【#儿童手表别再乱加功能了# 】#京报锐评# 加好友、发“朋友圈”、线上支付、益智游戏……媒体调查发现，随着市场扩大，品牌功能越来越多，儿童智能手表俨然成了“微型智能手机”。儿童手表到底需不需要这么多功能，有何利弊，引来不少讨论。
推出儿童手表，最初的目的是提供定位和紧急通讯。于家长而言，这既能在一定程度上保障孩子的安全，又不必担心孩子沉迷于游戏，可谓两全其美。但随着技术革新、竞争加剧，各家厂商“卷”着加码，一边不断提升硬件，一边放开软件准入，一些儿童手表可下载的App甚至多达几十款。一来二去，腕间的小物件愈加高端、新潮，孩子们借此深度“触网”，玩得不亦乐乎，家长的担忧却与日俱增。
儿童手表成了微型手机，保障安全功能退居次位，与让孩子少玩手机、少看电子产品的期待南辕北辙。儿童时期是身心发展的关键期，过多使用智能产品会引起专注力降低、视力下降、睡眠质量下降等问题。长时间使用手表聊天、社交，也容易造成沉迷、成瘾等。此外，一些配置较低的儿童手表，没有隐私设置，存在安全风险，一些不法分子借此进行诱骗、诈骗的案例并不少见。
技术变革时代，儿童手表智能化是趋势，但凡事有度。“美丽的技术风暴对我们社会中最脆弱的成员——孩子构成了威胁。”手表争议背后，其实是儿童数字化生存的隐忧。特别是当手表愈发不像手表，隐匿其中的危害就需要认真思考了。今年年初，教育部相关通知明确要求，中小学生原则上不得将个人手机带入校园。而越来越像手机的儿童手表，实际上也在多数学校的禁止之列。
如今，几乎每个成年人都“机不离手”，要求孩子完全与之隔绝并不现实。数据显示，2018—2022年，我国未成年人互联网普及率从93.7％增长到97.2％，基本达到饱和状态，智能手表、智能台灯、词典笔、智能屏等新型智能设备高度普及。因此在这个问题上，我们更需思考的是如何将电子设备给孩子造成的负面影响降到最低。以儿童手表为例，什么样的功能能加、什么不能加，相关方面有必要出台标准、建立规矩。对于儿童手表的生产者来说，也要充分意识到其用户是未成年人，要避免产品过度成人化、智能化、商业化。在隐私保护、防沉迷措施上，也要有针对性的设计。
让孩子们健康快乐成长，是家长们的普遍诉求，也是全社会的共同责任。面对儿童数字化生存的课题，“堵”或许不是办法，加强引导、共同减负、认真施教、以身作则，才是治本之策。（北京日报评论员 晁星）
推出儿童手表，最初的目的是提供定位和紧急通讯。于家长而言，这既能在一定程度上保障孩子的安全，又不必担心孩子沉迷于游戏，可谓两全其美。但随着技术革新、竞争加剧，各家厂商“卷”着加码，一边不断提升硬件，一边放开软件准入，一些儿童手表可下载的App甚至多达几十款。一来二去，腕间的小物件愈加高端、新潮，孩子们借此深度“触网”，玩得不亦乐乎，家长的担忧却与日俱增。
儿童手表成了微型手机，保障安全功能退居次位，与让孩子少玩手机、少看电子产品的期待南辕北辙。儿童时期是身心发展的关键期，过多使用智能产品会引起专注力降低、视力下降、睡眠质量下降等问题。长时间使用手表聊天、社交，也容易造成沉迷、成瘾等。此外，一些配置较低的儿童手表，没有隐私设置，存在安全风险，一些不法分子借此进行诱骗、诈骗的案例并不少见。
技术变革时代，儿童手表智能化是趋势，但凡事有度。“美丽的技术风暴对我们社会中最脆弱的成员——孩子构成了威胁。”手表争议背后，其实是儿童数字化生存的隐忧。特别是当手表愈发不像手表，隐匿其中的危害就需要认真思考了。今年年初，教育部相关通知明确要求，中小学生原则上不得将个人手机带入校园。而越来越像手机的儿童手表，实际上也在多数学校的禁止之列。
