六代中医世家传人王庆其老中医：托里消毒散补气托疮消毒，修复内生溃疡（上）
托里消毒散为补托法的代表方，可以看成是当归补血汤、四君子汤、四物汤、补中益气汤、四妙勇安汤的加减合方。
药物组成有补气和补血两大类，佐以清热解毒化痰之品。本方主治疮疡脓成，或未溃或已溃未愈，证属气血亏虚、邪毒滞留的痘疹、疮疡、痈疽等病症。
消、托、补是中医外科学内治法的三大法，基于内消和托里这两大外科治疗原则。
《五十二病方》是我国现存最早的一部方书，里面有用黄芪为主药治疗痈疽的记载，可见“托”法在中医学创立之初就已存在；
《黄帝内经》是中医学理论的基础，《素问·至真要大论》提出“不足补之”“下者举之”，蕴含的就是托补下陷之气以驱邪外出的治疗理念。
“托”法的概念正式出现在我国现存第一部外科学专著、魏晋南北朝时期的《刘涓子鬼遗方》，书中在“用药法”中记载有“内又服排脓缩毒内托汤药……急须托里内补”“内托温平”，“急以内托散及内补汤药，填补脏腑令实”，列有方药，并解释了托补的作用。
在此后中医学的发展中，托法日益完善，相关方药层出不穷。托里消毒散是其中代表方，以下详解该方。
医方源起
该方最早见于南宋陈文中《陈氏小儿病源痘疹方论》，用于治疗小儿痘毒。
明代医家薛己在治疗成人痈疽已发不消及正气不足无法托毒外出的患者时，借鉴了小儿体弱易受痘毒侵犯的情况，将本方从治疗痘疹延用至治疗痈疽，在组方上也略有调整。此后，这种诊治思路一直为后世医家学以继用。
明代陈实功在《外科正宗》中记载：“人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各一钱，白芷、甘草、皂角针、桔梗各五分，水二盅煎八分，食远服。”
并指出“治痈疽已成不得内消者，宜服此药以托之”，且根据临床实际，在薛己的处方上增加了透脓脱毒的皂角刺、桔梗，言“未成者可消，已成者即溃，腐肉易去，新肉易生”，使本方广为流传，并被尊为补托法的代表方。
病因病机
疮肿之生，皆由阴阳不和、气血凝滞所致。
《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。
外邪袭人，侵犯肌肤，郁于腠理，气血壅闭，遏止不通，经络阻塞，郁而化热，热甚肉腐成脓，若脓溃邪去，正气来复，溃口向愈。
唯恐邪深毒陷，难以内消，或脓成正虚不能托毒外出，肿不能溃，溃不能敛，脓腐不脱，病变日久，耗气伤血，气虚毒盛，正所谓“肿而不溃者血虚，溃而不敛者脾虚”，乏力、体虚、面色无华、脉沉细均为正气亏损、气血不足之象。
方证解读
组成：人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各一钱，白芷、甘草、皂角刺、桔梗各五分。
辨治要点：
治疽已攻发不消者，治时毒，肿肉不退，发颐，溃疡余毒发热作痛，腋痈，囊痈，臂痈、乳痈、鱼口便毒、疳疮、发背、含腮疮、流痰、疮疡内陷、附骨疽、气性坏疽病、作痛不止、作脓而痛、肿硬作痛、作脓而发热等。
病变后期，症见脓成难溃，或溃后脓水清稀、淋漓不尽者，常伴精神不振，面色无华，脉沉细无力。
方解：托里消毒散可以看成是当归补血汤、四君子汤、四物汤、补中益气汤、四妙勇安汤的加减合方。
药物组成有补气和补血两大类，佐以清热解毒化痰之品。
重用黄芪配当归成当归补血汤，通补兼施、滋养血分。
人参、茯苓、白术、甘草成四君子汤，补益肺脾、以养气分。
