脾胃虚弱怎么调理？我说首先搞清楚是脾虚弱还是胃虚弱，胃虚弱，是不能吃、吃不下，是受纳的问题，脾虚弱，是没有消化好，是运化的问题。调理当然不一样。
脾胃虚弱怎么办？中医说虚则补其母，脾胃是土，火生土，火是土的母亲。
人的身上有二处火，一是君火，在心，能帮胃腐熟受纳食物，另一处是相火，在肾，也叫命门之火，可以帮脾运化。
那么胃虚寒的人，老用温脾胃的药就是不好，不能吃或吃不下，喜热饮食，隐隐作痛、吃点硬的东西就难受，这是胃的问题，是胃土寒，那么应该引心火去暖胃土。就要用温振心阳的药桂枝等，再加上调理脾胃的药，比如桂枝人参汤、小建中汤、桂枝汤常用于虚寒型萎缩性胃炎，慢慢胃炎等。
知饿想吃，但勉强吃点东西又腹胀难受，是脾的问题，是脾火不旺，那么应该引命门之火来暖脾土。因为蒲辅周说，久病及肾，脾阳长久不愈累及肾阳，那么就要温肾阳，
在脾胃这口锅下面加一把火，这样就能帮脾胃运化，所以加上附子等，这样调理一下子肚子就会饿想吃肉，吃了也不会腹胀。比如用理中芄不效，加上附子就是附子理中汤
又或者理中合四逆汤，就不单可以调理食少腹胀，腹泻腹痛，还可以调理寒性疼痛，比如头痛、关节痛、腹痛等，这就是合方的力量。
脾胃虚弱怎么办？中医说虚则补其母，脾胃是土，火生土，火是土的母亲。
人的身上有二处火，一是君火，在心，能帮胃腐熟受纳食物，另一处是相火，在肾，也叫命门之火，可以帮脾运化。
那么胃虚寒的人，老用温脾胃的药就是不好，不能吃或吃不下，喜热饮食，隐隐作痛、吃点硬的东西就难受，这是胃的问题，是胃土寒，那么应该引心火去暖胃土。就要用温振心阳的药桂枝等，再加上调理脾胃的药，比如桂枝人参汤、小建中汤、桂枝汤常用于虚寒型萎缩性胃炎，慢慢胃炎等。
知饿想吃，但勉强吃点东西又腹胀难受，是脾的问题，是脾火不旺，那么应该引命门之火来暖脾土。因为蒲辅周说，久病及肾，脾阳长久不愈累及肾阳，那么就要温肾阳，
在脾胃这口锅下面加一把火，这样就能帮脾胃运化，所以加上附子等，这样调理一下子肚子就会饿想吃肉，吃了也不会腹胀。比如用理中芄不效，加上附子就是附子理中汤
又或者理中合四逆汤，就不单可以调理食少腹胀，腹泻腹痛，还可以调理寒性疼痛，比如头痛、关节痛、腹痛等，这就是合方的力量。
内托生肌散——各种腐败疮病、褥疮、糖尿病足、术后伤口不愈等特效良方
内托生肌散治瘰 疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌。或其疮数年不愈，外边疮口甚小，里边溃烂甚大，且有串至他处不能敷药者。
生黄芪四两、甘草二两、生明乳香一两半、生明没药一两半、生杭芍二两、天花粉三两、丹参一两半。
上七味共为细末，开水送服三钱，日三次。
若将散剂变作汤剂，须先将花粉改用四两八钱，一剂分作八次煎服，较散剂生肌尤速。
从来治外科者，于疮疡破后不能化脓生肌者，不用八珍即用十全大补。不知此等药若遇阳分素虚之人服之犹可，若非阳分素虚或兼有虚热者，连服数剂有不满闷烦热，饮食顿减者乎？夫人之后天，赖水谷以生气血，赖气血以生肌肉，此自然之理也。而治疮疡者，欲使肌肉速生，先令饮食顿减，斯犹欲树之茂而先戕其根也。
虽疮家阴证，亦可用辛热之品，然林屋山人阳和汤，为治阴证第一妙方，而重用熟地一两以大滋真阴，则热药自无偏胜之患，故用其方者，连服数十剂而无弊也。如此方重用黄 ，补气分以生肌肉，有丹参以开通之，则补而不滞，有花粉、芍药以凉润之，则补而不热，又有乳香、没药、甘草化腐解毒，赞助黄 以成生肌之功。
况甘草与芍药并用，甘苦化合味同人参，能双补气血，则生肌之功愈速也。
至变散剂为汤剂，花粉必加重者，诚以黄 煎之则热力增，花粉煎之则凉力减，故必加重而其凉热之力始能平均相济也。至黄 必用生者，因生用则补中有宣通之力，若炙之则一于温补，固于疮家不宜也。
一人年二十余。因抬物用力过度，腰疼半年不愈。忽于疼处发出一疮，在脊梁之旁，微似红肿，状若复盂，大径七寸。疡医以为腰疼半年，始现此疮，其根蒂必深而难治。且其内外发热，饮食懒进，舌苔黄浓，脉象滑数。知其证兼外感实热，投以白虎加人参汤，热退能食。数日，又复虚汗淋漓，昼夜不止，遂用龙骨、牡蛎（皆不用 ）、生杭芍、生山药各一两为方，两剂汗止。继治以清火、消肿、解毒之药，若拙拟消乳汤，去栝蒌加金线重楼、三七（冲服）之类，更加鹿角霜钱许，以引经。惟消乳汤以知母为君重八钱，兹则所用不过五六钱。外用五倍子、三七、枯矾、金线重楼、白芨为末，以束其根；乳香、没药、雄黄、金线重楼、三七为末，以敷其顶，皆用醋调之。旬日疮消三分之二，其顶甚软。遂以乌金膏（以雄黄炒巴豆仁至黑色研细名乌金膏）调香油敷其软处。二日，疮破出稠脓若干。将此内托生肌散改作汤剂，投之，外敷拙拟化腐生肌散。七八日间疮口长平，结痂而愈。
