5月15日，对于中国医药行业来说，注定是个重要的日子。
这一天，美国众议院委员会（非众议院全体大会）计划对《生物安全法案》展开投票，这一法案将决定未来中国生物科技公司尤其是CXO公司的未来。
5月10日，是暴风雨来临的前奏。
据第一财经消息，5月10日美国国会发布了修改版的《生物安全法案》，新版本中再次明确，将限制美国实体与包括药明康德和华大基因在内的某些中国生物技术公司开展业务。
为了给美国公司切割业务赢得时间，从而尽可能减少损失，新版本特别提出：
允许美国公司在2032年1月1日之前结束与有关公司的合作。
这句话怎么理解？
原本市场预期美国可能快刀斩乱麻，现在给了8年时间，变成钝刀子割肉，这结果似乎比最糟糕的预计要好一些。
从资本市场的走势来看，终局明了，过程冗长的局面下，投资者选择逢高卖出。
5月13日，药明系沪港两地股票集体高开低走，放量大阴线，药明生物走势最为狼狈，从开盘8%以上的涨幅，下跌到盘中8%左右的跌幅，收盘好一点，但仍然下跌了3.55%。
看到这个情况，不知道张坤作何感想。
中美之间生物医药谈不上竞争
人工智能的竞争备受关注，生物医药行业的竞争不在其下，基因安全领域的争夺更是方兴未艾。
科技+安全会成为风向标，预示着未来国际地缘政治将如何影响复杂的国际产业链条。
从技术的领先程度、市场交易效率来看，在生物科技领域，美国暂无对手，独孤求败。
根据《财新》去年8月发布的文章，美国生物药品在全球市场占主导地位，医疗卫生产业总产值约占GDP的18%，研发实力和产业发展领先全球。1995年, 全球生物医药市场来自美国生物药占比为70%, 曾经作为世界制药中心的德国仅有4%。
即使如此，美国仍充满危机感。美国政府出资20亿，夯实美国的生物制药领先地位。
2022年9 月12日，美国总统拜登签署了一项行政令，创建国家生物技术和生物制造计划。仅隔了一天，9月14日，白宫就举办生物技术和生物制造峰会，目的是为了降低药价、创造就业机会、加强供应链、改善健康结局以及减少碳排放。
中国自不待言，在战略层面上对医药健康产业给予高度重视。根据德勤2024年1月30日发布的报告，医药健康在创新产业中具有举足的意义。
在《国家创新驱动发展战略纲要》及《中国制造2025》两大重量级产业政策指导性文件中，医药健康产业均位列其中，定位为国家先进和创新发展的重点产业之一。
中国的优势在于市场大，工程师多，胆子大。
2017年，中国反超日本成为全球第二大医药市场，到2022 年约占全球11%的市场份额，预计2023至2027年的复合年增长率（CAGR）将达7.2%，高于5.7%的全球平均值。中国还是全球最大的原料药出口国和第二大生产国，要在生物医药体系中剥离中国，极端困难，
工程师效率高，这在比亚迪、药明系等企业身上，体现得淋漓尽致。
2024年4月11日，雪球上月是故乡明发表了一个帖子，怀疑CXO真的会就此一蹶不振吗？认为国内工程师红利，或使中美分工短期内难以撼动。
因为全球创新药研发投入不断增高，盈利期不断缩短，加上环保、动物保护等成本，跨国企业外包是必然选择。想把这些关停的药厂重新在美国开起来，不仅要经历多年的产业基础重建，还要面临更严苛的环保法规带来的更高成本，以及高昂的人力成本。
CXO行业作为劳动和智力密集型行业，最主要的成本就是人力成本。
全球最大的CDMO公司之一Lonza，人均成本基本上是70多万元，国内CRO基本上是十三四万平均成本。以康龙化成为例，它的人均成本大概是14万左右，比Lonza低了5倍。目前我国主要CXO的人均产出为10-15万元/年，高于国外同行的8-10万元水平。
Image
优势如此明显，跨国巨头交易的是比较优势，即使打趴下药明，他们还得依靠类似于药明的企业，承担这部分功能。
类似的企业不多，但不是没有。
比如，三星生物。
据动脉网，在与三星生物的竞争中，低价策略已经无法成为优势。据称，三星生物的巨额订单都以20%、30%的价格拿下，把物美价廉内卷到极致。
工程师红利也不是中国CDMO专属，韩国的工业化积累与CDMO人才，同样可以承接全球生物医药产业链的东移。薪酬方面韩国CDMO较高，但相对北美、欧洲等地仍有优势：三星生物2022年的员工平均薪酬接近50万元，根据药明生物年报其员工平均薪酬约为32万元。
据药融圈公号，三星生物目前拥有世界上最大的生物制造设施，含有多种规模的原料药生产套件以及一次性和不锈钢生产设施。从Plant 1到Plant 4，目前三星生物的总产能达到了60.4万升，超过了瑞士龙沙和德国勃林格殷格翰。
考虑到三星生物自动化的程度，综合成本三星生物并不比药明系等中国企业高多少。
最为关键的是，在地缘政治面前，成本因素成了次要选择，只要比欧美便宜，量大物美，比中国贵一点，其实也没啥。
据三星生物财报，2023年公司全年的营业收入为3.69万亿韩元，同比增长23.1%；合并营业利润达到1.11万亿韩元，增长13.2%。
1.11万亿韩元的利润，让三星生物成为韩国历史上，第一家年营业利润超过1万亿韩元的生物科技公司。
2022年之前，三星生物的 崛起速度本就不比药明们差，随着地缘政治的因素强化，三星生物的大客户策略越来越有效。
2023 年，三星生物与辉瑞、诺华、GSK、BMS 等全球大型制药公司签订多项巨额订单，公司的全球前 20 大制药公司客户数量从 2022 年的 12 家增加至 14 家，提供了 12 亿美元的合同。
截止目前，三星生物是对2024年展望最乐观的CXO公司，公司预计 2024 年收入同比增长 10%-15%。
高潮过后，医药企业越过越难
这两年，医药行业非常难熬。先是集采，后是成本上升，然后是封锁。
2023年参访医药企业，尤其是创新中小研究机构，总是为他们未来的生存境况担心，现在更加担心。
为什么？
疫情前的高发展蜜月期已过，疫情时突发热点不再，医药行业进出口回归常态，内部竞争白热化。
从2021年开始的医药出口数据，印证一些事情正在发生变化。
口罩、防护服之类的优势，给了企业半年到一年的出口狂潮期，在这方面的优势是一个字，快。
2021年，医疗器械出口额994亿美元，同比减少24.7%；进口额447亿美元，同比增长8.3%。导致出口急速下降的结构性因素是以口罩、防护服为代表的医用敷料出口下滑较多，出口额仅为175亿美元，同比下降73.9%。由此倒推，2020年口罩防护的出口是多么疯狂。
对于中国企业来说，面临市场急转弯时，窗口期往往只有半年，半年跟不上，黄花菜都凉了。这让人使起义乌产品，看来，天下武功惟快不破，是中国很多医药企业的秘诀之一。
