#嘉兴藏读记#《天童弘觉忞禅师语录》
〇上堂。问。恶龙出口。白虎牚牙。如何抵敌生死。师云。昆仑着靴空中立。进云。明月普遍。杲日丽天。师云。十八十九。痴人夜走。进云。霜华满地。点水滴冻。如何分别。师打云。向者里着眼。乃云。佛以一音演说法。众生随类各得解。声闻解人空。菩萨解法空。二乘解缘生。佛祖解向上第一机筹。山僧今日亦以一音。一者奉为山主祁鸿孙荐严先慈。再则为少微昱禅伯普垂开示。乃震威一喝云。诸人作么生解。解人空邪。法空邪。缘生邪。向上第一机筹邪。若但恁么解得。祇是随名起见。逐相生心。未是能仁种草。设若一总瞢无所解。则又甘负己灵。讵堪持论。诸仁者。向者里挨开线路。拶入身来。方见天高地厚。海阔山长。则又何妨逆推甲子。倒置阴阳。挤排佛祖。斥辱三藏诸小儿。用驱耕夺食之手。起三玄要用之宗。随喝一喝云。适来一络索。向甚么处去也。雾露云霞时起灭。长青自古一般天。复喝一喝。下座。 〇上堂。举。玑和尚问僧。禅以何为义。僧下语皆不契理。僧请益玑。玑代云。以谤为义。雪堂拈云。三世诸佛是谤。西天二十八祖是谤。唐土六代祖师是谤。天下老和尚是谤。诸人是谤。山僧是谤。于中还有不谤者也无。谭玄说妙河沙数。争似双峰谤得亲。师云。若是能仁禅以何为义。以饱为义。任他三世诸佛西天东土历代祖师天下老和尚诸人与山僧。若有纤豪不饱。如何歇得驰求之心。即今诸人作么生得饱足去。拈拂子擿下云。天寒日短。两人共一碗。（第7卷住越州大能仁寺语录）
B179-26 天童弘觉忞禅师语录（20卷）〖 清 道忞说 显权等编 〗
〇上堂。问。恶龙出口。白虎牚牙。如何抵敌生死。师云。昆仑着靴空中立。进云。明月普遍。杲日丽天。师云。十八十九。痴人夜走。进云。霜华满地。点水滴冻。如何分别。师打云。向者里着眼。乃云。佛以一音演说法。众生随类各得解。声闻解人空。菩萨解法空。二乘解缘生。佛祖解向上第一机筹。山僧今日亦以一音。一者奉为山主祁鸿孙荐严先慈。再则为少微昱禅伯普垂开示。乃震威一喝云。诸人作么生解。解人空邪。法空邪。缘生邪。向上第一机筹邪。若但恁么解得。祇是随名起见。逐相生心。未是能仁种草。设若一总瞢无所解。则又甘负己灵。讵堪持论。诸仁者。向者里挨开线路。拶入身来。方见天高地厚。海阔山长。则又何妨逆推甲子。倒置阴阳。挤排佛祖。斥辱三藏诸小儿。用驱耕夺食之手。起三玄要用之宗。随喝一喝云。适来一络索。向甚么处去也。雾露云霞时起灭。长青自古一般天。复喝一喝。下座。 〇上堂。举。玑和尚问僧。禅以何为义。僧下语皆不契理。僧请益玑。玑代云。以谤为义。雪堂拈云。三世诸佛是谤。西天二十八祖是谤。唐土六代祖师是谤。天下老和尚是谤。诸人是谤。山僧是谤。于中还有不谤者也无。谭玄说妙河沙数。争似双峰谤得亲。师云。若是能仁禅以何为义。以饱为义。任他三世诸佛西天东土历代祖师天下老和尚诸人与山僧。若有纤豪不饱。如何歇得驰求之心。即今诸人作么生得饱足去。拈拂子擿下云。天寒日短。两人共一碗。（第7卷住越州大能仁寺语录）
B179-26 天童弘觉忞禅师语录（20卷）〖 清 道忞说 显权等编 〗
上周二，「照见我们内化的厌女」12周女性主义x禅修成长小组 圆满收官了。12人，12周，从开始的照见、讲述、见证、链接，到后半程在行动层面的策略讨论与分享，还一起汇集了「女性回怼锦囊」，12周一转眼就过了，但伙伴们的链接、支持会超越时间和空间存在。
团体结束后，歌子邀请每位成员分享有关团体的意象，并请ChatGPT画了出来，准备做成2024年的月历寄给每位成员，这样不仅让一个线上的团体有了看得到摸得着的「念想」，也通过一起进行AI作画，熟悉和AI沟通的方式，让女性也走在AI革命的前沿。
今天离团体结束刚好一周，我们也想把这些在父权世界不常见的意象分享给大家：
谢静：我们手拉手在草地上跳舞，草地中心有个曼陀罗印。看见彼此连接彼此，共同见证彼此走向自性化的历程，我们开心灿烂地为此庆祝。
牟帮欢：一群小精灵，在一起，有的在挖泥巴，有的躺着晒太阳，有的惬意的抠脚，有的自在的跳舞，有的发呆，每个人自在的做着自己的事情，有需要的时候大家也会彼此帮忙，这群精灵也经历过很多艰难的时刻，但是看不到那些伤痛在她身上留下的痕迹，她们依旧完整，纯洁，开放
