天津名医杨达夫先生经验
“小柴胡汤之脉象，应当中取弦细，若伤寒之浮紧、中风之浮缓均不可与。其舌诊，当系淡红痿弱之舌，淡白者间也有之，赤红与白糙则非小柴胡汤之适应证。况仍当以胸胁苦满为正证主治，临床鉴别尤为重要。”
补充：就我之经验而论，应用小柴胡汤，舌苔尤其重要，应当有白/微黄之滑润苔出现，过厚固然须化裁，而若竟光舌无苔，则柴胡汤必不可用，即使有胸胁苦满，往来寒热诸症，贸然投此方，亦会出现副作用。#中医[超话]# https://t.cn/R2WxpeZ

这种舌头再拖下去，下一步就是暗紫舌，还不抓紧调理！

本是简单的清湿热，疏肝健脾，调理1-2月的事。
再拖下去，必然会发展成淤血地步，这种再调理，可要按3个月起步了！

典型的：脾肾两虚，气血虚，运行不畅，湿热重腻

①：舌中根裂纹，苔白黄腻——脾肾两虚，痰湿化热，伤阴（先后天都虚了，体质得不到有效的营养，自然差）

②：舌质淡，舌边鼓舌中凹——气血亏虚，肝郁脾虚

③：舌尖凹陷，舌前暗紫——心阳心气不足，血液运行不畅。血得温则行，心阳不足，则血液运行不畅；加上心气虚，推动无力，更加导致血液停滞不前，最终行成淤血！

若放任不管，先不说心区淤堵。中下焦的湿热，会不断的伤阴，导致血液粘稠难行；再加上痰湿粘滞，会阻碍血液运行。所以说这种舌象再拖下去，最终结果必然是瘀血。舌质整体发暗发紫。

调理思路：祛湿热活血，健脾疏肝补肾，同时进行，最后再根据情况补心阳
参考：茵陈五苓散+脾肾双补汤+丹参、香附

#失眠#
一病号失眠十余年，伴头晕健忘，终日昏沉、如坐舟车，苔白腻，辨证属肾精不足、痰湿内盛，予地黄饮子合温胆汤加减，服药二十余日而睡眠及头晕健忘明显改善，疗效理想！此后辄动员身边亲友凡睡眠不佳者都找我求医问药。我对他说：睡眠一事最关乎心性，有心眼狭小、遇事爱琢磨者，药石往往不易为功，需调心为上，兼服药饵。