如何治疗感染奥密克戎后出现的咳嗽？
感染奥密克戎后会出现咳嗽。最近几天我观察到，来看诊的几乎每个人都在咳嗽。显然，都是感染奥密克戎后所遗留下来的后遗症。那么，为什么感染后会出现咳嗽？对于这样的咳嗽，我们有没有办法速愈呢？
事实上，感染任何病毒后都容易遗留咳嗽。比如，普通感冒后，或流感后，不少人往往会出现咳嗽，甚至持久不愈。这类的咳嗽，都属于外寒外感，邪气郁于肺中，导致肺失宣降，气机上逆，作而为咳。
我在临床观察到，冬天流感爆发时，往往会出现一片咳嗽声。虽然流感后每个人的症状轻重会有所不同，但在流感的后期几乎人人都会出现咳嗽。
一、
感染奥密克戎后的咳嗽多属高气道咳嗽。现代医学认为，病毒感染上呼吸道后，会出现气道高反应性。一般在晚上睡觉时，由于迷走神经兴奋，气道分泌物会增多，咳嗽会加重。
从中医来分析，这种高气道性咳嗽多与风邪相关。因为风邪郁于上呼吸道，造成局部对冷空气或风邪非常敏感，稍吹风或受寒即容易产生咳嗽。而且，这种咳嗽多与咽痒相关，往往咽痒则咳。
这类的高气道咳嗽多伴有白痰，痰量并不多。痰气滞于咽窍，会导致咽痒，不得不咳嗽几声。咳后排出一口白痰，咽痒缓解，咳嗽也自消失。但容易反复发作，非常令人苦恼，且非常影响生活质量。
对于高气道咳嗽，因为考虑到其风邪郁滞，我临床常用荆芥、防风，加入辨证药方中，自觉疗效颇为满意。比如，加入小柴朴汤中，名为荆防柴朴汤。再如，可用止嗽散加防风，亦是此意。
有时亦会单独应用喉科六味汤来治疗高气道咳嗽。其方：荆芥6，防风6，僵蚕6，桔梗6，生甘草6，薄荷6，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）此方重在祛咽喉之风邪，不治咳而咳自止。尤其是对于咽痒则咳者，此方甚有良效。
二
从临床来看，目前感染奥密克戎后出现的咳嗽属于风寒咳嗽的范畴。对于风寒咳嗽，当然需要辛温解表。具体用什么方呢？
从历代医家所创诸方来看，多是在麻黄汤基础上化裁出来的。比如，《和剂局方》有华盖散，其方：苏子10，麻黄10，杏仁10（打碎），陈皮10，桑白皮6，茯苓10，炙甘草6，水煎服，日一剂。
再如，后世的苏陈九宝汤，其方：苏叶6，陈皮6，麻黄6，肉桂6，大腹皮6，薄荷6，杏仁6（打碎），桑白皮6，炙甘草3，水煎服，日一剂。
这类药方都是辛温解表的典型，对于风寒外感的导致的咳嗽，疗效还是非常高的。
但我还是推荐用麻黄汤。这才是治疗外感风寒咳嗽的标准方，也是真正的高效方。
民国大医曹颖甫详细解释了外感风寒导致诸多症状的原因，其说：“寒从表郁，则里热无所发泄。迫而上冲于脑，即为头痛。太阳穴最空虚，故受之最早。血热与外寒抗拒，故发热。表寒甚，则周身血液与水气皆凝，故身疼。腰痛者，太阳寒水不不得通于下焦也。一身骨节疼痛者，水气不能外散，流入关节也。表寒故恶风，皮毛与肺气俱闭，故无汗而喘。”
从临床来看，这些症状也是感染奥密克戎后所出现的，因此也完全可以用伤寒理论来解释。