四物汤中选川芎、白芍、当归以活血补血和营。
黄芪、人参、白术、当归、甘草为补中益气汤的主药，益气升提、托毒外出。
全方在补益气血的基础上加皂角刺、桔梗、金银花、白芷，其中皂角刺、桔梗透脓载毒外出，金银花、当归、甘草取四妙勇安汤之意，在全方主用补气益气、活血养血药的基础上，酌情使用金银花清热解毒，透邪出表，以期驱邪务尽；
白芷辛温发散，可消肿可排脓，又作引经药使。
全方集升散、托补、透达、清解于一体，合而应用，既可托毒外出，又可消肿解毒，故名托里消毒散。
本方也充分显示了陈实功在疮疡治疗中重视补脾胃、壮气血的思想。
禁忌：方中补益气血药较多，疮疡初起大实大热证者忌用。
方药应用
本方主治疮疡脓成，或未溃或已溃未愈，证属气血亏虚、邪毒滞留的痘疹、疮疡、痈疽等病症。
应用于疮疡溃后肿不退者，可以促其消散；溃后脓水清晰不愈者，可以促其愈合，常伴精神不振、面色无华、乏力倦怠、脉沉细无力。
本方可用于治疗外科普通疮疡病，如皮肤溃疡、褥疮、外科术后窦道、恶性肿瘤术后伤口不愈、糖尿病足（坏疽）、毛囊炎等；
肛门直肠疾病如痔疮、肛周脓肿、直肠恶性肿瘤术后等；乳腺疾病如乳腺脓肿、乳腺炎、乳腺导管扩张等；骨科疾病如慢性骨髓炎、骨脓肿、骨折术后感染等；
消化科疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病、放射性直肠炎、消化性溃疡、急性重症胰腺炎后期等；
五官科疾病如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、角膜溃疡等；妇科疾病如前庭大腺囊肿术后、HPV感染；
其他疾病如带状疱疹后遗神经痛、慢性肾炎、类风湿性关节炎等，充分体现了中医“异病同治”的整体辨治思想。
加减应用：
脾弱者去白芷，倍人参；气虚倍黄芪、人参；血虚加熟地；
内热毒盛加玄参、倍金银花；脓腐不出加山甲珠；体胖痰湿加陈皮、半夏；反复外感者，易白芷为防风；
阳气亏虚者加鹿角霜补阳益气；痰湿盛者加泽泻、菖蒲渗湿利水；
发于脑背腰项臀者，属太阳经，加黄连、羌活；发于背连胁处，近少阳，宜用柴胡；
鼻窦炎加用苍耳子、防风通窍祛风；中耳炎加菖蒲、细辛开窍；扁桃体炎加玄参、牛蒡子清热解毒；慢性肾炎加白茅根、穿山龙；
疮面久溃不愈加白及生肌敛口、鸡血藤和营通络；肿痛甚加乳香、没药，以加强辛温行气、活血止痛。
疮疡后期多有气血亏虚，本方以八珍汤、补中益气汤大补元气、健脾益气、补血养血。
《神农本草经》载黄芪“主痈疽，久败疮，排脓止痛”，笔者认为方中大剂量生黄芪可健脾补虚、托疮生肌，有助于溃疡的修复；
金银花是治疗一切内外痈之要药，既可清热止痢又可凉血解毒。
此种治疗方法常借鉴于消化道疑难病症溃疡性结肠炎的诊治中，即所谓“半从补中升阳固脱以治痢，半从健脾托疮生肌以疗疡”。
类方拓展
补托法适用于罹患疮疡正气已虚，或邪实、或邪陷、或邪恋的患者，临床使用补益气血药物扶持正气托毒外达，防止毒邪内陷或溃疡旁窜。历代医家对此多有发挥，兹简介如下。
托里荣卫汤
明代薛己在治疮疡见外无焮肿、内无壅滞、气血调和，纯邪在经络者，使用托里荣卫汤，意在急则治标，发汗而通荣卫，以祛除邪气。
方药组成：黄芪（炒）、红花各一钱，桂枝七分，苍术、柴胡、连翘、羌活、防风、当归身（酒拌）、甘草（炙）、黄芩、人参各一钱。
透脓散、排脓内托散、神功内托散