如今，几乎每个成年人都“机不离手”，要求孩子完全与之隔绝并不现实。数据显示，2018—2022年，我国未成年人互联网普及率从93.7％增长到97.2％，基本达到饱和状态，智能手表、智能台灯、词典笔、智能屏等新型智能设备高度普及。因此在这个问题上，我们更需思考的是如何将电子设备给孩子造成的负面影响降到最低。以儿童手表为例，什么样的功能能加、什么不能加，相关方面有必要出台标准、建立规矩。对于儿童手表的生产者来说，也要充分意识到其用户是未成年人，要避免产品过度成人化、智能化、商业化。在隐私保护、防沉迷措施上，也要有针对性的设计。
让孩子们健康快乐成长，是家长们的普遍诉求，也是全社会的共同责任。面对儿童数字化生存的课题，“堵”或许不是办法，加强引导、共同减负、认真施教、以身作则，才是治本之策。（北京日报评论员 晁星）
越南经济的至暗时刻到了吗？
越南经济的至暗时刻是否已经到来，可以从多个角度进行分析。首先，从世界银行（WB）和国际货币基金组织（IMF）的预测来看，2024年越南的GDP增长率为5.5%，这表明经济增长仍然保持在一个相对健康的水平。然而，也有证据显示越南经济面临严重的通货膨胀、货币贬值等问题，这可能预示着新一轮的亚洲金融危机。
另一方面，有报道指出越南经济正在经历一场前所未有的汇率危机，越南盾兑美元汇率下跌至25365，创历史新低。这种情况通常被视为经济的至暗时刻，因为它涉及到货币贬值和经济增长放缓。
同时，还有分析指出越南经济在过去几年中虽然保持了较高的增长率，但也面临着出口依赖度高、劳动密集型产业发展不足等问题。这些问题可能会影响到越南经济的长期健康和稳定性。
综合以上信息，可以认为越南经济的至暗时刻已经到来。这主要是由于经济增长放缓、货币贬值以及经济结构性问题，如出口依赖度高和劳动密集型产业发展不足等因素所致。尽管如此，越南政府和相关机构仍在努力通过各种措施来稳定和改善经济状况，以避免进入更深层次的经济危机。
越南政府为应对经济至暗时刻采取了哪些具体措施？
越南政府为应对经济至暗时刻采取了以下具体措施：
推动宏观经济稳定：政府强调继续以稳定宏观经济、抑制通胀、促进增长、保持各大经济支撑平衡为优先。
疫情防控与社会发展：政府集中精力做好疫情防控工作，同时加强体制的建设和完善，提高执法效力。
财政政策调整：根据2024年的财政预算方案，越南政府将财政预算赤字率从去年的4.4%小幅下降至3.6%，显示出政府在财政政策层面上的温和退出宽松有望延长再通胀周期。
公共基础设施投资：建议加快实施公共基础设施投资项目，加强公共投资管理，以适应未来的发展方向。
经济社会复苏和发展计划：越南政府颁布经济社会复苏和发展计划，明确在2022－2023年两年期间为受新冠肺炎疫情影响的民众和劳动者，企业、合作社、经营户以及为经济复苏发展创造动力的目标。
越南经济增长放缓的主要原因是什么？
越南经济增长放缓的主要原因包括出口和制造业活动复苏不均衡、外部需求疲软以及国内消费活动低迷。具体来说，出口是越南经济增长的主要驱动力，而当前情况下，出口大幅下滑。此外，全球通胀压力、货币紧缩趋势、全球经济复苏缓慢也是导致出口下滑的重要因素。同时，越南经济面临的挑战还包括产业结构问题，如服务业发展滞后、产业结构不够多元化，以及产业基础薄弱等问题。