牛悦：一个森林的小木屋里，窗外是晴朗的夜空，厚厚的雪地，大雪刚刚下完，天上可以看到很多很亮的星星。屋里有一个火炉，整间屋子都非常暖和，有很舒适的沙发，毛毯，抱枕和垫子。我们大家都在屋子里，围在火炉和烟囱旁边，或坐或躺，穿着宽松舒适的衣服，说说笑笑。炉子上煮着水，还热了酒，我们不知道聊了多久，夜很深了，有人躺在后面睡着了。
静阳：我们就像很多条小溪一样慢慢汇聚，既可以像瀑布一样宏伟有力，又可以像湖泊一样静水流深，又可以像清泉一样活泼风趣。我们既可以融合在一起，也可以在分散之后带着彼此的印记继续去探索自己的线路，最终再相聚于大海……我心中的女性力量就像远古的水一样可以孕育生命，但又随着时代的演进逐渐拥有更多的自主意识，不仅被环境塑造，更可以反过来塑造环境，拥有各种各样千变万化的形态~
洁婷：在蓝色渐变的满天繁星下有一汪温泉，被热带的花草绿树环绕，绿林簇拥着远处被暮色镶上了金边雪山。泉水中的大家，或是在开怀畅谈，或是举杯畅饮，有的在举目瞭望深邃星空，有的正自在摇摆身形荡漾水波，有的酣睡潭边，有的正拿起飘在水上的果子准备品尝…
这些连接了过去、此刻与未来的温暖的隽永的广阔的力量，就那么滋养了我，舒展了我，鼓舞了我…这些率真的坦诚相见的时光，化为了美好珍贵的经验。那些天然的对大千世界、对生命万物的真挚好奇与亲近油然而生。哇～仿佛感受到汩汩而至的雀跃，正期待晨光中的每个明天～
Kathy：我们小组的12个人，在另外一个世界，那个世界是在蔚蓝的海水的下面，是一个全新的世界，有阳光透过海水洒进来，很光明，很灿烂，又可以看到很清澈的海水。这个世界跟地面世界所有的东西是一样的，有花有树，有各种动物植物，但这里的感觉是完全男女平等，是一个很和谐，让人感觉很幸福，很安全的一个地方。在这里，不管是工作还是生活，都给人的一种感觉是很温馨，很和谐的，理想国。
向青青：竹林十二贤围炉煮茶# 魏晋有竹林七贤，我们这是竹林十二贤，我们一起围炉煮茶，四面宁静远离喧嚣，旁边有江河湖水，有花鸟虫鱼，宁静惬意。有人盘坐着，有人站着，还有人对视而笑。有人在弹奏着优美的古琴，有人抓耳挠腮，形成了高山流水、举杯共饮、相谈甚欢、开怀大笑的画面。我们允许一切发生，一起在有限的时间里探索着无限的可能性，我们这群灵魂有香气的女子，在人间邂逅，欣赏着人间草木，品尝人间的有味，感受人间的有味。幸甚至哉，歌以咏志
Linyi：有一张特别的飞毯，我们每个人都在这个飞毯上，围成了一圈，这个飞毯在不断变大变小，在空中转圈飞舞，翻转，或者往前飞驰，我们每个人就随着飞毯一起上下飞舞，没有人觉得害怕或者担心会摔下去，因为我们每个人都是参与编制这张飞毯的主人，它随着我们每个人意念的改变而改变，当它为其中一个人改变时，我们其他人心领神会地跟随。我们好像既无所顾忌地表达自我，但也从不遗忘其他人的自我；我们凝结而成，却又拥有独特的自我。
姜雪：我想用一个动物世界来代表，有凶猛的，有温顺的，也可以有不明生物，大家平等、独立又互相滋养，由不同的肤色汇聚成一个五彩缤纷的世界。
57：我的是一共有12个音符，每一个音符都是不同的。1个音符是粉色的棉花糖，1个音符是深绿色的，1个音符是黄色的天平，1个音符是蓝色的倒置音符，1个音符是红色的带着一个小点的，1个音符是上下对称结构的玫红色音符，1个音符是橘色的带着绿色斑点的，1个音符是一根长长的棕色树干，1个音符是紫色的绽放的花朵，1个音符是黑色的板正的方形音符，1个音符是虚线的绿色音符，1个音符是灰色的弹簧音符。
在每个音符之间都有一条链接的绿色藤蔓。这一整个画面就是，12个不同的音符们在一条绿色的、长满了叶子的、粗壮的藤蔓上，开心地跳着舞。
书华：在一个静谧的夜晚，空中悬浮着一艘小船，船上有12个女孩，她们默契分工，彼此支持，紧紧靠在一起，一起朝着一个方向开启探索之旅。天上繁星点点，月亮像一盏明灯，为她们照亮启航的方向。