徐灵胎治疮最重围药。以围药束住疮根，不使毒势散漫，又能阻隔周身之热力，不贯注于疮，则疮必易愈。愚治此疮所用束根之药，实师徐氏之意也。
内托生肌散治疗各种溃疡不收口
出自清末民初的名医张锡纯《医学衷中参西录》内托生肌散：生黄芪4两（120g）、甘草2两（60g）、生明乳香1两5钱（45g）、生明没药1两5钱（45g）、生杭白芍2两（60g）、天花粉3两（90g）、丹参1两5钱（45g）。将以上药共同研成细末，每次取3钱9g，用开水调服，每日三次。
如果服用散剂感到困难，可将以上药做成丸药，每次服用等量的丸药，也可以改成汤方服用。
成人汤方用量：生黄芪24g，生甘草12g，生乳香9g，生没药9g，生白芍12g，天花粉18g，丹参9g。
本方有补气托里，活血生肌的作用。
主治：瘰疬疮疡破后，气血亏损，不能化脓生肌，或其疮数年不愈，外边疮口虽小，里面溃疡甚大，且有串至他处不能敷药者。
内托生肌散可以治疗各种溃疡，如糖尿病足、化疗引起的溃疡以及卧床日久的病人所生的褥疮等。
治疗褥疮时，可以同时配合外用的褥疮膏一起使用，疗效更佳。
本方也可以试用于淋巴瘤、乳腺癌等癌肿破溃者，但应与其他抗肿瘤药同用。内托生肌散遵循的是中医外科常用的托法与活血化瘀法相结合的原则组建而成的处方。
方中的生黄芪用量尤其大，生黄芪有补气固表、托疮生肌、利水的功效，是中医外科托法最常用的一味药物。如病人溃疡严重，汤方中生黄芪的用量甚至可以更大一些，用至60-120g均可，其效果更为迅速。
乳香、没药、丹参均为活血消肿药，疮疡溃后，必有瘀血，所以用乳香、没药、丹参可以活血化瘀，消除坏血生新血。一味丹参功同四物，它不但有活血作用，也有补血作用。
白芍滋阴补血，天花粉清热泻火，生津止渴，消肿排脓。溃疡日久，阴血亏虚，用这二味，既可滋阴清热，又可消肿排脓，正所宜也。甘草既能调和诸药，又有解毒之功。所以这个方子组合得当。
1、褥疮
杨某某，男55岁，2011年5月初诊。
20几年前腰椎压缩性骨折致双下肢截瘫（如今只能用双拐杖走路），留下尾椎部褥疮经久不愈20余年，多次求医，西医抗感染，换药及中医治疗均无效，基本上对治愈失去了信心。一次和他闲谈，询问我是否有方法。我说可以一试
查其伤口：尾椎部位见一2*3cm2大小的伤口，深达骨膜，周边皮肤暗红，无水肿，肉芽组织淡红或暗红，渗出物为淡黄色水样液体，稀少，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细无力。
治以益气养阴，化腐生肌，利湿解毒。投以内托生肌散加味：黄芪50g、花粉50g、白芍12g、乳香10g、没药10g、丹参15g、虎杖15g、甘草6g。水煎服，每日1剂，并每3—5天用双氧水，生理盐水清洁伤口配合填塞白砂糖。
15天后伤口开始变浅，渗出物明显减少，将天花粉改为20克连服30剂，伤口深度减半，且无明显渗出物。改八珍汤，继续配合白砂糖外用。共约45天伤口结痂治愈。
2、阑尾炎术后伤口久不合
王某某，女44岁2011年3月初诊，阑尾炎术后因伤口愈合不好，在临湘市人民医院住院18天出院，来我院求治，素有糖尿病，但从做手术到就诊，血糖控制在正常范围内。临床症状：全身乏力，面色无华，头晕，口渴，查伤口：未拆线，伤口皮肤无红肿，敷料上见少许淡黄色渗出物，挤压或扒开伤口可见淡黄色液体少许，舌质暗淡，苔薄白，脉沉缓。西医以防治感染，支持治疗，换药治疗3天，渗出物反增多。于是加投内托生肌散。
处方：黄芪50g，花粉50g，白芍12g，乳香10g，没药10g，丹参15g，甘草6g。
5剂，水煎日三服。结果服药至第二付，换药时见伤口无渗出物了，开始结痂，服药第四剂时伤口外观已基本愈合，第五天拆线。
3、糖尿病足