越南如何应对汇率危机，特别是在货币贬值方面？
越南在应对汇率危机，特别是货币贬值方面，采取了多种措施。首先，越南央行通过提高利率来稳定货币，并尝试通过外汇市场干预来支撑越南盾的价值。此外，越南央行还表示，在年初被迫出售大量美元以支撑越南盾后，正在通过购买更多美元来努力支撑外汇储备。
为了进一步控制货币流动和防止越南盾的大幅贬值，越南国家银行建议民众审慎买卖外币，并要求各地政府宣传外汇法规，禁止外汇代理机构向个人出售外币现金。这表明越南政府在民间层面上也在积极推广合理的货币使用行为，以减少对外汇市场的压力。
此外，越南国家银行还通过运用货币政策工具和干预外汇市场进行外汇管理，以实现宏观经济目标。越南盾兑美元汇率波动的日间交易区间为官方汇率上下3%以内，这是一种常见的货币政策工具，用于维持货币价值的稳定。
尽管面临挑战，越南政府仍然坚持稳定宏观经济的大盘，通过税收减免、财政支持政策等手段帮助稳定宏观经济，同时企业和劳动者扶持政策有助于稳定社会，解决就业问题。
越南出口依赖度高的具体表现和影响有哪些？
越南出口依赖度高的具体表现和影响主要包括以下几个方面：
对外贸易的严重依赖：越南经济明显严重依赖外贸驱动，2021年越南进出口总额是本国GDP的1.85倍，远高于东南亚及全球平均水平。这表明越南经济过分依赖外贸，这可能会影响其经济稳定性和长期发展。
外企主导出口：据报道，越南外贸仍然保持较高增长，由外企主导出口和原材料依赖进口的局面未改变。近3年来，外企出口占越南出口的比重均超过70%，其中2019年占70.1%，2020年占72.3%，2021年占73.6%。这说明越南在出口中对外企的依赖度极高，而这些企业的数量虽然不多，但对出口的贡献远高于本土企业。
对外贸易下滑的影响：由于美欧经济不振、消费不旺，越南经济受到影响，成为越南出口减少的重要原因。这种情况下滑可能导致越南经济面临更多挑战，如通胀和供应链脆弱性等问题。
对外贸易的负面影响：越南货物进出口严重依赖于外资企业，2022年前7个月，越南货物贸易顺差10.8亿美元。这表明越南在处理国际市场波动时存在一定的风险，同时也反映出越南在全球市场中的竞争力不足。
越南出口依赖度高的具体表现和影响主要体现在对外贸易的严重依赖、外企主导出口以及对外贸易下滑带来的经济挑战上。
越南劳动密集型产业发展不足的现状及其对经济的影响是什么？
越南的劳动密集型产业发展不足的现状主要表现在几个方面。首先，尽管越南在全球产业链中吸引了大量外资，特别是在劳动力成本相对较低的情况下，但其本土工业制造业的发展仍然不足。这主要是因为越南的劳动力素质普遍不高，这限制了其在更高附加值制造业中的竞争力。
此外，虽然越南政府推出了多项政策以促进工业园区和加工区的建设，以及配套产业的发展，但这些政策的实施效果并不理想。这可能是由于政策执行过程中的短板，如税收政策、工业园区规划等方面的问题。
这种发展不足对越南经济产生了一定的影响。一方面，劳动密集型产业虽然为越南提供了大量就业机会，但由于技术含量低，其在国际市场上的竞争力有限，这限制了越南经济的进一步升级和转型。另一方面，依赖出口驱动的制造业虽然在GDP中占有较大比重，但这种模式也使得越南经济过于依赖外部市场，容易受到全球经济波动的影响。
总之，越南劳动密集型产业的发展不足，不仅限制了其制造业的技术升级和产业结构优化，也增加了经济对外部环境变化的敏感性。 https://t.cn/AiWiG5PS
