞幸的规模化，两者的商业逻辑一脉相承，通过快速占据市场份额，逼退其他品牌入局。
截至2023年12月末，瑞幸在全国拥有16218家门店，是星巴克在华门店数的2倍。其中，2023年净新开门店8034家。
到了2024年一季度末，其门店数增至18590家，季度净增门店数环比增长14.4%。
研究机构World Coffee Portal发布于数据显示，中国咖啡品牌在全球市场扩张的约1.8万家门店中，有逾1.1万家新店来自瑞幸和库迪咖啡。
瑞幸有意推动规模化之余，其接近90%的快取店占比，也为扩张效率创造了基础。相比星巴克的空间文化场景，快取店拥有面积小、容易选址的优势。
但扩张速度过快，又导致品控质量下滑。价格战的后遗症，一环接一环。
价格战打不动了
冰块霉变事件，并非瑞幸首次出现品控问题。
2023年10月，海口市的一名消费者在瑞幸咖啡中喝出塑料配件，经多次投诉和维权，其获得了1000元的赔偿；2020年5月，宁波市的一名瑞幸前员工爆出，自己曾经任职的门店使用过期原料制作饮品，并称“此现象非常普遍”。
截至2024年5月13日，黑猫投诉平台上，关于瑞幸的投诉累计达9455条，近30日投诉量达239条，投诉内容包括含异物、诱导消费等。
直接原因在于，瑞幸在开店狂潮过程中，需要招聘大量咖啡师来填补人员空位，同时为缓和利润压力，将目光投向了薪酬更低的兼职人员群体。瑞幸2022年年报显示，当年其8214家门店下共约3.4万名员工，兼职员工约1.9万名、占比56.6%。
迎合增员速度，考核机制也追求着效率。媒体报道显示，新入职员工的有效工时超过40个小时且掌握配方后，便可申请咖啡师进阶考试。而培训和考试，均在线上完成。
这便导致，瑞幸各门店咖啡师的专业度和对食品卫生的理解，出现参差不齐的情况。
在价格战的阵痛中，瑞幸决心逃离。
2024年2月，瑞幸小程序上每周一次的9.9元咖啡活动的可选产品缩水至8款，直播间里也没有了9.9元产品额身影，绝大多数产品回归至10-15元区间内。目前，9.9元优惠券在部分线下门店已不可使用。
从目前的市场反馈看，放弃低价的瑞幸，还未能给消费者提供其他购买的理由，或展现品牌的其他价值。
2024年一季度财报显示，瑞幸营收同比增长41.5%至62.78亿元；亏损 6510万元，亏损率为1%。
可预测的是，未来一段时间，瑞幸的利润还有继续下跌的可能，直至其找到第二成长曲线——但是，这种“成长曲线”在哪里？
或者说，瑞幸们不玩价格战，还能玩什么？
瑞幸们的出路
不止瑞幸，当年加入价格战的咖啡品牌，均不同程度地受创。
招商证券研报显示，最早跟瑞幸打擂台的库迪咖啡，在2023年上半年，仅营销推广、加盟补贴两项就花了4-6亿元；促销活动花费的资金，业内估计为1-2亿元。
库迪咖啡如今负面不断，内部降薪、拖欠工资等行为被接连爆出，创始人陆正耀在早前被强制执行累计30亿元。
Tims近年持续亏损。2023年财报显示，其营收同比增长55.9%至15.76亿元，但净亏损额高达8.7亿元。有业内人士推测，未来一年，Tims的资金链都将处于较为紧张的状态。
头部品牌尚能维持表面光鲜，腰部及以下的品牌，则悄无声息地消失了。窄门数据显示，2023年中国咖啡赛道上，有近3.5万家门店关闭，占门店总数的20%，其中包括具备经营规模和抗风险力的连锁品牌，比如Seesaw咖啡。
Seesaw咖啡诞生于2012年，主攻创意咖啡细分赛道，被消费者称为“中国的Blue Bottle”。2023年底，其关闭了北京、上海、杭州等多个城市内的至少15家门店。即便创始人解释这只是战略调整、未来会继续开店，但闭店潮已过去半年，Seesaw咖啡仍未公开下一步动态。
对比之下，星巴克虽业绩掉了，但没伤得这么重，这得益于多年来打下的品牌概念基础。星巴克与瑞幸们的区别在于，其标签除了“咖啡”，还有“第三空间”与“社交货币”。意味着，其在价格战中无需将价格“压至死线”，也能吸引消费者买单。
《增长五线》一书中提到，仅在2015年，星巴克礼品卡的全球销售额就达到50亿美元，占公司全年销售额近25%。换言之，星巴克具备长期消费意愿的忠实客户群体，达到四分之一。
这是死盯价格的瑞幸们暂时无法触及的，但反过来说，这也提供了新的经营思路——在“质价比”上做文章，训导消费者的价值观。
正如中国食品分析师朱丹蓬所说：“一些品牌的产品线看起来丰富，但从品牌调性和矩阵来看，缺乏核心竞争力，企业收益也小。现在的消费者不只讲究性价比，也讲究质价比，因此价格战很难持久。”
肉眼可见地，瑞幸们的营销方式，正在往联名、周边及文化活动上靠拢。