2021年，检测试剂、疫苗等产品出口大涨。
据中国海关统计数据，2021年，中国医药健康产品进出口总额为2827.45亿美元，同比增长9.74%。其中，出口和进口额分别为1831.25亿美元、996.19亿美元，分别同比增加2.97%、24.84%。
当年西药涨爆了。
根据中国医药保健品进出口商会的数据，当年西药类产品出口额787亿美元，同比增长76.2%；进口额522亿美元，同比增长20.2%。
生化药成为出口增长的主要驱动力。生化药出口额达到309.4亿美元，同比暴增356%；出口数量同比增长43%；出口均价同比上涨219%。
这主要得益于两类产品的出口大幅增长，一是疫苗出口额达到156亿美元，同比增长54倍，出口疫苗几乎全部为新冠病毒疫苗，主要出口到“一带一路”沿线国家和地区；二是已配定剂量及未配定剂量的免疫制品出口大幅增加，同比增长约2.5倍，主要是生化类检测试剂成品、半成品及抗血清、酶制剂等检测试剂原料出口大增。生化药进口额为191.6亿美元，同比增长35.5%。
2021年诊断试剂出口额130.9亿美元，同比激增157.4%，其中自行检测类试剂产品占比达84%。
没有疑问，中国在检测试剂、检测速度等方面具有明显优势，这让人联想起了华大等企业，他们的检测速度堪称一流。
到了2022年，进出口逐渐恢复常态。
当年中国医药健康产品进出口总额2207.88亿美元，同比下降7.09%。出口额为1295.49亿美元，同比下降13.67%，进口额为912.39亿美元，同比增长4.19%。
下降幅度较大的产品主要包括人用疫苗、诊断试剂、口罩、防护服等，说明到了2022年，这类产品时间窗口基本过去。
2023年人用疫苗出口额2亿美元，同比下降79.6%，一夜回到疫情前，影响归零。
到了2023年，下滑速度超过预期。
2024年2月1日，中国医药保健品进出口商会披露了2023年中国医药产品进出口的数据。2023年，中国与全球医药产品进出口贸易额1953.65亿美元，同比下降11.11%，其中进口额933.09亿美元，同比增长2.4%，出口额1020.56亿美元，同比下降20.68%。出口额降幅超过医保商会15%的预期。
其实，某些细分行业只是在回归疫情之后的常态。
比如医疗器械行业，剔除防疫物资出口影响，传统医疗器械产品出口额416.4亿美元，同比微降3.1%，较2019年增加55.7亿美元。
但其他细分行业情况不好，比如原料药。
Image医药行业变成义乌小商品市场，以价换量
医药行业并非全都是创新，有些是劳动密集型。这样的产品拼的就是价格和管理。
国外对中国产品的出口条件在变苛刻，账期拉长。
2023年6月，在第十二届中国与世界医药企业家高峰会上，浙江天宇药业股份有限公司董事兼副总裁方红军描述疫情放开后的出口竞争，“现在抢单子是无条件答应客户。我们国际贸易大部分的收费都是放账，现在印度到120天了，南美180天很普遍。有些贸易条款也是无条件答应。我们单子是抢了，但是有没有考虑到，你的钱能不能收回来？”
先抢到单子再说，不管是不是赔本赚吆喝。
这一点在中西药的定价上体现得更明显。
2023年，中药类出口额54.6亿美元，同比下降3.3%。其中，占比59.7%的植物提取物出口量增长3.7%，但出口额下降6.5%，主要是由于出口单价下降所致。
我国是植物提取物第一大国，从事植物提取物进出口的企业超过2000家，出口额1000万美元以上的有50多家，实际上是劳动密集型产业。
西药类靠量取胜，最典型的就是原料药。
2023年我国西药产品出口额510.7亿美元，同比下降20.7%。其中，原料药出口额409.1亿美元，同比下降20.7%，主要原因是出口平均单价下降24.7%，原料药出口量1248.9万吨，同比增长5.4%，量增价减、以价换量。
一方面是出口多国外库存大，另一方面是印度等国也在自建原料药产品上下游产业链；再加上国内厂商不断扩产，这个行业未来得靠兼并破产潮才能出清。
无论是口罩还是原料、植物提取，靠的是吃苦耐劳，用超高的性价比获得客户。在某些细分领域，剥离医药两个字，还是劳动密集型企业，与义乌小商品市场一样得靠价格致胜。
长期以往，国内医药行业将留在工业阶段，失去真正意义上的科技属性。
Image为什么国际化这么重要？为什么美国市场很重要？
要突破创新和利润天花板，医药企业必须国际化，只有国际化的各种资源，才能培育出有创新力的企业。
药企上下游研发之间要形成交易，需要强大的融资市场提供抗风险支持，没有国际化的市场，就算科研人员千辛万苦找到了一个靶点，也难以找到买单者。
疫情期间风险投资者对医药的热情断崖式下降。
国际上在过冬。根据动脉网数据，2023年是全球医疗健康投融资下行的第三年，当年全球共完成医疗健康领域一级市场投资3076笔，累计融资574亿美元，融资总额环比收缩超过两成。
二级市场难以退出，2023年全年，只有175家企业完成IPO。资金流向熟悉企业的头部项目，资金流入成熟项目以防不测。
国内投资人热情更低。根据动脉网数据，2023年，国内完成1300笔医疗健康产业一级市场融资，累计109亿美元的早中期资金流入医疗健康的创新探索。
交易规模直接打回2017年至2018年的水平，虽然降幅在收窄，2022年交易总额环比腰斩，2023年降幅缩小至30.1%。
A股市场医药股成为弃儿，这个万亿赛道从2021年以来，已经连续4个年度出现下跌，医药基金如过街之鼠。
形势如此，各家药企聚焦于某些突破性进展上，以及有希望的管线上，同步在国内和欧美进行动物试验，以求扩大生存空间。
这是医药行业的研发常态。
其中，美国市场对创新药研发尤其重要。2023年6月，上海医药集团副总裁李东明表示，美国是全球最大的医药市场，也是最有效率的市场。其医疗卫生投入占GDP总额的18%，远超过其他发达国家，且具有统一的市场准入、经济政策、全球透明度最高的注册审批体系。
从销售收入看，美国市场80%的销售收入来自创新药，同时在全球创新药市场中的占比达到55%。对于创新药可持续发展的讨论，美国是一个不可回避的市场。而在仿制药方面，其销售收入虽然只占到20%，但基数较大，也意味着有一定的需求。
这一天，美国众议院委员会（非众议院全体大会）计划对《生物安全法案》展开投票，这一法案将决定未来中国生物科技公司尤其是CXO公司的未来。
5月10日，是暴风雨来临的前奏。