李某某，女，63岁，2011年7月就诊，右拇趾内侧溃烂2月余，伤口周围皮肤轻度充血，轻度肿胀，淡黄色渗出物，有气味，无明显疼痛感，换药探查口小内大深达骨膜，舌淡红苔薄白，脉缓。进院后查空腹血糖16mmol/L,遂拟诊：中医诊断：脱疽-气阴两虚夹湿热，（II糖尿病，糖尿病足），治则：益气养阴，化腐生肌。方药：以内托生肌散加减。方药：黄芪50花粉50白芍12乳香10没药10丹参12甘草6连翘20虎杖15一天一剂。每天用双氧水，生理盐水清洗伤口一次，配合二甲双胍片口服，并监测血糖；一周后血糖稳定在正常范围内，换药见右拇趾皮肤无肿胀及充血，渗出物减少，且为淡黄色，无异味，原方去虎杖，花粉改为20克，服药至14剂时，伤口已明显缩小变浅，渗出物很少，继续服药一周，治愈出院。
4、慢性非特异性溃疡性结肠炎
胡某，男，56岁，于2010年6月3日初诊。患者大便脓血粘液，伴右下腹疼痛，间断发作l0余年。2003年9月经某医院下消化道钡剂灌肠造影、结肠镜检、病理切片，确诊为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。多年来屡服中西药物不效，延余家父诊治。现症：腹泻1日3次，大便色暗褐夹有粘液，有时泻下之物如鱼脑肠样，污秽腥臭，伴有少许脓血，有里急后重感，右下腹呈阵发性疼痛，夜间加重，影响睡眠，痛处固定。查患者面色少华，心悸气短，每于劳累后加重，口干而渴，舌红晦暗有瘀斑、边有齿痕，舌苔黄厚略干，脉弦关尺小滑。大便镜检：脓球(+++)，红血球(++)。此乃大肠湿热日久，热腐生疡，瘀血内阻，伤阴蕴毒，加之腹泻日久，脾气虚弱不能生肌长肉，致使肠粘膜溃腐久不平复。中医诊断：脏毒。治则：补气健脾，化瘀生新，解毒生肌。方药：内托生肌散加味。拟方：生黄芪25g，丹参25g，天花粉25g，白芍10g，生甘草10g，乳香6g，没药6g，生薏苡仁30g，蒲公英20g，丹皮10g，半夏10g。水煎服1曰1剂。服本方10剂，症状好转，停药又发。按上方加减共服45剂，大便恢复正常，腹痛亦除，体力大增。于2010年8月行下消化道钡剂灌肠造影，充盈良好，而告治愈。随访2年未有复发。
5、盆腔炎、子宫内膜炎
刘某，女，42岁，于1998年l0月l2日初诊。患者因人流术后，问断流血4个月，伴少腹痛，近2月加重，经西药消炎治疗无效，延余诊治。现症：月经七八日一行，始行血色暗红量多，有瘀块，3日后血色浅淡量少，淋沥不断，流血时少腹疼痛明显加重，拒按，查其面色少华，头目眩晕，倦怠乏力，心悸气短，食少便溏，手足心热，午后低热，交接出血。妇科会诊检查：宫体后位，偏右压痛，活动欠佳，右侧附件增厚压痛。舌质淡体胖，边有齿痕，舌苔白，脉沉涩。此乃人流术后，冲任虚损，不能约束经血，淋沥日久，气血两虚，瘀血内结，蕴毒伤阴。西医诊断：盆腔炎、子宫内膜炎。中医诊断：漏下。治则：补气化瘀，生新止痛，兼清虚热。方药：内托生肌散加味。拟方：生黄芪18g，丹参18g，白芍10g，甘草10g，天花粉24g，乳香6g，没药6g，蒲公英15g，丹皮10g，茜草10g。水煎服1日1剂，服上方9剂后，诸症明显好转，服至20剂，月经周期正常，腹痛等症己除，妇科检查正常，治愈，未再复发。
6、老年性消化性溃疡
患者。男，68岁。2009年8月13日请家父初诊。胃痛发作20余年，曾先后到多家医院治疗。2007年5月16日，因上消化道出血住进某医院，胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡出血，住院治疗10天病情好转出院。但上腹隐痛时轻时重，长期服药无效，今来我院中医科求治于家父。临床表现：上腹隐痛，泛吐清水，喜暖喜按，痛有定处，夜间为甚，饮食不振，神疲乏力，四肢不温。舌紫黯、苔薄白腻，脉迟缓无力。根据病史分析，患者年岁已高，体弱多病，脾寒胃弱，纳食不多，运化迟缓，故痛亦不甚而泛吐清水；得暖则安，为寒气稍散，故痛亦见减；脾主四肢，阳虚则四肢欠温，神疲乏力；脾阳不振，且久病人络，故舌紫黯、苔薄白腻，脉迟缓无力。诊为胃脘痛，证为脾胃虚弱，瘀阻湿滞。治疗原则：补脾益气，行滞化瘀，温中止痛。 方用内托生肌散加味。处方：黄芪50g，甘草、乳香、没药、丹参、天花粉、佛手、广木香、桂枝、延胡索、乌贼骨、五灵脂各10g，党参、白芍、鸡血藤各30g，制附子、吴茱萸各6g。10剂。每日1剂，水煎，早晚分服。10天后复诊，自觉效果尚可，脘腹疼痛等症状减轻，饮食增加，精神较佳。上述基本方随证加减服80余剂，告愈。后经胃镜复查示溃疡面消失。