2024年4月，雀巢咖啡宣布将旗下所有子品牌合为一体，以整体化形象、集中力量打破价格战带来的同质化壁垒。此外，雀巢围绕沉浸式、健康自律等情绪价值，推出了橙C美式、柑橘乌龙拿铁等6款新品。
肯德基旗下的肯悦咖啡将中华文化元素融入咖啡杯套，让墨水云台、海上红日与黑白相间的阴阳鱼相呼应，搭配树立在店门口的打太极的肯德基爷爷雕塑，吸引了不少博主前去打卡。
数据显示，2023年1月至今，主流现制咖啡品牌的跨界联名活动数量超过100次，平均每三天就有一款联名产品问世。
消费者对咖啡联名行为的态度，依旧是欢迎的。小红书上，#咖啡联名##咖啡周边#话题的相关笔记，累计超227篇，其中不乏将咖啡周边定义为时尚单品、送礼佳品的内容；淘宝和拼多多上，咖啡联名产品数量均超1万件，其中一款用信封包裹的创意咖啡豆累计销量超40万件。
说到底，不打价格战或许会死，但只打价格战也很难活得长久。低价从来都只是工具而不是目的，无法建立品牌的价格战，最终只会反噬一切，沦为一地鸡毛。
瑞幸们要活着走出价格战，出路并不是向下卷价格，而应该是向上卷品牌。
瑞幸，正在陷入进退两难。
前不久，“瑞幸咖啡冰块霉变”事件上热搜。湖北消费者王先生在瑞幸买了几杯咖啡，喝了几口才发现里面的冰块已发霉。之后他呕吐了3次，并向市监局提交了投诉。对此，瑞幸的回应是“已将情况记录反馈给专员”。
这事发生在瑞幸身上颇让人意外，在过往的印象中，瑞幸的品控严格到变态。其将品控标准分为5项，若稽查不及格则直接开除店长及当日值班主管。这侧面要求员工每天8小时工作时间内需要洗手8次、触碰消毒水22次。微博话题#瑞幸咖啡师烂手之痛#曾因此冲上热搜。
但接连被爆出的品控问题，均反映出瑞幸正在被价格战反噬。
作为最早挑起价格战的咖啡品牌之一，瑞幸曾靠“平价咖啡”概念圈下大量消费者，但伴随利润空间收缩乃至亏损、饮品卫生质量等价格战后遗症出现，其已无心再卷，今年起陆续取消9.9元优惠券活动。
但问题是，除了低价，瑞幸还有更多吸引消费者的理由吗？当其价格回归至19.9元乃至更高，你还会选择瑞幸吗？
如果连唯一有希望打赢价格战的瑞幸都选择退出，那其他咖啡品牌还能有什么出路？
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低价的回旋镖
瑞幸最初便是靠低价策略，抢占友商们的市场份额，让自己站稳脚跟。
其出生时的2017年，中国全年人均消费咖啡5.2杯，低于日本、美国、德国等国家，且以饮用速溶咖啡为主。原因在于，当时现磨咖啡市场由星巴克等客单价高的品牌占主导，令消费者望而却步。
将价格打到20元以下，且搭载自营配送功能的瑞幸，由此攀上了腾飞的机会。品牌创立3个月后，其已累计完成300万份订单、500万杯咖啡；19个月后，其在纳斯达克高调上市，一度创下51.3元每股的价格纪录。
瑞幸的套路与大多新消费如出一辙，先烧钱搞优惠，把用户揽过来，等品牌规模做大后，再寻找维持品牌力的出口。依靠低价筑起的护城河看似牢固，但当后来者以更低价的面目出现时，才会发现“河还在城却快没了”，只能“比低价更低”。
2023年2月，库迪咖啡咖啡宣布开启“百城千店咖啡狂欢节”，旗下70余款产品均9.9元起促销。同年4月，瑞幸宣布在库迪咖啡周边的瑞幸门店投放9.9元优惠券；6月，其将9.9元优惠券铺向全国。
Tims、挪瓦咖啡等品牌坐不住了，相继跟进9.9元活动，甚至0.1元尝鲜活动。就连向来高傲的星巴克，也大量放出“满70元减15元”“55.9三杯”等优惠券。
价格战虽在短时间内充高了瑞幸的销量和营收，但也蚕食着利润空间。毕竟，成本不会随咖啡售价降低而降低，甚至会因营销频密而上涨。
低价的回旋镖，已砸回瑞幸。自2023年二季度利润率达到巅峰的18.9%后，瑞幸的业绩便开始持续下跌，2023年第三、四季度的利润率分别为13.4%、3%，已在亏损临界点。
与价格战同时推进的，还有瑞幸的规模化，两者的商业逻辑一脉相承，通过快速占据市场份额，逼退其他品牌入局。
截至2023年12月末，瑞幸在全国拥有16218家门店，是星巴克在华门店数的2倍。其中，2023年净新开门店8034家。
到了2024年一季度末，其门店数增至18590家，季度净增门店数环比增长14.4%。
研究机构World Coffee Portal发布于数据显示，中国咖啡品牌在全球市场扩张的约1.8万家门店中，有逾1.1万家新店来自瑞幸和库迪咖啡。
瑞幸有意推动规模化之余，其接近90%的快取店占比，也为扩张效率创造了基础。相比星巴克的空间文化场景，快取店拥有面积小、容易选址的优势。
