经方症状反应系列--头面摇
此处“头面摇”是指头身四肢的振、摇、动等症状,临床中经常见到。现代医学里边也有好多疾病都会伴随这些症状。本文带我们从经方角度来认知“振”“摇”“动”。
本《经方症状反应条文分析》系袁洪雷师兄、张烈师兄、王祥君师兄牵头组织下,由三十四位师兄师姐共同完成。
一、涉及“振”“摇”的条文
*伤寒若吐若下后、心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧、发汗则动经、身为振振摇者、茯苓桂枝白术甘草汤主之、(67)(《康平本伤寒论》)
涉及的病理:水实 表虚
条文解读:
李老师:太阳表实证,经吐、下等攻法治疗后,出现心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧的,为茯苓桂枝白术甘草汤主治之证。此时如果不以本方治疗而误施以汗法的,则可能造成体表组织进一步失养而发生身为振振摇的阴性重症。
“发汗则动经,身为振振摇”,严格地说,不是说的这个方证。也就是说苓桂术甘汤到不了“身为振振摇”的程度,只是头晕而已。实际上是说在这种情况下,如果再发汗会出现什么样的后果。
那“身为振振摇”是什么方剂的适应证?是真武汤的阴性证。本来这个人就有停饮的趋势,再误治就会出现阴性证,就是说病情又重了,不是苓桂术甘汤证了,脱离开阳性证的病理了。
*大阳病发汗、汗出不解、其人仍发热、心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者、玄武汤主之、(82)(《康平本伤寒论》)
涉及的病理:阴性 水实 里虚 表虚
条文解读:
李老师:“身瞤动,振振欲擗地”,这儿跟第 67 条就联系起来了,67条说“伤寒若吐若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧”,这是苓桂术甘汤证,如果在这种基础上再发汗,发汗则动经,那就了不得了,人就要发生更严重的情况了。那么严重的什么情况?“身为振振摇者”,“动经”也好,“身为振振摇”也好,跟“身瞤动,振振欲擗地”是一回事,等于说是那一条里边想说的一个意思。苓桂术甘汤证,如果再发汗,它就有可能发展成真武汤证。
苓桂术甘汤是一个外有表虚证里有停饮的阳性证,如果再发汗,人更虚的话,他就有可能还是外有表证里有停饮,但是人机能沉衰了,就陷于阴证,它就这么一个意思。
这个“身瞤动”实际上是指的身体的肌肉跳动的这么一种症状,再加上陷于阴证以后,人恶寒特别重,以至于寒颤的那种程度,大家想想,肌肉又跳动,就是近于痉挛了,又恶寒得近似于到了打寒战的那种程度,再加上头晕,这个时候,这种人如果自己行走的话,他就很难保持平衡,所以说后边就是“振振欲擗地”嘛,晃来晃去想倒的那个样子。这就是对于外有表证里有停饮的人,你误施以汗法,他所出现的比较重的一种证。不单单表不解,人体也陷于机体沉衰的这种阴证。
*师曰:息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。(108)《邓珍本金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》
涉及的病理:水实
*师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。(109)《邓珍本金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》
涉及的病理:阴性 里虚寒
*病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。一云 其脉浛。 (207)《邓珍本金匮要略•痉湿暍病脉证治第二》
涉及的病理:表实 里热
条文解读:
胡老:这一段说太阳病,项背强急,无汗、发热、恶寒是葛根汤证。痉的时候,就要卒口噤、头痛、背反张,不像以前的只是项背强急。项背强急,刚刚说头项强痛太阳病,如果“强”更进展的话,到相当程度,牵连到项背,那时候脑子能动,颈项不能动,所以就独头动摇,再达到一个相当程度,就要口噤,背反张了,痉就要发生了。这是根据太阳病发痉的过程写的。这一段说的是刚痉。
*问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但 以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。(601)《邓珍本金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》
*脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。
臣亿等详:五脏各有中风中寒,今脾只载中风, 肾中风、中寒俱不载者,以古文简乱极多, 去古既远, 无文可以补缀也。 (1114)《邓珍本金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治第十一》
涉及的病理:阴性 里虚寒
条文解读:
胡老:“脾死脏”,脾脉应该缓,应该弱,如果“浮之大坚”,轻摁又大又硬,同 时一 (重)按,就是加力看脉内的情况,就像扣着个茶杯、酒杯似的,当然这是形容,并没有(茶杯、酒杯)这么大。“洁洁”,就是中空、洁洁状,空空无物,光像在外面扣着这么个挺硬的东西,而且"如摇",光晃荡如摇摆,这样 子一点胃气不存在了,这是脾之真脏脉见,主死。
*膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。(1211)《邓珍本金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》
条文解读:
胡老:“其人振振身瞤剧”,身瞤剧可以有两个解释,一个是由于喘咳而身动得挺厉害,另一个是有水气也可以身振振欲擗地,里头有水饮也能够有这种症状的 发生,筋惕肉瞤。这个(其人振振身瞤剧,)我也想它不是(水饮造成)。它说的是由于咳喘发作起来相当厉害,同时发烧、怕冷、身体疼痛,目泣自出。咳喘得厉害,身上是动的。咳喘这种病咱们在临床上经常见着,并不是由于水气而“动经,身为振振摇”。
*皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。(1426)《邓珍本金匮要略•水气病脉证并治第十四》
涉及的病理:表虚 水实
条文解读:
胡老:这个说皮水,皮水也不是一种治法,也是各种不同。如果“皮水为病,四肢肿”,这个水气就在皮肤里,皮水是这样子的。如果“四肢聂聂动者”,要用防已茯苓汤。四肢聂聂动是什么意思?他是既有水气在皮肤里,如果再有气上冲,这个水气相击,他要微微动。
聂聂动就是微动的一个状态。聂聂就是微微有动。如果只有水,没有气上冲,他不会动的。所以桂枝配合茯苓, 他就治筋惕肉瞤、肉跳,那是桂枝、茯苓结合在一起就有这个情形。桂枝治气上冲,茯苓去水。那么这个方子呢也是这个道理,它是桂枝甘草做基础的方子。
李老师:防己茯苓汤治四肢不由自主的颤抖。比较好用,有效率也比较高。防己茯苓汤的不由自主的颤抖和芍药甘草汤的痉挛要区别开。那个痉挛是抽,这个是不由自主的抖动,不是很猛烈。
二、涉及的方证
① 茯苓桂枝白术甘草汤表虚里虚水实
② 真武汤阴性水实表虚里虚
③ 葛根汤表实里热
④ 四逆汤类阴性里虚寒
⑤ 防已茯苓汤表虚水实
三、小结
通过以上归纳可知,头身振摇的病理有水实、表证、里虚寒、阴性证等。这些病理的存在影响机体的正常机能,使全身或局部出现功能异常,出现“振”“摇”“动”等症状。治疗时通过解除相关病理,最终机体恢复正常状态,疾病得以治愈。
此处“头面摇”是指头身四肢的振、摇、动等症状,临床中经常见到。现代医学里边也有好多疾病都会伴随这些症状。本文带我们从经方角度来认知“振”“摇”“动”。
本《经方症状反应条文分析》系袁洪雷师兄、张烈师兄、王祥君师兄牵头组织下,由三十四位师兄师姐共同完成。
一、涉及“振”“摇”的条文
*伤寒若吐若下后、心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧、发汗则动经、身为振振摇者、茯苓桂枝白术甘草汤主之、(67)(《康平本伤寒论》)
涉及的病理:水实 表虚
条文解读:
李老师:太阳表实证,经吐、下等攻法治疗后,出现心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧的,为茯苓桂枝白术甘草汤主治之证。此时如果不以本方治疗而误施以汗法的,则可能造成体表组织进一步失养而发生身为振振摇的阴性重症。
“发汗则动经,身为振振摇”,严格地说,不是说的这个方证。也就是说苓桂术甘汤到不了“身为振振摇”的程度,只是头晕而已。实际上是说在这种情况下,如果再发汗会出现什么样的后果。
那“身为振振摇”是什么方剂的适应证?是真武汤的阴性证。本来这个人就有停饮的趋势,再误治就会出现阴性证,就是说病情又重了,不是苓桂术甘汤证了,脱离开阳性证的病理了。