越南经济的至暗时刻是否已经到来，可以从多个角度进行分析。首先，从世界银行（WB）和国际货币基金组织（IMF）的预测来看，2024年越南的GDP增长率为5.5%，这表明经济增长仍然保持在一个相对健康的水平。然而，也有证据显示越南经济面临严重的通货膨胀、货币贬值等问题，这可能预示着新一轮的亚洲金融危机。
另一方面，有报道指出越南经济正在经历一场前所未有的汇率危机，越南盾兑美元汇率下跌至25365，创历史新低。这种情况通常被视为经济的至暗时刻，因为它涉及到货币贬值和经济增长放缓。
同时，还有分析指出越南经济在过去几年中虽然保持了较高的增长率，但也面临着出口依赖度高、劳动密集型产业发展不足等问题。这些问题可能会影响到越南经济的长期健康和稳定性。
综合以上信息，可以认为越南经济的至暗时刻已经到来。这主要是由于经济增长放缓、货币贬值以及经济结构性问题，如出口依赖度高和劳动密集型产业发展不足等因素所致。尽管如此，越南政府和相关机构仍在努力通过各种措施来稳定和改善经济状况，以避免进入更深层次的经济危机。
越南政府为应对经济至暗时刻采取了哪些具体措施？
越南政府为应对经济至暗时刻采取了以下具体措施：
推动宏观经济稳定：政府强调继续以稳定宏观经济、抑制通胀、促进增长、保持各大经济支撑平衡为优先。
疫情防控与社会发展：政府集中精力做好疫情防控工作，同时加强体制的建设和完善，提高执法效力。
财政政策调整：根据2024年的财政预算方案，越南政府将财政预算赤字率从去年的4.4%小幅下降至3.6%，显示出政府在财政政策层面上的温和退出宽松有望延长再通胀周期。
公共基础设施投资：建议加快实施公共基础设施投资项目，加强公共投资管理，以适应未来的发展方向。
经济社会复苏和发展计划：越南政府颁布经济社会复苏和发展计划，明确在2022－2023年两年期间为受新冠肺炎疫情影响的民众和劳动者，企业、合作社、经营户以及为经济复苏发展创造动力的目标。
越南经济增长放缓的主要原因是什么？
越南经济增长放缓的主要原因包括出口和制造业活动复苏不均衡、外部需求疲软以及国内消费活动低迷。具体来说，出口是越南经济增长的主要驱动力，而当前情况下，出口大幅下滑。此外，全球通胀压力、货币紧缩趋势、全球经济复苏缓慢也是导致出口下滑的重要因素。同时，越南经济面临的挑战还包括产业结构问题，如服务业发展滞后、产业结构不够多元化，以及产业基础薄弱等问题。
越南如何应对汇率危机，特别是在货币贬值方面？
越南在应对汇率危机，特别是货币贬值方面，采取了多种措施。首先，越南央行通过提高利率来稳定货币，并尝试通过外汇市场干预来支撑越南盾的价值。此外，越南央行还表示，在年初被迫出售大量美元以支撑越南盾后，正在通过购买更多美元来努力支撑外汇储备。
为了进一步控制货币流动和防止越南盾的大幅贬值，越南国家银行建议民众审慎买卖外币，并要求各地政府宣传外汇法规，禁止外汇代理机构向个人出售外币现金。这表明越南政府在民间层面上也在积极推广合理的货币使用行为，以减少对外汇市场的压力。
此外，越南国家银行还通过运用货币政策工具和干预外汇市场进行外汇管理，以实现宏观经济目标。越南盾兑美元汇率波动的日间交易区间为官方汇率上下3%以内，这是一种常见的货币政策工具，用于维持货币价值的稳定。
尽管面临挑战，越南政府仍然坚持稳定宏观经济的大盘，通过税收减免、财政支持政策等手段帮助稳定宏观经济，同时企业和劳动者扶持政策有助于稳定社会，解决就业问题。