但扩张速度过快，又导致品控质量下滑。价格战的后遗症，一环接一环。
价格战打不动了
冰块霉变事件，并非瑞幸首次出现品控问题。
2023年10月，海口市的一名消费者在瑞幸咖啡中喝出塑料配件，经多次投诉和维权，其获得了1000元的赔偿；2020年5月，宁波市的一名瑞幸前员工爆出，自己曾经任职的门店使用过期原料制作饮品，并称“此现象非常普遍”。
截至2024年5月13日，黑猫投诉平台上，关于瑞幸的投诉累计达9455条，近30日投诉量达239条，投诉内容包括含异物、诱导消费等。
直接原因在于，瑞幸在开店狂潮过程中，需要招聘大量咖啡师来填补人员空位，同时为缓和利润压力，将目光投向了薪酬更低的兼职人员群体。瑞幸2022年年报显示，当年其8214家门店下共约3.4万名员工，兼职员工约1.9万名、占比56.6%。
迎合增员速度，考核机制也追求着效率。媒体报道显示，新入职员工的有效工时超过40个小时且掌握配方后，便可申请咖啡师进阶考试。而培训和考试，均在线上完成。
这便导致，瑞幸各门店咖啡师的专业度和对食品卫生的理解，出现参差不齐的情况。
在价格战的阵痛中，瑞幸决心逃离。
2024年2月，瑞幸小程序上每周一次的9.9元咖啡活动的可选产品缩水至8款，直播间里也没有了9.9元产品额身影，绝大多数产品回归至10-15元区间内。目前，9.9元优惠券在部分线下门店已不可使用。
从目前的市场反馈看，放弃低价的瑞幸，还未能给消费者提供其他购买的理由，或展现品牌的其他价值。
2024年一季度财报显示，瑞幸营收同比增长41.5%至62.78亿元；亏损 6510万元，亏损率为1%。
可预测的是，未来一段时间，瑞幸的利润还有继续下跌的可能，直至其找到第二成长曲线——但是，这种“成长曲线”在哪里？
或者说，瑞幸们不玩价格战，还能玩什么？
瑞幸们的出路
不止瑞幸，当年加入价格战的咖啡品牌，均不同程度地受创。
招商证券研报显示，最早跟瑞幸打擂台的库迪咖啡，在2023年上半年，仅营销推广、加盟补贴两项就花了4-6亿元；促销活动花费的资金，业内估计为1-2亿元。
库迪咖啡如今负面不断，内部降薪、拖欠工资等行为被接连爆出，创始人陆正耀在早前被强制执行累计30亿元。
Tims近年持续亏损。2023年财报显示，其营收同比增长55.9%至15.76亿元，但净亏损额高达8.7亿元。有业内人士推测，未来一年，Tims的资金链都将处于较为紧张的状态。
头部品牌尚能维持表面光鲜，腰部及以下的品牌，则悄无声息地消失了。窄门数据显示，2023年中国咖啡赛道上，有近3.5万家门店关闭，占门店总数的20%，其中包括具备经营规模和抗风险力的连锁品牌，比如Seesaw咖啡。
Seesaw咖啡诞生于2012年，主攻创意咖啡细分赛道，被消费者称为“中国的Blue Bottle”。2023年底，其关闭了北京、上海、杭州等多个城市内的至少15家门店。即便创始人解释这只是战略调整、未来会继续开店，但闭店潮已过去半年，Seesaw咖啡仍未公开下一步动态。
对比之下，星巴克虽业绩掉了，但没伤得这么重，这得益于多年来打下的品牌概念基础。星巴克与瑞幸们的区别在于，其标签除了“咖啡”，还有“第三空间”与“社交货币”。意味着，其在价格战中无需将价格“压至死线”，也能吸引消费者买单。
《增长五线》一书中提到，仅在2015年，星巴克礼品卡的全球销售额就达到50亿美元，占公司全年销售额近25%。换言之，星巴克具备长期消费意愿的忠实客户群体，达到四分之一。
这是死盯价格的瑞幸们暂时无法触及的，但反过来说，这也提供了新的经营思路——在“质价比”上做文章，训导消费者的价值观。
正如中国食品分析师朱丹蓬所说：“一些品牌的产品线看起来丰富，但从品牌调性和矩阵来看，缺乏核心竞争力，企业收益也小。现在的消费者不只讲究性价比，也讲究质价比，因此价格战很难持久。”
肉眼可见地，瑞幸们的营销方式，正在往联名、周边及文化活动上靠拢。
2024年4月，雀巢咖啡宣布将旗下所有子品牌合为一体，以整体化形象、集中力量打破价格战带来的同质化壁垒。此外，雀巢围绕沉浸式、健康自律等情绪价值，推出了橙C美式、柑橘乌龙拿铁等6款新品。
肯德基旗下的肯悦咖啡将中华文化元素融入咖啡杯套，让墨水云台、海上红日与黑白相间的阴阳鱼相呼应，搭配树立在店门口的打太极的肯德基爷爷雕塑，吸引了不少博主前去打卡。
数据显示，2023年1月至今，主流现制咖啡品牌的跨界联名活动数量超过100次，平均每三天就有一款联名产品问世。
