#川芎茶调散#-治风剂（疏散外风）
【#临床#运用】
1.运用要点：#头痛时作，日久不愈，鼻塞，脉浮#。
2.#感冒、偏头痛、血管神经性头痛、鼻窦炎、颈椎病等引起的头痛，属外感风邪#者，均可用本方治之。
3.本方用药辛温之品较多，故主要适用于风寒头痛，但对于风热头痛亦可加减应用。若头痛属风寒者，可重用川芎，并酌加苏叶、生姜以祛风散寒；若头痛属风热者，可去羌活、细辛，加菊花、蔓荆子以疏散风热；若头痛久不愈属风邪夹瘀者，可加全蝎、红花以搜风止痛，活血通络。
4.本方药性偏于升散，仅宜于外风头痛。凡气虚、血虚，或因肝肾阴虚、肝阳上亢，肝风内动引起的头痛，不宜运用。
5.本方作汤剂时宜量轻、【微煎】，取其轻清之气上入头面而疏风，即所谓：“轻清走于阳分以散风，重浊走于阴分以降逆”和“上焦如羽，非轻不举”之意。

【掌握】
1.含义：凡以辛散疏风药或滋潜熄风药为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用以治疗风证的方剂，称为治风剂。
2.分类：风证的范围很广，病情变化亦较复杂，但可以概括为“外风证”与“内风证”两大类。外风证是由风邪外袭，侵犯人体头面、肌表、经络、筋肉、骨节等部位所致；内风证是指内脏病变或热极生风所导致的肝风内动。风证的治疗，外风宜疏散，内风宜平熄。因此，本类方剂依据其作用不同，分为疏散外风与平熄内风两类。
(1)疏散外风
——本类方剂具有疏风、止痛、除湿、止痒等作用，适用于外风所致诸病，如风邪头痛、风湿痹痛、风疹、湿疹等。代表方如川芎茶调散、独活寄生汤等。
(2)平熄内风
——本类方剂具有平肝、凉肝、滋阴、熄风等作用，适用于内风证。如热极生风，症见高热不退，四肢抽搐；或如肝阳化风，症见眩晕，头部热痛，面红如醉，甚则突然昏倒，口眼㖞斜，半身不遂；或如阴虚风动，症见筋脉拘挛，手足蠕动，舌绛苔少，脉弱等。代表方如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠等。
3.使用注意:
(1)首先宜辨外风与内风。外风宜散不宜熄，内风宜熄不宜散。
(2)外风与内风之间可相互影响，因此，应辨明外风是否引起内风，内风是否兼夹外风。如有兼夹则兼而治之。
(3)疏散外风之剂，药多温燥，易伤津液，且易助火，对于阴津不足，或阳亢有热者均应填用。

【重点难点】
1.外风证是因风邪外袭所致，因此，治之宜疏而不宜滋，滋则恐腻邪；内风证是因肝风内动所致，故治之宜平熄而不宜疏散，辛散则恐劫伐肝阴。
2.川芎茶调散集祛风止痛药于一方，方中薄荷既可升散外邪，清利头目，又能防止众风药过于温燥。服时以清茶调下，不但能清头目，而且制约风药的温燥与升散，使升中有降。
3.独活寄生汤用药体现邪正兼顾，标本同治之特点，故治风寒湿痹日久，肝肾气血不足之证。此外，该方之用芎、归、白芍，有“治风先治血”之意。
4.羚角钩藤汤中配伍桑叶、菊花清泄肝热，以助羚羊角、钩藤凉肝熄风之功，与桑菊饮中桑叶、菊花疏散风热，清肺止咳有别。
5.镇肝熄风汤中重用怀牛膝引血下行，直折亢阳，与济川煎、玉女煎、血府逐瘀汤之用牛膝均是取其“下行”之性，但达到不同的治疗目的。
6.大定风珠以大量滋阴之品配伍三甲，以填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。

