急性重症消渴案例
(一)2009年9月17日，一30岁高壮男子来诊，自言近一个月以来已爆瘦30磅，体力极差。问诊如下：每天晚上每睡一小时即会热醒一次，并满身大汗，先去喝水，然后去上厕所，一晚上要上好几次厕所，口中非常之乾，且不论白天或黑夜，全身长时间汗出不止，无胃口，无体力，每天早起都会强烈呕吐感，刷牙时会狂吐不止，大便每日行，但係散掉的，有时带血，小便色淡白，口非常口渴，喜冰饮，但因喝再多水都无法解渴，手足温热，睡觉足不盖被。双手会抖，足无力，早起痰多，早起无阳反应，心跳过速，常常每分钟跳一百次以上。其自陈述幼年时，曾被黑心中医师将类固醇混入中药中给他吃，吃到全身水肿，自行停药后没几天，该黑心中医师即被抓，之后身体一直很差。
告其：若其到西医处诊治，西医一定说其係糖尿病，但中医之病名为：消渴。果不其然，三週后，西医检验报告确係糖尿病，并要其终身以胰岛素及口服降血糖西药治疗，然该患者并未服用任何西药，一直坚持以中药调理至诸症悉除。
眼诊：肝区破损严重，肾阳反应很差。
舌苔：白厚腻。
脉：沉洪大。
诊断：消渴重症，肝积毒素，肾阳不足。
方：石膏六两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、生地四钱、麦冬三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、细辛二钱、乌药五钱、桂枝四钱、茯苓五钱、白朮三钱。
(二)2009年9月27日二诊。
自述服药前两日后，所有症状悉除，且阳反应回来，但第三天后，其他症状又有回来之势。(此说明：药到了，但是剂量不够，病仍比药强)
服药第三日后，身体又开始发热，满身汗，尤颈部最热，且汗最多，夜晚时脑子无法停下来，无法安睡，每一小时即会热醒，醒后去上厕所，手足热，足底尤热，体力差，口渴严重，喜冰饮，会晕眩，想呕吐(此人肾脏受伤已深，幼年给他服用类固醇的中医师真是害死人！)夜间仍频尿，清色，大便每日形，无成形，胃口不佳，一吃胃即胀气，大便偶尔带血。
舌诊：湿黄，舌尖红。
脉：沉滑数。
方：石膏八两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、生地四钱、麦冬三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、细辛二钱、乌药五钱、炮附六钱、桂枝四钱、茯苓五钱、白朮四钱、黄芩三钱、黄连二钱、阳起石三钱、龙骨五钱、牡蛎一两。
(三)2009年10月3日三诊
服前方后，热退许多，去掉六成，白天仍有一点热，全身大汗出大幅改善，去掉九成，睡眠大幅改善，昨夜只起来上一次厕所，尿有力，淡白，大便每日行，但较不易出来(因前方炮附下六钱之故也)，有成形，较乾，仍会呕心，胃口不佳，一吃即胀气(因前方少了一味药—厚朴)，口中五味杂陈，有金属味，有苦味，有黏腻味。眼睛非常重，很湿黏，睁不开眼，口中非常乾黏，舌剌感重，因口太乾，心跳过数，心悸，无体力，起床困难。
舌：舌苔黄厚，见心裂纹。
脉：沉数
方：石膏六两、知母五钱、炙甘草四钱、粳米三钱、石斛五钱、生地五钱、麦冬五钱、桂枝五钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、黄连二钱、黄芩三钱、白朮四钱、炮附三钱、细辛二钱、乌药五钱、陈皮三钱、厚朴五钱。
(四)2009/10/13四诊
早上起来可以刷牙了，不会狂吐不止，但仍不能漱口，一漱口即会呕心想吐，脸出油，眼睛感觉湿，但摸起来又没有湿，额头、鼻头冷汗多，脖子汗多，黏，下午脸红，口渴仍重，仍喜冰饮，身热感尚好，不严重了，喜凉，手足热(不用盖被),睡好许多了，不用一直爬起来上厕所，但半夜1:00am-2:00am会起醒来上厕所，尿量多，力量也强，头有点晕，不能久坐，坐久人会躁，躁从体内跑出，觉眼睛很累，仍黏，口中五味杂陈，口中酸味、黏、及金属味，体力好转，但早上仍爬不起来。
本次下针：
行间、太衝、光明、中脘、足三里、公孙、内关、复溜、合谷、复溜、照海、足临泣。
针后：眼睛可以睁开，不黏了，口中怪味悉除。
方同前。
(五)2009/10/25五诊
服前方后，早上仍会呕、但有好转，但头汗出，白天流汗严重，早上有一点痰，有较黏的口水，口渴仍重，喜冰饮，口中已无怪味了，晚上均是2:43am醒来上厕所，早起有阳反应，身热退许多，胃口好转，夜间足抽筋，打嗝不定时，舌破、胃火旺，较难入睡，不胸闷，偶尔心跳加快。
右脉：沉细略滑、尺脉弱
左脉：滑
方：石膏八两、知母五钱、炙甘草四钱、粳米三钱、人参三钱、龙骨五钱、牡蛎一两、炮附四钱、生地五钱、石斛五钱、桂枝五钱、茯苓六钱、白朮六钱、黄连二钱、黄芩三钱、白芍四钱、当归二钱、柴胡三钱、茜草三钱、代赭石五钱。
(六)2009/11/10六诊