消费者对咖啡联名行为的态度，依旧是欢迎的。小红书上，#咖啡联名##咖啡周边#话题的相关笔记，累计超227篇，其中不乏将咖啡周边定义为时尚单品、送礼佳品的内容；淘宝和拼多多上，咖啡联名产品数量均超1万件，其中一款用信封包裹的创意咖啡豆累计销量超40万件。
说到底，不打价格战或许会死，但只打价格战也很难活得长久。低价从来都只是工具而不是目的，无法建立品牌的价格战，最终只会反噬一切，沦为一地鸡毛。
瑞幸们要活着走出价格战，出路并不是向下卷价格，而应该是向上卷品牌。
国医大师：过敏性鼻炎的诊治
干老将鼽嚏（过敏性鼻炎）主要分为肺热、肺寒、卫气不固和肾阳不足四个证型，其中针对肺热所创建的清热脱敏汤和针对顽固性鼽嚏所创制的截敏蜜梅汤，独树一帜，疗效可靠，值得效法。
干祖望：过敏性鼻炎的诊治过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，传统名称为鼽嚏，是一些特殊体质的人接触某些物质后所发生的异常反应。故《外科正宗·漆疮》（漆疮是代表过敏性疾病中的常见病）谓：“由来自异，有感而弗感。”
陈氏说得很清楚，人的禀赋体质各异，有些人对某些物质可以产生反应，而也有人则毫无反应。其实这些物质，都是毫无毒性的东西，绝大多数人接触后都毫无反应而安之若素，但某些人即发生异常的反应。
本病可以发生在任何年龄，但较常见于青年，它是一个全身性疾病，可以发生于任何一个部位，包括内脏在内。因之过敏性鼻炎仅仅是过敏性疾病中的一种而已。
过敏性鼻炎可以分为常年性与季节性两种：
前者不分季节，随时可以发作，长期反复不休。
后者为定期性或季节性，仅发作在一年中某一个季节或节气，到一定的时间发作，也在一定的时间消失。
不过这两者之分，以不重病而重辨证的中医来说，毫无分开的价值，因为在中医理论体系的角度上来看，其“证”相同，其治一致，基本上无其区别。
一、临床表现
不论何种鼻炎，局部症状都是：
作痒：发作之前，鼻腔内奇痒。一般冷风、冷气、有剌激性的气体、粉尘……，都能导致奇痒。有时情绪也能刺激作痒。
狂嚏：一痒即嚏，也是阵发性地紧随作痒而来，从三至四个到数十个不等。
清涕滂沱：继痒与嚏之后，清涕即无控制地流淌出来。其质清淡如白水，擦在手帕上，毫无痕迹可见。
短时期的鼻塞与失嗅：嚏后，马上鼻子堵塞，并嗅觉也暂时消失。等待一个相当时间，一切恢复正常，毫无后遗症状。
全身症状两型鼻炎无明显区别。季节性的，则在发作之初可伴有头痛或全身不适。
局部检査可见两下甲肥大水肿，鼻腔粘膜苍白，表面水汪汪有如鱼鳔。但这些症状往往也随发作情况演变而不同。
过敏性鼻炎，分泌物涂片，可见嗜酸性白细胞增多。这种数据中医在诊断上不起什么指导作用，但在观察疗效时，很有帮助。
二、病因病机
目前，临床多见以下几种情况：
肺热、肺火：一般鼻病，大多新病属寒，久病属热。所以久嚏不止，可作肺中积热目之。正如《东医宝鉴》所谓：“火乘金为病。”
肺寒：《景岳全书》：“凡由风寒而鼻塞者，以塞闭腠理，则经络壅塞而多鼽嚏。”因为肺本恶寒之脏，一着寒冷，当然及时反应，故而狂嗅与清涕共来。
卫虚；卫气是阳气的一个部分，生于水谷精微，源出脾胃，既能温养脏腑，又能保卫肌表抗御外邪。一旦虚衰，大小之邪从开窍之鼻也好，所主之皮毛也好，可以长驱直入，首先反应于鼻病者，为狂嚏与清涕。
肾阳式微：肾阳主一身阳气，故称元阳。肾阳一虚，无以温煦脏腑诸窍，则肺也当然虚冷自怯，更难抵御外邪。所以《素问·宣明五气篇》谓：“五气所病，肾为欠为嚏。”
所以，归纳起来，有实证、虚证两型。
实证为肺有热邪，深伏难宣则狂嚏，或寒袭肺经，金叩乃鸣。
虚证有卫气不充，藩篱失职，所以外邪易袭，脾阳失振，浊阴笼罩，金受叩而鸣，或肾阳衰竭，内则难以温养内脏，外则无法资助卫气而抗拒外邪。
三、辨证论治
肺热：狂嚏不止，对寒冷的刺激不太敏感，鼻涕呈淡黄色而清稀如水。鼻粘膜正常，甚至有充血现象。一接触任何刺激，如煤气、香烟、热气等，马上发作。舌薄黄苔。
肺寒：狂嚏，清涕多稀薄澄清如自来水。平时容易感冒。大多一遇风寒，马上发作，所以早晨起床之际，必然一次狂嚏。检查可见鼻粘膜苍白。舌薄白苔，脉细。
卫气不固：容易喷嗅而嚏数不多不狂，接触极小极微的外来刺激，亦可马上发作，流涕多清稀，一般病程较长。
全身症状为运化不健，入冬畏寒，常年在感冒中，精神疲乏，鼻塞严重。检查可见鼻粘膜苍白或轻微水肿。舌薄苔，质淡白、嫩、胖，脉虚而缓。
肾阳不足：病程必长，不论冬夏，一直处于病态中。一切局部症状，较卫气不固者更为严重。
全身症状，更显示出萎顿不振，腰疼、脊冷，四末不温，大便溏薄，小便清而频频欲解。舌薄苔，质淡不红，脉多沉、迟、细、弱。检査可见鼻粘膜苍白无华。