*大阳病发汗、汗出不解、其人仍发热、心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者、玄武汤主之、(82)(《康平本伤寒论》)
涉及的病理:阴性 水实 里虚 表虚
条文解读:
李老师:“身瞤动,振振欲擗地”,这儿跟第 67 条就联系起来了,67条说“伤寒若吐若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧”,这是苓桂术甘汤证,如果在这种基础上再发汗,发汗则动经,那就了不得了,人就要发生更严重的情况了。那么严重的什么情况?“身为振振摇者”,“动经”也好,“身为振振摇”也好,跟“身瞤动,振振欲擗地”是一回事,等于说是那一条里边想说的一个意思。苓桂术甘汤证,如果再发汗,它就有可能发展成真武汤证。
苓桂术甘汤是一个外有表虚证里有停饮的阳性证,如果再发汗,人更虚的话,他就有可能还是外有表证里有停饮,但是人机能沉衰了,就陷于阴证,它就这么一个意思。
这个“身瞤动”实际上是指的身体的肌肉跳动的这么一种症状,再加上陷于阴证以后,人恶寒特别重,以至于寒颤的那种程度,大家想想,肌肉又跳动,就是近于痉挛了,又恶寒得近似于到了打寒战的那种程度,再加上头晕,这个时候,这种人如果自己行走的话,他就很难保持平衡,所以说后边就是“振振欲擗地”嘛,晃来晃去想倒的那个样子。这就是对于外有表证里有停饮的人,你误施以汗法,他所出现的比较重的一种证。不单单表不解,人体也陷于机体沉衰的这种阴证。
*师曰:息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。(108)《邓珍本金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》
涉及的病理:水实
*师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。(109)《邓珍本金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》
涉及的病理:阴性 里虚寒
*病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。一云 其脉浛。 (207)《邓珍本金匮要略•痉湿暍病脉证治第二》
涉及的病理:表实 里热
条文解读:
胡老:这一段说太阳病,项背强急,无汗、发热、恶寒是葛根汤证。痉的时候,就要卒口噤、头痛、背反张,不像以前的只是项背强急。项背强急,刚刚说头项强痛太阳病,如果“强”更进展的话,到相当程度,牵连到项背,那时候脑子能动,颈项不能动,所以就独头动摇,再达到一个相当程度,就要口噤,背反张了,痉就要发生了。这是根据太阳病发痉的过程写的。这一段说的是刚痉。
*问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但 以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。(601)《邓珍本金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》
*脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。
臣亿等详:五脏各有中风中寒,今脾只载中风, 肾中风、中寒俱不载者,以古文简乱极多, 去古既远, 无文可以补缀也。 (1114)《邓珍本金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治第十一》
涉及的病理:阴性 里虚寒
条文解读:
胡老:“脾死脏”,脾脉应该缓,应该弱,如果“浮之大坚”,轻摁又大又硬,同 时一 (重)按,就是加力看脉内的情况,就像扣着个茶杯、酒杯似的,当然这是形容,并没有(茶杯、酒杯)这么大。“洁洁”,就是中空、洁洁状,空空无物,光像在外面扣着这么个挺硬的东西,而且"如摇",光晃荡如摇摆,这样 子一点胃气不存在了,这是脾之真脏脉见,主死。
*膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。(1211)《邓珍本金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》
条文解读:
胡老:“其人振振身瞤剧”,身瞤剧可以有两个解释,一个是由于喘咳而身动得挺厉害,另一个是有水气也可以身振振欲擗地,里头有水饮也能够有这种症状的 发生,筋惕肉瞤。这个(其人振振身瞤剧,)我也想它不是(水饮造成)。它说的是由于咳喘发作起来相当厉害,同时发烧、怕冷、身体疼痛,目泣自出。咳喘得厉害,身上是动的。咳喘这种病咱们在临床上经常见着,并不是由于水气而“动经,身为振振摇”。
*皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。(1426)《邓珍本金匮要略•水气病脉证并治第十四》
涉及的病理:表虚 水实
条文解读:
胡老:这个说皮水,皮水也不是一种治法,也是各种不同。如果“皮水为病,四肢肿”,这个水气就在皮肤里,皮水是这样子的。如果“四肢聂聂动者”,要用防已茯苓汤。四肢聂聂动是什么意思?他是既有水气在皮肤里,如果再有气上冲,这个水气相击,他要微微动。
聂聂动就是微动的一个状态。聂聂就是微微有动。如果只有水,没有气上冲,他不会动的。所以桂枝配合茯苓, 他就治筋惕肉瞤、肉跳,那是桂枝、茯苓结合在一起就有这个情形。桂枝治气上冲,茯苓去水。那么这个方子呢也是这个道理,它是桂枝甘草做基础的方子。
李老师:防己茯苓汤治四肢不由自主的颤抖。比较好用,有效率也比较高。防己茯苓汤的不由自主的颤抖和芍药甘草汤的痉挛要区别开。那个痉挛是抽,这个是不由自主的抖动,不是很猛烈。
二、涉及的方证
① 茯苓桂枝白术甘草汤表虚里虚水实
② 真武汤阴性水实表虚里虚
③ 葛根汤表实里热
④ 四逆汤类阴性里虚寒
⑤ 防已茯苓汤表虚水实
三、小结
通过以上归纳可知,头身振摇的病理有水实、表证、里虚寒、阴性证等。这些病理的存在影响机体的正常机能,使全身或局部出现功能异常,出现“振”“摇”“动”等症状。治疗时通过解除相关病理,最终机体恢复正常状态,疾病得以治愈。
经方症状反应系列--头面摇
此处“头面摇”是指头身四肢的振、摇、动等症状,临床中经常见到。现代医学里边也有好多疾病都会伴随这些症状。本文带我们从经方角度来认知“振”“摇”“动”。
本《经方症状反应条文分析》系袁洪雷师兄、张烈师兄、王祥君师兄牵头组织下,由三十四位师兄师姐共同完成。
一、涉及“振”“摇”的条文
*伤寒若吐若下后、心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧、发汗则动经、身为振振摇者、茯苓桂枝白术甘草汤主之、(67)(《康平本伤寒论》)
涉及的病理:水实 表虚
条文解读:
李老师:太阳表实证,经吐、下等攻法治疗后,出现心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧的,为茯苓桂枝白术甘草汤主治之证。此时如果不以本方治疗而误施以汗法的,则可能造成体表组织进一步失养而发生身为振振摇的阴性重症。
“发汗则动经,身为振振摇”,严格地说,不是说的这个方证。也就是说苓桂术甘汤到不了“身为振振摇”的程度,只是头晕而已。实际上是说在这种情况下,如果再发汗会出现什么样的后果。
那“身为振振摇”是什么方剂的适应证?是真武汤的阴性证。本来这个人就有停饮的趋势,再误治就会出现阴性证,就是说病情又重了,不是苓桂术甘汤证了,脱离开阳性证的病理了。
*大阳病发汗、汗出不解、其人仍发热、心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者、玄武汤主之、(82)(《康平本伤寒论》)
涉及的病理:阴性 水实 里虚 表虚
条文解读:
李老师:“身瞤动,振振欲擗地”,这儿跟第 67 条就联系起来了,67条说“伤寒若吐若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧”,这是苓桂术甘汤证,如果在这种基础上再发汗,发汗则动经,那就了不得了,人就要发生更严重的情况了。那么严重的什么情况?“身为振振摇者”,“动经”也好,“身为振振摇”也好,跟“身瞤动,振振欲擗地”是一回事,等于说是那一条里边想说的一个意思。苓桂术甘汤证,如果再发汗,它就有可能发展成真武汤证。
苓桂术甘汤是一个外有表虚证里有停饮的阳性证,如果再发汗,人更虚的话,他就有可能还是外有表证里有停饮,但是人机能沉衰了,就陷于阴证,它就这么一个意思。
这个“身瞤动”实际上是指的身体的肌肉跳动的这么一种症状,再加上陷于阴证以后,人恶寒特别重,以至于寒颤的那种程度,大家想想,肌肉又跳动,就是近于痉挛了,又恶寒得近似于到了打寒战的那种程度,再加上头晕,这个时候,这种人如果自己行走的话,他就很难保持平衡,所以说后边就是“振振欲擗地”嘛,晃来晃去想倒的那个样子。这就是对于外有表证里有停饮的人,你误施以汗法,他所出现的比较重的一种证。不单单表不解,人体也陷于机体沉衰的这种阴证。