据第一财经消息，5月10日美国国会发布了修改版的《生物安全法案》，新版本中再次明确，将限制美国实体与包括药明康德和华大基因在内的某些中国生物技术公司开展业务。
为了给美国公司切割业务赢得时间，从而尽可能减少损失，新版本特别提出：
允许美国公司在2032年1月1日之前结束与有关公司的合作。
这句话怎么理解？
原本市场预期美国可能快刀斩乱麻，现在给了8年时间，变成钝刀子割肉，这结果似乎比最糟糕的预计要好一些。
从资本市场的走势来看，终局明了，过程冗长的局面下，投资者选择逢高卖出。
5月13日，药明系沪港两地股票集体高开低走，放量大阴线，药明生物走势最为狼狈，从开盘8%以上的涨幅，下跌到盘中8%左右的跌幅，收盘好一点，但仍然下跌了3.55%。
看到这个情况，不知道张坤作何感想。
中美之间生物医药谈不上竞争
人工智能的竞争备受关注，生物医药行业的竞争不在其下，基因安全领域的争夺更是方兴未艾。
科技+安全会成为风向标，预示着未来国际地缘政治将如何影响复杂的国际产业链条。
从技术的领先程度、市场交易效率来看，在生物科技领域，美国暂无对手，独孤求败。
根据《财新》去年8月发布的文章，美国生物药品在全球市场占主导地位，医疗卫生产业总产值约占GDP的18%，研发实力和产业发展领先全球。1995年, 全球生物医药市场来自美国生物药占比为70%, 曾经作为世界制药中心的德国仅有4%。
即使如此，美国仍充满危机感。美国政府出资20亿，夯实美国的生物制药领先地位。
2022年9 月12日，美国总统拜登签署了一项行政令，创建国家生物技术和生物制造计划。仅隔了一天，9月14日，白宫就举办生物技术和生物制造峰会，目的是为了降低药价、创造就业机会、加强供应链、改善健康结局以及减少碳排放。
中国自不待言，在战略层面上对医药健康产业给予高度重视。根据德勤2024年1月30日发布的报告，医药健康在创新产业中具有举足的意义。
在《国家创新驱动发展战略纲要》及《中国制造2025》两大重量级产业政策指导性文件中，医药健康产业均位列其中，定位为国家先进和创新发展的重点产业之一。
中国的优势在于市场大，工程师多，胆子大。
2017年，中国反超日本成为全球第二大医药市场，到2022 年约占全球11%的市场份额，预计2023至2027年的复合年增长率（CAGR）将达7.2%，高于5.7%的全球平均值。中国还是全球最大的原料药出口国和第二大生产国，要在生物医药体系中剥离中国，极端困难，
工程师效率高，这在比亚迪、药明系等企业身上，体现得淋漓尽致。
2024年4月11日，雪球上月是故乡明发表了一个帖子，怀疑CXO真的会就此一蹶不振吗？认为国内工程师红利，或使中美分工短期内难以撼动。
因为全球创新药研发投入不断增高，盈利期不断缩短，加上环保、动物保护等成本，跨国企业外包是必然选择。想把这些关停的药厂重新在美国开起来，不仅要经历多年的产业基础重建，还要面临更严苛的环保法规带来的更高成本，以及高昂的人力成本。
CXO行业作为劳动和智力密集型行业，最主要的成本就是人力成本。
全球最大的CDMO公司之一Lonza，人均成本基本上是70多万元，国内CRO基本上是十三四万平均成本。以康龙化成为例，它的人均成本大概是14万左右，比Lonza低了5倍。目前我国主要CXO的人均产出为10-15万元/年，高于国外同行的8-10万元水平。
Image
优势如此明显，跨国巨头交易的是比较优势，即使打趴下药明，他们还得依靠类似于药明的企业，承担这部分功能。
类似的企业不多，但不是没有。
比如，三星生物。
据动脉网，在与三星生物的竞争中，低价策略已经无法成为优势。据称，三星生物的巨额订单都以20%、30%的价格拿下，把物美价廉内卷到极致。
工程师红利也不是中国CDMO专属，韩国的工业化积累与CDMO人才，同样可以承接全球生物医药产业链的东移。薪酬方面韩国CDMO较高，但相对北美、欧洲等地仍有优势：三星生物2022年的员工平均薪酬接近50万元，根据药明生物年报其员工平均薪酬约为32万元。
据药融圈公号，三星生物目前拥有世界上最大的生物制造设施，含有多种规模的原料药生产套件以及一次性和不锈钢生产设施。从Plant 1到Plant 4，目前三星生物的总产能达到了60.4万升，超过了瑞士龙沙和德国勃林格殷格翰。
考虑到三星生物自动化的程度，综合成本三星生物并不比药明系等中国企业高多少。
最为关键的是，在地缘政治面前，成本因素成了次要选择，只要比欧美便宜，量大物美，比中国贵一点，其实也没啥。
据三星生物财报，2023年公司全年的营业收入为3.69万亿韩元，同比增长23.1%；合并营业利润达到1.11万亿韩元，增长13.2%。
1.11万亿韩元的利润，让三星生物成为韩国历史上，第一家年营业利润超过1万亿韩元的生物科技公司。
2022年之前，三星生物的 崛起速度本就不比药明们差，随着地缘政治的因素强化，三星生物的大客户策略越来越有效。
2023 年，三星生物与辉瑞、诺华、GSK、BMS 等全球大型制药公司签订多项巨额订单，公司的全球前 20 大制药公司客户数量从 2022 年的 12 家增加至 14 家，提供了 12 亿美元的合同。
截止目前，三星生物是对2024年展望最乐观的CXO公司，公司预计 2024 年收入同比增长 10%-15%。
高潮过后，医药企业越过越难
这两年，医药行业非常难熬。先是集采，后是成本上升，然后是封锁。
2023年参访医药企业，尤其是创新中小研究机构，总是为他们未来的生存境况担心，现在更加担心。
为什么？
疫情前的高发展蜜月期已过，疫情时突发热点不再，医药行业进出口回归常态，内部竞争白热化。
从2021年开始的医药出口数据，印证一些事情正在发生变化。
口罩、防护服之类的优势，给了企业半年到一年的出口狂潮期，在这方面的优势是一个字，快。
2021年，医疗器械出口额994亿美元，同比减少24.7%；进口额447亿美元，同比增长8.3%。导致出口急速下降的结构性因素是以口罩、防护服为代表的医用敷料出口下滑较多，出口额仅为175亿美元，同比下降73.9%。由此倒推，2020年口罩防护的出口是多么疯狂。
对于中国企业来说，面临市场急转弯时，窗口期往往只有半年，半年跟不上，黄花菜都凉了。这让人使起义乌产品，看来，天下武功惟快不破，是中国很多医药企业的秘诀之一。
2021年，检测试剂、疫苗等产品出口大涨。
据中国海关统计数据，2021年，中国医药健康产品进出口总额为2827.45亿美元，同比增长9.74%。其中，出口和进口额分别为1831.25亿美元、996.19亿美元，分别同比增加2.97%、24.84%。