体会
内托生肌散有补脾益气、活血止痛、解毒生肌之功效。内托生肌散能改善组织的血液循环，消除炎症，促进溃疡愈合；又能改善胃肠消化功能，增进食欲，增强体质，临床上体质虚弱，又有慢性炎症的患者，屡用西药消炎无效，用中药单纯清热解毒或补气扶正，或活血化瘀效果也不理想。这种病人往往禀赋不足，或年老体衰，或继发于产后、术后、大病之后，或合并某些慢性疾病如肝炎、结核、贫血、糖尿病等慢性疾病的病人，往往病情缠绵不愈，此类病人不但阳气虚弱，阴血亦不足，多有阴虚内热表现，且瘀久化热，亦可伤阴蕴毒。这些病人病名虽异，但病机是相同的，即虚中挟瘀，或兼热。均可用内托生肌散加味治疗。方中生黄芪甘微温、重用，补气扶正、托毒生肌，加强了机体的抵抗力和修复能力；丹参苦微寒，活血祛瘀，凉血消痈，生新止痛，有开通之力，补而不滞；佐以味苦微酸甘寒凉润的天花粉与生芍药补而不热，且天花粉善行经络，解一切疮家热毒；乳香，没药化腐解毒，助黄芪以成生肌之功；甘草、白芍甘苦味同人参，能双补气血，则生肌之功愈速。
全方共收补气化瘀，生新止痛之效。此方继承了补气化瘀法又纠正了该法药性偏温与热症不宜的弊端，在临床应用中如能抓住病机对一些疾病特别是慢性病运用辩证，异病同治，往往能收到很好的治疗效果。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
内托生肌散治瘰 疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌。或其疮数年不愈，外边疮口甚小，里边溃烂甚大，且有串至他处不能敷药者。
生黄芪四两、甘草二两、生明乳香一两半、生明没药一两半、生杭芍二两、天花粉三两、丹参一两半。
上七味共为细末，开水送服三钱，日三次。
若将散剂变作汤剂，须先将花粉改用四两八钱，一剂分作八次煎服，较散剂生肌尤速。
从来治外科者，于疮疡破后不能化脓生肌者，不用八珍即用十全大补。不知此等药若遇阳分素虚之人服之犹可，若非阳分素虚或兼有虚热者，连服数剂有不满闷烦热，饮食顿减者乎？夫人之后天，赖水谷以生气血，赖气血以生肌肉，此自然之理也。而治疮疡者，欲使肌肉速生，先令饮食顿减，斯犹欲树之茂而先戕其根也。
虽疮家阴证，亦可用辛热之品，然林屋山人阳和汤，为治阴证第一妙方，而重用熟地一两以大滋真阴，则热药自无偏胜之患，故用其方者，连服数十剂而无弊也。如此方重用黄 ，补气分以生肌肉，有丹参以开通之，则补而不滞，有花粉、芍药以凉润之，则补而不热，又有乳香、没药、甘草化腐解毒，赞助黄 以成生肌之功。
况甘草与芍药并用，甘苦化合味同人参，能双补气血，则生肌之功愈速也。
至变散剂为汤剂，花粉必加重者，诚以黄 煎之则热力增，花粉煎之则凉力减，故必加重而其凉热之力始能平均相济也。至黄 必用生者，因生用则补中有宣通之力，若炙之则一于温补，固于疮家不宜也。
一人年二十余。因抬物用力过度，腰疼半年不愈。忽于疼处发出一疮，在脊梁之旁，微似红肿，状若复盂，大径七寸。疡医以为腰疼半年，始现此疮，其根蒂必深而难治。且其内外发热，饮食懒进，舌苔黄浓，脉象滑数。知其证兼外感实热，投以白虎加人参汤，热退能食。数日，又复虚汗淋漓，昼夜不止，遂用龙骨、牡蛎（皆不用 ）、生杭芍、生山药各一两为方，两剂汗止。继治以清火、消肿、解毒之药，若拙拟消乳汤，去栝蒌加金线重楼、三七（冲服）之类，更加鹿角霜钱许，以引经。惟消乳汤以知母为君重八钱，兹则所用不过五六钱。外用五倍子、三七、枯矾、金线重楼、白芨为末，以束其根；乳香、没药、雄黄、金线重楼、三七为末，以敷其顶，皆用醋调之。旬日疮消三分之二，其顶甚软。遂以乌金膏（以雄黄炒巴豆仁至黑色研细名乌金膏）调香油敷其软处。二日，疮破出稠脓若干。将此内托生肌散改作汤剂，投之，外敷拙拟化腐生肌散。七八日间疮口长平，结痂而愈。
徐灵胎治疮最重围药。以围药束住疮根，不使毒势散漫，又能阻隔周身之热力，不贯注于疮，则疮必易愈。愚治此疮所用束根之药，实师徐氏之意也。
内托生肌散治疗各种溃疡不收口
出自清末民初的名医张锡纯《医学衷中参西录》内托生肌散：生黄芪4两（120g）、甘草2两（60g）、生明乳香1两5钱（45g）、生明没药1两5钱（45g）、生杭白芍2两（60g）、天花粉3两（90g）、丹参1两5钱（45g）。将以上药共同研成细末，每次取3钱9g，用开水调服，每日三次。