（一）内治
一般情况下，此病实者、热者少而虚者、寒者多。
肺热：当清肺泄热脱敏法，常用代表方为清热脱敏汤。
常用药：桑叶、薄荷、蝉衣、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲等。
肺寒：当调和肺气，温肺祛寒法。常用代表方为桂枝汤。
寒甚者，可选加以下诸药。如细辛、荜茇、荜澄茄、炮姜、补骨脂、附子、肉桂、淫羊藿之类。
卫气不固：当益气固卫法，常用代表方有玉屏风散。
一般卫虚者，肺气宗气必虚，所以也可以补气升清法，如补中益气汤、益气聪明汤之类也可取用。
常用药：防风、白术、黄芪、橹豆衣、桔梗、诃子肉、甘草、党参等。
肾阳不足：取用补肾温阳，常用代表方有桂附八味地黄汤或右归饮。
常用药：制附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、补骨脂等。另外亦可加些仙茅、仙灵脾、诃子肉之类的药物。
在临床上也经常遇到十分顽固的过敏性鼻炎，干老对这型顽症，取用自订的截敏蜜梅汤。
处方为：乌梅12克，防风12克，柴胡12克，五味子12克，甘草8克。干祖望：过敏性鼻炎的诊治
浓煎两次，分两次一日进服。每次药汁中冲入蜂蜜15克。
另外，还有一种经常遇到而也无法对付的顽固者，他每服第一次的方药，十分有效，但原方再进，再也没有疗效了。换上一个医生，第一剂也特别有效，原方再进，又毫无改善了。
这种情况《医门补要》称为“戏药”。应付的唯一办法，就是每诊换一次方，不要认为有效之方而舍不得改换新方。
好在屡换不止的新方，在攻补、升降、寒热方面零乱一些也毫无关系。总之，每换一新方，大多都能有效。
（二）外治
五倍子、辛夷、蔻仁、石榴皮、细辛各等分，共研细粉末，用纱布裹住，每日早晨塞入鼻腔内，左右交替，约半小时后取出。
针刺取穴：合谷、列缺、曲池、迎香。体弱者再加大椎、胃俞、脾俞。干祖望：过敏性鼻炎的诊治
艾灸，用悬灸法：取迎香穴。
四、医案举隅
赵某，男，14岁，1987年10月13日初诊。
症见喷嚏发作剧烈，痰涕似涌，色白质清，病史3年，四季皆然。平素怕凉，鼻常塞。舌苔薄，脉弱。体格检查示：鼻黏膜苍白。
辨证属肺气失调，当属桂枝汤证。
处方：鱼腥草10g，白芍、辛夷各6g，桂枝、甘草各3g，细辛1.5g，生姜2片，大枣3枚。每日1剂，水煎服。
1987年10月19日二诊：药进5剂，鼻痒程度有所减轻，除晨昏喷嚏发作依然剧烈，子午之际已减少。体格检查示鼻黏膜苍白转淡白，有分泌物潴留。苔薄，脉平。
原方5剂，每日1剂，水煎服。
1987年10月24日三诊：鼻中气息通畅，喷嚏明显减少，手足温。体格检查示鼻黏膜色淡白，无水肿，无异常分泌物。
仍以原方调治20剂，每日1剂，水煎服。病情基本痊愈。
按：小儿肺常不足，皮毛鼻窍卫护功能减弱，易受寒邪而肺失宣降，水津不布则壅滞于鼻。
《诸病源候论·鼻病诸候·鼻涕候》：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气人乘于鼻，故使津涕不能自收”。
《医学发明》：“皮毛之元阳本虚弱……故病者善嚏，鼻流清涕。”
《读书随笔》认为嚏之所作是“一缕寒邪，孤行气脉，而不为正气所容，故冲击而出也。”
肺气虚寒、风邪袭窍是本病的主要病机。患者形寒肢冷是由清阳不能“发腠理”“实四肢”所致。
《黄帝内经素问·宣明五气》曰：“五脏化液??肺为涕。”涕为肺液，生理情况下，涕能滋润鼻窍，病理情况下，涕液分泌过多。
故取辛甘之药合用，升举清阳，细辛温肺散寒，祛风开窍。
小儿体质易寒易热，易虚易实。鱼腥草可清肺热、制辛温药之偏，民间单味用于鼻炎，干师用于多涕尤妙，与辛夷共同引诸药归于肺经，使“清阳出上窍”，阳和得转，阴凝自散。
祁某，男，36岁，1987年9月28日初诊。
患者患有过敏性鼻炎，涕多狂嚏，有6年病史，春秋两季加重，近期发作剧烈，甚至尚未起床，病已发作，最近视物模糊，口干加重，咽不舒服。苔薄，脉平。
体格检查示鼻黏膜偏淡，咽后壁轻度充血。质禀畏寒，药拒辛热，采用清温之法。为两全计，取截劫法。
处方：地龙、橹豆衣、乌梅、诃子肉、百合、菊花各10g，桑叶6g，柴胡、防风、蝉蜕各3g。3剂，每日1剂，水煎服。
1987年l0月13日二诊：患者除脓涕仍然较多，偶伴血迹之外，其他症状如咽部不舒、狂嚏已有不同程度的减轻，下午尚存在头脑昏沉，思维不敏。
鼻腔未见异常，咽后壁仍充血，苔薄，脉平。唯黄浊之涕仍多，考“五液”之涕，为肺液，黄为热象。夹有血丝者，亦属营伤积热，故清泻肺经之热。