当年西药涨爆了。
根据中国医药保健品进出口商会的数据，当年西药类产品出口额787亿美元，同比增长76.2%；进口额522亿美元，同比增长20.2%。
生化药成为出口增长的主要驱动力。生化药出口额达到309.4亿美元，同比暴增356%；出口数量同比增长43%；出口均价同比上涨219%。
这主要得益于两类产品的出口大幅增长，一是疫苗出口额达到156亿美元，同比增长54倍，出口疫苗几乎全部为新冠病毒疫苗，主要出口到“一带一路”沿线国家和地区；二是已配定剂量及未配定剂量的免疫制品出口大幅增加，同比增长约2.5倍，主要是生化类检测试剂成品、半成品及抗血清、酶制剂等检测试剂原料出口大增。生化药进口额为191.6亿美元，同比增长35.5%。
2021年诊断试剂出口额130.9亿美元，同比激增157.4%，其中自行检测类试剂产品占比达84%。
没有疑问，中国在检测试剂、检测速度等方面具有明显优势，这让人联想起了华大等企业，他们的检测速度堪称一流。
到了2022年，进出口逐渐恢复常态。
当年中国医药健康产品进出口总额2207.88亿美元，同比下降7.09%。出口额为1295.49亿美元，同比下降13.67%，进口额为912.39亿美元，同比增长4.19%。
下降幅度较大的产品主要包括人用疫苗、诊断试剂、口罩、防护服等，说明到了2022年，这类产品时间窗口基本过去。
2023年人用疫苗出口额2亿美元，同比下降79.6%，一夜回到疫情前，影响归零。
到了2023年，下滑速度超过预期。
2024年2月1日，中国医药保健品进出口商会披露了2023年中国医药产品进出口的数据。2023年，中国与全球医药产品进出口贸易额1953.65亿美元，同比下降11.11%，其中进口额933.09亿美元，同比增长2.4%，出口额1020.56亿美元，同比下降20.68%。出口额降幅超过医保商会15%的预期。
其实，某些细分行业只是在回归疫情之后的常态。
比如医疗器械行业，剔除防疫物资出口影响，传统医疗器械产品出口额416.4亿美元，同比微降3.1%，较2019年增加55.7亿美元。
但其他细分行业情况不好，比如原料药。
Image医药行业变成义乌小商品市场，以价换量
医药行业并非全都是创新，有些是劳动密集型。这样的产品拼的就是价格和管理。
国外对中国产品的出口条件在变苛刻，账期拉长。
2023年6月，在第十二届中国与世界医药企业家高峰会上，浙江天宇药业股份有限公司董事兼副总裁方红军描述疫情放开后的出口竞争，“现在抢单子是无条件答应客户。我们国际贸易大部分的收费都是放账，现在印度到120天了，南美180天很普遍。有些贸易条款也是无条件答应。我们单子是抢了，但是有没有考虑到，你的钱能不能收回来？”
先抢到单子再说，不管是不是赔本赚吆喝。
这一点在中西药的定价上体现得更明显。
2023年，中药类出口额54.6亿美元，同比下降3.3%。其中，占比59.7%的植物提取物出口量增长3.7%，但出口额下降6.5%，主要是由于出口单价下降所致。
我国是植物提取物第一大国，从事植物提取物进出口的企业超过2000家，出口额1000万美元以上的有50多家，实际上是劳动密集型产业。
西药类靠量取胜，最典型的就是原料药。
2023年我国西药产品出口额510.7亿美元，同比下降20.7%。其中，原料药出口额409.1亿美元，同比下降20.7%，主要原因是出口平均单价下降24.7%，原料药出口量1248.9万吨，同比增长5.4%，量增价减、以价换量。
一方面是出口多国外库存大，另一方面是印度等国也在自建原料药产品上下游产业链；再加上国内厂商不断扩产，这个行业未来得靠兼并破产潮才能出清。
无论是口罩还是原料、植物提取，靠的是吃苦耐劳，用超高的性价比获得客户。在某些细分领域，剥离医药两个字，还是劳动密集型企业，与义乌小商品市场一样得靠价格致胜。
长期以往，国内医药行业将留在工业阶段，失去真正意义上的科技属性。
Image为什么国际化这么重要？为什么美国市场很重要？
要突破创新和利润天花板，医药企业必须国际化，只有国际化的各种资源，才能培育出有创新力的企业。
药企上下游研发之间要形成交易，需要强大的融资市场提供抗风险支持，没有国际化的市场，就算科研人员千辛万苦找到了一个靶点，也难以找到买单者。
疫情期间风险投资者对医药的热情断崖式下降。
国际上在过冬。根据动脉网数据，2023年是全球医疗健康投融资下行的第三年，当年全球共完成医疗健康领域一级市场投资3076笔，累计融资574亿美元，融资总额环比收缩超过两成。
二级市场难以退出，2023年全年，只有175家企业完成IPO。资金流向熟悉企业的头部项目，资金流入成熟项目以防不测。
国内投资人热情更低。根据动脉网数据，2023年，国内完成1300笔医疗健康产业一级市场融资，累计109亿美元的早中期资金流入医疗健康的创新探索。
交易规模直接打回2017年至2018年的水平，虽然降幅在收窄，2022年交易总额环比腰斩，2023年降幅缩小至30.1%。
A股市场医药股成为弃儿，这个万亿赛道从2021年以来，已经连续4个年度出现下跌，医药基金如过街之鼠。
形势如此，各家药企聚焦于某些突破性进展上，以及有希望的管线上，同步在国内和欧美进行动物试验，以求扩大生存空间。
这是医药行业的研发常态。
其中，美国市场对创新药研发尤其重要。2023年6月，上海医药集团副总裁李东明表示，美国是全球最大的医药市场，也是最有效率的市场。其医疗卫生投入占GDP总额的18%，远超过其他发达国家，且具有统一的市场准入、经济政策、全球透明度最高的注册审批体系。
从销售收入看，美国市场80%的销售收入来自创新药，同时在全球创新药市场中的占比达到55%。对于创新药可持续发展的讨论，美国是一个不可回避的市场。而在仿制药方面，其销售收入虽然只占到20%，但基数较大，也意味着有一定的需求。
#大熊猫绩笑[超话]#2024年5月14日，今天一早保姆叫我们别吃了出门到外面吃新鲜的。风风第一个冲出去，我紧追在后，吃饭不积极思想有问题。吃饱风风就找大树晒熊毯了，其实我们都想泡澡，但是打疫苗了不能泡。浪浪上来和我交换，我和风风听到保姆呼喊用最快速度回去了，吹空调很舒服。黑妈老说我们傻呼呼不知道躲太阳，但是面对高温我还是要回去的。浪浪居然还要倔表示她不怕热，心静自然凉那是骗人的，骗熊不灵光的。