越南出口依赖度高的具体表现和影响有哪些？
越南出口依赖度高的具体表现和影响主要包括以下几个方面：
对外贸易的严重依赖：越南经济明显严重依赖外贸驱动，2021年越南进出口总额是本国GDP的1.85倍，远高于东南亚及全球平均水平。这表明越南经济过分依赖外贸，这可能会影响其经济稳定性和长期发展。
外企主导出口：据报道，越南外贸仍然保持较高增长，由外企主导出口和原材料依赖进口的局面未改变。近3年来，外企出口占越南出口的比重均超过70%，其中2019年占70.1%，2020年占72.3%，2021年占73.6%。这说明越南在出口中对外企的依赖度极高，而这些企业的数量虽然不多，但对出口的贡献远高于本土企业。
对外贸易下滑的影响：由于美欧经济不振、消费不旺，越南经济受到影响，成为越南出口减少的重要原因。这种情况下滑可能导致越南经济面临更多挑战，如通胀和供应链脆弱性等问题。
对外贸易的负面影响：越南货物进出口严重依赖于外资企业，2022年前7个月，越南货物贸易顺差10.8亿美元。这表明越南在处理国际市场波动时存在一定的风险，同时也反映出越南在全球市场中的竞争力不足。
越南出口依赖度高的具体表现和影响主要体现在对外贸易的严重依赖、外企主导出口以及对外贸易下滑带来的经济挑战上。
越南劳动密集型产业发展不足的现状及其对经济的影响是什么？
越南的劳动密集型产业发展不足的现状主要表现在几个方面。首先，尽管越南在全球产业链中吸引了大量外资，特别是在劳动力成本相对较低的情况下，但其本土工业制造业的发展仍然不足。这主要是因为越南的劳动力素质普遍不高，这限制了其在更高附加值制造业中的竞争力。
此外，虽然越南政府推出了多项政策以促进工业园区和加工区的建设，以及配套产业的发展，但这些政策的实施效果并不理想。这可能是由于政策执行过程中的短板，如税收政策、工业园区规划等方面的问题。
这种发展不足对越南经济产生了一定的影响。一方面，劳动密集型产业虽然为越南提供了大量就业机会，但由于技术含量低，其在国际市场上的竞争力有限，这限制了越南经济的进一步升级和转型。另一方面，依赖出口驱动的制造业虽然在GDP中占有较大比重，但这种模式也使得越南经济过于依赖外部市场，容易受到全球经济波动的影响。
总之，越南劳动密集型产业的发展不足，不仅限制了其制造业的技术升级和产业结构优化，也增加了经济对外部环境变化的敏感性。 https://t.cn/AiWiG5PS
中重度痤疮异维A酸治疗，起始量以及疗程量如何把控？
省流版：
1️⃣异维A酸可用于治疗寻常痤疮，认为该药通过减少皮脂生成、抑制痤疮丙酸杆菌生长、抑制粉刺形成和改变炎症反应，从而改善痤疮。
2️⃣异维A酸有许多副作用，包括致畸性、皮肤黏膜异常、肌痛、视觉改变、特发性颅内压增高、肝毒性和高脂血症。
3️⃣异维A酸具有致畸性，禁止用于妊娠女性。
4️⃣异维A酸治疗重度痤疮时，一般采用较低的初始剂量0.5mg/（kg·d），持续1个月，然后增至1mg/（kg·d）。整个疗程给予的异维A酸总剂量为120-150mg/kg。治疗持续时间常为20-24周或直到痤疮消退。
5️⃣对于聚合性痤疮、暴发性痤疮等重度炎症性痤疮患者，可能需要较低的初始剂量和/或在开始异维A酸治疗之前或开始时联用全身性糖皮质激素。
6️⃣异维A酸治疗期间通常会停用其他痤疮治疗药。应特别注意避免同时使用异维A酸和四环素类抗生素，因为两者都有引发特发性颅内高压（假性脑瘤）的风险。