处方：芦根30g，桑白皮、栀子、侧柏叶、鱼腥草、鸭跖草各lOg，赤芍、牡丹皮、桔梗各6g，黄芩3g。4剂，每日1剂，水煎服。
1987年10月2013三诊：患者一度浓涕如胶，大量淌溢，唯分泌物中夹有少量血丝，从此即嚏止涕少，咽喉尚觉不舒。再取苍耳子散加减。
处方：芦根30g，苍耳子、生地黄、玄参、麦冬、百合各10g，白芷、桑叶、辛夷各6g，薄荷(后下)3g。5剂，每日1剂，水煎服。
药后患者病情基本获愈。
按：干师自拟方“脱敏汤”由紫草、茜草、墨旱莲、蝉蜕、地龙等药物组成。方中茜草凉无病之营，活已伤之血；紫草活血凉血，止一切瘙痒；墨旱莲活血解毒；蝉蜕疏风；地龙镇静。干师设此方常用于一般的过敏性鼻炎，而无明显脏腑虚损、阴阳失调者。
对顽症，则断然采用民问铃医之“劫”法，投“截敏乌梅汤”，该方由乌梅、柴胡、五味子、百合、防风、甘草等药物组成。
本案初诊即揉和以上二方、取截劫法为之，因见眼干咽痛上焦风热之证，再加桑菊轻宣，仅3剂即有见效。
二诊见黄浊涕伴血迹、头昏沉、咽充血等肺经伏热之证，冥顽之疾得以截断扭转，此时当结合辨证，效亦更方。
《锦囊秘录》谓“金叩乃鸣”，治欲制其鸣，先当清金。狂嚏多涕，是由肺热内郁、热盛生风所致。
根据《辨证录》“金遇火刹成水”理论，干师采用自拟“清热脱敏汤”。方中以桑白皮为君药，清肺中伏火，泄上焦风热；臣药为黄芩、栀子，肝肺郁热兼顾。以鼻居面中，为阳中之阳，清阳之气从鼻窍出入，有赖少阳肝胆的疏泄正常。清肝以防木火刑金，也是获效的关键。
同时，加凉血、活血之品，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。最后，以苍耳子散合清热养阴之剂善后。
五、预防与护理
经常参加体育锻炼，以增加抵抗力。
注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。
常做鼻部按摩，如长期用冷水洗脸者更佳。
已知道致敏原者，尽量设法避免接触。
季节性的每届发作时间，预先进服玉屏风丸或补中益气丸、益气聪明丸以预防。如系儿童，可多吃酸梅汤（非化学合成者，必须是用乌梅与砂糖制成者）。
发作期间，要注意保暖。
每当狂嚏之前，急按摩迎香穴，按摩到该处发热时为度。
文摘自《干氏耳鼻咽喉口腔科学》，医案摘自《安徽中医药大学学报》第33卷第2期
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
干老将鼽嚏（过敏性鼻炎）主要分为肺热、肺寒、卫气不固和肾阳不足四个证型，其中针对肺热所创建的清热脱敏汤和针对顽固性鼽嚏所创制的截敏蜜梅汤，独树一帜，疗效可靠，值得效法。
干祖望：过敏性鼻炎的诊治过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎，传统名称为鼽嚏，是一些特殊体质的人接触某些物质后所发生的异常反应。故《外科正宗·漆疮》（漆疮是代表过敏性疾病中的常见病）谓：“由来自异，有感而弗感。”
陈氏说得很清楚，人的禀赋体质各异，有些人对某些物质可以产生反应，而也有人则毫无反应。其实这些物质，都是毫无毒性的东西，绝大多数人接触后都毫无反应而安之若素，但某些人即发生异常的反应。
本病可以发生在任何年龄，但较常见于青年，它是一个全身性疾病，可以发生于任何一个部位，包括内脏在内。因之过敏性鼻炎仅仅是过敏性疾病中的一种而已。
过敏性鼻炎可以分为常年性与季节性两种：
前者不分季节，随时可以发作，长期反复不休。
后者为定期性或季节性，仅发作在一年中某一个季节或节气，到一定的时间发作，也在一定的时间消失。
不过这两者之分，以不重病而重辨证的中医来说，毫无分开的价值，因为在中医理论体系的角度上来看，其“证”相同，其治一致，基本上无其区别。
一、临床表现
不论何种鼻炎，局部症状都是：
作痒：发作之前，鼻腔内奇痒。一般冷风、冷气、有剌激性的气体、粉尘……，都能导致奇痒。有时情绪也能刺激作痒。
狂嚏：一痒即嚏，也是阵发性地紧随作痒而来，从三至四个到数十个不等。
清涕滂沱：继痒与嚏之后，清涕即无控制地流淌出来。其质清淡如白水，擦在手帕上，毫无痕迹可见。
短时期的鼻塞与失嗅：嚏后，马上鼻子堵塞，并嗅觉也暂时消失。等待一个相当时间，一切恢复正常，毫无后遗症状。
全身症状两型鼻炎无明显区别。季节性的，则在发作之初可伴有头痛或全身不适。
局部检査可见两下甲肥大水肿，鼻腔粘膜苍白，表面水汪汪有如鱼鳔。但这些症状往往也随发作情况演变而不同。