如果服用散剂感到困难，可将以上药做成丸药，每次服用等量的丸药，也可以改成汤方服用。
成人汤方用量：生黄芪24g，生甘草12g，生乳香9g，生没药9g，生白芍12g，天花粉18g，丹参9g。
本方有补气托里，活血生肌的作用。
主治：瘰疬疮疡破后，气血亏损，不能化脓生肌，或其疮数年不愈，外边疮口虽小，里面溃疡甚大，且有串至他处不能敷药者。
内托生肌散可以治疗各种溃疡，如糖尿病足、化疗引起的溃疡以及卧床日久的病人所生的褥疮等。
治疗褥疮时，可以同时配合外用的褥疮膏一起使用，疗效更佳。
本方也可以试用于淋巴瘤、乳腺癌等癌肿破溃者，但应与其他抗肿瘤药同用。内托生肌散遵循的是中医外科常用的托法与活血化瘀法相结合的原则组建而成的处方。
方中的生黄芪用量尤其大，生黄芪有补气固表、托疮生肌、利水的功效，是中医外科托法最常用的一味药物。如病人溃疡严重，汤方中生黄芪的用量甚至可以更大一些，用至60-120g均可，其效果更为迅速。
乳香、没药、丹参均为活血消肿药，疮疡溃后，必有瘀血，所以用乳香、没药、丹参可以活血化瘀，消除坏血生新血。一味丹参功同四物，它不但有活血作用，也有补血作用。
白芍滋阴补血，天花粉清热泻火，生津止渴，消肿排脓。溃疡日久，阴血亏虚，用这二味，既可滋阴清热，又可消肿排脓，正所宜也。甘草既能调和诸药，又有解毒之功。所以这个方子组合得当。
1、褥疮
杨某某，男55岁，2011年5月初诊。
20几年前腰椎压缩性骨折致双下肢截瘫（如今只能用双拐杖走路），留下尾椎部褥疮经久不愈20余年，多次求医，西医抗感染，换药及中医治疗均无效，基本上对治愈失去了信心。一次和他闲谈，询问我是否有方法。我说可以一试
查其伤口：尾椎部位见一2*3cm2大小的伤口，深达骨膜，周边皮肤暗红，无水肿，肉芽组织淡红或暗红，渗出物为淡黄色水样液体，稀少，舌质暗淡，苔薄白，脉沉细无力。
治以益气养阴，化腐生肌，利湿解毒。投以内托生肌散加味：黄芪50g、花粉50g、白芍12g、乳香10g、没药10g、丹参15g、虎杖15g、甘草6g。水煎服，每日1剂，并每3—5天用双氧水，生理盐水清洁伤口配合填塞白砂糖。
15天后伤口开始变浅，渗出物明显减少，将天花粉改为20克连服30剂，伤口深度减半，且无明显渗出物。改八珍汤，继续配合白砂糖外用。共约45天伤口结痂治愈。
2、阑尾炎术后伤口久不合
王某某，女44岁2011年3月初诊，阑尾炎术后因伤口愈合不好，在临湘市人民医院住院18天出院，来我院求治，素有糖尿病，但从做手术到就诊，血糖控制在正常范围内。临床症状：全身乏力，面色无华，头晕，口渴，查伤口：未拆线，伤口皮肤无红肿，敷料上见少许淡黄色渗出物，挤压或扒开伤口可见淡黄色液体少许，舌质暗淡，苔薄白，脉沉缓。西医以防治感染，支持治疗，换药治疗3天，渗出物反增多。于是加投内托生肌散。
处方：黄芪50g，花粉50g，白芍12g，乳香10g，没药10g，丹参15g，甘草6g。
5剂，水煎日三服。结果服药至第二付，换药时见伤口无渗出物了，开始结痂，服药第四剂时伤口外观已基本愈合，第五天拆线。
3、糖尿病足
李某某，女，63岁，2011年7月就诊，右拇趾内侧溃烂2月余，伤口周围皮肤轻度充血，轻度肿胀，淡黄色渗出物，有气味，无明显疼痛感，换药探查口小内大深达骨膜，舌淡红苔薄白，脉缓。进院后查空腹血糖16mmol/L,遂拟诊：中医诊断：脱疽-气阴两虚夹湿热，（II糖尿病，糖尿病足），治则：益气养阴，化腐生肌。方药：以内托生肌散加减。方药：黄芪50花粉50白芍12乳香10没药10丹参12甘草6连翘20虎杖15一天一剂。每天用双氧水，生理盐水清洗伤口一次，配合二甲双胍片口服，并监测血糖；一周后血糖稳定在正常范围内，换药见右拇趾皮肤无肿胀及充血，渗出物减少，且为淡黄色，无异味，原方去虎杖，花粉改为20克，服药至14剂时，伤口已明显缩小变浅，渗出物很少，继续服药一周，治愈出院。
4、慢性非特异性溃疡性结肠炎