【小结】
治凤剂选方按其功效分为疏散外风与平熄内风两类
1.疏散外风：川芎茶调散长于疏散上部风邪而止痛，适用于外风头痛证。独活寄生汤在祛风除湿止痛的同时，尚兼补肝肾，益气血，主治痹证日久，肝肾不足，气血两虚之腰膝疼痛证。大秦艽汤具有祛风清热，养血活血作用，主治风邪初中经络证。小活络丹功具祛风除湿，化痰逐瘀，通络止痛，主要用于痹证而偏于寒湿血瘀者。牵正散、玉真散均能祛风化痰止痉，但前者长于祛头面之风痰，适用于风痰阻滞面部经络之口眼㖞斜，后者止痉之力著，专用于治疗破伤风证。消风散于疏风中兼养血活血，清热除湿，是治疗风疹、湿疹的方剂。
2.平熄内风：羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠均有平熄内风的作用。但羚角钩藤汤长于凉肝熄风，主治肝经热盛，热极生风证；镇肝熄风汤镇肝潜阳熄风之功较强，用于肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上逆之类中风证；天麻钩藤饮平肝熄风中兼清热活血安神之效，用于肝阳偏亢，肝风上扰之头痛、眩晕、失眠；大定风珠为滋阴熄风之剂，适于温病后期，热灼真阴，虚风内动，手足瘛疭证。

【思考】
1.为什么说内风宜平熄而忌辛散?
2.凉肝、镇肝、柔肝、疏肝等法有何不同？是否互有联系，试举例说明之。
3.治风剂为什么常与理血、滋阴等药物配伍？试举例说明之。
4.川芎在四物汤、酸枣仁汤、川芎茶调散的意义各有何不同?
5.济川煎、玉女煎、独活寄生汤、血府逐瘀汤、镇肝熄风汤中均用牛膝，其配伍意义各有何异同?
6.川芎茶调散、独活寄生汤、大定风珠的运用要点是什么?
7.试比较羚角钩藤汤与镇肝熄风汤的功效、主治。

【其它】

瘛疭
[ chì zòng ] 
中医指痉挛；抽风。也作瘈疭。

#独活寄生汤#-治风剂（疏散外风）
【#临床#运用】
1.运用要点：#腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱#。
2.#慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等属肝肾气血不足，风寒湿邪痹阻#者，可用本方治之。 ​

【掌握】
1.含义：凡以辛散疏风药或滋潜熄风药为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用以治疗风证的方剂，称为治风剂。
2.分类：风证的范围很广，病情变化亦较复杂，但可以概括为“外风证”与“内风证”两大类。外风证是由风邪外袭，侵犯人体头面、肌表、经络、筋肉、骨节等部位所致；内风证是指内脏病变或热极生风所导致的肝风内动。风证的治疗，外风宜疏散，内风宜平熄。因此，本类方剂依据其作用不同，分为疏散外风与平熄内风两类。
(1)疏散外风
——本类方剂具有疏风、止痛、除湿、止痒等作用，适用于外风所致诸病，如风邪头痛、风湿痹痛、风疹、湿疹等。代表方如川芎茶调散、独活寄生汤等。
(2)平熄内风
——本类方剂具有平肝、凉肝、滋阴、熄风等作用，适用于内风证。如热极生风，症见高热不退，四肢抽搐；或如肝阳化风，症见眩晕，头部热痛，面红如醉，甚则突然昏倒，口眼㖞斜，半身不遂；或如阴虚风动，症见筋脉拘挛，手足蠕动，舌绛苔少，脉弱等。代表方如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠等。
3.使用注意:
(1)首先宜辨外风与内风。外风宜散不宜熄，内风宜熄不宜散。
(2)外风与内风之间可相互影响，因此，应辨明外风是否引起内风，内风是否兼夹外风。如有兼夹则兼而治之。
(3)疏散外风之剂，药多温燥，易伤津液，且易助火，对于阴津不足，或阳亢有热者均应填用。

【重点难点】
1.外风证是因风邪外袭所致，因此，治之宜疏而不宜滋，滋则恐腻邪；内风证是因肝风内动所致，故治之宜平熄而不宜疏散，辛散则恐劫伐肝阴。
2.川芎茶调散集祛风止痛药于一方，方中薄荷既可升散外邪，清利头目，又能防止众风药过于温燥。服时以清茶调下，不但能清头目，而且制约风药的温燥与升散，使升中有降。
3.独活寄生汤用药体现邪正兼顾，标本同治之特点，故治风寒湿痹日久，肝肾气血不足之证。此外，该方之用芎、归、白芍，有“治风先治血”之意。
4.羚角钩藤汤中配伍桑叶、菊花清泄肝热，以助羚羊角、钩藤凉肝熄风之功，与桑菊饮中桑叶、菊花疏散风热，清肺止咳有别。
5.镇肝熄风汤中重用怀牛膝引血下行，直折亢阳，与济川煎、玉女煎、血府逐瘀汤之用牛膝均是取其“下行”之性，但达到不同的治疗目的。
6.大定风珠以大量滋阴之品配伍三甲，以填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。