过敏性鼻炎，分泌物涂片，可见嗜酸性白细胞增多。这种数据中医在诊断上不起什么指导作用，但在观察疗效时，很有帮助。
二、病因病机
目前，临床多见以下几种情况：
肺热、肺火：一般鼻病，大多新病属寒，久病属热。所以久嚏不止，可作肺中积热目之。正如《东医宝鉴》所谓：“火乘金为病。”
肺寒：《景岳全书》：“凡由风寒而鼻塞者，以塞闭腠理，则经络壅塞而多鼽嚏。”因为肺本恶寒之脏，一着寒冷，当然及时反应，故而狂嗅与清涕共来。
卫虚；卫气是阳气的一个部分，生于水谷精微，源出脾胃，既能温养脏腑，又能保卫肌表抗御外邪。一旦虚衰，大小之邪从开窍之鼻也好，所主之皮毛也好，可以长驱直入，首先反应于鼻病者，为狂嚏与清涕。
肾阳式微：肾阳主一身阳气，故称元阳。肾阳一虚，无以温煦脏腑诸窍，则肺也当然虚冷自怯，更难抵御外邪。所以《素问·宣明五气篇》谓：“五气所病，肾为欠为嚏。”
所以，归纳起来，有实证、虚证两型。
实证为肺有热邪，深伏难宣则狂嚏，或寒袭肺经，金叩乃鸣。
虚证有卫气不充，藩篱失职，所以外邪易袭，脾阳失振，浊阴笼罩，金受叩而鸣，或肾阳衰竭，内则难以温养内脏，外则无法资助卫气而抗拒外邪。
三、辨证论治
肺热：狂嚏不止，对寒冷的刺激不太敏感，鼻涕呈淡黄色而清稀如水。鼻粘膜正常，甚至有充血现象。一接触任何刺激，如煤气、香烟、热气等，马上发作。舌薄黄苔。
肺寒：狂嚏，清涕多稀薄澄清如自来水。平时容易感冒。大多一遇风寒，马上发作，所以早晨起床之际，必然一次狂嚏。检查可见鼻粘膜苍白。舌薄白苔，脉细。
卫气不固：容易喷嗅而嚏数不多不狂，接触极小极微的外来刺激，亦可马上发作，流涕多清稀，一般病程较长。
全身症状为运化不健，入冬畏寒，常年在感冒中，精神疲乏，鼻塞严重。检查可见鼻粘膜苍白或轻微水肿。舌薄苔，质淡白、嫩、胖，脉虚而缓。
肾阳不足：病程必长，不论冬夏，一直处于病态中。一切局部症状，较卫气不固者更为严重。
全身症状，更显示出萎顿不振，腰疼、脊冷，四末不温，大便溏薄，小便清而频频欲解。舌薄苔，质淡不红，脉多沉、迟、细、弱。检査可见鼻粘膜苍白无华。
（一）内治
一般情况下，此病实者、热者少而虚者、寒者多。
肺热：当清肺泄热脱敏法，常用代表方为清热脱敏汤。
常用药：桑叶、薄荷、蝉衣、地龙、路路通、紫草、茜草、墨旱莲等。
肺寒：当调和肺气，温肺祛寒法。常用代表方为桂枝汤。
寒甚者，可选加以下诸药。如细辛、荜茇、荜澄茄、炮姜、补骨脂、附子、肉桂、淫羊藿之类。
卫气不固：当益气固卫法，常用代表方有玉屏风散。
一般卫虚者，肺气宗气必虚，所以也可以补气升清法，如补中益气汤、益气聪明汤之类也可取用。
常用药：防风、白术、黄芪、橹豆衣、桔梗、诃子肉、甘草、党参等。
肾阳不足：取用补肾温阳，常用代表方有桂附八味地黄汤或右归饮。
常用药：制附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、补骨脂等。另外亦可加些仙茅、仙灵脾、诃子肉之类的药物。
在临床上也经常遇到十分顽固的过敏性鼻炎，干老对这型顽症，取用自订的截敏蜜梅汤。
处方为：乌梅12克，防风12克，柴胡12克，五味子12克，甘草8克。干祖望：过敏性鼻炎的诊治
浓煎两次，分两次一日进服。每次药汁中冲入蜂蜜15克。
另外，还有一种经常遇到而也无法对付的顽固者，他每服第一次的方药，十分有效，但原方再进，再也没有疗效了。换上一个医生，第一剂也特别有效，原方再进，又毫无改善了。
这种情况《医门补要》称为“戏药”。应付的唯一办法，就是每诊换一次方，不要认为有效之方而舍不得改换新方。
好在屡换不止的新方，在攻补、升降、寒热方面零乱一些也毫无关系。总之，每换一新方，大多都能有效。
（二）外治
五倍子、辛夷、蔻仁、石榴皮、细辛各等分，共研细粉末，用纱布裹住，每日早晨塞入鼻腔内，左右交替，约半小时后取出。
针刺取穴：合谷、列缺、曲池、迎香。体弱者再加大椎、胃俞、脾俞。干祖望：过敏性鼻炎的诊治
艾灸，用悬灸法：取迎香穴。
四、医案举隅
赵某，男，14岁，1987年10月13日初诊。
症见喷嚏发作剧烈，痰涕似涌，色白质清，病史3年，四季皆然。平素怕凉，鼻常塞。舌苔薄，脉弱。体格检查示：鼻黏膜苍白。
辨证属肺气失调，当属桂枝汤证。
处方：鱼腥草10g，白芍、辛夷各6g，桂枝、甘草各3g，细辛1.5g，生姜2片，大枣3枚。每日1剂，水煎服。
1987年10月19日二诊：药进5剂，鼻痒程度有所减轻，除晨昏喷嚏发作依然剧烈，子午之际已减少。体格检查示鼻黏膜苍白转淡白，有分泌物潴留。苔薄，脉平。
原方5剂，每日1剂，水煎服。