出汗情形好许多，头汗较多，身体出汗一点点，早上仍会呕心，刷牙即呕，早上较多痰，偶有泡沫，浓稠，晕眩较少了，有呕心感，口乾，但不会口渴严重了，也不会容易口渴了，仍喜冰饮，睡好许多，多梦，(患者自述梦到倪老师)，偶有打嗝感，手足仍热(手足不盖被)，气短，阳反应好，胃口不错，大便仍见未消化食物。
方：石膏六两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、人参三钱、龙骨五钱、牡蛎一两、炮附四钱、生地五钱、石斛五钱、柴胡三钱、半夏三钱、黄芩三钱、生薑三大片(自切)、红枣10枚(劈)、补骨脂三钱、泽泻五钱、白朮四钱、茯苓五钱、桔梗五钱、桂枝三钱。
(七)2009/12/15七诊
服前方后，呕吐感有好转，但漱口要喝一口，停一下，早起后口有点乾，双手会抖，体力尚好，足较有力了，但仍未像从前有力，早上仍有痰，清的，流汗时仍较集中头部，睡好，中间不会醒来了，腰酸，偶尔左下腹有点隐隐作痛，脖子很紧，自觉掉头髮，白头髮多。大便每日行，不乾，小便色淡黄，舌头常破，尤左侧。不口渴。胃口好。体重没有再下降了。手足不冷。没胸闷。
方：
石膏五两、知母五钱、炙甘草五钱、粳米三钱，半夏三钱、厚朴五钱、茯苓五钱、苏叶三钱、生薑三大片(自切)、竹茹三钱、白芍一两、补骨脂三钱、泽泻五钱、牛膝三钱、桂枝四钱、葛根八钱、天南星三钱、黄连二钱、柴胡三钱、黄芩三钱、丹皮三钱。
注：2009年12月24-26日间，北加廖铭煌师兄建议，此人早起呕吐现象，可用中医“时”的观念来下针试试，故接受师兄建议后，连续三日帮其下胃经的荥及俞穴二针，连下三日针之后，呕吐感尽除。
(八)2010/1/26八诊
吐感剩一点点，偶尔但头汗出，不发热了，手抖情形好转，很少抖了，睡好睡，可以一觉到天亮，中间不醒来了，查有肾结石，腰酸，体力好转许多，但下午想睡，舌乾，口中无怪味，胃口过好，手足热，仍喜喝冰饮。
方：石膏六两、知母五钱、炙草三钱、防己五钱、黄耆三钱、白朮三钱、茯苓六钱、泽泻六钱、猪苓三钱、桂枝三钱、石斛五钱、生地五钱、滑石三钱(另包)、龙骨五钱、牡蛎一两、补骨脂四钱、竹茹四钱、半夏二钱、厚朴五钱、苏叶三钱。
(九)2010/2/16九诊
有些胸闷、吸气吸不上来之感，手抖，早起偶尔一点想吐，但刷牙漱口可持续很长一段时间不吐，但头汗出，早起舌乾，不会再想喝冰水了，偶尔口苦，手足温热，早起有点痰、白色、浓痰、睡好，一觉到天亮，无盗汗了，胃口很好，脸肿、腰酸、体力尚好、还要更好、记忆力不好、颈部会酸、自觉水排不出去，自觉身重。
舌：暗乾，尖红。
石膏六两、知母五钱、枳实三钱、瓜蒌实三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、桂枝四钱、白朮三钱、茯苓五钱、猪苓三钱、柴胡三钱、黄芩三钱、炙甘草四钱、龙骨五钱、牡蛎一两、葛根六钱、麦门冬五钱、半夏三钱、厚朴四钱、竹茹三钱、生薑三大片(自切)、桔梗六钱、黄连二钱。
(十) 2010/3/4十诊
吸不进气，用力吸时天突下会闷痛，体力下午会累，早起后累，有时身体会突然一阵热，有头汗出，手足皆热(不盖被)，口不渴，小便色淡黄，自觉脸肿，大便每日行，至少2次，不成形，偶有未消化食物 手抖好，口偶尔苦，好入睡可以一觉到天亮，不心悸，早起有痰，早起吐感剩一点点，好了90%，胃口好，有点想嗝气之感，左腰酸。
下针：公孙、内关、复溜、三皇穴、肾石点
(下三皇内，患者自述左侧三皇穴下针处感到有水冒出，查并无水冒出，然其言自觉有水气往外走之感)
针后，胸闷除，用力吸气至天突不会痛了。
枳实四钱、瓜蒌实四钱、半夏四钱、桂枝五钱、炙甘草五钱、麦门冬三钱、杏仁三钱、柴胡三钱、黄芩三钱、鬱金五钱、白朮四钱、茯苓六钱、厚朴五钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、桔梗五钱、巴戟天三钱、杜仲四钱、秦艽四钱、代赭石四钱。
(十一)自前次水药服尽后，请其早起淡盐水冲服HT-48金匮肾气丸，30粒。睡前HT-68护肝丸，30粒调理至今。
总结：此人消渴症状，在第六诊后几已除，第六诊后几乎全是在处理他的肾脏问题。此人小时已因服用类固醇伤及肾脏，若再终身服用西药治疗糖尿病，肾脏必将提早衰败，水克火，心脏不保，以其当30岁壮年，还有数十年光阴，此时若选择终身服用西药，后果殊难想像。
附记：此人曾一度心脏跳快掉像炸开来，紧急下心三针后，仍未缓和，请其翻其身，找到第十椎下的压痛点，针一下去，心脏紊乱之气一泻去，其心脏即刻恢复平静，心跳随即减缓下来。此第十椎下之针法，若无经倪师临床上分享而出，吾辈终将不知有此种方式可以急救心脏病，且临床用之，确係如此。