*师曰:息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。(108)《邓珍本金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》
涉及的病理:水实
*师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。(109)《邓珍本金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》
涉及的病理:阴性 里虚寒
*病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。一云 其脉浛。 (207)《邓珍本金匮要略•痉湿暍病脉证治第二》
涉及的病理:表实 里热
条文解读:
胡老:这一段说太阳病,项背强急,无汗、发热、恶寒是葛根汤证。痉的时候,就要卒口噤、头痛、背反张,不像以前的只是项背强急。项背强急,刚刚说头项强痛太阳病,如果“强”更进展的话,到相当程度,牵连到项背,那时候脑子能动,颈项不能动,所以就独头动摇,再达到一个相当程度,就要口噤,背反张了,痉就要发生了。这是根据太阳病发痉的过程写的。这一段说的是刚痉。
*问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但 以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。(601)《邓珍本金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》
*脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。
臣亿等详:五脏各有中风中寒,今脾只载中风, 肾中风、中寒俱不载者,以古文简乱极多, 去古既远, 无文可以补缀也。 (1114)《邓珍本金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治第十一》
涉及的病理:阴性 里虚寒
条文解读:
胡老:“脾死脏”,脾脉应该缓,应该弱,如果“浮之大坚”,轻摁又大又硬,同 时一 (重)按,就是加力看脉内的情况,就像扣着个茶杯、酒杯似的,当然这是形容,并没有(茶杯、酒杯)这么大。“洁洁”,就是中空、洁洁状,空空无物,光像在外面扣着这么个挺硬的东西,而且"如摇",光晃荡如摇摆,这样 子一点胃气不存在了,这是脾之真脏脉见,主死。
*膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。(1211)《邓珍本金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》
条文解读:
胡老:“其人振振身瞤剧”,身瞤剧可以有两个解释,一个是由于喘咳而身动得挺厉害,另一个是有水气也可以身振振欲擗地,里头有水饮也能够有这种症状的 发生,筋惕肉瞤。这个(其人振振身瞤剧,)我也想它不是(水饮造成)。它说的是由于咳喘发作起来相当厉害,同时发烧、怕冷、身体疼痛,目泣自出。咳喘得厉害,身上是动的。咳喘这种病咱们在临床上经常见着,并不是由于水气而“动经,身为振振摇”。
*皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。(1426)《邓珍本金匮要略•水气病脉证并治第十四》
涉及的病理:表虚 水实
条文解读:
胡老:这个说皮水,皮水也不是一种治法,也是各种不同。如果“皮水为病,四肢肿”,这个水气就在皮肤里,皮水是这样子的。如果“四肢聂聂动者”,要用防已茯苓汤。四肢聂聂动是什么意思?他是既有水气在皮肤里,如果再有气上冲,这个水气相击,他要微微动。
聂聂动就是微动的一个状态。聂聂就是微微有动。如果只有水,没有气上冲,他不会动的。所以桂枝配合茯苓, 他就治筋惕肉瞤、肉跳,那是桂枝、茯苓结合在一起就有这个情形。桂枝治气上冲,茯苓去水。那么这个方子呢也是这个道理,它是桂枝甘草做基础的方子。
李老师:防己茯苓汤治四肢不由自主的颤抖。比较好用,有效率也比较高。防己茯苓汤的不由自主的颤抖和芍药甘草汤的痉挛要区别开。那个痉挛是抽,这个是不由自主的抖动,不是很猛烈。
二、涉及的方证
① 茯苓桂枝白术甘草汤表虚里虚水实
② 真武汤阴性水实表虚里虚
③ 葛根汤表实里热
④ 四逆汤类阴性里虚寒
⑤ 防已茯苓汤表虚水实
三、小结