对于感染奥密克戎后出现这许多症状，应该如何治疗呢？曹氏提出：“但病象虽多，要以开泄毛孔，使魄汗外达，为不二法门。但令肺气外通，则诸恙不治自愈。此麻黄汤所以为伤寒之圣药也。”
显然，最简单也是最高效的方法是，用麻黄汤。辛温解表，使表邪散去，则诸症自然消除。
但可惜的是，不少人害怕麻黄，甚至不敢用麻黄，这实在是中医界的一大怪事。正如曹氏所说：“独怪近人畏忌麻典，徒以荆芥、防风、豆豉、牛蒡等味，敷衍病家；病家亦以其平易而乐用之，卒之愈疾之功不见。”如此讳疾忌药，岂非是自欺欺人！
三
治疗外感风寒咳嗽，还可以用一个小方：姜桂汤。这是《咳嗽之辨证论治》一书中提供的药方。书中有言：姜桂汤一方，主旨在扶上焦之阳。肺居上焦，为五脏之华盖，一元之气不足于上，而上焦阴气即旺，阴气过盛，阳微力薄，则发为咳嗽。
生姜辛温，行阳分而祛寒，助肺气，主咳逆。桂枝辛甘而温，气薄升浮，主上气，咳逆结气。故叶天士谓：“桂性温肺，肺温则气下降而咳逆止矣。”桂枝与生姜同气相应，扶阳止咳之力极强。
作者唐步祺还有关于此方的加减法：入茯苓则健脾行水；入半夏能逆逆化痰；入肉桂补命门相火，益阳消阴，治沉寒痼冷，咳逆结气。因证化裁，固无不可。
四
我临床治疗外感风寒所导致的咳嗽，常喜用三拗汤。麻黄10，杏仁10（打碎），炙甘草10，水煎服，日一剂。
这是麻黄汤去桂枝的一个减味方。《肘后方》称之为“小投杯汤“，用治外症已轻，而久咳不愈者，颇有显效。
明代大医戴思恭《证治要诀》、清代大医尤在泾《金匮翼》俱谓：“经年累月久咳不已，余无他症者，得三拗汤恒愈。”
有学者认为，虽属沉寒久咳，麻黄汤的疗效仍较三拗汤为高。其理由是，桂枝的作用并非专为发汗，还能治上气咳逆结气，温经通脉。
我的体会是，不管是任何形式的久咳，都可考虑用三拗汤合入辨证方中，疗效能显著提高。比如，我临床常用三拗汤合止嗽散，名之曰麻杏止嗽散，治疗外感后所导致的咳嗽，疗效非常高。
三拗汤仍可再减味。比如，可去掉方中的杏仁，只取麻黄与甘草，这样也有速效止咳之功。《蒲辅周医疗经验》中有一个“走马通圣散”的方子，其方用一分麻黄粉，加二分之一量的生甘草，每服6克，开水送服，治疗风寒感冒初起，恶寒、无汗头痛、身痛，效捷而价廉。
我们选择中医工作室即制有此散，我名之为宣肺散。我自己试用，若感冒风寒之后觉头项略紧，或风寒之邪未尽而咳嗽时，即马上服此散三克，有速效之功。分析其命名，“通圣”意味着疗效好，如刘河间的“防风通圣散”；“走马”，比喻疗效快捷，以马之奔驰。显然，这是一个治疗外感咳嗽的高效方。
五
感染奥密克戎后若出现痰黄，现代医学多认为这是病毒感染之后合并细菌感染。只要是有细菌感染，往往可用上抗生素，特别是兼有发烧的话。但从中医来分析，其实是完全没有必要的。
对于感染奥密克戎后咳嗽痰黄，我认为是肺有郁热之象。可考虑在辨证方的基础上加上小陷胸汤。这是治疗痰热郁肺的高效方。方只三味药：黄连6，瓜蒌仁20（炒捣），瓜蒌壳10，姜半夏10，水煎服，日一剂。