检讨：回首数月前处理此案至今，用药仍嫌过杂，不够精纯，至道不繁，日后思路用药之际，希能紧抓病机处方用药，守一方以治病，方虽良善，而药中有一味、二味与病不相关者，将会失之毫釐，差之千里，此何以仲景之方简朴实在，依各症状，有些需再加强桂枝，有些故白芍…之理。山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵；药不在多，抓准病机就行。倪师已深得此韵，亦感谢师父一路来的教诲。
老师评语
陈同学现在已经在加州开业，从她的案例中可以看出，她办证十分精准，下手治疗时也心知肚明病人需要使用哪些中药，所以她在剂量上是很大胆的在使用，一般刚出道的医师是不敢如此用处方的，这个案例由于病人从小就因为被假药伤害到肾脏，所以治疗起来格外要耗费时日，这个案例中老师唯有二点要告知同学，第一点 : 生地跟炙甘草有蓄水的功能，所以多使用于治疗消渴症上，喝杯水就尿一杯水，这是因为病人体内无法蓄水的缘故，所以需要大量使用生地与甘草，第二点 : 就是关于附子的使用，处方中虽然使用了大剂的石膏，仍然还是可以使用附子的，这二味药物药性一寒一热，使用在一起时会相辅相成，当病人出现上热下寒时，这种用法也是必须的，附子主要功效是固守阳气，不令阳气四散，也就是说附子可以让水气不会流失，这在治病上会事半功倍，所以附子很重要，但是有些中医使用大剂的附子，这也不必要，使用剂量适中的附子，其功效达到就可以了，使用太过的剂量对病人并没有好处，反而是浪费许多宝贵的药材而已。
汉唐中医 倪海厦谨记于2010年04月25日
(一)2009年9月17日，一30岁高壮男子来诊，自言近一个月以来已爆瘦30磅，体力极差。问诊如下：每天晚上每睡一小时即会热醒一次，并满身大汗，先去喝水，然后去上厕所，一晚上要上好几次厕所，口中非常之乾，且不论白天或黑夜，全身长时间汗出不止，无胃口，无体力，每天早起都会强烈呕吐感，刷牙时会狂吐不止，大便每日行，但係散掉的，有时带血，小便色淡白，口非常口渴，喜冰饮，但因喝再多水都无法解渴，手足温热，睡觉足不盖被。双手会抖，足无力，早起痰多，早起无阳反应，心跳过速，常常每分钟跳一百次以上。其自陈述幼年时，曾被黑心中医师将类固醇混入中药中给他吃，吃到全身水肿，自行停药后没几天，该黑心中医师即被抓，之后身体一直很差。
告其：若其到西医处诊治，西医一定说其係糖尿病，但中医之病名为：消渴。果不其然，三週后，西医检验报告确係糖尿病，并要其终身以胰岛素及口服降血糖西药治疗，然该患者并未服用任何西药，一直坚持以中药调理至诸症悉除。
眼诊：肝区破损严重，肾阳反应很差。
舌苔：白厚腻。
脉：沉洪大。
诊断：消渴重症，肝积毒素，肾阳不足。
方：石膏六两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、生地四钱、麦冬三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、细辛二钱、乌药五钱、桂枝四钱、茯苓五钱、白朮三钱。
(二)2009年9月27日二诊。
自述服药前两日后，所有症状悉除，且阳反应回来，但第三天后，其他症状又有回来之势。(此说明：药到了，但是剂量不够，病仍比药强)
服药第三日后，身体又开始发热，满身汗，尤颈部最热，且汗最多，夜晚时脑子无法停下来，无法安睡，每一小时即会热醒，醒后去上厕所，手足热，足底尤热，体力差，口渴严重，喜冰饮，会晕眩，想呕吐(此人肾脏受伤已深，幼年给他服用类固醇的中医师真是害死人！)夜间仍频尿，清色，大便每日形，无成形，胃口不佳，一吃胃即胀气，大便偶尔带血。
舌诊：湿黄，舌尖红。
脉：沉滑数。
方：石膏八两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、生地四钱、麦冬三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、细辛二钱、乌药五钱、炮附六钱、桂枝四钱、茯苓五钱、白朮四钱、黄芩三钱、黄连二钱、阳起石三钱、龙骨五钱、牡蛎一两。
(三)2009年10月3日三诊
服前方后，热退许多，去掉六成，白天仍有一点热，全身大汗出大幅改善，去掉九成，睡眠大幅改善，昨夜只起来上一次厕所，尿有力，淡白，大便每日行，但较不易出来(因前方炮附下六钱之故也)，有成形，较乾，仍会呕心，胃口不佳，一吃即胀气(因前方少了一味药—厚朴)，口中五味杂陈，有金属味，有苦味，有黏腻味。眼睛非常重，很湿黏，睁不开眼，口中非常乾黏，舌剌感重，因口太乾，心跳过数，心悸，无体力，起床困难。
舌：舌苔黄厚，见心裂纹。
脉：沉数
方：石膏六两、知母五钱、炙甘草四钱、粳米三钱、石斛五钱、生地五钱、麦冬五钱、桂枝五钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、黄连二钱、黄芩三钱、白朮四钱、炮附三钱、细辛二钱、乌药五钱、陈皮三钱、厚朴五钱。
(四)2009/10/13四诊