通过以上归纳可知,头身振摇的病理有水实、表证、里虚寒、阴性证等。这些病理的存在影响机体的正常机能,使全身或局部出现功能异常,出现“振”“摇”“动”等症状。治疗时通过解除相关病理,最终机体恢复正常状态,疾病得以治愈。
此处“头面摇”是指头身四肢的振、摇、动等症状,临床中经常见到。现代医学里边也有好多疾病都会伴随这些症状。本文带我们从经方角度来认知“振”“摇”“动”。
本《经方症状反应条文分析》系袁洪雷师兄、张烈师兄、王祥君师兄牵头组织下,由三十四位师兄师姐共同完成。
一、涉及“振”“摇”的条文
*伤寒若吐若下后、心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧、发汗则动经、身为振振摇者、茯苓桂枝白术甘草汤主之、(67)(《康平本伤寒论》)
涉及的病理:水实 表虚
条文解读:
李老师:太阳表实证,经吐、下等攻法治疗后,出现心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧的,为茯苓桂枝白术甘草汤主治之证。此时如果不以本方治疗而误施以汗法的,则可能造成体表组织进一步失养而发生身为振振摇的阴性重症。
“发汗则动经,身为振振摇”,严格地说,不是说的这个方证。也就是说苓桂术甘汤到不了“身为振振摇”的程度,只是头晕而已。实际上是说在这种情况下,如果再发汗会出现什么样的后果。
那“身为振振摇”是什么方剂的适应证?是真武汤的阴性证。本来这个人就有停饮的趋势,再误治就会出现阴性证,就是说病情又重了,不是苓桂术甘汤证了,脱离开阳性证的病理了。
*大阳病发汗、汗出不解、其人仍发热、心下悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地者、玄武汤主之、(82)(《康平本伤寒论》)
涉及的病理:阴性 水实 里虚 表虚
条文解读:
李老师:“身瞤动,振振欲擗地”,这儿跟第 67 条就联系起来了,67条说“伤寒若吐若下后,心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧”,这是苓桂术甘汤证,如果在这种基础上再发汗,发汗则动经,那就了不得了,人就要发生更严重的情况了。那么严重的什么情况?“身为振振摇者”,“动经”也好,“身为振振摇”也好,跟“身瞤动,振振欲擗地”是一回事,等于说是那一条里边想说的一个意思。苓桂术甘汤证,如果再发汗,它就有可能发展成真武汤证。
苓桂术甘汤是一个外有表虚证里有停饮的阳性证,如果再发汗,人更虚的话,他就有可能还是外有表证里有停饮,但是人机能沉衰了,就陷于阴证,它就这么一个意思。
这个“身瞤动”实际上是指的身体的肌肉跳动的这么一种症状,再加上陷于阴证以后,人恶寒特别重,以至于寒颤的那种程度,大家想想,肌肉又跳动,就是近于痉挛了,又恶寒得近似于到了打寒战的那种程度,再加上头晕,这个时候,这种人如果自己行走的话,他就很难保持平衡,所以说后边就是“振振欲擗地”嘛,晃来晃去想倒的那个样子。这就是对于外有表证里有停饮的人,你误施以汗法,他所出现的比较重的一种证。不单单表不解,人体也陷于机体沉衰的这种阴证。
*师曰:息摇肩者,心中坚;息引胸中上气者,咳;息张口短气者,肺痿唾沫。(108)《邓珍本金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》
涉及的病理:水实
*师曰:吸而微数,其病在中焦,实也,当下之即愈,虚者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸远,此皆难治。呼吸动摇振振者,不治。(109)《邓珍本金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》
涉及的病理:阴性 里虚寒
*病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。一云 其脉浛。 (207)《邓珍本金匮要略•痉湿暍病脉证治第二》
涉及的病理:表实 里热
条文解读:
胡老:这一段说太阳病,项背强急,无汗、发热、恶寒是葛根汤证。痉的时候,就要卒口噤、头痛、背反张,不像以前的只是项背强急。项背强急,刚刚说头项强痛太阳病,如果“强”更进展的话,到相当程度,牵连到项背,那时候脑子能动,颈项不能动,所以就独头动摇,再达到一个相当程度,就要口噤,背反张了,痉就要发生了。这是根据太阳病发痉的过程写的。这一段说的是刚痉。
*问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但 以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。(601)《邓珍本金匮要略•血痹虚劳病脉证并治第六》