明代陈实功在《外科正宗》中指出，不同部位、不同疾病阶段的痈疽疮疡，当选用不同的方药。
治痈疽、诸毒，内脓已成未穿破者，治以透脓散。方药组成：黄芪四钱，山甲（炒末）一钱，当归二钱，皂角针一钱五分。
治痈疽、脑项诸发等疮已溃流脓时，治以排脓内托散。方药组成：较托里消毒散少金银花、皂角刺，多香附、陈皮、肉桂、姜以助温运健脾。
治痈疽、脑项诸发等疮，发病十四日后，疮疡理当腐溃流脓却不作腐溃，疮不高肿，患者脉细身凉，方选神功内托散。方药组成：较托里消毒散少金银花、皂角刺、白芷，多附子、木香、陈皮、山甲以温阳健脾。
千金托里散
王肯堂在《证治准绳》中记载了本方，主治疮肿、发背、疔疮。
方药组成：黄芪一两半，厚朴、防风、桔梗各二两，连翘二两二钱，木香、没药各三钱，乳香二线，当归五钱，川芎、白芷、芍药、官桂、人参、甘草各一两。
内托生肌散
张锡纯在《医学衷中参西录》中自拟内托生肌散，用于治疗疮疡破溃后创面长期不愈、创口小内部溃烂很大甚至溃烂窜至他处的病症。
方药组成：生黄芪四两，甘草二两，生明乳香一两半，生明没药一两半，生杭芍 二两，天花粉三两，丹参一两半。
重用黄芪补气生肌肉，丹参开通消滞胀，花粉、芍药凉润，乳香、没药、甘草化腐解毒。特意指出，此处黄芪必用生黄芪，方可补益宣通，而炙黄芪重在温补，于疮家不宜。
未完待续
温馨提示：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！#论道岐黄##国医的精诚力量##健康#
托里消毒散为补托法的代表方，可以看成是当归补血汤、四君子汤、四物汤、补中益气汤、四妙勇安汤的加减合方。
药物组成有补气和补血两大类，佐以清热解毒化痰之品。本方主治疮疡脓成，或未溃或已溃未愈，证属气血亏虚、邪毒滞留的痘疹、疮疡、痈疽等病症。
消、托、补是中医外科学内治法的三大法，基于内消和托里这两大外科治疗原则。
《五十二病方》是我国现存最早的一部方书，里面有用黄芪为主药治疗痈疽的记载，可见“托”法在中医学创立之初就已存在；
《黄帝内经》是中医学理论的基础，《素问·至真要大论》提出“不足补之”“下者举之”，蕴含的就是托补下陷之气以驱邪外出的治疗理念。
“托”法的概念正式出现在我国现存第一部外科学专著、魏晋南北朝时期的《刘涓子鬼遗方》，书中在“用药法”中记载有“内又服排脓缩毒内托汤药……急须托里内补”“内托温平”，“急以内托散及内补汤药，填补脏腑令实”，列有方药，并解释了托补的作用。
在此后中医学的发展中，托法日益完善，相关方药层出不穷。托里消毒散是其中代表方，以下详解该方。
医方源起
该方最早见于南宋陈文中《陈氏小儿病源痘疹方论》，用于治疗小儿痘毒。
明代医家薛己在治疗成人痈疽已发不消及正气不足无法托毒外出的患者时，借鉴了小儿体弱易受痘毒侵犯的情况，将本方从治疗痘疹延用至治疗痈疽，在组方上也略有调整。此后，这种诊治思路一直为后世医家学以继用。
明代陈实功在《外科正宗》中记载：“人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各一钱，白芷、甘草、皂角针、桔梗各五分，水二盅煎八分，食远服。”
并指出“治痈疽已成不得内消者，宜服此药以托之”，且根据临床实际，在薛己的处方上增加了透脓脱毒的皂角刺、桔梗，言“未成者可消，已成者即溃，腐肉易去，新肉易生”，使本方广为流传，并被尊为补托法的代表方。
