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[600多家互联网医院上线 中国互联网医疗的春天已经到来？下篇]
十四五： “互医”要扛得起，还要走得动
2020年9月的一天，北京协和医院互联网诊疗首例药品配送上门顺利完成。这意味着，全国非医保病人无须到院，就可以在线完成预约、就诊、缴费、取药的全流程。
中国医院百年老店的互联网诊疗服务，至此打通了最后一公里。从全国人民“奔协和”转变为全国人民“问云上协和”。
百年协和是互联网医疗与新医改紧密“嵌合”的一个窗口。从“十三五”起步的互联网医疗健康，与发展近30年的远程医疗有何关联？在疫情期间表现亮眼的互联网医疗健康，能否扛起“十四五”医改旗帜？
缓解就医难：有望形成就医流程全覆盖
北京协和医院互联网诊疗正式上线后，患者在网上就能完成复诊的主要流程。截至10月21日，北京协和医院共有22个临床科室开通了该服务，涵盖百余种常见病、慢性病的诊疗服务。
“受结算方式的限制，目前我们只能进行非医保患者的药品配送，未来将配合国家医保政策，逐步放开医保患者药品直结和配送服务。”北京协和医院远程医疗中心主任秦明伟说。
“十三五”期间，由于医疗健康服务链比较长，受电子处方外流、网售处方药、医保支付、信息共享等多方面因素的制约，我国互联网医疗一直未能实现全流程覆盖。
展望“十四五”，今年3月发布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》28条改革意见中，一条以医保制度改革为突破口，支持互联网医疗等新服务模式发展的路径已清晰可见。此外，关于电子处方外流、网售处方药、医疗信息共享等新政也有望陆续出台。
中国社科院人口与劳动经济研究所健康经济研究室主任陈秋霖说，互联网医疗是线上的系统工程，还和线下医疗密切融合，涉及政策多，涉及部门多。在三医联动的框架下，以政策协同推动互联网医疗发展，不断增强人民群众的民生获得感，将越来越重要。
链接“医共体”：实现医疗资源共享、数据互通
新疆生产建设兵团第三师图木舒克市是一座位于塔克拉玛干沙漠西北缘的新城。居民分布点多、线长、面广，看病甚至要坐车几百公里。
今年4月，当地一位农民在春播中不幸被大型机械碾压，病情危重。广东援疆专家、三师图木舒克市人民医院外一科主任赖国威立即组织远程会诊，请暨南大学、中山大学等后方专家指导抢救工作。在专家远程指导下，病人的生命保住了。
开展远程会诊的地方，就是图木舒克市人民医院方舟互联网医院。它也是新疆首家互联网医院，由健客集团与该市人民医院共同组建。
新疆兵团三师图木舒克市卫生健康委副主任何庆丽说，下一步，方舟互联网医院将加入到三师图木舒克市即将成立的“医共体”中来，将充分运用“互联网+”的手段覆盖更多偏远的医务人员，把先进的医学培训带给更多基层医生，帮助改善边远地区优质医疗资源紧缺的现状，实现医疗资源的进一步优化分配，助力健康扶贫政策的落实。
建设紧密型县域医共体+互联网医院，正是医改强基层的新路径。在这个体系里，医疗资源共享、患者数据互联互通意味着医生可以方便地调阅患者既往病史和诊疗情况，为分级诊疗的落实提供数据支撑。
在后疫情时代，互联网医疗有可能成为分级诊疗的超车工具。对于避免大医院通过技术链接资源、吸引用户，形成更大的对基层的虹吸效应，医共体+互联网医院是一个很好的思路。
在天津，微医携手该市卫健委建设的基层健康共同体，将会成为落地分级诊疗的主载体。
据微医创始人廖杰远介绍，这个健康共同体以互联网医院为牵头医院，联合267家基层医疗机构，共同组成了上下联动的数字化平台。借助该平台，大专家的能力和基层医生的服务可以有效结合起来。患者那些来自不同医疗机构、不同时间的电子病历也能够结构化。
中国研究型医院学会互联网医院分会副会长卢清君认为，与大医院相比，基层医疗机构在医疗机构建设和参与互联网医疗方面，普遍缺乏能力和资源，很难在现阶段建立互联网医院体系。从发展的规律上讲，大医院具有技术创新和学术引领能力，等建立好互联网医院、形成成熟的平台后，才有可能共享转移到基层去。未来，相信所有医疗机构都有机会、有能力利用互联网平台开展互联网医疗。