早上起来可以刷牙了，不会狂吐不止，但仍不能漱口，一漱口即会呕心想吐，脸出油，眼睛感觉湿，但摸起来又没有湿，额头、鼻头冷汗多，脖子汗多，黏，下午脸红，口渴仍重，仍喜冰饮，身热感尚好，不严重了，喜凉，手足热(不用盖被),睡好许多了，不用一直爬起来上厕所，但半夜1:00am-2:00am会起醒来上厕所，尿量多，力量也强，头有点晕，不能久坐，坐久人会躁，躁从体内跑出，觉眼睛很累，仍黏，口中五味杂陈，口中酸味、黏、及金属味，体力好转，但早上仍爬不起来。
本次下针：
行间、太衝、光明、中脘、足三里、公孙、内关、复溜、合谷、复溜、照海、足临泣。
针后：眼睛可以睁开，不黏了，口中怪味悉除。
方同前。
(五)2009/10/25五诊
服前方后，早上仍会呕、但有好转，但头汗出，白天流汗严重，早上有一点痰，有较黏的口水，口渴仍重，喜冰饮，口中已无怪味了，晚上均是2:43am醒来上厕所，早起有阳反应，身热退许多，胃口好转，夜间足抽筋，打嗝不定时，舌破、胃火旺，较难入睡，不胸闷，偶尔心跳加快。
右脉：沉细略滑、尺脉弱
左脉：滑
方：石膏八两、知母五钱、炙甘草四钱、粳米三钱、人参三钱、龙骨五钱、牡蛎一两、炮附四钱、生地五钱、石斛五钱、桂枝五钱、茯苓六钱、白朮六钱、黄连二钱、黄芩三钱、白芍四钱、当归二钱、柴胡三钱、茜草三钱、代赭石五钱。
(六)2009/11/10六诊
出汗情形好许多，头汗较多，身体出汗一点点，早上仍会呕心，刷牙即呕，早上较多痰，偶有泡沫，浓稠，晕眩较少了，有呕心感，口乾，但不会口渴严重了，也不会容易口渴了，仍喜冰饮，睡好许多，多梦，(患者自述梦到倪老师)，偶有打嗝感，手足仍热(手足不盖被)，气短，阳反应好，胃口不错，大便仍见未消化食物。
方：石膏六两、知母五钱、炙甘草三钱、粳米三钱、人参三钱、龙骨五钱、牡蛎一两、炮附四钱、生地五钱、石斛五钱、柴胡三钱、半夏三钱、黄芩三钱、生薑三大片(自切)、红枣10枚(劈)、补骨脂三钱、泽泻五钱、白朮四钱、茯苓五钱、桔梗五钱、桂枝三钱。
(七)2009/12/15七诊
服前方后，呕吐感有好转，但漱口要喝一口，停一下，早起后口有点乾，双手会抖，体力尚好，足较有力了，但仍未像从前有力，早上仍有痰，清的，流汗时仍较集中头部，睡好，中间不会醒来了，腰酸，偶尔左下腹有点隐隐作痛，脖子很紧，自觉掉头髮，白头髮多。大便每日行，不乾，小便色淡黄，舌头常破，尤左侧。不口渴。胃口好。体重没有再下降了。手足不冷。没胸闷。
方：
石膏五两、知母五钱、炙甘草五钱、粳米三钱，半夏三钱、厚朴五钱、茯苓五钱、苏叶三钱、生薑三大片(自切)、竹茹三钱、白芍一两、补骨脂三钱、泽泻五钱、牛膝三钱、桂枝四钱、葛根八钱、天南星三钱、黄连二钱、柴胡三钱、黄芩三钱、丹皮三钱。
注：2009年12月24-26日间，北加廖铭煌师兄建议，此人早起呕吐现象，可用中医“时”的观念来下针试试，故接受师兄建议后，连续三日帮其下胃经的荥及俞穴二针，连下三日针之后，呕吐感尽除。
(八)2010/1/26八诊
吐感剩一点点，偶尔但头汗出，不发热了，手抖情形好转，很少抖了，睡好睡，可以一觉到天亮，中间不醒来了，查有肾结石，腰酸，体力好转许多，但下午想睡，舌乾，口中无怪味，胃口过好，手足热，仍喜喝冰饮。
方：石膏六两、知母五钱、炙草三钱、防己五钱、黄耆三钱、白朮三钱、茯苓六钱、泽泻六钱、猪苓三钱、桂枝三钱、石斛五钱、生地五钱、滑石三钱(另包)、龙骨五钱、牡蛎一两、补骨脂四钱、竹茹四钱、半夏二钱、厚朴五钱、苏叶三钱。
(九)2010/2/16九诊
有些胸闷、吸气吸不上来之感，手抖，早起偶尔一点想吐，但刷牙漱口可持续很长一段时间不吐，但头汗出，早起舌乾，不会再想喝冰水了，偶尔口苦，手足温热，早起有点痰、白色、浓痰、睡好，一觉到天亮，无盗汗了，胃口很好，脸肿、腰酸、体力尚好、还要更好、记忆力不好、颈部会酸、自觉水排不出去，自觉身重。
舌：暗乾，尖红。
石膏六两、知母五钱、枳实三钱、瓜蒌实三钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、桂枝四钱、白朮三钱、茯苓五钱、猪苓三钱、柴胡三钱、黄芩三钱、炙甘草四钱、龙骨五钱、牡蛎一两、葛根六钱、麦门冬五钱、半夏三钱、厚朴四钱、竹茹三钱、生薑三大片(自切)、桔梗六钱、黄连二钱。
(十) 2010/3/4十诊
吸不进气，用力吸时天突下会闷痛，体力下午会累，早起后累，有时身体会突然一阵热，有头汗出，手足皆热(不盖被)，口不渴，小便色淡黄，自觉脸肿，大便每日行，至少2次，不成形，偶有未消化食物 手抖好，口偶尔苦，好入睡可以一觉到天亮，不心悸，早起有痰，早起吐感剩一点点，好了90%，胃口好，有点想嗝气之感，左腰酸。
下针：公孙、内关、复溜、三皇穴、肾石点
(下三皇内，患者自述左侧三皇穴下针处感到有水冒出，查并无水冒出，然其言自觉有水气往外走之感)