1987年10月24日三诊：鼻中气息通畅，喷嚏明显减少，手足温。体格检查示鼻黏膜色淡白，无水肿，无异常分泌物。
仍以原方调治20剂，每日1剂，水煎服。病情基本痊愈。
按：小儿肺常不足，皮毛鼻窍卫护功能减弱，易受寒邪而肺失宣降，水津不布则壅滞于鼻。
《诸病源候论·鼻病诸候·鼻涕候》：“肺气通于鼻，其脏有冷，冷随气人乘于鼻，故使津涕不能自收”。
《医学发明》：“皮毛之元阳本虚弱……故病者善嚏，鼻流清涕。”
《读书随笔》认为嚏之所作是“一缕寒邪，孤行气脉，而不为正气所容，故冲击而出也。”
肺气虚寒、风邪袭窍是本病的主要病机。患者形寒肢冷是由清阳不能“发腠理”“实四肢”所致。
《黄帝内经素问·宣明五气》曰：“五脏化液??肺为涕。”涕为肺液，生理情况下，涕能滋润鼻窍，病理情况下，涕液分泌过多。
故取辛甘之药合用，升举清阳，细辛温肺散寒，祛风开窍。
小儿体质易寒易热，易虚易实。鱼腥草可清肺热、制辛温药之偏，民间单味用于鼻炎，干师用于多涕尤妙，与辛夷共同引诸药归于肺经，使“清阳出上窍”，阳和得转，阴凝自散。
祁某，男，36岁，1987年9月28日初诊。
患者患有过敏性鼻炎，涕多狂嚏，有6年病史，春秋两季加重，近期发作剧烈，甚至尚未起床，病已发作，最近视物模糊，口干加重，咽不舒服。苔薄，脉平。
体格检查示鼻黏膜偏淡，咽后壁轻度充血。质禀畏寒，药拒辛热，采用清温之法。为两全计，取截劫法。
处方：地龙、橹豆衣、乌梅、诃子肉、百合、菊花各10g，桑叶6g，柴胡、防风、蝉蜕各3g。3剂，每日1剂，水煎服。
1987年l0月13日二诊：患者除脓涕仍然较多，偶伴血迹之外，其他症状如咽部不舒、狂嚏已有不同程度的减轻，下午尚存在头脑昏沉，思维不敏。
鼻腔未见异常，咽后壁仍充血，苔薄，脉平。唯黄浊之涕仍多，考“五液”之涕，为肺液，黄为热象。夹有血丝者，亦属营伤积热，故清泻肺经之热。
处方：芦根30g，桑白皮、栀子、侧柏叶、鱼腥草、鸭跖草各lOg，赤芍、牡丹皮、桔梗各6g，黄芩3g。4剂，每日1剂，水煎服。
1987年10月2013三诊：患者一度浓涕如胶，大量淌溢，唯分泌物中夹有少量血丝，从此即嚏止涕少，咽喉尚觉不舒。再取苍耳子散加减。
处方：芦根30g，苍耳子、生地黄、玄参、麦冬、百合各10g，白芷、桑叶、辛夷各6g，薄荷(后下)3g。5剂，每日1剂，水煎服。
药后患者病情基本获愈。
按：干师自拟方“脱敏汤”由紫草、茜草、墨旱莲、蝉蜕、地龙等药物组成。方中茜草凉无病之营，活已伤之血；紫草活血凉血，止一切瘙痒；墨旱莲活血解毒；蝉蜕疏风；地龙镇静。干师设此方常用于一般的过敏性鼻炎，而无明显脏腑虚损、阴阳失调者。
对顽症，则断然采用民问铃医之“劫”法，投“截敏乌梅汤”，该方由乌梅、柴胡、五味子、百合、防风、甘草等药物组成。
本案初诊即揉和以上二方、取截劫法为之，因见眼干咽痛上焦风热之证，再加桑菊轻宣，仅3剂即有见效。
二诊见黄浊涕伴血迹、头昏沉、咽充血等肺经伏热之证，冥顽之疾得以截断扭转，此时当结合辨证，效亦更方。
《锦囊秘录》谓“金叩乃鸣”，治欲制其鸣，先当清金。狂嚏多涕，是由肺热内郁、热盛生风所致。
根据《辨证录》“金遇火刹成水”理论，干师采用自拟“清热脱敏汤”。方中以桑白皮为君药，清肺中伏火，泄上焦风热；臣药为黄芩、栀子，肝肺郁热兼顾。以鼻居面中，为阳中之阳，清阳之气从鼻窍出入，有赖少阳肝胆的疏泄正常。清肝以防木火刑金，也是获效的关键。
同时，加凉血、活血之品，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。最后，以苍耳子散合清热养阴之剂善后。
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已知道致敏原者，尽量设法避免接触。
季节性的每届发作时间，预先进服玉屏风丸或补中益气丸、益气聪明丸以预防。如系儿童，可多吃酸梅汤（非化学合成者，必须是用乌梅与砂糖制成者）。
发作期间，要注意保暖。
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下雨坏，迪士尼好。
上半场还是很拘谨怕妆花了头发塌了（虽然刚出门十分钟头发就不卷了）和尼克&朱迪合完影之后完全放飞自我，穿着雨衣狂刷项目，爽了！脚底板也不保了....
下雨天游玩迪士尼也是一次非常特别的体验，一切都刚刚好，玩到闭园最后一刻，抬头就看见烟花，对了今天最喜欢尼克！！！
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