病因病机
疮肿之生，皆由阴阳不和、气血凝滞所致。
《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。”营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。
外邪袭人，侵犯肌肤，郁于腠理，气血壅闭，遏止不通，经络阻塞，郁而化热，热甚肉腐成脓，若脓溃邪去，正气来复，溃口向愈。
唯恐邪深毒陷，难以内消，或脓成正虚不能托毒外出，肿不能溃，溃不能敛，脓腐不脱，病变日久，耗气伤血，气虚毒盛，正所谓“肿而不溃者血虚，溃而不敛者脾虚”，乏力、体虚、面色无华、脉沉细均为正气亏损、气血不足之象。
方证解读
组成：人参、川芎、白芍、黄芪、当归、白术、茯苓、金银花各一钱，白芷、甘草、皂角刺、桔梗各五分。
辨治要点：
治疽已攻发不消者，治时毒，肿肉不退，发颐，溃疡余毒发热作痛，腋痈，囊痈，臂痈、乳痈、鱼口便毒、疳疮、发背、含腮疮、流痰、疮疡内陷、附骨疽、气性坏疽病、作痛不止、作脓而痛、肿硬作痛、作脓而发热等。
病变后期，症见脓成难溃，或溃后脓水清稀、淋漓不尽者，常伴精神不振，面色无华，脉沉细无力。
方解：托里消毒散可以看成是当归补血汤、四君子汤、四物汤、补中益气汤、四妙勇安汤的加减合方。
药物组成有补气和补血两大类，佐以清热解毒化痰之品。
重用黄芪配当归成当归补血汤，通补兼施、滋养血分。
人参、茯苓、白术、甘草成四君子汤，补益肺脾、以养气分。
四物汤中选川芎、白芍、当归以活血补血和营。
黄芪、人参、白术、当归、甘草为补中益气汤的主药，益气升提、托毒外出。
全方在补益气血的基础上加皂角刺、桔梗、金银花、白芷，其中皂角刺、桔梗透脓载毒外出，金银花、当归、甘草取四妙勇安汤之意，在全方主用补气益气、活血养血药的基础上，酌情使用金银花清热解毒，透邪出表，以期驱邪务尽；
白芷辛温发散，可消肿可排脓，又作引经药使。
全方集升散、托补、透达、清解于一体，合而应用，既可托毒外出，又可消肿解毒，故名托里消毒散。
本方也充分显示了陈实功在疮疡治疗中重视补脾胃、壮气血的思想。
禁忌：方中补益气血药较多，疮疡初起大实大热证者忌用。
方药应用
本方主治疮疡脓成，或未溃或已溃未愈，证属气血亏虚、邪毒滞留的痘疹、疮疡、痈疽等病症。
应用于疮疡溃后肿不退者，可以促其消散；溃后脓水清晰不愈者，可以促其愈合，常伴精神不振、面色无华、乏力倦怠、脉沉细无力。
本方可用于治疗外科普通疮疡病，如皮肤溃疡、褥疮、外科术后窦道、恶性肿瘤术后伤口不愈、糖尿病足（坏疽）、毛囊炎等；
肛门直肠疾病如痔疮、肛周脓肿、直肠恶性肿瘤术后等；乳腺疾病如乳腺脓肿、乳腺炎、乳腺导管扩张等；骨科疾病如慢性骨髓炎、骨脓肿、骨折术后感染等；
消化科疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病、放射性直肠炎、消化性溃疡、急性重症胰腺炎后期等；
五官科疾病如扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、角膜溃疡等；妇科疾病如前庭大腺囊肿术后、HPV感染；
其他疾病如带状疱疹后遗神经痛、慢性肾炎、类风湿性关节炎等，充分体现了中医“异病同治”的整体辨治思想。
加减应用：
脾弱者去白芷，倍人参；气虚倍黄芪、人参；血虚加熟地；
