【震撼!同济著名主任段涛发文:救救产科吧!产科为何需要去救?】
#微博健康在关注#
如果不是段涛主任发声,我们可能甚至都不知道产科面临的困境。

2月28日,在全网有着数百万粉丝、同济大学附属第一妇婴保健院、中国最著名妇产科专家之一的段涛主任在微博发了一篇长文,说出了自己的声音:救救产科吧!这句振聋发聩的话引起了无数医生的深思和共鸣,获得了上万的点赞。

段涛主任在文中表示:“最近和一些产科主任们开会,大家共同的担忧是产科该怎么办,产科分娩量每年都在下降,产科的床位在不断的萎缩,越来越多的产科医生不得不转行,可是转行能做什么呢?”

我们得知,在这场产科主任参加的会上,有一位做了二十多年产科的主任说着说着就开始哽咽了,因为她们医院的产科最近整体关闭了,这名主任向同行表示:“这让我们整个产科团队该怎么办?他们的青春都献给了产科,现在要学别的,也学不会了。”

这句话听了让人很心酸、很无奈。段涛主任都忍不住自嘲:“不如转行做兽医吧,诊费和手术费比做产科医生高多了,还不用值那么多的夜班,医疗纠纷也没那么多。”

产科这个学科发展波动起伏,段涛主任说道:“前段时间遇到我的大学同学,北京大学第一医院产科杨慧霞教授,聊天的时候大家的共同感慨是:我们六零后这些做产科的医生算是赶上了产科发展的黄金时代,虽然我们刚起步的时候大家都看不起产科,但是接过老一辈产科专家的接力棒以后,整个中国产科的发展进入了一个快车道,分娩量在逐年上升,愿意做产科的人也多起来了,学科水平在不断提升,学术地位也得到了国际同行的认可,我们这一代人可以很骄傲的说,虽然很辛苦,但是我们做到了。”

随后,他话锋一转,又说道:“但是,下一代产科人该怎么办?现在产科进入了一个下行的通道,还不知道何时会见底,因为各种形势都不利于产科的发展。很多医院的院长都想把产科关了,可那些年轻产科医生的饭碗谁来保住?”

最后,段涛主任发出了自己的呼吁:救救产科吧!

确实,目前产科遭遇的处境并不乐观,一些医院真的已经开始把产科给关了。

据已公开的新闻报道,去年9月,浙江宁波鄞州二院官网发布消息,因鄞州区学科建设需要,鄞州区第二医院定于2023年9月18日起不再开展孕产妇诊疗业务。

几乎同一时间,浙江温州市平阳县中医院也宣布,因业务调整,经县卫健局同意,平阳县中医院原妇产科自2023年9月15日起停止产科分娩服务,仍保留妇科和产前门诊筛查以及计划生育(人流、上环、取环等)业务。

更早一点,嘉兴平湖市卫生健康局在2023年2月宣布,根据平湖市卫生健康统筹规划,市中医院搬迁至新院区(新华南路1800号)后,继续开展妇科门诊和住院诊疗服务,不再保留产科分娩相关诊疗服务,请广大孕产妇按需选择到市一院、二院、妇保院及各镇街道卫生院(社区卫生服务中心)就诊。

2023年5月7日,温州苍南县中医院发出公告称,根据医院学科发展规划,经研究决定,即日起开始暂停产科助产服务(产科门诊照常开放),需要分娩的孕产妇请到其他医院就诊,具体恢复开诊时间另行通知。

2023年5月,广西来宾市武宣县禄新镇中心卫生院宣布,结合我院实际,为适应新形势下孕产妇健康管理工作需要,进一步规范产科质量,从2023 年6月1日开始,我院妇产科停止接产工作,其余工作正常开展。

……

此前,安徽省蚌埠市下辖区县的一些基层医生也来信告诉我们,他们医院的产科因为收不到孕产妇,科室每月的分娩量寥近于无,医院领导已经决定将产科直接砍掉,产科医护人员分流至老年病科、妇科或康复科。

没想到在基层当“接生婆”辛辛苦苦了半辈子,如今却面临失业危机,一下子没活干了,他们表示:“如果我不是产科医生,我肯定不会相信中国人不愿意生孩子了,这才几年呀,遥想2016和2017那两年,连轴转能忙到死,现在没活干了,竟然要失业,真不知道还能干啥?”