针后，胸闷除，用力吸气至天突不会痛了。
枳实四钱、瓜蒌实四钱、半夏四钱、桂枝五钱、炙甘草五钱、麦门冬三钱、杏仁三钱、柴胡三钱、黄芩三钱、鬱金五钱、白朮四钱、茯苓六钱、厚朴五钱、补骨脂四钱、泽泻五钱、桔梗五钱、巴戟天三钱、杜仲四钱、秦艽四钱、代赭石四钱。
(十一)自前次水药服尽后，请其早起淡盐水冲服HT-48金匮肾气丸，30粒。睡前HT-68护肝丸，30粒调理至今。
总结：此人消渴症状，在第六诊后几已除，第六诊后几乎全是在处理他的肾脏问题。此人小时已因服用类固醇伤及肾脏，若再终身服用西药治疗糖尿病，肾脏必将提早衰败，水克火，心脏不保，以其当30岁壮年，还有数十年光阴，此时若选择终身服用西药，后果殊难想像。
附记：此人曾一度心脏跳快掉像炸开来，紧急下心三针后，仍未缓和，请其翻其身，找到第十椎下的压痛点，针一下去，心脏紊乱之气一泻去，其心脏即刻恢复平静，心跳随即减缓下来。此第十椎下之针法，若无经倪师临床上分享而出，吾辈终将不知有此种方式可以急救心脏病，且临床用之，确係如此。
检讨：回首数月前处理此案至今，用药仍嫌过杂，不够精纯，至道不繁，日后思路用药之际，希能紧抓病机处方用药，守一方以治病，方虽良善，而药中有一味、二味与病不相关者，将会失之毫釐，差之千里，此何以仲景之方简朴实在，依各症状，有些需再加强桂枝，有些故白芍…之理。山不在高，有仙则名；水不在深，有龙则灵；药不在多，抓准病机就行。倪师已深得此韵，亦感谢师父一路来的教诲。
老师评语
陈同学现在已经在加州开业，从她的案例中可以看出，她办证十分精准，下手治疗时也心知肚明病人需要使用哪些中药，所以她在剂量上是很大胆的在使用，一般刚出道的医师是不敢如此用处方的，这个案例由于病人从小就因为被假药伤害到肾脏，所以治疗起来格外要耗费时日，这个案例中老师唯有二点要告知同学，第一点 : 生地跟炙甘草有蓄水的功能，所以多使用于治疗消渴症上，喝杯水就尿一杯水，这是因为病人体内无法蓄水的缘故，所以需要大量使用生地与甘草，第二点 : 就是关于附子的使用，处方中虽然使用了大剂的石膏，仍然还是可以使用附子的，这二味药物药性一寒一热，使用在一起时会相辅相成，当病人出现上热下寒时，这种用法也是必须的，附子主要功效是固守阳气，不令阳气四散，也就是说附子可以让水气不会流失，这在治病上会事半功倍，所以附子很重要，但是有些中医使用大剂的附子，这也不必要，使用剂量适中的附子，其功效达到就可以了，使用太过的剂量对病人并没有好处，反而是浪费许多宝贵的药材而已。
汉唐中医 倪海厦谨记于2010年04月25日
张孟超医师的经验案例
中医小故事
十枣汤案例【一】崩漏
◎ 2-27-2008初诊
43岁刘姓已婚妇人求诊， 原因是三个多月持续经血不止，经中西医多位医师治疗无效，（本来心想，不过是芎归胶艾汤或桂枝加龙牡汤之属，转念想，多位前医治疗无效，必有其它原因，别先入为主，莫忘倪师告戒：放空自己）。
经问诊得知：经血色淡红，质稀无血块， 点滴不止，腰腹没有疼痛不适，四肢冰凉，怕冷怕风，平时不易出汗，口不渴，喜热饮，食欲尚可，二便正常，病人自诉：我还有一个奇怪的症状（来了来了, 我立即竖起耳朵,倪师说过, 当病人如此陈述时,一定是个关键因素.）已经咳嗽一两年了，每日清晨必有许多白色稀稀的泡沫痰吐出，除了第一口痰微黄之外，其余皆白色，偶尔带有血丝，口里时有凉凉麻麻，又似辣辣的味道（想必是肺金之气味），于是我追问：睡眠好吗？可否一觉天亮？不行，每周总有两三次，清晨四到五点醒来不能睡。胸闷吗？胸闷短气，而且背部膏盲区一直有一个巴掌大小的面积觉得冷，好像有一台冷气在吹我的背。(再问一句我就可以确诊了，不是小青龙，便是＋枣汤)。您可以平躺着睡吗？可以。
此乃小青龙汤症无疑，我开立处方：【小青龙汤，加重干姜、再加炮附子】。
刻下脉诊：双寸脉细弦＝＞(寒饮之脉)。
腹诊：心下部有振水音及鼓音＝＞(心下有水气之腹证)，小腹及少腹区无压痛，但腹皮软而无力。切诊也支持我的诊断。
◎ 3-4-2008复诊第一次
病人自诉月经量减少了，甚至有一两天是干净的，她赞道：你是唯一的一个医生告诉我，问题不在妇科，而是肺部引起的上虚不能制下，因而有漏下之症。不愧是倪医师的学生！（原来又是一位恩师的粉丝）
现下已无怕风之症，咳嗽及白痰也减少，背后冷的区域缩小至拳头般大小，但四肢仍冰冷。表寒已除，里寒饮重，于是处方：【射干麻黄汤，加干姜、生附子二钱】。
◎ 3-14-2008复诊第二次
病情无大进展。背后冷的区域缩小至拳头般大小，口不渴，四肢冷，胃口稍减，里寒仍重，睡眠改善。处方：【射干麻黄汤汤，加干姜、白术、茯苓、生附子加重至三钱】。
◎ 3-19-2008复诊第三次