7️⃣虽然使用异维A酸后绝大部分患者能得到改善，但大多数痤疮患者仍需要继续使用其他痤疮药物治疗。停止异维A酸治疗后的数月内病情可持续改善，因此应间隔至少5个月之后考虑再次异维A酸治疗。
⭐口服异维A酸是最常用于治疗寻常痤疮（尤其是重度或难治性寻常痤疮）的维A酸类药物，但异维A酸有致畸性，还可引起其他多种不良反应，因此，该药必须慎用。
异维A酸致畸，妊娠女性禁用口服异维A酸能对抗促进寻常痤疮发生的致病因素，能使皮脂腺收缩并显著减少皮脂分泌。皮脂减少可抑制依赖皮脂的细菌——痤疮丙酸杆菌，该菌是寻常痤疮炎症的关键促发因素。口服异维A酸也能通过促进角质形成细胞分化和使脱屑恢复正常，从而抑制粉刺形成。
值得注意的是，异维A酸有致畸性，还可引起多种皮肤黏膜和皮肤外的不良反应。不过，异维A酸的副作用一般可以处理，从而能够继续治疗。重度不良事件包括Stevens-Johnson综合征、唇炎、干燥病、痤疮加重、畏光、肝酶升高、食欲降低、头痛和抑郁心境等。
⚠️异维A酸禁止用于妊娠女性，以及在治疗期间或治疗后1个月内可能受孕的女性。所有育龄女性在使用异维A酸时都需采取有效的避孕措施。有异维A酸或其任何成分过敏史的人群也禁用该药。此外，异维A酸胶囊含有大豆油，应慎用于重度大豆过敏的患者。
应避免将异维A酸与其他也能引起特发性颅内压增高的药物同时使用，如四环素类。补充维生素A可能加重异维A酸的副作用，应予避免。
中重度痤疮治疗异维A酸的剂量
与食物（尤其是高脂膳食）同时摄入能提高异维A酸的吸收，因此推荐与食物同服。那么治疗不同程度痤疮时，分别使用多大剂量呢？
▷ 重度痤疮
重度痤疮是指痤疮伴许多炎症性结节或其他重度特征，如1个或多个身体部位有大范围的粉刺型或丘疹脓疱型痤疮。这些患者的治疗目标是使异维A酸的累积剂量达到120-150mg/kg，以降低痤疮复发风险。大多数患者会在20-24周内达到这一目标。
治疗初始剂量一般为0.5mg/（kg·d），持续1个月，以尽量降低异维A酸诱发痤疮加重的风险，然后增至1mg/（kg·d）。异维A酸的每日总剂量一般分为2次给予，随食物服用；也可一日服用1次，以增加治疗依从性。
若患者有重度炎症性痤疮（如聚合性痤疮、暴发性痤疮）或深部粉刺型痤疮，治疗初始阶段可发生异维A酸诱发的痤疮加重或暴发性痤疮。建议这类患者的初始剂量＜0.5mg/（kg·d）。此外，异维A酸治疗前或治疗最初2-4周可给予全身性糖皮质激素。
▷ 中度痤疮
有以下特点的较小范围痤疮可视为适合异维A酸治疗的中度痤疮：治疗抵抗性、停止口服抗生素治疗后迅速复发、形成瘢痕或引起显著的社会心理痛苦。中度痤疮的治疗方案一般与重度痤疮相同，即在20-24周达到120-150mg/kg的累积剂量。
但也可采用更低剂量，即0.3-0.5mg/（kg·d）持续整个疗程，更低剂量的优势在于降低药物副作用的风险。
▷ 其他痤疮治疗药物的使用
开始异维A酸治疗时通常会停用其他痤疮治疗药物。异维A酸能引起暂时的干燥病、皮肤萎缩和皮肤脆弱，此时患者对局部用痤疮药的耐受性可能很差。异维A酸与四环素类均有导致特发性颅内压增高（假性脑瘤）的风险，不应同时使用。
异维A酸治疗期间临床评估重要性
▷ 临床评估
往往在治疗1-2个月后患者痤疮会明显改善，之后几个月会进行性改善。治疗期间通常会每月随访1次以评估疗效和副作用，患者评估应包括病史采集和皮肤检查，以评估疗效和不良反应。通常会询问患者有无以下情况：
1、自我感觉的痤疮加重或改善