比如，病人兼有口苦、胁肋不适、咽干等少阳病，可用小柴胡汤基础上合用小陷胸汤，此即柴胡陷胸汤：柴胡10，姜半夏10，黄连6，桔梗6，黄芩10，瓜蒌仁15（炒捣），瓜蒌壳10，枳实10，生姜三片，水煎服，日一剂。适合于治疗感染奥密克戎后出现的咳嗽，兼痰黄。
六
若感染奥密克戎后出现咳喘及呼吸急促，伴见有泡沫样痰，这是外感风寒邪气，内挟水饮之证。此时单独用麻黄汤已经不够，还要考虑水饮的病机。
仲景认为，此时当温肺散寒，降逆逐饮，用的是小青龙汤。我的临床体会是，凡痰湿偏重的咳嗽，即可用小青龙汤。这类咳嗽往往会有感受湿邪的病因，比如，淋雨史，或游泳史，或吃冰淇泠，或喝冷饮等等。
小青龙汤是治疗寒饮咳嗽的主方。今时所谓的支气管炎、肺炎、百日咳、湿性胸膜炎等病，往往会出现小青龙汤证。
关于此方的用药，陈蔚讲得非常清楚：“麻桂从太阳以祛表邪，细辛入少阴而行里水，干姜散胸前之满，半夏降上逆之气，合五味之酸，芍药之苦，取酸苦涌泄而下行，既欲下行，而仍用甘草以缓之者，令药性不暴，则药力周到，能入邪气水饮互结之处而攻之，使无形之邪气从肌表出，有形之水饮从水道出，而邪气水饮，一一并廓清矣。”这段分析极为高明，值得我们细细体味。
我的观点是，此方中以干姜、细辛、五味子三味药为不可或缺。有人担心，方中用五味子，会不会有敛邪之弊端。我的观点是，此方治寒咳初起虽然用了五味子，但方中还有干姜和细辛，则邪气不至闭滞，而邪仍有外出之路。
另外，仲景还有射干麻黄汤，其药味与小青龙汤类似。主治痰饮郁结，气逆喘咳证，症见咳而上气，喉中有水鸡声，或胸膈满闷，或吐痰涎。此方较小青龙汤下气平喘之功更明显，而小青龙汤则治表为主，解表散寒之力大。必要时亦可合方应用。
七
感染奥密克戎后咳嗽有痰，美国儿科协会推荐用蜂蜜柠檬水。此法非常简单，适合于小孩子感染后咳嗽咳痰。但此法对于成年人效果并不好。
我的建议是，可考虑用二陈汤。这是一个化痰的标准方，也是高效方。其方：陈皮10，姜半夏10，茯苓10，生姜三片，大枣10克（切开），炙甘草6，乌梅一个，水煎服，日一剂。
唐步祺有一个新订小半夏加茯苓汤。据其个人经验，此方的疗效在一般湿咳通用名方二陈汤之上。其方：姜半夏10，生姜三片，茯苓10，旋覆花10，紫菀10，水煎服，日一剂。
分析唐氏此方，用半夏、生姜行水气而散逆气；茯苓淡渗祛湿，泻热而下通膀胱。此方中更加旋覆花和紫菀二味。前者下气行水，温通血脉，入肺大肠经，消痰；后者辛温润肺，苦温下气，消痰止渴，治咳逆上气。合之治水湿为患，咳而兼呕吐者，收效极佳。但唐氏亦提出：旋覆花、紫菀不宜多用，多用则伤正气，而体虚之人，更宜慎用。
我的观点是，以上药味可都用十克，服之中病即止，不必过服。这样既可避免伤正之弊端，又有止咳化痰之良药。
八
若体质素偏阳虚者感染奥密克戎后，在出现咳嗽的同时，多表现为阳虚的病机。一方面，疫毒伤阳，导致阳虚；另一方面，素体阳虚为本。此时若出现咳嗽，则需考虑寒邪入里，表里同病。
从临床来看，病人多表现为恶寒，口不渴，全身倦怠无力，但欲寐，时时背部恶寒，小便清长，咳甚痰多，全身骨节疼痛，项强，心累，手足酸软无力等等。此时其脉多属沉细而紧。