歌子：在这个女性互助的世界里，每一个平凡的女生都是一尊佛，一个平凡的夏日公园里，女性们休闲地做着自己的事情，一个很平凡的场景，但里面每一个平凡的女生，都是佛。
嗯，其实女性之间本来就是相互支持、扶持的，只是被父权系统教唆后，才开始展开争夺男性的雌竞，但这个看似强大的魔咒，其实照见了，也就很容易破除了。
在和ChatGPT合作作画的过程中，我们也发现了DALLE3（可能也是很多其它AI模型）目前的局限：
1.不识数，虽然指令给的是画12人，但实际画出来的人数如同开彩票；
2.如果是单一人物脸部细节会很丰富，但人物较多时，脸部细节会出现明显的AI痕迹，比如五官变形，其它细节也会出现AI痕迹，比如一个人有三条腿；
3. 充满各种刻板印象：AI会以“自己（既对其进行训练的既有数据）”的理解来诠释指令，所以会出现各种刻板印象，比如竹林十二贤这幅，刚开始画出的全是男性，因为贤=男性，在明确规定女性后，画出的是老年女性，因为贤=wise=岁数大；有关女性的刻板印象就更不用说了，比如最后一张，是我在众多赤裸裸的男性凝视图中选出的最友善的一副，为了让画中的至少有一位穿长裤的女性，而不是清一色的短裤或裙子，也废了很大的周折，但仍然都是大长腿+小细腰。
下一期准备把我们画废了的图贴出来，AI将以非常高效的方式巩固并推广各种刻板印象、以及开发者想要传递的价值观，作为深受刻板印象束缚的女性，真的需要十分了解AI，才有可能不被进一步捆绑。
团体结束后，歌子邀请每位成员分享有关团体的意象，并请ChatGPT画了出来，准备做成2024年的月历寄给每位成员，这样不仅让一个线上的团体有了看得到摸得着的「念想」，也通过一起进行AI作画，熟悉和AI沟通的方式，让女性也走在AI革命的前沿。
今天离团体结束刚好一周，我们也想把这些在父权世界不常见的意象分享给大家：
谢静：我们手拉手在草地上跳舞，草地中心有个曼陀罗印。看见彼此连接彼此，共同见证彼此走向自性化的历程，我们开心灿烂地为此庆祝。
牟帮欢：一群小精灵，在一起，有的在挖泥巴，有的躺着晒太阳，有的惬意的抠脚，有的自在的跳舞，有的发呆，每个人自在的做着自己的事情，有需要的时候大家也会彼此帮忙，这群精灵也经历过很多艰难的时刻，但是看不到那些伤痛在她身上留下的痕迹，她们依旧完整，纯洁，开放
牛悦：一个森林的小木屋里，窗外是晴朗的夜空，厚厚的雪地，大雪刚刚下完，天上可以看到很多很亮的星星。屋里有一个火炉，整间屋子都非常暖和，有很舒适的沙发，毛毯，抱枕和垫子。我们大家都在屋子里，围在火炉和烟囱旁边，或坐或躺，穿着宽松舒适的衣服，说说笑笑。炉子上煮着水，还热了酒，我们不知道聊了多久，夜很深了，有人躺在后面睡着了。
静阳：我们就像很多条小溪一样慢慢汇聚，既可以像瀑布一样宏伟有力，又可以像湖泊一样静水流深，又可以像清泉一样活泼风趣。我们既可以融合在一起，也可以在分散之后带着彼此的印记继续去探索自己的线路，最终再相聚于大海……我心中的女性力量就像远古的水一样可以孕育生命，但又随着时代的演进逐渐拥有更多的自主意识，不仅被环境塑造，更可以反过来塑造环境，拥有各种各样千变万化的形态~
洁婷：在蓝色渐变的满天繁星下有一汪温泉，被热带的花草绿树环绕，绿林簇拥着远处被暮色镶上了金边雪山。泉水中的大家，或是在开怀畅谈，或是举杯畅饮，有的在举目瞭望深邃星空，有的正自在摇摆身形荡漾水波，有的酣睡潭边，有的正拿起飘在水上的果子准备品尝…
这些连接了过去、此刻与未来的温暖的隽永的广阔的力量，就那么滋养了我，舒展了我，鼓舞了我…这些率真的坦诚相见的时光，化为了美好珍贵的经验。那些天然的对大千世界、对生命万物的真挚好奇与亲近油然而生。哇～仿佛感受到汩汩而至的雀跃，正期待晨光中的每个明天～
Kathy：我们小组的12个人，在另外一个世界，那个世界是在蔚蓝的海水的下面，是一个全新的世界，有阳光透过海水洒进来，很光明，很灿烂，又可以看到很清澈的海水。这个世界跟地面世界所有的东西是一样的，有花有树，有各种动物植物，但这里的感觉是完全男女平等，是一个很和谐，让人感觉很幸福，很安全的一个地方。在这里，不管是工作还是生活，都给人的一种感觉是很温馨，很和谐的，理想国。