病情转变，月经漏下并未完全停止，原本己改善的睡眠状态，变成清晨两点醒，三点后，一阵发冷，白痰出后，才能再睡，手足回温已不冷，仍喜温饮，晨起口苦口干，眼干涩，有时眼前发黑，右胁肋部胀痛而冷（惭愧，请教恩师之后才发现，犯了一个大错，治肺先治肝，我应同时加入疏肝补肝之药才对！），再问清背部感觉时，病人陈述：冷的区域，其实偏于左侧背，而左胸也有牵引不舒之感，大小与背部同，好像投影一般，前后呼应，而且另一个奇怪的现象，病人两点醒后，一阵发冷只发生在左胸背，且汗出（有阳不入阴之象，怎么越治越坏？）；右胸背则不冷，也无汗出，同时，白痰出完后，约三点才能再入睡。
另，据西医检查，发现右肺呼吸正常，左肺呼吸短浅而较快速。病人接受我的建议，没有作任何侵入性检查。
再立处方：【3-14方，加入柴、芩、玉金、清肝药，及四物汤补肝血】。
药后，病人自诉，清晨二点不再醒，但是又回到四五点不能睡。于是病人主动停药，发现停药则一觉天亮。目前症状：咳白色泡沫痰，漏下仍有，左胸背冷区域如拳头大小没变，右胁肋部胀而冷也同样没进步。（攻肺则寅时醒，攻肝则丑时醒，左右不是，决定改采守势。）师曰：攻不下则采守势，可以立于不败，再伺机而动。
◎ 2008-4月复诊第四次
处方如下：【归耆建中汤、加苓、术、干姜、附】
药后，病人自诉：清晨丑寅时辰，每小时醒一次，且咳白痰，苦不堪言，再度选择停药，停药后则一觉天亮。
###############################################################
（如果病人但坐不能卧，我就能下一剂十枣汤了，倪师一再强调，此乃十枣汤用药之时机，我也亲眼目睹，数次恩师用此方之神效！。可是，她平躺着睡没有问题，怎么办呢？我陷入苦思，决定重新检阅＜伤寒＞＜金匮＞条文。关于十枣汤条文共四条，病悬饮者、咳家、支饮家、胸中痛、心下痞硬满引胁下痛、、、、、。除了定义支饮的条文提到『咳逆倚息不得卧』，四条主要条文并未提出但坐不得卧，自忖，但坐不得卧，乃积水之甚，若提前下之可否？决定一试，我心中明了，此水饮不除，将来必生肺癌大患。），
5-3-2008复诊第五次
处方【十枣汤】一剂，以峻下逐水（药源：汉唐十枣汤胶囊八粒，红枣水清晨送服）之后再续服2008-4月处方：【归耆建中汤、加苓、术、干姜、附】
病人自诉：早晨7:15服药后觉恶心，肚子不舒服，绞痛，人倦，卧床不起，先生来电告知，问是否送医院急救？我答曰：不急，再等一下，每个人体质不同，并非都服药立即倾泻。约早晨十点，病人开始排便，但非水泻，有呕吐，吐出淡褐色液体，及棕黑色粉末，之后吐出许多痰。直到下午五点，始狂泻水状液体＋数次之多，但是已吐不出东西，只作干呕，四肢冰冷，汗出(多位病人有相同经历，十枣汤似乎汗吐下，三法具备！)，下午七时许恢复正常，能喝下事先备好的红枣米粥。一小时后手足回暖，当晚即安睡到天亮，其后数日服药也不会再咳醒。
◎ 5-17-2008复诊第六次
可以看得出，病人精神许多，原本脸上淡淡的一层黑气已消失，见到难得的微笑！自诉：十枣汤峻下两日后，忽然经血大下，之后再无点滴漏下之苦（也算水分病的一种吧，经言：水分，此病易治，何以故，去水，其经自下。）。背部冷的区域只剩一个姆指大小，且位置上移到近肩部，右胁肋部如果不重压，已完全不痛（省了一剂甘遂半夏汤，如恩师所言：＋枣汤之引胁下痛，乃水饮在肺的下方；甘遂半夏汤之胁肋痛，为水饮在肺外的肋膜、膈膜）。偶尔咳一下，痰少。睡佳，偶然清晨四、五点醒，也能马上睡回。有趣的事，口中辛辣的味道也去除了。（为了此案，我也数度失眠，现在终于可以松一口气，也能好睡了）。
处方：【射干麻黄汤、八珍汤、加干姜、炮附】
◎ 5-31-2008病人告知，已近痊愈。
回想起一位恩师说过：病人是我们最好的老师，此言不虚。因此案，让我体悟出附子与甘遂之不同，寒冰非生附之热不能化，但积水如堰塞湖，非甘遂不能决堤泄水。但水去之后仍须炮附固护阳气，则水不回头。也让我明白为必何加重生附，病人反不能睡，因生附之阳热将水饮蒸化为水气，水气上冲，反至咳逆倚息，而积水太重，非生附所能化尽也！
记下此案，非表己功，只为表达对倪师平日悉心教导的感谢，学生因您而精进许多，已不可同日而语，及给师兄姊们一个参考，不必重蹈我所犯的失误。
学生孟超敬上
老师评语
张孟超医师是加州开业中医师，大家看到这篇医案后就应该知道此人有多强，面对病人时思路清析，敢于出手使用经方峻剂，是位不可多得的明日之星，他也是我得意门生之一，上述案例中的病患根本已经是接近于肺癌初期了，西方医学必须等到肺癌末期时，才察觉得到，肺癌初期西医是无法测知的，张医师出手的技巧跟思路非常正确，临症时下手得宜，所以才能替病患解除多年以来的病痛困扰，也同时做到替病患预防得到肺癌了，真是优秀啊。
我将这些学生回报案例登录于此，只有一个想法，就是要让世人了解到真正的中医可以替病人做多少，我这些学生的成就，已经超出我的预估，真是很高兴有这些杰出弟子在外协助病人，我们正统中医不需要打广告，只要将实力发挥出来，西医怎会是对手呢?