内热毒盛加玄参、倍金银花；脓腐不出加山甲珠；体胖痰湿加陈皮、半夏；反复外感者，易白芷为防风；
阳气亏虚者加鹿角霜补阳益气；痰湿盛者加泽泻、菖蒲渗湿利水；
发于脑背腰项臀者，属太阳经，加黄连、羌活；发于背连胁处，近少阳，宜用柴胡；
鼻窦炎加用苍耳子、防风通窍祛风；中耳炎加菖蒲、细辛开窍；扁桃体炎加玄参、牛蒡子清热解毒；慢性肾炎加白茅根、穿山龙；
疮面久溃不愈加白及生肌敛口、鸡血藤和营通络；肿痛甚加乳香、没药，以加强辛温行气、活血止痛。
疮疡后期多有气血亏虚，本方以八珍汤、补中益气汤大补元气、健脾益气、补血养血。
《神农本草经》载黄芪“主痈疽，久败疮，排脓止痛”，笔者认为方中大剂量生黄芪可健脾补虚、托疮生肌，有助于溃疡的修复；
金银花是治疗一切内外痈之要药，既可清热止痢又可凉血解毒。
此种治疗方法常借鉴于消化道疑难病症溃疡性结肠炎的诊治中，即所谓“半从补中升阳固脱以治痢，半从健脾托疮生肌以疗疡”。
类方拓展
补托法适用于罹患疮疡正气已虚，或邪实、或邪陷、或邪恋的患者，临床使用补益气血药物扶持正气托毒外达，防止毒邪内陷或溃疡旁窜。历代医家对此多有发挥，兹简介如下。
托里荣卫汤
明代薛己在治疮疡见外无焮肿、内无壅滞、气血调和，纯邪在经络者，使用托里荣卫汤，意在急则治标，发汗而通荣卫，以祛除邪气。
方药组成：黄芪（炒）、红花各一钱，桂枝七分，苍术、柴胡、连翘、羌活、防风、当归身（酒拌）、甘草（炙）、黄芩、人参各一钱。
透脓散、排脓内托散、神功内托散
明代陈实功在《外科正宗》中指出，不同部位、不同疾病阶段的痈疽疮疡，当选用不同的方药。
治痈疽、诸毒，内脓已成未穿破者，治以透脓散。方药组成：黄芪四钱，山甲（炒末）一钱，当归二钱，皂角针一钱五分。
治痈疽、脑项诸发等疮已溃流脓时，治以排脓内托散。方药组成：较托里消毒散少金银花、皂角刺，多香附、陈皮、肉桂、姜以助温运健脾。
治痈疽、脑项诸发等疮，发病十四日后，疮疡理当腐溃流脓却不作腐溃，疮不高肿，患者脉细身凉，方选神功内托散。方药组成：较托里消毒散少金银花、皂角刺、白芷，多附子、木香、陈皮、山甲以温阳健脾。
千金托里散
王肯堂在《证治准绳》中记载了本方，主治疮肿、发背、疔疮。
方药组成：黄芪一两半，厚朴、防风、桔梗各二两，连翘二两二钱，木香、没药各三钱，乳香二线，当归五钱，川芎、白芷、芍药、官桂、人参、甘草各一两。
内托生肌散
张锡纯在《医学衷中参西录》中自拟内托生肌散，用于治疗疮疡破溃后创面长期不愈、创口小内部溃烂很大甚至溃烂窜至他处的病症。
方药组成：生黄芪四两，甘草二两，生明乳香一两半，生明没药一两半，生杭芍 二两，天花粉三两，丹参一两半。
重用黄芪补气生肌肉，丹参开通消滞胀，花粉、芍药凉润，乳香、没药、甘草化腐解毒。特意指出，此处黄芪必用生黄芪，方可补益宣通，而炙黄芪重在温补，于疮家不宜。
未完待续
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想要消#甲状腺结节# 先把半辈子的怒气疏解
甲状腺结节是甲状腺疾病中的常见的一种，近几年来甲状腺结节的发病率越来越高，尤其是女性属于高发群体。
•
《内经》中有云：东风生于春，并在肝，俞在颈项。也就是说：肝气的出口在颈部，也就是甲状腺的位置。
•
中医认为，甲状腺病属于瘿病范畴，“瘿之为病，其症皆隶五脏，其源皆由肝火”，就是指甲状腺病理是源于肝火。
•