胡某，男，56岁，于2010年6月3日初诊。患者大便脓血粘液，伴右下腹疼痛，间断发作l0余年。2003年9月经某医院下消化道钡剂灌肠造影、结肠镜检、病理切片，确诊为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。多年来屡服中西药物不效，延余家父诊治。现症：腹泻1日3次，大便色暗褐夹有粘液，有时泻下之物如鱼脑肠样，污秽腥臭，伴有少许脓血，有里急后重感，右下腹呈阵发性疼痛，夜间加重，影响睡眠，痛处固定。查患者面色少华，心悸气短，每于劳累后加重，口干而渴，舌红晦暗有瘀斑、边有齿痕，舌苔黄厚略干，脉弦关尺小滑。大便镜检：脓球(+++)，红血球(++)。此乃大肠湿热日久，热腐生疡，瘀血内阻，伤阴蕴毒，加之腹泻日久，脾气虚弱不能生肌长肉，致使肠粘膜溃腐久不平复。中医诊断：脏毒。治则：补气健脾，化瘀生新，解毒生肌。方药：内托生肌散加味。拟方：生黄芪25g，丹参25g，天花粉25g，白芍10g，生甘草10g，乳香6g，没药6g，生薏苡仁30g，蒲公英20g，丹皮10g，半夏10g。水煎服1曰1剂。服本方10剂，症状好转，停药又发。按上方加减共服45剂，大便恢复正常，腹痛亦除，体力大增。于2010年8月行下消化道钡剂灌肠造影，充盈良好，而告治愈。随访2年未有复发。
5、盆腔炎、子宫内膜炎
刘某，女，42岁，于1998年l0月l2日初诊。患者因人流术后，问断流血4个月，伴少腹痛，近2月加重，经西药消炎治疗无效，延余诊治。现症：月经七八日一行，始行血色暗红量多，有瘀块，3日后血色浅淡量少，淋沥不断，流血时少腹疼痛明显加重，拒按，查其面色少华，头目眩晕，倦怠乏力，心悸气短，食少便溏，手足心热，午后低热，交接出血。妇科会诊检查：宫体后位，偏右压痛，活动欠佳，右侧附件增厚压痛。舌质淡体胖，边有齿痕，舌苔白，脉沉涩。此乃人流术后，冲任虚损，不能约束经血，淋沥日久，气血两虚，瘀血内结，蕴毒伤阴。西医诊断：盆腔炎、子宫内膜炎。中医诊断：漏下。治则：补气化瘀，生新止痛，兼清虚热。方药：内托生肌散加味。拟方：生黄芪18g，丹参18g，白芍10g，甘草10g，天花粉24g，乳香6g，没药6g，蒲公英15g，丹皮10g，茜草10g。水煎服1日1剂，服上方9剂后，诸症明显好转，服至20剂，月经周期正常，腹痛等症己除，妇科检查正常，治愈，未再复发。
6、老年性消化性溃疡
患者。男，68岁。2009年8月13日请家父初诊。胃痛发作20余年，曾先后到多家医院治疗。2007年5月16日，因上消化道出血住进某医院，胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡出血，住院治疗10天病情好转出院。但上腹隐痛时轻时重，长期服药无效，今来我院中医科求治于家父。临床表现：上腹隐痛，泛吐清水，喜暖喜按，痛有定处，夜间为甚，饮食不振，神疲乏力，四肢不温。舌紫黯、苔薄白腻，脉迟缓无力。根据病史分析，患者年岁已高，体弱多病，脾寒胃弱，纳食不多，运化迟缓，故痛亦不甚而泛吐清水；得暖则安，为寒气稍散，故痛亦见减；脾主四肢，阳虚则四肢欠温，神疲乏力；脾阳不振，且久病人络，故舌紫黯、苔薄白腻，脉迟缓无力。诊为胃脘痛，证为脾胃虚弱，瘀阻湿滞。治疗原则：补脾益气，行滞化瘀，温中止痛。 方用内托生肌散加味。处方：黄芪50g，甘草、乳香、没药、丹参、天花粉、佛手、广木香、桂枝、延胡索、乌贼骨、五灵脂各10g，党参、白芍、鸡血藤各30g，制附子、吴茱萸各6g。10剂。每日1剂，水煎，早晚分服。10天后复诊，自觉效果尚可，脘腹疼痛等症状减轻，饮食增加，精神较佳。上述基本方随证加减服80余剂，告愈。后经胃镜复查示溃疡面消失。
体会
内托生肌散有补脾益气、活血止痛、解毒生肌之功效。内托生肌散能改善组织的血液循环，消除炎症，促进溃疡愈合；又能改善胃肠消化功能，增进食欲，增强体质，临床上体质虚弱，又有慢性炎症的患者，屡用西药消炎无效，用中药单纯清热解毒或补气扶正，或活血化瘀效果也不理想。这种病人往往禀赋不足，或年老体衰，或继发于产后、术后、大病之后，或合并某些慢性疾病如肝炎、结核、贫血、糖尿病等慢性疾病的病人，往往病情缠绵不愈，此类病人不但阳气虚弱，阴血亦不足，多有阴虚内热表现，且瘀久化热，亦可伤阴蕴毒。这些病人病名虽异，但病机是相同的，即虚中挟瘀，或兼热。均可用内托生肌散加味治疗。方中生黄芪甘微温、重用，补气扶正、托毒生肌，加强了机体的抵抗力和修复能力；丹参苦微寒，活血祛瘀，凉血消痈，生新止痛，有开通之力，补而不滞；佐以味苦微酸甘寒凉润的天花粉与生芍药补而不热，且天花粉善行经络，解一切疮家热毒；乳香，没药化腐解毒，助黄芪以成生肌之功；甘草、白芍甘苦味同人参，能双补气血，则生肌之功愈速。