汉唐中医倪海厦谨记于西安06/24/2008
中医小故事
十枣汤案例【一】崩漏
◎ 2-27-2008初诊
43岁刘姓已婚妇人求诊， 原因是三个多月持续经血不止，经中西医多位医师治疗无效，（本来心想，不过是芎归胶艾汤或桂枝加龙牡汤之属，转念想，多位前医治疗无效，必有其它原因，别先入为主，莫忘倪师告戒：放空自己）。
经问诊得知：经血色淡红，质稀无血块， 点滴不止，腰腹没有疼痛不适，四肢冰凉，怕冷怕风，平时不易出汗，口不渴，喜热饮，食欲尚可，二便正常，病人自诉：我还有一个奇怪的症状（来了来了, 我立即竖起耳朵,倪师说过, 当病人如此陈述时,一定是个关键因素.）已经咳嗽一两年了，每日清晨必有许多白色稀稀的泡沫痰吐出，除了第一口痰微黄之外，其余皆白色，偶尔带有血丝，口里时有凉凉麻麻，又似辣辣的味道（想必是肺金之气味），于是我追问：睡眠好吗？可否一觉天亮？不行，每周总有两三次，清晨四到五点醒来不能睡。胸闷吗？胸闷短气，而且背部膏盲区一直有一个巴掌大小的面积觉得冷，好像有一台冷气在吹我的背。(再问一句我就可以确诊了，不是小青龙，便是＋枣汤)。您可以平躺着睡吗？可以。
此乃小青龙汤症无疑，我开立处方：【小青龙汤，加重干姜、再加炮附子】。
刻下脉诊：双寸脉细弦＝＞(寒饮之脉)。
腹诊：心下部有振水音及鼓音＝＞(心下有水气之腹证)，小腹及少腹区无压痛，但腹皮软而无力。切诊也支持我的诊断。
◎ 3-4-2008复诊第一次
病人自诉月经量减少了，甚至有一两天是干净的，她赞道：你是唯一的一个医生告诉我，问题不在妇科，而是肺部引起的上虚不能制下，因而有漏下之症。不愧是倪医师的学生！（原来又是一位恩师的粉丝）
现下已无怕风之症，咳嗽及白痰也减少，背后冷的区域缩小至拳头般大小，但四肢仍冰冷。表寒已除，里寒饮重，于是处方：【射干麻黄汤，加干姜、生附子二钱】。
◎ 3-14-2008复诊第二次
病情无大进展。背后冷的区域缩小至拳头般大小，口不渴，四肢冷，胃口稍减，里寒仍重，睡眠改善。处方：【射干麻黄汤汤，加干姜、白术、茯苓、生附子加重至三钱】。
◎ 3-19-2008复诊第三次
病情转变，月经漏下并未完全停止，原本己改善的睡眠状态，变成清晨两点醒，三点后，一阵发冷，白痰出后，才能再睡，手足回温已不冷，仍喜温饮，晨起口苦口干，眼干涩，有时眼前发黑，右胁肋部胀痛而冷（惭愧，请教恩师之后才发现，犯了一个大错，治肺先治肝，我应同时加入疏肝补肝之药才对！），再问清背部感觉时，病人陈述：冷的区域，其实偏于左侧背，而左胸也有牵引不舒之感，大小与背部同，好像投影一般，前后呼应，而且另一个奇怪的现象，病人两点醒后，一阵发冷只发生在左胸背，且汗出（有阳不入阴之象，怎么越治越坏？）；右胸背则不冷，也无汗出，同时，白痰出完后，约三点才能再入睡。
另，据西医检查，发现右肺呼吸正常，左肺呼吸短浅而较快速。病人接受我的建议，没有作任何侵入性检查。
再立处方：【3-14方，加入柴、芩、玉金、清肝药，及四物汤补肝血】。
药后，病人自诉，清晨二点不再醒，但是又回到四五点不能睡。于是病人主动停药，发现停药则一觉天亮。目前症状：咳白色泡沫痰，漏下仍有，左胸背冷区域如拳头大小没变，右胁肋部胀而冷也同样没进步。（攻肺则寅时醒，攻肝则丑时醒，左右不是，决定改采守势。）师曰：攻不下则采守势，可以立于不败，再伺机而动。
◎ 2008-4月复诊第四次
处方如下：【归耆建中汤、加苓、术、干姜、附】
药后，病人自诉：清晨丑寅时辰，每小时醒一次，且咳白痰，苦不堪言，再度选择停药，停药后则一觉天亮。
###############################################################