❓这是为什么？
•
肝火旺盛，肝气郁结，气流不动了，就会堵在身体，堵在身体就会形成瘀滞，瘀滞与痰湿一结合，在脖子上这个狭窄的通道安营扎寨，就会形成甲状腺结节。
•
❓肝火是怎么来的？
•
女性本来天生就容易想不开，遇到事就更容易胡思乱想了。每次生气，怒则气上，时间久了，这些气就会生热化火。就如同草垛密闭堆放久了，缓慢氧化生热，热又散不出去一样，是一个道理。
•
❓那该怎么解决？举一个医案。
•
之前有一位患者，赵女士，45岁。总感觉自己的颈部憋气，尤其是说话的时候，憋气感更明显。过了没多久，突然摸到脖子上有一个拇指大小的肿块，去医院检查说是很多女人都有的甲状腺结节。
•
开方：香附、青皮、枳实、浙贝母、牡蛎、白术、茯苓
•
患者应用之后，感觉肿块明显缩小，遵原方继续服用，直至肿块消失。
•
香附、青皮、枳实——
•
用于疏肝理气。香附理气效果一流，青皮就是陈皮的青年版，青皮血气方刚，理气的同时还破气，两味药合用，把郁结在肝中的气破开。破开之后，气往哪里去？这里用到枳实，把破开的气往下降，从脖子一路降到底。
•
浙贝母、牡蛎——
•
用于软坚散结。这个结节里面有很多痰，所以先用浙贝母来化痰，然后再用牡蛎来把结节散开。
•
白术、茯苓——
用于顾护脾胃。前面提到了，结节里面有痰湿，白术和茯苓可以让脾胃强健起来，解决痰湿的来源。
#中医#
甲状腺结节是甲状腺疾病中的常见的一种，近几年来甲状腺结节的发病率越来越高，尤其是女性属于高发群体。
•
《内经》中有云：东风生于春，并在肝，俞在颈项。也就是说：肝气的出口在颈部，也就是甲状腺的位置。
•
中医认为，甲状腺病属于瘿病范畴，“瘿之为病，其症皆隶五脏，其源皆由肝火”，就是指甲状腺病理是源于肝火。
•
❓这是为什么？
•
肝火旺盛，肝气郁结，气流不动了，就会堵在身体，堵在身体就会形成瘀滞，瘀滞与痰湿一结合，在脖子上这个狭窄的通道安营扎寨，就会形成甲状腺结节。
•
❓肝火是怎么来的？
•
女性本来天生就容易想不开，遇到事就更容易胡思乱想了。每次生气，怒则气上，时间久了，这些气就会生热化火。就如同草垛密闭堆放久了，缓慢氧化生热，热又散不出去一样，是一个道理。
•
❓那该怎么解决？举一个医案。
•
之前有一位患者，赵女士，45岁。总感觉自己的颈部憋气，尤其是说话的时候，憋气感更明显。过了没多久，突然摸到脖子上有一个拇指大小的肿块，去医院检查说是很多女人都有的甲状腺结节。
•
开方：香附、青皮、枳实、浙贝母、牡蛎、白术、茯苓
•
患者应用之后，感觉肿块明显缩小，遵原方继续服用，直至肿块消失。
•
香附、青皮、枳实——
•
用于疏肝理气。香附理气效果一流，青皮就是陈皮的青年版，青皮血气方刚，理气的同时还破气，两味药合用，把郁结在肝中的气破开。破开之后，气往哪里去？这里用到枳实，把破开的气往下降，从脖子一路降到底。
•
浙贝母、牡蛎——
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用于软坚散结。这个结节里面有很多痰，所以先用浙贝母来化痰，然后再用牡蛎来把结节散开。
•
白术、茯苓——
用于顾护脾胃。前面提到了，结节里面有痰湿，白术和茯苓可以让脾胃强健起来，解决痰湿的来源。
#中医#
想要消除#甲状腺结节# ，先把半辈子的怒气疏解
甲状腺结节是甲状腺疾病中的常见的一种，近几年来甲状腺结节的发病率越来越高，尤其是女性属于高发群体。