除了人们不愿生孩子,还有什么原因导致了产科的困境?

产科面临困境,人们不愿意生孩子、新生儿减少,这些肯定是最基本的原因。

有媒体报道,从全国多地妇幼保健院产科了解到的情况,比起具体的产妇建档数据,更直观的感受是,这两年的分娩量确实下降了。对于不少产房里的医生而言,新生儿的哭啼声变少,病床不再紧张,大家的工作也不像从前那样忙碌了。

贵州省某县妇幼保健院一名妇产科医生介绍,去年该院的分娩量较同期下降了近30%,县城内三家公立医院的新生儿出生率都在降低,医护的薪资也受到影响。

湖南省某三甲妇幼保健院的一名医护人员介绍,产科是该院的品牌,分娩量一直排名全省前列,但最近,产妇加床的情况已经较为少见。她说:“过去(分娩量)可能一天七八个、十来个,现在几天一个,能一天一个就不错了。”

黑龙江省哈尔滨市妇幼保健院的一名产科主任则表示,医院去年的分娩量减少了一半以上,除生育观念和经济水平等因素,当地私立医院的分流也有影响。

人口学者黄文政则认为,产科由热到冷背后原因主要有两个方面,一是适婚适育年龄段的女性数量在减少,潜在妈妈的数量变少了;二是平均每个女性生育的孩子数量在减少。

2021年,我国开始开放三孩政策,允许一对夫妻生育三个子女。然而非常多的产科主任均认为,三孩政策起的作用似乎不大,未来生育率并不乐观,下降的趋势可能要持续一段时间,产科可能要持续颓靡。要化解产科当前的困境,关键还在于提升生育率。

可这个生育率怎么提升?日本、韩国采取的措施都收效甚微,我们能想到什么办法呢?

除了新生儿减少,段涛主任认为“产科困境”还有其他重要的原因!

我们必须要知道,开产科其实是很不划算的!

首先,产科的门诊和住院收费都很低,这是历史原因所造成的,因为产科最早的收费标准是按照乡下接生婆的标准定价的,顺产几百块、剖宫产两三千块。现在医保的核心任务是控费,产科本身已经是价格洼地,DRG 后价格又被一压再压。

其次,产科运行成本很高,不管你一天生几个孩子,你都得有24小时开放的产房和手术室,你需要365天24小时随时都在现场的产科医生、新生儿科医生、麻醉科医生、助产士,一天三班倒,所以要配置很多的医生和护士。

可现在没有那么多新生儿,产房和手术室还是得24小时开放,成本大的吓人,难怪一些院长想要把产科关闭了。

最后,产科风险大,哪怕是很正常的孕妇生孩子,也有可能发生产后大出血、羊水栓塞、子宫破裂、脐带脱垂、胎儿宫内窘迫,更不要说那些有内外科合并症的高危孕妇了。一旦有啥意外,就会带来很大的医疗纠纷和巨额赔偿,不仅仅是医院要赔,科室也要跟着赔,当事产科医生本人也要按照比例赔偿。

收费那么低、麻烦那么多、赔偿要求那么高、医生压力大,待遇又低,也难怪院长们对产科很不待见,恨不得早点把产科关了。

说实话,如果不是真的热爱,如果不是心中怀有无私的奉献精神,其实一个正常人是很难在产科待下去的。

不要拿CMI指数和四级手术去考核产科!产科医生都转行了,谁还来接生孩子?产科未来怎么转型?

压死产科的最后一根稻草:国考!