等了好久浪浪才进来，她一进来就欢呼她的才智，骗了保姆一个果果，还把保姆的收猫工具搞坏了，风风和我对视一眼准备揍妹妹了。小门开了出去吃笋笋，黑妈还在继续说我破产了，我才不在乎，哪一个企业家不被黑呢。下午到点风风觉得饿了但保姆不觉得，10后好同志准备整顿职场了~保姆你们开门啊，再不开我和风风就要打架了，最后保姆叫我们进小黑屋，蓝筐基尼出去了，发达了！下午必须笋子自助，但进去发现量不对啊，不过我吃饱了要睡觉了，起床再吃。快下班保姆居然开了小卖部，又是美滋滋的一天。
亲妈总结：我们要保护好笑笑和妹妹们，争取生活福利最大化！距离绩笑五岁生日还有22天。
等了好久浪浪才进来，她一进来就欢呼她的才智，骗了保姆一个果果，还把保姆的收猫工具搞坏了，风风和我对视一眼准备揍妹妹了。小门开了出去吃笋笋，黑妈还在继续说我破产了，我才不在乎，哪一个企业家不被黑呢。下午到点风风觉得饿了但保姆不觉得，10后好同志准备整顿职场了~保姆你们开门啊，再不开我和风风就要打架了，最后保姆叫我们进小黑屋，蓝筐基尼出去了，发达了！下午必须笋子自助，但进去发现量不对啊，不过我吃饱了要睡觉了，起床再吃。快下班保姆居然开了小卖部，又是美滋滋的一天。
亲妈总结：我们要保护好笑笑和妹妹们，争取生活福利最大化！距离绩笑五岁生日还有22天。
实用！30个急救小常识，关键时刻能救命！
生活中有很多突如其来的意外，小到抽筋、低血糖，大到溺水、异物卡喉、心脏骤停…如果每个人都能掌握最基本的急救知识，关键时刻甚至能挽救生命！30个必备急救常识，转存，以备不时之需！
1
蜜蜂蛰伤
用肥皂水清洗被蛰伤的部位。
如果可以，试着将毒针取出。
用冰块敷在蛰咬处，减轻疼痛和肿胀。
如出现严重的红肿、发疹、发热，甚至呼吸困难，一定要及时就医。
2
眼睛进沙子
不要使劲揉眼睛，用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。
睁开眼睛，让同伴帮忙翻开眼皮，仔细检查眼白、下眼睑和角膜。
如异物在眼皮或眼白部位，可用棉签沾少许抗生素类眼药水擦去异物。
如异物在上眼睑内、角膜处，或嵌入较深，则必须及时到医院处理。
3
低血糖
若只是轻度低血糖，患者神志清醒，可以吃几粒糖果、几块饼干，或喝半杯糖水，一般十几分钟后低血糖症状就会消失。
若采用以上方法无效时，或病人已神志不清时，应及时送医院急救。
4
飞虫钻进耳朵
小飞虫突然钻进耳道后，千万不要用手指或其他东西去掏它，以免小飞虫越钻越深，万一钻破鼓膜，可引起听力下降。
正确做法是到黑暗的地方，用手电光照着耳道，利用昆虫的趋光性，用光引出飞虫。
也可以在耳道内滴几滴烹调油，使飞虫的翅膀浸湿而无法张开，再用耳勺将虫掏出耳道。
若上述方法不奏效，应立即去医院就诊。
5
流鼻血
流鼻血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。
正确做法是用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。
如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。
6
醉酒
轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄。
严重醉酒者，可让其喝醋，并用手指压迫其舌根催吐，以减少酒精的吸收。
经上述处理效果不明显，应送医院处理。
7
中暑
轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。
可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐，应立即送医院。
8
晒伤
夏天外出时，应做好防护工作，比如搽防晒霜、撑遮阳伞等。
当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些滋润霜。
若皮肤上已有水疱，千万不要挑破，应请医生处理，以免继发感染。
9
游泳时，小腿抽筋
在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。
若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。
10
不慎咬碎体温表并吞服了水银
漱口后喝点蛋清或牛奶，不仅能清除口腔中的残留汞，还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合，起到保护胃黏膜、减少汞吸收的作用。
11
牙痛
用盐水反复漱口。
用水摩擦或用手按摩合谷穴。
牙若是遇热而痛，多为积脓饮起，可用冰袋敷脸颊。
12
外伤出血
较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗， 但不要去除已凝结的血块。
伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。
碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。
伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为度，视情况去医院处理。
13
刀割伤
如伤口不大，出血不多，伤口也较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。
若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。
如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。
若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带（可用一般的清洁绳代替）止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的塑料袋中。
除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。
14
烫伤
一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。
不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。
15
骨折
确定有骨折后，一定要对伤肢（指）作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。