全方共收补气化瘀，生新止痛之效。此方继承了补气化瘀法又纠正了该法药性偏温与热症不宜的弊端，在临床应用中如能抓住病机对一些疾病特别是慢性病运用辩证，异病同治，往往能收到很好的治疗效果。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
香瓜 · 定植
香瓜栽培前的准备工作十分重要。其一要选择适宜的瓜苗定植时间，一般在清明节前后或五月中旬之前，应当确保最低温度超过15℃。若采用嫁接育苗技术，从浸种、播种、种子发芽、幼苗生长到适宜定植一般为35天，若在秋季播种，则需要在八月中旬进行定植。通过此种方式推算定植时间可以确保植株成活率。其二为提早扣棚。香瓜高产栽培技术以大棚栽培为主，需要提前3～5天作畦，畦的宽度要低于1米，在起拱后将其设置为高畦，畦底部宽度需要在75～80厘米范围内，上部分宽度以60厘米为宜，高度为15～20厘米。同时要沿着沟的方向设置滴灌带，在棚中间位置水平方向上设置主管道，管道直径为10厘米，连接好管道后铺膜。其三为施足底肥。在瓜苗定植前5～7天，结合整地施加底肥，以腐熟农家肥为宜，施肥量为每667m2 （亩）施用1000～2000 千克。在施肥的同时进行深翻整地，耕深为20～30厘米，每亩施加果蔬一号复合微生物肥料60千克，硫酸钾20千克。
02、香瓜 · 定植技术
香瓜幼苗长至2～3片真叶时进行定植，此时还需要确保棚内地温连续7天内不低于12℃。在科学确定瓜苗定植时间后应当采取科学、有效且适宜的定植方法，一般在距离滴灌带两侧15厘米的位置设置两行孔，孔深与苗坨高度保持一致。若苗量充足，则需要对瓜苗进行选择，尽量选择长势好、根系发达、植株粗壮、无病虫害的瓜苗，一般香瓜的种植密度需要根据香瓜的品种来进行确定，一般分为两种标准，如果种植的香瓜苗为矮生型的，则每株之间的距离可以适当地少一些，一般每亩可以种植4000～4500株为宜，而如果种植的香瓜苗为蔓生型的，则每亩地可以种植350～400株为宜。定植后每亩施加生物钾1.5千克、硫酸钾15千克。在浇灌时可以采用浇埯水结合滴灌的方式，能够确保土壤内水分充足，达到适宜香瓜生长的土壤适度。待水分完全渗透后用碎土压实膜口。
03、香瓜 · 田间管理技术
田间管理是香瓜高产栽培关键技术之一，科学的田间管理可以促进植株生长发育，降低病虫害发生几率，并提高香瓜产量与果实品质。首先需要注重水肥管理，在瓜苗定植次日，若天气晴朗、光照充足、温度适宜则可以于上午进行浇水，定植后3～5天检查瓜苗成活率，按照预先设定的种植密度做好补苗工作。同时在定植后7天时进行追肥，每亩施用生根壮苗型含腐殖酸水溶肥料5～10千克。定植后15天进行子蔓摘心，同时按照上述方法再次追肥，以此促进香瓜植株生长发育。香瓜幼苗长至3～4片真叶时进行主蔓摘心，留下2～3条健壮子蔓即可。当子蔓长出5～6片叶时摘心。在孙蔓结果后，每根孙蔓保留3～4片真叶。同时及早摘除根部老叶，疏除过密蔓叶及畸形果；最后，在香瓜生长后期喷施叶面肥以防止植株早衰，可以选择0.3%～0.4%磷酸二氢钾液，每隔3～5天喷施一次，连续喷施1～2次。同时在采收前7～10天停止浇水。
04、香瓜 · 栽培环境调控技术
香瓜对生长环境的要求较高，因此在香瓜栽培过程中需要高度重视环境调控。其一为温度及光照调控，在香瓜定植至开花期间，环境调控以保温、增湿为主，夜晚温度不低于15℃，地温为15～17℃。香瓜结果期白天温度需要控制在24～30℃范围内，果实膨大期为27～30℃，温度超过35℃时要注意通风，并适当延长光照时间。其二为湿度调控，在香瓜生长至中、后期时，若温度较高需要延长通风时间，尤其是在浇水后要及时排出田间积水、通风排湿，避免植株徒长、延长开花期，并有效防治病虫害。其三为气体调控，即在棚内堆放或施用优质马粪等厩肥，或使用二氧化碳气肥，一般在晴天温度高于20℃时施加，可以提升二氧化碳浓度，促进光合作用，进而确保植株正常生长。