正确的治疗思路是发表温经以治咳嗽。建议可用麻附细加味。
唐步祺的建议是，用新订麻黄附子细辛汤，其方：麻黄10，制附片15，细辛3，桂枝15，干姜6，炙甘草10，水煎服，日一剂。因为制附片用量为15克，我常久煎一小时。
分析此方，因为太阳与少阴表里同病，故治疗当表里同解。麻黄、桂枝，这是解太阳之药；制附片、干姜，这是治少阴之药。恶寒无汗而脉沉，这是表里同病，故用麻黄以发汗解表，附子以温经扶阳，麻附配伍，可以使体力增强而表邪易解，并使汗出表解而无损于心阳。更益于细辛配麻黄，能祛痰利水而治咳逆上气，配附子能温经散寒而除一切疼痛。
方中用桂枝，辛温能引营分之邪达于肌表；用干姜，辛烈温散，能祛寒邪；甘草之甘平，能调和诸药，兼以润滑咽喉。附子、干姜、甘草相合是四逆汤，最温少阴阳气。
故一切阳虚感寒之咳嗽或咳喘，都可用此方治之。此方亦是治疗各种寒痛之要方。
本文可与《用荆防柴朴汤治疗感染奥密克戎后咽痒则咳或咳嗽持久不愈》参看。
并推荐大家阅读《咳嗽之辨证论治》一书。这是当代大医唐步祺的名著，讲得非常清楚。
感染奥密克戎后会出现咳嗽。最近几天我观察到，来看诊的几乎每个人都在咳嗽。显然，都是感染奥密克戎后所遗留下来的后遗症。那么，为什么感染后会出现咳嗽？对于这样的咳嗽，我们有没有办法速愈呢？
事实上，感染任何病毒后都容易遗留咳嗽。比如，普通感冒后，或流感后，不少人往往会出现咳嗽，甚至持久不愈。这类的咳嗽，都属于外寒外感，邪气郁于肺中，导致肺失宣降，气机上逆，作而为咳。
我在临床观察到，冬天流感爆发时，往往会出现一片咳嗽声。虽然流感后每个人的症状轻重会有所不同，但在流感的后期几乎人人都会出现咳嗽。
一、
感染奥密克戎后的咳嗽多属高气道咳嗽。现代医学认为，病毒感染上呼吸道后，会出现气道高反应性。一般在晚上睡觉时，由于迷走神经兴奋，气道分泌物会增多，咳嗽会加重。
从中医来分析，这种高气道性咳嗽多与风邪相关。因为风邪郁于上呼吸道，造成局部对冷空气或风邪非常敏感，稍吹风或受寒即容易产生咳嗽。而且，这种咳嗽多与咽痒相关，往往咽痒则咳。
这类的高气道咳嗽多伴有白痰，痰量并不多。痰气滞于咽窍，会导致咽痒，不得不咳嗽几声。咳后排出一口白痰，咽痒缓解，咳嗽也自消失。但容易反复发作，非常令人苦恼，且非常影响生活质量。
对于高气道咳嗽，因为考虑到其风邪郁滞，我临床常用荆芥、防风，加入辨证药方中，自觉疗效颇为满意。比如，加入小柴朴汤中，名为荆防柴朴汤。再如，可用止嗽散加防风，亦是此意。
有时亦会单独应用喉科六味汤来治疗高气道咳嗽。其方：荆芥6，防风6，僵蚕6，桔梗6，生甘草6，薄荷6，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）此方重在祛咽喉之风邪，不治咳而咳自止。尤其是对于咽痒则咳者，此方甚有良效。
二
从临床来看，目前感染奥密克戎后出现的咳嗽属于风寒咳嗽的范畴。对于风寒咳嗽，当然需要辛温解表。具体用什么方呢？