可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。
若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧的健肢上。
16
气胸
有些人，特别是老年慢阻肺患者，在用力咳嗽、剧烈运动或大笑后，会发生气胸，出现胸痛、深吸气时加剧，并放射到肩背部，严重时，还会出现呼吸困难、血压下降等紧急情况。
遇到这种情况，禁忌拍背和搬动患者，以免加重气胸。应让患者取半卧位，如家中备有氧气，应立即吸氧，同时叫救护车。
17
癫痫发作
在救护车到来之前，可让患者的头侧向一边，以防止呕吐物窒息。
随后，找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的上下牙之间，防止舌咬伤。
对于成年人，最好在硬东西上裹一层毛巾或手帕，以免咬掉牙齿。
18
猫狗咬伤
一些人被动物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。
及时注射疫苗，并应足量。
患者必须于咬伤当天，咬伤后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。
一定要注射在上臂三角肌或大腿内侧，不能注射在臀部，以免影响疫苗效果。
全程注射完毕10日后，应抽取静脉血作抗体检测。
如果抗体滴度达到或超过3单位/毫升的标准，即代表获得了免疫效果，如低于标准，应适当增加接种针数，以确保达到防病效果。
19
误服灭鼠药
灭鼠药毒性成分不同，误服后的临床表现各异，如胃部不适、呕吐、腹泻、抽搐等，严重的可出现昏迷。
喝水稀释、催吐等方法皆难奏效，送医院急诊洗胃或对症处理才是上策。
20
踝扭伤
踝关节扭伤后，不要继续行走，也不要揉搓、转动受伤关节，以免进一步加重损伤。
应立即用冷毛巾或冰块敷患处，有利消肿、止痛、缓解肌肉痉挛。24小时后方可改为热敷。
如果怀疑有内出血，最好用弹性绷带加压包扎，但不要过紧，以免妨碍包扎部位以下的血液循环。
如果怀疑有骨折，最好用夹板或就近找木棍固定受伤的踝关节，并尽快去医院就诊。
21
呼吸停止（人工呼吸）
首先，让伤病员仰卧，将其头后仰，确保呼吸道畅通。
若其口内有血块、呕吐物、假牙等异物时，应尽快取出。
随后作人工呼吸：抢救者先深吸一口气，然后捏住患者的鼻子，口对口像吹气球样为其送气，注意不要漏气。
每隔5秒吹一次气，反复进行。
遇到嘴张不开或口腔有严重外伤者时，可从其鼻孔送气作人工呼吸。
22
心跳停止（胸外按压）
先让患者躺在硬板床或平整的地上，解开其上衣，抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重叠压在手背上。
抢救者两臂保持垂直，以上身的重量连续向下按压，频率为每分钟70次左右。
按压时，用力要适中，以每次按压使胸骨下陷3～5厘米为度。注意，手掌始终不要脱离按压部位。
23
心跳呼吸全无（心肺复苏）
呼吸和心跳停止后，大脑很快会出现缺氧，4 分钟内将有一半的脑细胞受损。超过5分钟再施行心肺复苏，只有1/4的人可能救活。
实施心肺复苏时，首先用拳头有节奏地用力叩击患者前胸左乳头内侧的心脏部位2～3次，拳头抬起时,离胸部20～30厘米，以掌握叩击的力量。
若脉搏仍未恢复搏动，应立即连续做4次口对口人工呼吸， 接着再做胸外心脏按压。
一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压，再做2次人工呼吸。
两人合作进行心肺复苏时，先连做4 次人工呼吸，随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。
24
煤气中毒
当发现有煤气泄漏时，正确的做法是立即关闭煤气，开窗透气。
抢救者在进入溢满煤气的房间前，应先吸足一口气，然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。
在煤气没有散尽前，不要开灯、按电铃、打电话或使用打火机、火柴等，以免引发爆炸。
然后，将中毒者移到通风的地方，松开中毒者的衣领、裤带。观察其意识、心跳和呼吸情况。
如已没有心跳和呼吸，立刻进行人工呼吸和胸外按压；如还有心跳、呼吸，应立即拨打急救电话，送医院进行高压氧治疗，以免留下后遗症。
25
溺水
救护溺水者时，必须用救生圈、球或木板等，除专职救生员外，即使会游泳的人，也不要徒手接近溺水者。
溺水者获救后，应立即检查其呼吸、心跳。
如呼吸停止，应马上做人工呼吸，先口对口连续吹入4口气，在5秒钟内观察其有无恢复自主呼吸，如无反应，应接着做人工呼吸，直至其恢复自主呼吸。
如溺水者呼吸、心跳全无，应立即实施心肺复苏。
如溺水者喝入大量的水，可在其意识清醒时，用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救护者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。
26
气道异物
自救：
用力咳嗽法。先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。
腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作4～6次连续快速冲击。
互救：
抢救者站在患者侧后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上，用力给予连续4～6次急促拍击。
婴幼儿急救：让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区4～6次。
27
颈椎损伤
如果怀疑伤员颈椎有损伤，应平抬伤员至担架上，专人牵引、固定其头部，并上颈托。
一时无颈托时，应在伤员的颈部两侧各放一只沙袋或衣物，以防头部扭转或屈曲导致颈椎损伤加重。
28
脊柱骨折
应由3～4人在同一侧同时托住伤员的头、肩、臀和下肢，把伤员平托起来，平卧在木板上，并用绷带加以固定。
伤者最好取俯卧位，并在胸腹部放一软枕。
严禁采用“搬头搬脚”的抬抱方式移动或搬运伤者，也禁用普通的软担架搬运。
29
头部撞伤
若伤员伤势较重，已昏迷，抢救者应立即清除其口腔内的呕吐物和血块，将其头转向一侧，牵拉出舌头，以防窒息。