2、皮肤或黏膜干燥
3、鼻出血
4、视力改变5、头痛
6、腹痛
7、关节、肌肉或骨骼疼痛
8、肠道症状
9、心境改变、抑郁症状或自杀倾向
▷ 实验室监测
育龄女性在治疗期间必须每月进行1次妊娠试验。以前在治疗期间会常规每月检测1次血脂水平和肝功能；然而对于既往体健、无其他症状的年轻患者，如果没有糖尿病和血脂异常的家族史和个人史，可降低这些检查的频率。基线检查后监测性肝功能和血脂全套检查的建议方法如下：
①如果基线肝功能和血脂全套检查结果正常，应在开始治疗2个月后（启用峰值剂量后）复行这些检查。
②如果治疗2个月后的检查结果正常且异维A酸的剂量没有增加，则无需进一步监测。
③如果治疗2个月后的检查结果异常或已知患者有血脂异常，则应继续定期监测。
④出现新发症状（如，腹痛）或者启用新的药物或补充剂时，可能需要复行检查。
⑤没有已知异常和白细胞减少危险因素时，不必监测全血细胞计数。没有重度肌肉疼痛时，无需测定肌酸激酶（creatine kinase，CK）水平。
▷ 处理并发症
异维A酸的不良反应大多可以处理而无需停药。#医美[超话]##微博颜选##上微博学变美#
省流版：
1️⃣异维A酸可用于治疗寻常痤疮，认为该药通过减少皮脂生成、抑制痤疮丙酸杆菌生长、抑制粉刺形成和改变炎症反应，从而改善痤疮。
2️⃣异维A酸有许多副作用，包括致畸性、皮肤黏膜异常、肌痛、视觉改变、特发性颅内压增高、肝毒性和高脂血症。
3️⃣异维A酸具有致畸性，禁止用于妊娠女性。
4️⃣异维A酸治疗重度痤疮时，一般采用较低的初始剂量0.5mg/（kg·d），持续1个月，然后增至1mg/（kg·d）。整个疗程给予的异维A酸总剂量为120-150mg/kg。治疗持续时间常为20-24周或直到痤疮消退。
5️⃣对于聚合性痤疮、暴发性痤疮等重度炎症性痤疮患者，可能需要较低的初始剂量和/或在开始异维A酸治疗之前或开始时联用全身性糖皮质激素。
6️⃣异维A酸治疗期间通常会停用其他痤疮治疗药。应特别注意避免同时使用异维A酸和四环素类抗生素，因为两者都有引发特发性颅内高压（假性脑瘤）的风险。
7️⃣虽然使用异维A酸后绝大部分患者能得到改善，但大多数痤疮患者仍需要继续使用其他痤疮药物治疗。停止异维A酸治疗后的数月内病情可持续改善，因此应间隔至少5个月之后考虑再次异维A酸治疗。
⭐口服异维A酸是最常用于治疗寻常痤疮（尤其是重度或难治性寻常痤疮）的维A酸类药物，但异维A酸有致畸性，还可引起其他多种不良反应，因此，该药必须慎用。
异维A酸致畸，妊娠女性禁用口服异维A酸能对抗促进寻常痤疮发生的致病因素，能使皮脂腺收缩并显著减少皮脂分泌。皮脂减少可抑制依赖皮脂的细菌——痤疮丙酸杆菌，该菌是寻常痤疮炎症的关键促发因素。口服异维A酸也能通过促进角质形成细胞分化和使脱屑恢复正常，从而抑制粉刺形成。
值得注意的是，异维A酸有致畸性，还可引起多种皮肤黏膜和皮肤外的不良反应。不过，异维A酸的副作用一般可以处理，从而能够继续治疗。重度不良事件包括Stevens-Johnson综合征、唇炎、干燥病、痤疮加重、畏光、肝酶升高、食欲降低、头痛和抑郁心境等。
⚠️异维A酸禁止用于妊娠女性，以及在治疗期间或治疗后1个月内可能受孕的女性。所有育龄女性在使用异维A酸时都需采取有效的避孕措施。有异维A酸或其任何成分过敏史的人群也禁用该药。此外，异维A酸胶囊含有大豆油，应慎用于重度大豆过敏的患者。