现在,公立医院院长头上挂着一把刀,这就是“国考”指标。国考的指标与导向是鼓励大医院做大做强,希望医院能看更多的疑难杂症,做更多的高难度手术,最重要的两个指标就是CMI指数和四级手术。

但是,很遗憾,产科的CMI指数很低,只有可怜的不到1;产科的四级手术很罕见,比罕见病还要罕见。

产科的原则是保障母婴安全,是要预测、预警、预防,目标是把母婴并发症和死亡率降到最低水平,所以产科做得好的时候更多的是顺产:预防工作做好了,就没有各种并发症,CMI指数很低很低,也不需要手术,自己顺产生孩子就可以了,连最简单的会阴侧切最好都不要做,更不要提四级手术了。

你看看,这样一来,产科做得越好,产科医生反而越是没有任何功劳的,人家也不承认你的苦劳,因为是人家顺产自己生的,“你啥都没干”,所以收费定价就会很低很低。

很多医院的产科为了满足考核要求、增加收入,就鼓励手术,鼓励增加手术操作和级别,鼓励剖宫产,本来可以自己生的,结果就被拉去做剖宫产了,所以剖宫产率就会居高不下。这样的个别科室,孕期管理做得不好,分娩管理得也不好,会有很多并发症,会有很多大抢救,CMI指数和手术级别升上去了,遭殃的却是孕产妇,但是这样的科室往往却受到了患者的一致好评,因为啥呢?因为抢救患者抢救过来了,试想,如果分娩管理做得好,可能根本就不需要抢救!

你看看是不是很荒唐?产科做得好、为孕妇做好分娩管理、尽量全都顺产,反而吃力不讨好,里外不是人。

所以,综上各种复杂的原因,段涛主任指出:“你用CMI指数和四级手术比例去考核内外科可以,考核妇科也行,但是请不要拿这两个指标来考核产科,这很不公平,也很不合理,是对整个产科学科的摧残。你们担心的是生娃的人少了,我担心的是产科学科的塌方,如果再不改变现状,再不调整收费标准,再不增加产科医生的收入,如果继续用CMI指数和四级手术比例考核产科,产科整个学科可能真的就会出现塌方了。”

真的是振聋发聩!!现在我们总是拼命的出台各种政策催生,鼓励生更多的孩子,可是却没有人来关心产科、支持产科、帮助产科进行学科发展,很多人就只是看着任其持续萎缩下去。可如果没有了产科,没有人愿意做产科医生了,谁来帮助老百姓接生呢?

产科需要转型!这是未来十年不得不走的一条路。(来源:梅斯医学)