血液沿鼻腔和耳道流出时，切勿用棉球、纱布或其他物品堵塞。
需要提醒的是，有时候，人不慎摔倒，枕部着地，表面看来局部无任何皮损，但颅底却已发生骨折。
伤者发生颅底骨折后，很快会因颅内出血而出现呼吸困难、恶心呕吐、昏迷等严重症状。因此，当头部被击，伴恶心、呕吐、耳鼻腔出血时，应立即就医。
30
触电
当发现有人触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。
如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触，然后检查触电者的反应。
如果发现其已经没有了心跳和呼吸，应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压，同时让别人拨打急救电话。（来源：人民日报）
生活中有很多突如其来的意外，小到抽筋、低血糖，大到溺水、异物卡喉、心脏骤停…如果每个人都能掌握最基本的急救知识，关键时刻甚至能挽救生命！30个必备急救常识，转存，以备不时之需！
1
蜜蜂蛰伤
用肥皂水清洗被蛰伤的部位。
如果可以，试着将毒针取出。
用冰块敷在蛰咬处，减轻疼痛和肿胀。
如出现严重的红肿、发疹、发热，甚至呼吸困难，一定要及时就医。
2
眼睛进沙子
不要使劲揉眼睛，用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛。
睁开眼睛，让同伴帮忙翻开眼皮，仔细检查眼白、下眼睑和角膜。
如异物在眼皮或眼白部位，可用棉签沾少许抗生素类眼药水擦去异物。
如异物在上眼睑内、角膜处，或嵌入较深，则必须及时到医院处理。
3
低血糖
若只是轻度低血糖，患者神志清醒，可以吃几粒糖果、几块饼干，或喝半杯糖水，一般十几分钟后低血糖症状就会消失。
若采用以上方法无效时，或病人已神志不清时，应及时送医院急救。
4
飞虫钻进耳朵
小飞虫突然钻进耳道后，千万不要用手指或其他东西去掏它，以免小飞虫越钻越深，万一钻破鼓膜，可引起听力下降。
正确做法是到黑暗的地方，用手电光照着耳道，利用昆虫的趋光性，用光引出飞虫。
也可以在耳道内滴几滴烹调油，使飞虫的翅膀浸湿而无法张开，再用耳勺将虫掏出耳道。
若上述方法不奏效，应立即去医院就诊。
5
流鼻血
流鼻血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。
正确做法是用手指捏住两侧鼻翼4～8分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。
如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。
6
醉酒
轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄。
严重醉酒者，可让其喝醋，并用手指压迫其舌根催吐，以减少酒精的吸收。
经上述处理效果不明显，应送医院处理。
7
中暑
轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。
可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐，应立即送医院。
8
晒伤
夏天外出时，应做好防护工作，比如搽防晒霜、撑遮阳伞等。
当皮肤被烈日晒红并出现红肿、疼痛时，可用冷毛巾敷于患处，并适当涂一些滋润霜。
若皮肤上已有水疱，千万不要挑破，应请医生处理，以免继发感染。
9
游泳时，小腿抽筋
在水中发生小腿抽筋时，应立即上岸，伸直腿坐下，用手抓住大足趾向后拉，并按摩小腿肌肉。
若不能立即上岸，应保持冷静，屏住气，在水中做上述动作。
10
不慎咬碎体温表并吞服了水银
漱口后喝点蛋清或牛奶，不仅能清除口腔中的残留汞，还能使蛋清或牛奶中的蛋白质与吞服的汞结合，起到保护胃黏膜、减少汞吸收的作用。
11
牙痛
用盐水反复漱口。
用水摩擦或用手按摩合谷穴。
牙若是遇热而痛，多为积脓饮起，可用冰袋敷脸颊。
12
外伤出血
较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗， 但不要去除已凝结的血块。
伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。
碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。
伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为度，视情况去医院处理。
13
刀割伤
如伤口不大，出血不多，伤口也较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。
若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。
如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。
若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带（可用一般的清洁绳代替）止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的塑料袋中。
除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。
14
烫伤
一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。
不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。
15
骨折
确定有骨折后，一定要对伤肢（指）作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。
可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。
若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧的健肢上。
16
气胸
有些人，特别是老年慢阻肺患者，在用力咳嗽、剧烈运动或大笑后，会发生气胸，出现胸痛、深吸气时加剧，并放射到肩背部，严重时，还会出现呼吸困难、血压下降等紧急情况。