（如果病人但坐不能卧，我就能下一剂十枣汤了，倪师一再强调，此乃十枣汤用药之时机，我也亲眼目睹，数次恩师用此方之神效！。可是，她平躺着睡没有问题，怎么办呢？我陷入苦思，决定重新检阅＜伤寒＞＜金匮＞条文。关于十枣汤条文共四条，病悬饮者、咳家、支饮家、胸中痛、心下痞硬满引胁下痛、、、、、。除了定义支饮的条文提到『咳逆倚息不得卧』，四条主要条文并未提出但坐不得卧，自忖，但坐不得卧，乃积水之甚，若提前下之可否？决定一试，我心中明了，此水饮不除，将来必生肺癌大患。），
5-3-2008复诊第五次
处方【十枣汤】一剂，以峻下逐水（药源：汉唐十枣汤胶囊八粒，红枣水清晨送服）之后再续服2008-4月处方：【归耆建中汤、加苓、术、干姜、附】
病人自诉：早晨7:15服药后觉恶心，肚子不舒服，绞痛，人倦，卧床不起，先生来电告知，问是否送医院急救？我答曰：不急，再等一下，每个人体质不同，并非都服药立即倾泻。约早晨十点，病人开始排便，但非水泻，有呕吐，吐出淡褐色液体，及棕黑色粉末，之后吐出许多痰。直到下午五点，始狂泻水状液体＋数次之多，但是已吐不出东西，只作干呕，四肢冰冷，汗出(多位病人有相同经历，十枣汤似乎汗吐下，三法具备！)，下午七时许恢复正常，能喝下事先备好的红枣米粥。一小时后手足回暖，当晚即安睡到天亮，其后数日服药也不会再咳醒。
◎ 5-17-2008复诊第六次
可以看得出，病人精神许多，原本脸上淡淡的一层黑气已消失，见到难得的微笑！自诉：十枣汤峻下两日后，忽然经血大下，之后再无点滴漏下之苦（也算水分病的一种吧，经言：水分，此病易治，何以故，去水，其经自下。）。背部冷的区域只剩一个姆指大小，且位置上移到近肩部，右胁肋部如果不重压，已完全不痛（省了一剂甘遂半夏汤，如恩师所言：＋枣汤之引胁下痛，乃水饮在肺的下方；甘遂半夏汤之胁肋痛，为水饮在肺外的肋膜、膈膜）。偶尔咳一下，痰少。睡佳，偶然清晨四、五点醒，也能马上睡回。有趣的事，口中辛辣的味道也去除了。（为了此案，我也数度失眠，现在终于可以松一口气，也能好睡了）。
处方：【射干麻黄汤、八珍汤、加干姜、炮附】
◎ 5-31-2008病人告知，已近痊愈。
回想起一位恩师说过：病人是我们最好的老师，此言不虚。因此案，让我体悟出附子与甘遂之不同，寒冰非生附之热不能化，但积水如堰塞湖，非甘遂不能决堤泄水。但水去之后仍须炮附固护阳气，则水不回头。也让我明白为必何加重生附，病人反不能睡，因生附之阳热将水饮蒸化为水气，水气上冲，反至咳逆倚息，而积水太重，非生附所能化尽也！
记下此案，非表己功，只为表达对倪师平日悉心教导的感谢，学生因您而精进许多，已不可同日而语，及给师兄姊们一个参考，不必重蹈我所犯的失误。
学生孟超敬上
老师评语
张孟超医师是加州开业中医师，大家看到这篇医案后就应该知道此人有多强，面对病人时思路清析，敢于出手使用经方峻剂，是位不可多得的明日之星，他也是我得意门生之一，上述案例中的病患根本已经是接近于肺癌初期了，西方医学必须等到肺癌末期时，才察觉得到，肺癌初期西医是无法测知的，张医师出手的技巧跟思路非常正确，临症时下手得宜，所以才能替病患解除多年以来的病痛困扰，也同时做到替病患预防得到肺癌了，真是优秀啊。
我将这些学生回报案例登录于此，只有一个想法，就是要让世人了解到真正的中医可以替病人做多少，我这些学生的成就，已经超出我的预估，真是很高兴有这些杰出弟子在外协助病人，我们正统中医不需要打广告，只要将实力发挥出来，西医怎会是对手呢?
汉唐中医倪海厦谨记于西安06/24/2008
人生淡然如花，行走一路芬芳。任由世界跌宕起伏，心若不惊，自然从容。静守一方天空，安度一春岁月。无意于得，自然无所谓失。人生之美，不在争求，而在静守。只愿此心：一世清宁，安然盛开!善良如同一把神奇的钥匙，能够打开心灵深处的大门，发现无尽的宝藏。成人的世界，天黑可以矫情，天亮就要拼命，岁月不会安逸，无论你当下经历了什么，天亮以后依然踏着荆棘前行!
✋热门推荐