从历代医家所创诸方来看，多是在麻黄汤基础上化裁出来的。比如，《和剂局方》有华盖散，其方：苏子10，麻黄10，杏仁10（打碎），陈皮10，桑白皮6，茯苓10，炙甘草6，水煎服，日一剂。
再如，后世的苏陈九宝汤，其方：苏叶6，陈皮6，麻黄6，肉桂6，大腹皮6，薄荷6，杏仁6（打碎），桑白皮6，炙甘草3，水煎服，日一剂。
这类药方都是辛温解表的典型，对于风寒外感的导致的咳嗽，疗效还是非常高的。
但我还是推荐用麻黄汤。这才是治疗外感风寒咳嗽的标准方，也是真正的高效方。
民国大医曹颖甫详细解释了外感风寒导致诸多症状的原因，其说：“寒从表郁，则里热无所发泄。迫而上冲于脑，即为头痛。太阳穴最空虚，故受之最早。血热与外寒抗拒，故发热。表寒甚，则周身血液与水气皆凝，故身疼。腰痛者，太阳寒水不不得通于下焦也。一身骨节疼痛者，水气不能外散，流入关节也。表寒故恶风，皮毛与肺气俱闭，故无汗而喘。”
从临床来看，这些症状也是感染奥密克戎后所出现的，因此也完全可以用伤寒理论来解释。
对于感染奥密克戎后出现这许多症状，应该如何治疗呢？曹氏提出：“但病象虽多，要以开泄毛孔，使魄汗外达，为不二法门。但令肺气外通，则诸恙不治自愈。此麻黄汤所以为伤寒之圣药也。”
显然，最简单也是最高效的方法是，用麻黄汤。辛温解表，使表邪散去，则诸症自然消除。
但可惜的是，不少人害怕麻黄，甚至不敢用麻黄，这实在是中医界的一大怪事。正如曹氏所说：“独怪近人畏忌麻典，徒以荆芥、防风、豆豉、牛蒡等味，敷衍病家；病家亦以其平易而乐用之，卒之愈疾之功不见。”如此讳疾忌药，岂非是自欺欺人！
三
治疗外感风寒咳嗽，还可以用一个小方：姜桂汤。这是《咳嗽之辨证论治》一书中提供的药方。书中有言：姜桂汤一方，主旨在扶上焦之阳。肺居上焦，为五脏之华盖，一元之气不足于上，而上焦阴气即旺，阴气过盛，阳微力薄，则发为咳嗽。
生姜辛温，行阳分而祛寒，助肺气，主咳逆。桂枝辛甘而温，气薄升浮，主上气，咳逆结气。故叶天士谓：“桂性温肺，肺温则气下降而咳逆止矣。”桂枝与生姜同气相应，扶阳止咳之力极强。
作者唐步祺还有关于此方的加减法：入茯苓则健脾行水；入半夏能逆逆化痰；入肉桂补命门相火，益阳消阴，治沉寒痼冷，咳逆结气。因证化裁，固无不可。
四
我临床治疗外感风寒所导致的咳嗽，常喜用三拗汤。麻黄10，杏仁10（打碎），炙甘草10，水煎服，日一剂。
这是麻黄汤去桂枝的一个减味方。《肘后方》称之为“小投杯汤“，用治外症已轻，而久咳不愈者，颇有显效。
明代大医戴思恭《证治要诀》、清代大医尤在泾《金匮翼》俱谓：“经年累月久咳不已，余无他症者，得三拗汤恒愈。”
有学者认为，虽属沉寒久咳，麻黄汤的疗效仍较三拗汤为高。其理由是，桂枝的作用并非专为发汗，还能治上气咳逆结气，温经通脉。
我的体会是，不管是任何形式的久咳，都可考虑用三拗汤合入辨证方中，疗效能显著提高。比如，我临床常用三拗汤合止嗽散，名之曰麻杏止嗽散，治疗外感后所导致的咳嗽，疗效非常高。