【小结】
治凤剂选方按其功效分为疏散外风与平熄内风两类
1.疏散外风：川芎茶调散长于疏散上部风邪而止痛，适用于外风头痛证。独活寄生汤在祛风除湿止痛的同时，尚兼补肝肾，益气血，主治痹证日久，肝肾不足，气血两虚之腰膝疼痛证。大秦艽汤具有祛风清热，养血活血作用，主治风邪初中经络证。小活络丹功具祛风除湿，化痰逐瘀，通络止痛，主要用于痹证而偏于寒湿血瘀者。牵正散、玉真散均能祛风化痰止痉，但前者长于祛头面之风痰，适用于风痰阻滞面部经络之口眼㖞斜，后者止痉之力著，专用于治疗破伤风证。消风散于疏风中兼养血活血，清热除湿，是治疗风疹、湿疹的方剂。
2.平熄内风：羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠均有平熄内风的作用。但羚角钩藤汤长于凉肝熄风，主治肝经热盛，热极生风证；镇肝熄风汤镇肝潜阳熄风之功较强，用于肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上逆之类中风证；天麻钩藤饮平肝熄风中兼清热活血安神之效，用于肝阳偏亢，肝风上扰之头痛、眩晕、失眠；大定风珠为滋阴熄风之剂，适于温病后期，热灼真阴，虚风内动，手足瘛疭证。

【思考】
1.为什么说内风宜平熄而忌辛散?
2.凉肝、镇肝、柔肝、疏肝等法有何不同？是否互有联系，试举例说明之。
3.治风剂为什么常与理血、滋阴等药物配伍？试举例说明之。
4.川芎在四物汤、酸枣仁汤、川芎茶调散的意义各有何不同?
5.济川煎、玉女煎、独活寄生汤、血府逐瘀汤、镇肝熄风汤中均用牛膝，其配伍意义各有何异同?
6.川芎茶调散、独活寄生汤、大定风珠的运用要点是什么?
7.试比较羚角钩藤汤与镇肝熄风汤的功效、主治。

【其它】

瘛疭
[ chì zòng ] 
中医指痉挛；抽风。也作瘈疭。

#玉真散#-治风剂（疏散外风）
【#临床#运用】
1.运用要点：#牙关紧急，身体强直，角弓反张，有创伤史#。
2.#破伤风、神经根型颈椎病、面神经麻痹、舞蹈病等属风疾内窜经脉#者可用本方治之。
3.本方祛风力强，止痉力次之，若抽搐甚者，宜加地龙、全蝎以息风止痉。
4.本方亦可治疗狂犬咬伤。
5.本方药性温燥，易于耗气伤津，破伤风而见津气两虚者不宜用。此外，白附子、天南星等均为有毒之品，用量宜慎。孕妇忌用。
6.服药后须盖被以取微汗，使风邪由汗而解，同时应避风。