香瓜作为深受人们喜爱的水果，具有较高的营养价值，且口感好、口味佳。在香瓜高产栽培过程中，需要做好定植前的准备工作，高度重视定植技术、田间管理技术及温度调控技术的合理应用。同时需要注重香瓜病虫害防治，针对不同病虫害类型采取差异化、针对性的防治措施，以此确保香瓜高产、稳产。
香瓜栽培前的准备工作十分重要。其一要选择适宜的瓜苗定植时间，一般在清明节前后或五月中旬之前，应当确保最低温度超过15℃。若采用嫁接育苗技术，从浸种、播种、种子发芽、幼苗生长到适宜定植一般为35天，若在秋季播种，则需要在八月中旬进行定植。通过此种方式推算定植时间可以确保植株成活率。其二为提早扣棚。香瓜高产栽培技术以大棚栽培为主，需要提前3～5天作畦，畦的宽度要低于1米，在起拱后将其设置为高畦，畦底部宽度需要在75～80厘米范围内，上部分宽度以60厘米为宜，高度为15～20厘米。同时要沿着沟的方向设置滴灌带，在棚中间位置水平方向上设置主管道，管道直径为10厘米，连接好管道后铺膜。其三为施足底肥。在瓜苗定植前5～7天，结合整地施加底肥，以腐熟农家肥为宜，施肥量为每667m2 （亩）施用1000～2000 千克。在施肥的同时进行深翻整地，耕深为20～30厘米，每亩施加果蔬一号复合微生物肥料60千克，硫酸钾20千克。
02、香瓜 · 定植技术
香瓜幼苗长至2～3片真叶时进行定植，此时还需要确保棚内地温连续7天内不低于12℃。在科学确定瓜苗定植时间后应当采取科学、有效且适宜的定植方法，一般在距离滴灌带两侧15厘米的位置设置两行孔，孔深与苗坨高度保持一致。若苗量充足，则需要对瓜苗进行选择，尽量选择长势好、根系发达、植株粗壮、无病虫害的瓜苗，一般香瓜的种植密度需要根据香瓜的品种来进行确定，一般分为两种标准，如果种植的香瓜苗为矮生型的，则每株之间的距离可以适当地少一些，一般每亩可以种植4000～4500株为宜，而如果种植的香瓜苗为蔓生型的，则每亩地可以种植350～400株为宜。定植后每亩施加生物钾1.5千克、硫酸钾15千克。在浇灌时可以采用浇埯水结合滴灌的方式，能够确保土壤内水分充足，达到适宜香瓜生长的土壤适度。待水分完全渗透后用碎土压实膜口。
03、香瓜 · 田间管理技术
田间管理是香瓜高产栽培关键技术之一，科学的田间管理可以促进植株生长发育，降低病虫害发生几率，并提高香瓜产量与果实品质。首先需要注重水肥管理，在瓜苗定植次日，若天气晴朗、光照充足、温度适宜则可以于上午进行浇水，定植后3～5天检查瓜苗成活率，按照预先设定的种植密度做好补苗工作。同时在定植后7天时进行追肥，每亩施用生根壮苗型含腐殖酸水溶肥料5～10千克。定植后15天进行子蔓摘心，同时按照上述方法再次追肥，以此促进香瓜植株生长发育。香瓜幼苗长至3～4片真叶时进行主蔓摘心，留下2～3条健壮子蔓即可。当子蔓长出5～6片叶时摘心。在孙蔓结果后，每根孙蔓保留3～4片真叶。同时及早摘除根部老叶，疏除过密蔓叶及畸形果；最后，在香瓜生长后期喷施叶面肥以防止植株早衰，可以选择0.3%～0.4%磷酸二氢钾液，每隔3～5天喷施一次，连续喷施1～2次。同时在采收前7～10天停止浇水。
04、香瓜 · 栽培环境调控技术
香瓜对生长环境的要求较高，因此在香瓜栽培过程中需要高度重视环境调控。其一为温度及光照调控，在香瓜定植至开花期间，环境调控以保温、增湿为主，夜晚温度不低于15℃，地温为15～17℃。香瓜结果期白天温度需要控制在24～30℃范围内，果实膨大期为27～30℃，温度超过35℃时要注意通风，并适当延长光照时间。其二为湿度调控，在香瓜生长至中、后期时，若温度较高需要延长通风时间，尤其是在浇水后要及时排出田间积水、通风排湿，避免植株徒长、延长开花期，并有效防治病虫害。其三为气体调控，即在棚内堆放或施用优质马粪等厩肥，或使用二氧化碳气肥，一般在晴天温度高于20℃时施加，可以提升二氧化碳浓度，促进光合作用，进而确保植株正常生长。
香瓜作为深受人们喜爱的水果，具有较高的营养价值，且口感好、口味佳。在香瓜高产栽培过程中，需要做好定植前的准备工作，高度重视定植技术、田间管理技术及温度调控技术的合理应用。同时需要注重香瓜病虫害防治，针对不同病虫害类型采取差异化、针对性的防治措施，以此确保香瓜高产、稳产。
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