三拗汤仍可再减味。比如，可去掉方中的杏仁，只取麻黄与甘草，这样也有速效止咳之功。《蒲辅周医疗经验》中有一个“走马通圣散”的方子，其方用一分麻黄粉，加二分之一量的生甘草，每服6克，开水送服，治疗风寒感冒初起，恶寒、无汗头痛、身痛，效捷而价廉。
我们选择中医工作室即制有此散，我名之为宣肺散。我自己试用，若感冒风寒之后觉头项略紧，或风寒之邪未尽而咳嗽时，即马上服此散三克，有速效之功。分析其命名，“通圣”意味着疗效好，如刘河间的“防风通圣散”；“走马”，比喻疗效快捷，以马之奔驰。显然，这是一个治疗外感咳嗽的高效方。
五
感染奥密克戎后若出现痰黄，现代医学多认为这是病毒感染之后合并细菌感染。只要是有细菌感染，往往可用上抗生素，特别是兼有发烧的话。但从中医来分析，其实是完全没有必要的。
对于感染奥密克戎后咳嗽痰黄，我认为是肺有郁热之象。可考虑在辨证方的基础上加上小陷胸汤。这是治疗痰热郁肺的高效方。方只三味药：黄连6，瓜蒌仁20（炒捣），瓜蒌壳10，姜半夏10，水煎服，日一剂。
比如，病人兼有口苦、胁肋不适、咽干等少阳病，可用小柴胡汤基础上合用小陷胸汤，此即柴胡陷胸汤：柴胡10，姜半夏10，黄连6，桔梗6，黄芩10，瓜蒌仁15（炒捣），瓜蒌壳10，枳实10，生姜三片，水煎服，日一剂。适合于治疗感染奥密克戎后出现的咳嗽，兼痰黄。
六
若感染奥密克戎后出现咳喘及呼吸急促，伴见有泡沫样痰，这是外感风寒邪气，内挟水饮之证。此时单独用麻黄汤已经不够，还要考虑水饮的病机。
仲景认为，此时当温肺散寒，降逆逐饮，用的是小青龙汤。我的临床体会是，凡痰湿偏重的咳嗽，即可用小青龙汤。这类咳嗽往往会有感受湿邪的病因，比如，淋雨史，或游泳史，或吃冰淇泠，或喝冷饮等等。
小青龙汤是治疗寒饮咳嗽的主方。今时所谓的支气管炎、肺炎、百日咳、湿性胸膜炎等病，往往会出现小青龙汤证。
关于此方的用药，陈蔚讲得非常清楚：“麻桂从太阳以祛表邪，细辛入少阴而行里水，干姜散胸前之满，半夏降上逆之气，合五味之酸，芍药之苦，取酸苦涌泄而下行，既欲下行，而仍用甘草以缓之者，令药性不暴，则药力周到，能入邪气水饮互结之处而攻之，使无形之邪气从肌表出，有形之水饮从水道出，而邪气水饮，一一并廓清矣。”这段分析极为高明，值得我们细细体味。
我的观点是，此方中以干姜、细辛、五味子三味药为不可或缺。有人担心，方中用五味子，会不会有敛邪之弊端。我的观点是，此方治寒咳初起虽然用了五味子，但方中还有干姜和细辛，则邪气不至闭滞，而邪仍有外出之路。
另外，仲景还有射干麻黄汤，其药味与小青龙汤类似。主治痰饮郁结，气逆喘咳证，症见咳而上气，喉中有水鸡声，或胸膈满闷，或吐痰涎。此方较小青龙汤下气平喘之功更明显，而小青龙汤则治表为主，解表散寒之力大。必要时亦可合方应用。
七
感染奥密克戎后咳嗽有痰，美国儿科协会推荐用蜂蜜柠檬水。此法非常简单，适合于小孩子感染后咳嗽咳痰。但此法对于成年人效果并不好。
我的建议是，可考虑用二陈汤。这是一个化痰的标准方，也是高效方。其方：陈皮10，姜半夏10，茯苓10，生姜三片，大枣10克（切开），炙甘草6，乌梅一个，水煎服，日一剂。