向青青：竹林十二贤围炉煮茶# 魏晋有竹林七贤，我们这是竹林十二贤，我们一起围炉煮茶，四面宁静远离喧嚣，旁边有江河湖水，有花鸟虫鱼，宁静惬意。有人盘坐着，有人站着，还有人对视而笑。有人在弹奏着优美的古琴，有人抓耳挠腮，形成了高山流水、举杯共饮、相谈甚欢、开怀大笑的画面。我们允许一切发生，一起在有限的时间里探索着无限的可能性，我们这群灵魂有香气的女子，在人间邂逅，欣赏着人间草木，品尝人间的有味，感受人间的有味。幸甚至哉，歌以咏志
Linyi：有一张特别的飞毯，我们每个人都在这个飞毯上，围成了一圈，这个飞毯在不断变大变小，在空中转圈飞舞，翻转，或者往前飞驰，我们每个人就随着飞毯一起上下飞舞，没有人觉得害怕或者担心会摔下去，因为我们每个人都是参与编制这张飞毯的主人，它随着我们每个人意念的改变而改变，当它为其中一个人改变时，我们其他人心领神会地跟随。我们好像既无所顾忌地表达自我，但也从不遗忘其他人的自我；我们凝结而成，却又拥有独特的自我。
姜雪：我想用一个动物世界来代表，有凶猛的，有温顺的，也可以有不明生物，大家平等、独立又互相滋养，由不同的肤色汇聚成一个五彩缤纷的世界。
57：我的是一共有12个音符，每一个音符都是不同的。1个音符是粉色的棉花糖，1个音符是深绿色的，1个音符是黄色的天平，1个音符是蓝色的倒置音符，1个音符是红色的带着一个小点的，1个音符是上下对称结构的玫红色音符，1个音符是橘色的带着绿色斑点的，1个音符是一根长长的棕色树干，1个音符是紫色的绽放的花朵，1个音符是黑色的板正的方形音符，1个音符是虚线的绿色音符，1个音符是灰色的弹簧音符。
在每个音符之间都有一条链接的绿色藤蔓。这一整个画面就是，12个不同的音符们在一条绿色的、长满了叶子的、粗壮的藤蔓上，开心地跳着舞。
书华：在一个静谧的夜晚，空中悬浮着一艘小船，船上有12个女孩，她们默契分工，彼此支持，紧紧靠在一起，一起朝着一个方向开启探索之旅。天上繁星点点，月亮像一盏明灯，为她们照亮启航的方向。
歌子：在这个女性互助的世界里，每一个平凡的女生都是一尊佛，一个平凡的夏日公园里，女性们休闲地做着自己的事情，一个很平凡的场景，但里面每一个平凡的女生，都是佛。
嗯，其实女性之间本来就是相互支持、扶持的，只是被父权系统教唆后，才开始展开争夺男性的雌竞，但这个看似强大的魔咒，其实照见了，也就很容易破除了。
在和ChatGPT合作作画的过程中，我们也发现了DALLE3（可能也是很多其它AI模型）目前的局限：
1.不识数，虽然指令给的是画12人，但实际画出来的人数如同开彩票；
2.如果是单一人物脸部细节会很丰富，但人物较多时，脸部细节会出现明显的AI痕迹，比如五官变形，其它细节也会出现AI痕迹，比如一个人有三条腿；
3. 充满各种刻板印象：AI会以“自己（既对其进行训练的既有数据）”的理解来诠释指令，所以会出现各种刻板印象，比如竹林十二贤这幅，刚开始画出的全是男性，因为贤=男性，在明确规定女性后，画出的是老年女性，因为贤=wise=岁数大；有关女性的刻板印象就更不用说了，比如最后一张，是我在众多赤裸裸的男性凝视图中选出的最友善的一副，为了让画中的至少有一位穿长裤的女性，而不是清一色的短裤或裙子，也废了很大的周折，但仍然都是大长腿+小细腰。
下一期准备把我们画废了的图贴出来，AI将以非常高效的方式巩固并推广各种刻板印象、以及开发者想要传递的价值观，作为深受刻板印象束缚的女性，真的需要十分了解AI，才有可能不被进一步捆绑。
#冠心病##心绞痛# 【冠心病心绞痛的中西医诊断标准】
在西医中的诊断标准主要分为两种：稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛
第一个，稳定性心绞痛：参考国内外冠心病稳定型心绞痛指南根据上面讲的典型的发作特点和体征，休息或含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在的冠心病危险因素，除外其他疾病所致的心绞痛，即可诊断。发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的变化。未记录到症状发作时ECG者，可行ECG负荷试验或动态ECG监测，如负荷试验出现ECG阳性变化或诱发心绞痛时亦有助于诊断。若存在负荷试验禁忌证或功能试验尚不能确定诊断或确定危险程度的患者，可选择冠状动脉冠状动脉计算机断层扫描/CT血管造影(coronary computed tomography angiography, CCTA)检查。经上述检查仍无法下结论的患者，可进一步行选择性冠状动脉造影检查。
第二个，不稳定性心绞痛：
根据不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南，不稳定性心绞痛有以下临床表现：①静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在2O分钟以上；②初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅲ级以上（心绞痛分级标准：参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。）；③恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，表现为发作次数频繁、时间延长或痛阈降低（心绞痛分级至少增加1级，或至少达到Ⅲ级）。
变异性心绞痛也是不稳定性心绞痛的一种，通常是自发性。其特点是一过性ST段抬高，多数自行缓解，不演变为心肌梗死，但少数可演变成心肌梗死。
根据病史典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变（新发或一过性ST段压低≥0.lmV，或T波倒置≥0.2mV）以及心肌损伤标记物（cTnT、cTnI或CK-MB）测定，可以作出不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死诊断。
严重程度评估：冠心病稳定型心绞痛患者的病情可根据心绞痛严重程度、负荷试验、左心室功能、心肌缺血成像、冠状动脉造影检查结果等进行综合评估。心绞痛分级标准：参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。
中医的诊断标准：是参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。
1、膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。
2、胸闷胸痛一般几秒到十几分钟而缓解，一般不超过半小时。严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象。
3、多见于中年以上，常因操劳过度，情绪过激抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。部分无明显诱因或安静时发病。
4、查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断。根据病情可作心肌酶谱测定，心电图动态观察。
5、必要时行冠脉CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检查以明确诊断。
中医理论上心绞痛的病因病机：
本病的发生与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。本病病位在心，涉及肝、脾、肾等脏，以“阳微阴弦”为基本病机，是本虚标实之证，
本虚为气、血、阴、阳亏虚，心脉失养；