遇到这种情况，禁忌拍背和搬动患者，以免加重气胸。应让患者取半卧位，如家中备有氧气，应立即吸氧，同时叫救护车。
17
癫痫发作
在救护车到来之前，可让患者的头侧向一边，以防止呕吐物窒息。
随后，找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的上下牙之间，防止舌咬伤。
对于成年人，最好在硬东西上裹一层毛巾或手帕，以免咬掉牙齿。
18
猫狗咬伤
一些人被动物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。
及时注射疫苗，并应足量。
患者必须于咬伤当天，咬伤后第3天、第7天、第14天、第30天各肌肉注射一支疫苗。
一定要注射在上臂三角肌或大腿内侧，不能注射在臀部，以免影响疫苗效果。
全程注射完毕10日后，应抽取静脉血作抗体检测。
如果抗体滴度达到或超过3单位/毫升的标准，即代表获得了免疫效果，如低于标准，应适当增加接种针数，以确保达到防病效果。
19
误服灭鼠药
灭鼠药毒性成分不同，误服后的临床表现各异，如胃部不适、呕吐、腹泻、抽搐等，严重的可出现昏迷。
喝水稀释、催吐等方法皆难奏效，送医院急诊洗胃或对症处理才是上策。
20
踝扭伤
踝关节扭伤后，不要继续行走，也不要揉搓、转动受伤关节，以免进一步加重损伤。
应立即用冷毛巾或冰块敷患处，有利消肿、止痛、缓解肌肉痉挛。24小时后方可改为热敷。
如果怀疑有内出血，最好用弹性绷带加压包扎，但不要过紧，以免妨碍包扎部位以下的血液循环。
如果怀疑有骨折，最好用夹板或就近找木棍固定受伤的踝关节，并尽快去医院就诊。
21
呼吸停止（人工呼吸）
首先，让伤病员仰卧，将其头后仰，确保呼吸道畅通。
若其口内有血块、呕吐物、假牙等异物时，应尽快取出。
随后作人工呼吸：抢救者先深吸一口气，然后捏住患者的鼻子，口对口像吹气球样为其送气，注意不要漏气。
每隔5秒吹一次气，反复进行。
遇到嘴张不开或口腔有严重外伤者时，可从其鼻孔送气作人工呼吸。
22
心跳停止（胸外按压）
先让患者躺在硬板床或平整的地上，解开其上衣，抢救者将一只手的掌根置于其胸骨下三分之一的位置，另一只手重叠压在手背上。
抢救者两臂保持垂直，以上身的重量连续向下按压，频率为每分钟70次左右。
按压时，用力要适中，以每次按压使胸骨下陷3～5厘米为度。注意，手掌始终不要脱离按压部位。
23
心跳呼吸全无（心肺复苏）
呼吸和心跳停止后，大脑很快会出现缺氧，4 分钟内将有一半的脑细胞受损。超过5分钟再施行心肺复苏，只有1/4的人可能救活。
实施心肺复苏时，首先用拳头有节奏地用力叩击患者前胸左乳头内侧的心脏部位2～3次，拳头抬起时,离胸部20～30厘米，以掌握叩击的力量。
若脉搏仍未恢复搏动，应立即连续做4次口对口人工呼吸， 接着再做胸外心脏按压。
一人施行心肺复苏时，每做15次心脏按压，再做2次人工呼吸。
两人合作进行心肺复苏时，先连做4 次人工呼吸，随后，一人连续做5次心脏按压后停下，另一人做一次人工呼吸。
24
煤气中毒
当发现有煤气泄漏时，正确的做法是立即关闭煤气，开窗透气。
抢救者在进入溢满煤气的房间前，应先吸足一口气，然后用湿毛巾或手帕捂住口鼻，以防自己中毒。
在煤气没有散尽前，不要开灯、按电铃、打电话或使用打火机、火柴等，以免引发爆炸。
然后，将中毒者移到通风的地方，松开中毒者的衣领、裤带。观察其意识、心跳和呼吸情况。
如已没有心跳和呼吸，立刻进行人工呼吸和胸外按压；如还有心跳、呼吸，应立即拨打急救电话，送医院进行高压氧治疗，以免留下后遗症。
25
溺水
救护溺水者时，必须用救生圈、球或木板等，除专职救生员外，即使会游泳的人，也不要徒手接近溺水者。
溺水者获救后，应立即检查其呼吸、心跳。
如呼吸停止，应马上做人工呼吸，先口对口连续吹入4口气，在5秒钟内观察其有无恢复自主呼吸，如无反应，应接着做人工呼吸，直至其恢复自主呼吸。
如溺水者呼吸、心跳全无，应立即实施心肺复苏。
如溺水者喝入大量的水，可在其意识清醒时，用膝盖抵住其背部，一手托住上腹部，另一手扒开其口让其吐水，或救护者单腿跪地，让溺水者脸朝下伏于膝盖上吐水。
26
气道异物
自救：
用力咳嗽法。先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就可把异物从气道内咳出。
腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作4～6次连续快速冲击。
互救：
抢救者站在患者侧后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上，用力给予连续4～6次急促拍击。
婴幼儿急救：让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区4～6次。
27
颈椎损伤
如果怀疑伤员颈椎有损伤，应平抬伤员至担架上，专人牵引、固定其头部，并上颈托。
一时无颈托时，应在伤员的颈部两侧各放一只沙袋或衣物，以防头部扭转或屈曲导致颈椎损伤加重。
28
脊柱骨折
应由3～4人在同一侧同时托住伤员的头、肩、臀和下肢，把伤员平托起来，平卧在木板上，并用绷带加以固定。
伤者最好取俯卧位，并在胸腹部放一软枕。
严禁采用“搬头搬脚”的抬抱方式移动或搬运伤者，也禁用普通的软担架搬运。
29
头部撞伤
若伤员伤势较重，已昏迷，抢救者应立即清除其口腔内的呕吐物和血块，将其头转向一侧，牵拉出舌头，以防窒息。
血液沿鼻腔和耳道流出时，切勿用棉球、纱布或其他物品堵塞。
需要提醒的是，有时候，人不慎摔倒，枕部着地，表面看来局部无任何皮损，但颅底却已发生骨折。
伤者发生颅底骨折后，很快会因颅内出血而出现呼吸困难、恶心呕吐、昏迷等严重症状。因此，当头部被击，伴恶心、呕吐、耳鼻腔出血时，应立即就医。
30
触电
当发现有人触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。
如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触，然后检查触电者的反应。
如果发现其已经没有了心跳和呼吸，应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压，同时让别人拨打急救电话。（来源：人民日报）
✋热门推荐