【掌握】
1.含义：凡以辛散疏风药或滋潜熄风药为主组成，具有疏散外风或平熄内风等作用，用以治疗风证的方剂，称为治风剂。
2.分类：风证的范围很广，病情变化亦较复杂，但可以概括为“外风证”与“内风证”两大类。外风证是由风邪外袭，侵犯人体头面、肌表、经络、筋肉、骨节等部位所致；内风证是指内脏病变或热极生风所导致的肝风内动。风证的治疗，外风宜疏散，内风宜平熄。因此，本类方剂依据其作用不同，分为疏散外风与平熄内风两类。
(1)疏散外风
——本类方剂具有疏风、止痛、除湿、止痒等作用，适用于外风所致诸病，如风邪头痛、风湿痹痛、风疹、湿疹等。代表方如川芎茶调散、独活寄生汤等。
(2)平熄内风
——本类方剂具有平肝、凉肝、滋阴、熄风等作用，适用于内风证。如热极生风，症见高热不退，四肢抽搐；或如肝阳化风，症见眩晕，头部热痛，面红如醉，甚则突然昏倒，口眼㖞斜，半身不遂；或如阴虚风动，症见筋脉拘挛，手足蠕动，舌绛苔少，脉弱等。代表方如羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、大定风珠等。
3.使用注意:
(1)首先宜辨外风与内风。外风宜散不宜熄，内风宜熄不宜散。
(2)外风与内风之间可相互影响，因此，应辨明外风是否引起内风，内风是否兼夹外风。如有兼夹则兼而治之。
(3)疏散外风之剂，药多温燥，易伤津液，且易助火，对于阴津不足，或阳亢有热者均应填用。

【重点难点】
1.外风证是因风邪外袭所致，因此，治之宜疏而不宜滋，滋则恐腻邪；内风证是因肝风内动所致，故治之宜平熄而不宜疏散，辛散则恐劫伐肝阴。
2.川芎茶调散集祛风止痛药于一方，方中薄荷既可升散外邪，清利头目，又能防止众风药过于温燥。服时以清茶调下，不但能清头目，而且制约风药的温燥与升散，使升中有降。
3.独活寄生汤用药体现邪正兼顾，标本同治之特点，故治风寒湿痹日久，肝肾气血不足之证。此外，该方之用芎、归、白芍，有“治风先治血”之意。
4.羚角钩藤汤中配伍桑叶、菊花清泄肝热，以助羚羊角、钩藤凉肝熄风之功，与桑菊饮中桑叶、菊花疏散风热，清肺止咳有别。
5.镇肝熄风汤中重用怀牛膝引血下行，直折亢阳，与济川煎、玉女煎、血府逐瘀汤之用牛膝均是取其“下行”之性，但达到不同的治疗目的。
6.大定风珠以大量滋阴之品配伍三甲，以填补欲竭之真阴，平熄内动之虚风。

【小结】
治凤剂选方按其功效分为疏散外风与平熄内风两类
1.疏散外风：川芎茶调散长于疏散上部风邪而止痛，适用于外风头痛证。独活寄生汤在祛风除湿止痛的同时，尚兼补肝肾，益气血，主治痹证日久，肝肾不足，气血两虚之腰膝疼痛证。大秦艽汤具有祛风清热，养血活血作用，主治风邪初中经络证。小活络丹功具祛风除湿，化痰逐瘀，通络止痛，主要用于痹证而偏于寒湿血瘀者。牵正散、玉真散均能祛风化痰止痉，但前者长于祛头面之风痰，适用于风痰阻滞面部经络之口眼㖞斜，后者止痉之力著，专用于治疗破伤风证。消风散于疏风中兼养血活血，清热除湿，是治疗风疹、湿疹的方剂。
2.平熄内风：羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、大定风珠均有平熄内风的作用。但羚角钩藤汤长于凉肝熄风，主治肝经热盛，热极生风证；镇肝熄风汤镇肝潜阳熄风之功较强，用于肝肾阴虚，肝阳上亢，气血上逆之类中风证；天麻钩藤饮平肝熄风中兼清热活血安神之效，用于肝阳偏亢，肝风上扰之头痛、眩晕、失眠；大定风珠为滋阴熄风之剂，适于温病后期，热灼真阴，虚风内动，手足瘛疭证。

【思考】
1.为什么说内风宜平熄而忌辛散?
2.凉肝、镇肝、柔肝、疏肝等法有何不同？是否互有联系，试举例说明之。
3.治风剂为什么常与理血、滋阴等药物配伍？试举例说明之。
4.川芎在四物汤、酸枣仁汤、川芎茶调散的意义各有何不同?
5.济川煎、玉女煎、独活寄生汤、血府逐瘀汤、镇肝熄风汤中均用牛膝，其配伍意义各有何异同?
6.川芎茶调散、独活寄生汤、大定风珠的运用要点是什么?
7.试比较羚角钩藤汤与镇肝熄风汤的功效、主治。

【其它】

瘛疭
[ chì zòng ] 
中医指痉挛；抽风。也作瘈疭。