标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊等痹阻胸阳、阻滞心脉。
胸痹心痛的主要证候要素包括血瘀证、气虚证、阴虚证、痰浊证、气滞证、阳虚证、寒凝证等，主要证候要素组合包括气虚血瘀证、气滞血瘀证、气阴两虚证、痰瘀互结证、热毒血瘀证、心肾阴虚证、心肾阳虚、寒凝血瘀证等。
胸痹心痛的主要讲两大证候诊断
第一种，心痛发作期
（1）寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。
（2）气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。
第二种，心痛缓解期
（1）气虚血瘀证：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。
（2）气阴两虚、心血瘀阻证：
（3）痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。
（4）气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。
（5）热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。，口干口苦，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。
（6）心肾阴虚证：临床表现：胸痛以疼痛时作时止为特点，症见腰膝酸软，心悸失眠，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗。舌红少苔，脉细数。
（7）心肾阳虚、寒凝血瘀证
临床表现：胸痛以卒然心痛如绞，感寒痛甚，或者胸闷痛，遇寒加重为特点，症见形寒肢冷，冷汗自出，面色苍白，心悸气短。畏寒肢冷大便溏稀、夜尿频多，舌淡胖苔薄白，脉沉紧或脉沉迟。
冠心病心绞痛的中西医诊断方式是不同的，患者可以根据自身的情况进行选择对症的诊断以及相关的治疗。
在西医中的诊断标准主要分为两种：稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛
第一个，稳定性心绞痛：参考国内外冠心病稳定型心绞痛指南根据上面讲的典型的发作特点和体征，休息或含用硝酸甘油后缓解，结合年龄和存在的冠心病危险因素，除外其他疾病所致的心绞痛，即可诊断。发作不典型者，诊断要依靠观察硝酸甘油的疗效和发作时心电图的变化。未记录到症状发作时ECG者，可行ECG负荷试验或动态ECG监测，如负荷试验出现ECG阳性变化或诱发心绞痛时亦有助于诊断。若存在负荷试验禁忌证或功能试验尚不能确定诊断或确定危险程度的患者，可选择冠状动脉冠状动脉计算机断层扫描/CT血管造影(coronary computed tomography angiography, CCTA)检查。经上述检查仍无法下结论的患者，可进一步行选择性冠状动脉造影检查。
第二个，不稳定性心绞痛：
根据不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南，不稳定性心绞痛有以下临床表现：①静息性心绞痛：心绞痛发作在休息时，并且持续时间通常在2O分钟以上；②初发心绞痛：1个月内新发心绞痛，可表现为自发性发作与劳力性发作并存，疼痛分级在Ⅲ级以上（心绞痛分级标准：参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。）；③恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛恶化加重，表现为发作次数频繁、时间延长或痛阈降低（心绞痛分级至少增加1级，或至少达到Ⅲ级）。
变异性心绞痛也是不稳定性心绞痛的一种，通常是自发性。其特点是一过性ST段抬高，多数自行缓解，不演变为心肌梗死，但少数可演变成心肌梗死。