《内经》中有云：东风生于春，并在肝，俞在颈项。也就是说：肝气的出口在颈部，也就是甲状腺的位置。
中医认为，甲状腺病属于瘿病范畴，“瘿之为病，其症皆隶五脏，其源皆由肝火”，就是指甲状腺病理是源于肝火。
❓这是为什么？
肝火旺盛，肝气郁结，气流不动了，就会堵在身体，堵在身体就会形成瘀滞，瘀滞与痰湿一结合，在脖子上这个狭窄的通道安营扎寨，就会形成甲状腺结节。
❓肝火是怎么来的？
女性本来天生就容易想不开，遇到事就更容易胡思乱想了。每次生气，怒则气上，时间久了，这些气就会生热化火。就如同草垛密闭堆放久了，缓慢氧化生热，热又散不出去一样，是一个道理。
❓那该怎么解决？举一个医案。
之前有一位患者，赵女士，45岁。总感觉自己的颈部憋气，尤其是说话的时候，憋气感更明显。过了没多久，突然摸到脖子上有一个拇指大小的肿块，去医院检查说是很多女人都有的甲状腺结节。
开方：香附、青皮、枳实、浙贝母、牡蛎、白术、茯苓
患者应用之后，感觉肿块明显缩小，遵原方继续服用，直至肿块消失。
香附、青皮、枳实——
用于疏肝理气。香附理气效果一流，青皮就是陈皮的青年版，青皮血气方刚，理气的同时还破气，两味药合用，把郁结在肝中的气破开。破开之后，气往哪里去？这里用到枳实，把破开的气往下降，从脖子一路到底。
浙贝母、牡蛎——
用于软坚散结。这个结节里面有很多痰，所以先用浙贝母来化痰，然后再用牡蛎来把结节散开。
白术、茯苓——
用于顾护脾胃。前面提到了，结节里面有痰湿，白术和茯苓可以让脾胃强健起来，解决痰湿的来源。
#中医#
甲状腺结节是甲状腺疾病中的常见的一种，近几年来甲状腺结节的发病率越来越高，尤其是女性属于高发群体。
《内经》中有云：东风生于春，并在肝，俞在颈项。也就是说：肝气的出口在颈部，也就是甲状腺的位置。
中医认为，甲状腺病属于瘿病范畴，“瘿之为病，其症皆隶五脏，其源皆由肝火”，就是指甲状腺病理是源于肝火。
❓这是为什么？
肝火旺盛，肝气郁结，气流不动了，就会堵在身体，堵在身体就会形成瘀滞，瘀滞与痰湿一结合，在脖子上这个狭窄的通道安营扎寨，就会形成甲状腺结节。
❓肝火是怎么来的？
女性本来天生就容易想不开，遇到事就更容易胡思乱想了。每次生气，怒则气上，时间久了，这些气就会生热化火。就如同草垛密闭堆放久了，缓慢氧化生热，热又散不出去一样，是一个道理。
❓那该怎么解决？举一个医案。
之前有一位患者，赵女士，45岁。总感觉自己的颈部憋气，尤其是说话的时候，憋气感更明显。过了没多久，突然摸到脖子上有一个拇指大小的肿块，去医院检查说是很多女人都有的甲状腺结节。
开方：香附、青皮、枳实、浙贝母、牡蛎、白术、茯苓
患者应用之后，感觉肿块明显缩小，遵原方继续服用，直至肿块消失。
香附、青皮、枳实——
用于疏肝理气。香附理气效果一流，青皮就是陈皮的青年版，青皮血气方刚，理气的同时还破气，两味药合用，把郁结在肝中的气破开。破开之后，气往哪里去？这里用到枳实，把破开的气往下降，从脖子一路到底。
浙贝母、牡蛎——
用于软坚散结。这个结节里面有很多痰，所以先用浙贝母来化痰，然后再用牡蛎来把结节散开。
白术、茯苓——
用于顾护脾胃。前面提到了，结节里面有痰湿，白术和茯苓可以让脾胃强健起来，解决痰湿的来源。
#中医#
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