*脾死脏,浮之大坚,按之如覆杯,洁洁状如摇者,死。
臣亿等详:五脏各有中风中寒,今脾只载中风, 肾中风、中寒俱不载者,以古文简乱极多, 去古既远, 无文可以补缀也。 (1114)《邓珍本金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治第十一》
涉及的病理:阴性 里虚寒
条文解读:
胡老:“脾死脏”,脾脉应该缓,应该弱,如果“浮之大坚”,轻摁又大又硬,同 时一 (重)按,就是加力看脉内的情况,就像扣着个茶杯、酒杯似的,当然这是形容,并没有(茶杯、酒杯)这么大。“洁洁”,就是中空、洁洁状,空空无物,光像在外面扣着这么个挺硬的东西,而且"如摇",光晃荡如摇摆,这样 子一点胃气不存在了,这是脾之真脏脉见,主死。
*膈上病痰,满喘咳吐,发则寒热,背痛腰疼,目泣自出,其人振振身瞤剧,必有伏饮。(1211)《邓珍本金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治第十二》
条文解读:
胡老:“其人振振身瞤剧”,身瞤剧可以有两个解释,一个是由于喘咳而身动得挺厉害,另一个是有水气也可以身振振欲擗地,里头有水饮也能够有这种症状的 发生,筋惕肉瞤。这个(其人振振身瞤剧,)我也想它不是(水饮造成)。它说的是由于咳喘发作起来相当厉害,同时发烧、怕冷、身体疼痛,目泣自出。咳喘得厉害,身上是动的。咳喘这种病咱们在临床上经常见着,并不是由于水气而“动经,身为振振摇”。
*皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。(1426)《邓珍本金匮要略•水气病脉证并治第十四》
涉及的病理:表虚 水实
条文解读:
胡老:这个说皮水,皮水也不是一种治法,也是各种不同。如果“皮水为病,四肢肿”,这个水气就在皮肤里,皮水是这样子的。如果“四肢聂聂动者”,要用防已茯苓汤。四肢聂聂动是什么意思?他是既有水气在皮肤里,如果再有气上冲,这个水气相击,他要微微动。
聂聂动就是微动的一个状态。聂聂就是微微有动。如果只有水,没有气上冲,他不会动的。所以桂枝配合茯苓, 他就治筋惕肉瞤、肉跳,那是桂枝、茯苓结合在一起就有这个情形。桂枝治气上冲,茯苓去水。那么这个方子呢也是这个道理,它是桂枝甘草做基础的方子。
李老师:防己茯苓汤治四肢不由自主的颤抖。比较好用,有效率也比较高。防己茯苓汤的不由自主的颤抖和芍药甘草汤的痉挛要区别开。那个痉挛是抽,这个是不由自主的抖动,不是很猛烈。
二、涉及的方证
① 茯苓桂枝白术甘草汤表虚里虚水实
② 真武汤阴性水实表虚里虚
③ 葛根汤表实里热
④ 四逆汤类阴性里虚寒
⑤ 防已茯苓汤表虚水实
三、小结
通过以上归纳可知,头身振摇的病理有水实、表证、里虚寒、阴性证等。这些病理的存在影响机体的正常机能,使全身或局部出现功能异常,出现“振”“摇”“动”等症状。治疗时通过解除相关病理,最终机体恢复正常状态,疾病得以治愈。
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所谓教,引便是替即嫁将娶的人家试验事房教引们人床底之事只,是我与普的通教引娘不子同,我还能调整物器大小,改形变态……
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“小姐可是有觉感了?”
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周千家金咬了咬朱红鲜嫩嘴的唇,离迷的眼眸雾蒙蒙,的轻轻摇着动臻首,“有……一点点。”
我细仔观察着周家千金的神态,虽询是问,是但我的心中对的她情况却早了已如指掌。
明已明经受不住,了却因羞为涩,不说敢出自己的觉感。
似乎我是的视线太过炽,热周家千雪金白修长的腿涩羞的靠紧。
周千家金躺香在妃榻上,肢腰似若风拂柳,皮光肤滑细腻瓷白雪如,长腿紧修致长……
啧,是只可惜不知道又要宜便哪家男子。
我了然于心轻,轻笑了笑,里嘴道:“既然这样了小,姐还只有点一点感觉,那奴家下接来就放了肆。”
周家千仿金佛浮飘空在云端的思,绪在听到我说话的之后,微微过回神来,神眼既震惊又错愕。
下一瞬,她蓦娇然吟一声,既痛又苦欢愉,身绷子得紧紧的玉,雪可爱指甲仿若珠珍粉润的脚也趾紧紧的蜷缩来起。
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