应避免将异维A酸与其他也能引起特发性颅内压增高的药物同时使用，如四环素类。补充维生素A可能加重异维A酸的副作用，应予避免。
中重度痤疮治疗异维A酸的剂量
与食物（尤其是高脂膳食）同时摄入能提高异维A酸的吸收，因此推荐与食物同服。那么治疗不同程度痤疮时，分别使用多大剂量呢？
▷ 重度痤疮
重度痤疮是指痤疮伴许多炎症性结节或其他重度特征，如1个或多个身体部位有大范围的粉刺型或丘疹脓疱型痤疮。这些患者的治疗目标是使异维A酸的累积剂量达到120-150mg/kg，以降低痤疮复发风险。大多数患者会在20-24周内达到这一目标。
治疗初始剂量一般为0.5mg/（kg·d），持续1个月，以尽量降低异维A酸诱发痤疮加重的风险，然后增至1mg/（kg·d）。异维A酸的每日总剂量一般分为2次给予，随食物服用；也可一日服用1次，以增加治疗依从性。
若患者有重度炎症性痤疮（如聚合性痤疮、暴发性痤疮）或深部粉刺型痤疮，治疗初始阶段可发生异维A酸诱发的痤疮加重或暴发性痤疮。建议这类患者的初始剂量＜0.5mg/（kg·d）。此外，异维A酸治疗前或治疗最初2-4周可给予全身性糖皮质激素。
▷ 中度痤疮
有以下特点的较小范围痤疮可视为适合异维A酸治疗的中度痤疮：治疗抵抗性、停止口服抗生素治疗后迅速复发、形成瘢痕或引起显著的社会心理痛苦。中度痤疮的治疗方案一般与重度痤疮相同，即在20-24周达到120-150mg/kg的累积剂量。
但也可采用更低剂量，即0.3-0.5mg/（kg·d）持续整个疗程，更低剂量的优势在于降低药物副作用的风险。
▷ 其他痤疮治疗药物的使用
开始异维A酸治疗时通常会停用其他痤疮治疗药物。异维A酸能引起暂时的干燥病、皮肤萎缩和皮肤脆弱，此时患者对局部用痤疮药的耐受性可能很差。异维A酸与四环素类均有导致特发性颅内压增高（假性脑瘤）的风险，不应同时使用。
异维A酸治疗期间临床评估重要性
▷ 临床评估
往往在治疗1-2个月后患者痤疮会明显改善，之后几个月会进行性改善。治疗期间通常会每月随访1次以评估疗效和副作用，患者评估应包括病史采集和皮肤检查，以评估疗效和不良反应。通常会询问患者有无以下情况：
1、自我感觉的痤疮加重或改善
2、皮肤或黏膜干燥
3、鼻出血
4、视力改变5、头痛
6、腹痛
7、关节、肌肉或骨骼疼痛
8、肠道症状
9、心境改变、抑郁症状或自杀倾向
▷ 实验室监测
育龄女性在治疗期间必须每月进行1次妊娠试验。以前在治疗期间会常规每月检测1次血脂水平和肝功能；然而对于既往体健、无其他症状的年轻患者，如果没有糖尿病和血脂异常的家族史和个人史，可降低这些检查的频率。基线检查后监测性肝功能和血脂全套检查的建议方法如下：
①如果基线肝功能和血脂全套检查结果正常，应在开始治疗2个月后（启用峰值剂量后）复行这些检查。
②如果治疗2个月后的检查结果正常且异维A酸的剂量没有增加，则无需进一步监测。
③如果治疗2个月后的检查结果异常或已知患者有血脂异常，则应继续定期监测。
④出现新发症状（如，腹痛）或者启用新的药物或补充剂时，可能需要复行检查。
⑤没有已知异常和白细胞减少危险因素时，不必监测全血细胞计数。没有重度肌肉疼痛时，无需测定肌酸激酶（creatine kinase，CK）水平。
▷ 处理并发症
异维A酸的不良反应大多可以处理而无需停药。#医美[超话]##微博颜选##上微博学变美#
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