#瑞昌新闻# 【全市乡域经济高质量发展现场推进活动 第二日走进南片乡镇及白杨镇、城区工业园】12月26日,市委书记陈琪,市委副书记、市长魏堂华率队深入南片乡镇及白杨镇、城区工业园,开展全市乡域经济高质量发展现场推进活动。通过现场观摩考察,“看”出发展活力、“比”出务实作风、“评”出满意答卷,检验全市各地过去一年经济社会发展情况,激发比、学、赶、超的激情与活力,形成加快推进瑞昌高质量发展的强劲态势。市人大常委会主任梁少清,市政协主席周洪文等市四套班子领导,市法检“两长”,市公安局政委,各乡(镇、场、街道、风景名胜区)党(工)委政府及市直有关部门主要负责同志参加活动。
考察团首站来到瑞昌南大门南义镇。干净整洁的大道边的熊猫垃圾桶憨态可掬,民居墙上趣味盎然的竹文化墙绘格外夺目……走进南义镇,一幅交织着竹文化与竹元素的和美乡村画卷映入眼帘。美丽集镇建设工作启动以来,南义镇按照“精准规划、精致建设、精细管理、精益经营”的思路,以竹编非遗文化为底蕴,以建设富裕、文明、美丽、幸福的新南义为目标,加快美丽集镇建设步伐。幸福里·水云间民宿依托当地得天独厚的生态优势,探索农文旅融合发展模式,发展柑橘林果产业和凸显竹编非遗文化特色的民宿旅游业,开发了烧烤、露营、垂钓、户外唱吧、吊桥等丰富的旅游业态。一年来,南义镇坚持强经济、促发展,强产业、优环境,强治理、惠民生,镇域经济和社会发展实现了主要经济指标“一个平稳增长”,促进了乡村产业发展、集镇建设成效“两个显著提升”,推进了社会治理水平、民生福祉、干部队伍战斗力“三个不断增强”。
在秦山风景名胜区,考察团考察了忆乡缘农林产品加工中心项目和美丽集镇。现代标准化的农林产品加工厂,配套齐全的农林产品加工及冷库保鲜设备,让考察团眼前一亮。项目建成后通过“基地+合作社+农户”的模式,将产品与秦山旅游相结合,打造成秦山独有的高山乡村品牌。秦山风景名胜区以“设施完善、环境优美、文化彰显、亮点纷呈”为着手点,注重人文元素的挖掘和展示,扎实传承红色文化、传统文脉、特色旅游三种基因,实现了功能与品质“大变样、创特色”。今年以来,秦山风景名胜区坚持稳中求进、攻坚克难、真抓实干,主题教育落地落实,项目建设扎实推进,乡村面貌稳步改善,乡村振兴精准实施,民生福祉不断提升,发展态势持续巩固。
一路前行,一路惊喜。考察团从秦山转赴横港,感受该镇悄然发生的喜人变化。考察团考察了横港镇美丽集镇、碧野综合农事服务中心。集镇广场内,篮球场、百姓大舞台、公共卫生间、公交班线停车场、文化廊亭等附属设施,已然成为群众休闲运动的好去处,也成了集镇提升改造的一张亮丽名片。为打造政社联动的典范,横港镇整合和投入资金50万元,打造“全程机械与信息化服务、农业新技术新机具示范推广、农机维修保养、农机人员培训”功能于一体的碧野综合农事服务中心。通过与13个行政村实行订单式联动发展,扩大“碧联金香”和“横美乐”农产品品牌知名度和美誉度,做大做强村级集体经济。今年以来,横港镇传承铁肩膀,建功新时代,聚焦党建统领,筑牢了战斗堡垒;聚焦功能提升,扮靓了秀美乡村;聚焦粮食安全,稳定了农业生产;聚焦招商安商,积蓄了发展动能;聚焦有效衔接,推动了乡村振兴;聚焦社会治理,保持了大局稳定,绘就了多彩横港新画卷。
一路暖阳相伴,放眼处处生机。在范镇,考察团考察了美丽集镇、农业产业园项目。河流清浅绵长,河岸树木葱郁,新桥车来车往,人游画景两相宜,集镇添上美丽“范”儿。范镇以打造宜居宜业宜游“农耕田园小镇”为目标,通过集镇建设推动乡村全面激活、整体盘活。范镇农业产业园建设有黄甲山羊奶加工基地和范镇农产品展销中心,基地引进羊乳全自动生产线,设立新品研发中心、重点实验室、一站式的鲜乳安全站。展销中心立足范镇、辐射周边,为黄甲山羊奶、茭白等一批特色农产品提供平台,是当地群众购买优质农副产品的首选地。2023年,范镇紧跟中心、紧扣大局,全力推进党的建设和乡域发展,突出党建引领,战斗堡垒“强”起来;聚焦富民强村,乡村振兴“活”起来;增进民生福祉,群众生活“好”起来,各项工作齐头并进、成效明显。
走进桂林街道,放眼处处生机。在桂林街道考察团考察了美丽集镇、九派瑞光智慧渔业示范基地项目、现代化农业产业园项目。各式健身器材、广场路灯和老洪岭风貌墙绘焕然一新,抬眼都是景观、处处都是打卡点。桂林街道按照“全域试点、整体提升、产业支撑、群治共享”的建设理念,打造具有老洪岭特色风貌的美丽集镇,对沿线所有村庄进行道路硬化、环境亮化、产业优化。九派瑞光智慧渔业采用国内最先进、最顶级的工厂化循环水海鲜陆养技术,项目建成后,将成为江西省首个海鲜陆养基地。现代农业产业园项目秉持“一村一品、品品姓公”“三联三统”的发展理念,科学规划产业园,一二三产布局合理,基础设施配套完善,现有专业合作社13家,新型农业经营主体及种植大户96户。2023年,桂林街道立足“项目建设主战场、城郊文旅后花园”的发展定位,统筹推进各项工作,坚持拼经济招项目,发展动能持续增强;坚持优服务破难题,项目建设高效推进;坚持强基础育产业,乡村振兴提质增效;坚持办实事解民忧,民生福祉明显改善;坚持抓党建促提升,基层治理落实落细。
经济建设日新月异,小康路上携手共进,工业园区项目建设如火如荼,产业发展蓄势腾飞。离开桂林街道,考察团集中考察乡镇落户城区工业园区项目。范镇招引的瑞华智能新能源是风口上的领跑者、技术上的先行者、市场上的开拓者;大德山公益林场招引的九江市鑫灯煌光电项目在生产相同产品时能够保持最低的生产成本,产品更是远销欧美等国家;南义镇招引的江西力美照明科技二期达产达标后,年产值将达到15亿元;横港镇招引的常瑞照明拥有从研发、设计、生产到销售、服务的全产业链体系,追加投资新上LED吸塑包装项目,丰富产品种类和供给;秦山风景名胜区招引的知恩灯饰项目,实现当年签约当年投产;南阳乡招引的锋镡电容薄膜分切项目实现了三个月内签约建成投产。考察团驻足于一处处热火朝天的项目现场,感知着一个个动能澎湃的优质企业,切身感受全市比学赶超、奋力前行的火热态势、发展活力。
越看越兴奋,越看越坚定。考察团顾不得间歇休息,马不停蹄赶往白杨镇,感受该镇高质量发展的脉搏。温馨舒适的休息室,室内设有党建展馆、乒乓球室等功能室,室外建有体育健身器材及儿童娱乐场地,这就是武铜社区“一老一小”幸福院,如今每天到此参加各类活动高达200余人。白杨镇重点围绕道路提升、功能提升和风貌提升“三提升”,正朝着建设成美丽宜居、农旅融合、商贸繁荣的临郊新镇迈进。2023年,白杨镇紧紧围绕市委“开放引领、绿色示范、工业强市、实干争先”决策部署,坚持党建引领,团结带领全镇干群,踔厉奋发,勇毅前行,奋力推进经济社会发展,迈出建设“宜居宜业和美白杨”的坚实步伐。
考察中,大家一致认为,换届以来,全市上下牢牢把握高质量发展这个首要任务,以踏石留印的精神抓好重大产业项目招引,一批批大项目、好项目相继建成投产,以抓铁留痕的实干抓实美丽集镇建设,一处处绝美胜景让人心旷神怡。通过现场观摩,看到了各地项目建设热火朝天,看到了城乡面貌日新月异,看到了发展态势向上向好的喜人局面,必将激励广大党员干部提振信心、真抓实干,不断推动经济社会高质量发展。(瑞昌市融媒体中心 范磊 吴子鹏 报道)