“互联网医疗能为患者提供方便，但也可能导致过度医疗。”陈秋霖提醒，未来互联网医院监管平台应对线上诊疗服务动态监测，并开展医疗技术评估和卫生经济学评估，特别是对要纳入医保支付的服务，应监测线上线下医疗的变动趋势，分析其替代性、互补性。
医疗“新基建”：实现医疗健康领域的高质量发展
今年4月份，浙江大学医学院附属邵逸夫医院与浙江联通、华为公司合作共同设立5G创新中心。移动查房、移动护理、监护设备全链接、远程急救、远程会诊、医学授教、手术机器人以及远程手术等互联网医疗创新应用取得飞跃式进展。
记者了解到，邵逸夫医院通过对医院内部250多万份电子病历数据进行整理，主导研发了全科版临床智能辅助决策系统，建成涵盖60万余条本体逻辑关联的医学知识图谱。基于当前的医学知识库和推理模型，这套AI推理引擎可实现对患者症状、体征、病史以及检查结果的推理推送，准确率达90%。
“互联网医疗的探索实践，是个庞大的系统工程。没有终点，只有更加完善。”邵逸夫医院院长蔡秀军说，最新的互联网技术将助力探索互联网医疗健康服务的新模式、新路径，为健康中国建设提供鲜活的基层样板。
如今，以5G技术、物联网、大数据、云计算、人工智能等技术为代表的“新基建”上升至国家战略层面。疫情期间，互联网医院呈现三多：政策推动多、建设数量多、用户和业务量多，其作为医疗健康基础设施的作用已逐步显现。
目前，北京、上海、福州、宁波等多地已将互联网医院纳入当地新基建发展规划中，主要包含扩大覆盖、促进规范两大方面。专家认为，互联网医院作为线下实体的“标配”将成为“十四五”医改的大趋势。
“互联网医院的时代终会到来。”上海交通大学附属儿童医院院长于广军说，假以10年，互联网医院的发展可能会超乎我们的想象，相信互联网医院的发展能真正提高医疗服务的质量和效率，实现医疗健康领域的高质量发展。
屈婷林苗苗 黄筱 仇逸 鲍晓菁 潘莹
十四五： “互医”要扛得起，还要走得动
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百年协和是互联网医疗与新医改紧密“嵌合”的一个窗口。从“十三五”起步的互联网医疗健康，与发展近30年的远程医疗有何关联？在疫情期间表现亮眼的互联网医疗健康，能否扛起“十四五”医改旗帜？
缓解就医难：有望形成就医流程全覆盖
北京协和医院互联网诊疗正式上线后，患者在网上就能完成复诊的主要流程。截至10月21日，北京协和医院共有22个临床科室开通了该服务，涵盖百余种常见病、慢性病的诊疗服务。
“受结算方式的限制，目前我们只能进行非医保患者的药品配送，未来将配合国家医保政策，逐步放开医保患者药品直结和配送服务。”北京协和医院远程医疗中心主任秦明伟说。
“十三五”期间，由于医疗健康服务链比较长，受电子处方外流、网售处方药、医保支付、信息共享等多方面因素的制约，我国互联网医疗一直未能实现全流程覆盖。
展望“十四五”，今年3月发布的《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》28条改革意见中，一条以医保制度改革为突破口，支持互联网医疗等新服务模式发展的路径已清晰可见。此外，关于电子处方外流、网售处方药、医疗信息共享等新政也有望陆续出台。
中国社科院人口与劳动经济研究所健康经济研究室主任陈秋霖说，互联网医疗是线上的系统工程，还和线下医疗密切融合，涉及政策多，涉及部门多。在三医联动的框架下，以政策协同推动互联网医疗发展，不断增强人民群众的民生获得感，将越来越重要。
链接“医共体”：实现医疗资源共享、数据互通
新疆生产建设兵团第三师图木舒克市是一座位于塔克拉玛干沙漠西北缘的新城。居民分布点多、线长、面广，看病甚至要坐车几百公里。
今年4月，当地一位农民在春播中不幸被大型机械碾压，病情危重。广东援疆专家、三师图木舒克市人民医院外一科主任赖国威立即组织远程会诊，请暨南大学、中山大学等后方专家指导抢救工作。在专家远程指导下，病人的生命保住了。
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收到了很多姐妹抛来的问题和一些反馈，看到有在医美的道路上走偏路的也有在和我聊天后排坑避雷的。反正任何项目都要认真做功课。能够帮助大家顺利变美我也是满满的责任感和满足。
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