根据病史典型的心绞痛症状、典型的缺血性心电图改变（新发或一过性ST段压低≥0.lmV，或T波倒置≥0.2mV）以及心肌损伤标记物（cTnT、cTnI或CK-MB）测定，可以作出不稳定性心绞痛/非ST段抬高心肌梗死诊断。
严重程度评估：冠心病稳定型心绞痛患者的病情可根据心绞痛严重程度、负荷试验、左心室功能、心肌缺血成像、冠状动脉造影检查结果等进行综合评估。心绞痛分级标准：参照1972年加拿大心血管学会心绞痛分级标准。
中医的诊断标准：是参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》和国家中医药管理局胸痹急症协作组《中医心病诊断疗效标准与用药规范》。
1、膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、左上臂内侧等部位。呈发作性或持续不解，常伴有心悸气短，自汗，甚则喘息不得卧。
2、胸闷胸痛一般几秒到十几分钟而缓解，一般不超过半小时。严重者可疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象。
3、多见于中年以上，常因操劳过度，情绪过激抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。部分无明显诱因或安静时发病。
4、查心电图、动态心电图、运动试验等可辅助诊断。根据病情可作心肌酶谱测定，心电图动态观察。
5、必要时行冠脉CT、心肌核素显像或冠状动脉造影检查以明确诊断。
中医理论上心绞痛的病因病机：
本病的发生与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。本病病位在心，涉及肝、脾、肾等脏，以“阳微阴弦”为基本病机，是本虚标实之证，
本虚为气、血、阴、阳亏虚，心脉失养；
标实为寒凝、气滞、血瘀、痰浊等痹阻胸阳、阻滞心脉。
胸痹心痛的主要证候要素包括血瘀证、气虚证、阴虚证、痰浊证、气滞证、阳虚证、寒凝证等，主要证候要素组合包括气虚血瘀证、气滞血瘀证、气阴两虚证、痰瘀互结证、热毒血瘀证、心肾阴虚证、心肾阳虚、寒凝血瘀证等。
胸痹心痛的主要讲两大证候诊断
第一种，心痛发作期
（1）寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌淡暗、苔白腻，脉滑涩。
（2）气滞血瘀证：疼痛剧烈多与情绪因素有关，舌暗或紫暗、苔白，脉弦滑。
第二种，心痛缓解期
（1）气虚血瘀证：胸痛、胸闷，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点、苔薄白，脉弦或有间歇。
（2）气阴两虚、心血瘀阻证：
（3）痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。
（4）气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。
（5）热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。，口干口苦，口气浊臭，烦热，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。
（6）心肾阴虚证：临床表现：胸痛以疼痛时作时止为特点，症见腰膝酸软，心悸失眠，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗。舌红少苔，脉细数。
（7）心肾阳虚、寒凝血瘀证
临床表现：胸痛以卒然心痛如绞，感寒痛甚，或者胸闷痛，遇寒加重为特点，症见形寒肢冷，冷汗自出，面色苍白，心悸气短。畏寒肢冷大便溏稀、夜尿频多，舌淡胖苔薄白，脉沉紧或脉沉迟。
冠心病心绞痛的中西医诊断方式是不同的，患者可以根据自身的情况进行选择对症的诊断以及相关的治疗。
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