五一假期,眼看着新闻里各大景点人山人海的模样,自然心生退意。但是,难得一个五天的假日,不出去放松一下似乎也不近人情。因此,我们家选择了一个冷门的地方——汉旺。(我出生,成长的地方。)
说起汉旺其实有些尴尬,因为这只是我的故乡,并不是我们家族的故乡。其实我的父母都是成都人,大学毕业后无法分配回成都。(一个在哈尔滨汽轮机厂,一个在保定地质大队)为了能够调到一起,这才响应支援三线的号召,一起调到了汉旺的东方汽轮机厂,一干就是一辈子!
我是在汉旺出生的,一直成长到16岁,1987年经过高考进入军校,这才离开了汉旺!一晃三十几年过去了,由于父母亲后来在我上军校后,调入德阳分厂。我很少有机会返回故里,特别是08年地震以后,由于当地灾情太过惨烈,以至于我内心对汉旺一直是回避的。
这次故地重游,眼看着昔日的故乡已经变成了地震废墟遗址,不由得心情沉重;坐在游览车上,在一片的残垣断壁中穿行,大脑一片的茫然;只是通过镇政府遗迹,这才在脑海里重新构建出当年汉旺镇的轮廓。真的是太惨烈了!
当08年地震之时,我还在阿坝州服役。当时曾经带领车队给汶川的救援部队送物资。沿途经过了马尔康、理县、汶川、茂县、松潘等地,都没有汉旺这么伤亡惨重。想不到咫尺之隔,居然天上地下,真的是唏嘘不已。。。。。。。。
好在国家救援得力,灾后重建也是翻天覆地的变化。我去了新建的汉旺新镇,园林式的生态园,搭满了帐篷,人们烤着诱人的食物,愉快地嬉戏着,一副兴高采烈的模样。
返回途中,我们去了彭州九尺的“赵老四鹅肠火锅‘,那里人山人海的等了半个小时才找到位置。也直接体验了一把五一节的喧嚣与拥挤。


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