唐步祺有一个新订小半夏加茯苓汤。据其个人经验，此方的疗效在一般湿咳通用名方二陈汤之上。其方：姜半夏10，生姜三片，茯苓10，旋覆花10，紫菀10，水煎服，日一剂。
分析唐氏此方，用半夏、生姜行水气而散逆气；茯苓淡渗祛湿，泻热而下通膀胱。此方中更加旋覆花和紫菀二味。前者下气行水，温通血脉，入肺大肠经，消痰；后者辛温润肺，苦温下气，消痰止渴，治咳逆上气。合之治水湿为患，咳而兼呕吐者，收效极佳。但唐氏亦提出：旋覆花、紫菀不宜多用，多用则伤正气，而体虚之人，更宜慎用。
我的观点是，以上药味可都用十克，服之中病即止，不必过服。这样既可避免伤正之弊端，又有止咳化痰之良药。
八
若体质素偏阳虚者感染奥密克戎后，在出现咳嗽的同时，多表现为阳虚的病机。一方面，疫毒伤阳，导致阳虚；另一方面，素体阳虚为本。此时若出现咳嗽，则需考虑寒邪入里，表里同病。
从临床来看，病人多表现为恶寒，口不渴，全身倦怠无力，但欲寐，时时背部恶寒，小便清长，咳甚痰多，全身骨节疼痛，项强，心累，手足酸软无力等等。此时其脉多属沉细而紧。
正确的治疗思路是发表温经以治咳嗽。建议可用麻附细加味。
唐步祺的建议是，用新订麻黄附子细辛汤，其方：麻黄10，制附片15，细辛3，桂枝15，干姜6，炙甘草10，水煎服，日一剂。因为制附片用量为15克，我常久煎一小时。
分析此方，因为太阳与少阴表里同病，故治疗当表里同解。麻黄、桂枝，这是解太阳之药；制附片、干姜，这是治少阴之药。恶寒无汗而脉沉，这是表里同病，故用麻黄以发汗解表，附子以温经扶阳，麻附配伍，可以使体力增强而表邪易解，并使汗出表解而无损于心阳。更益于细辛配麻黄，能祛痰利水而治咳逆上气，配附子能温经散寒而除一切疼痛。
方中用桂枝，辛温能引营分之邪达于肌表；用干姜，辛烈温散，能祛寒邪；甘草之甘平，能调和诸药，兼以润滑咽喉。附子、干姜、甘草相合是四逆汤，最温少阴阳气。
故一切阳虚感寒之咳嗽或咳喘，都可用此方治之。此方亦是治疗各种寒痛之要方。
本文可与《用荆防柴朴汤治疗感染奥密克戎后咽痒则咳或咳嗽持久不愈》参看。
并推荐大家阅读《咳嗽之辨证论治》一书。这是当代大医唐步祺的名著，讲得非常清楚。
如何治疗感染奥密克戎后出现的咳嗽？
感染奥密克戎后会出现咳嗽。最近几天我观察到，来看诊的几乎每个人都在咳嗽。显然，都是感染奥密克戎后所遗留下来的后遗症。那么，为什么感染后会出现咳嗽？对于这样的咳嗽，我们有没有办法速愈呢？
事实上，感染任何病毒后都容易遗留咳嗽。比如，普通感冒后，或流感后，不少人往往会出现咳嗽，甚至持久不愈。这类的咳嗽，都属于外寒外感，邪气郁于肺中，导致肺失宣降，气机上逆，作而为咳。
我在临床观察到，冬天流感爆发时，往往会出现一片咳嗽声。虽然流感后每个人的症状轻重会有所不同，但在流感的后期几乎人人都会出现咳嗽。
一、
感染奥密克戎后的咳嗽多属高气道咳嗽。现代医学认为，病毒感染上呼吸道后，会出现气道高反应性。一般在晚上睡觉时，由于迷走神经兴奋，气道分泌物会增多，咳嗽会加重。
从中医来分析，这种高气道性咳嗽多与风邪相关。因为风邪郁于上呼吸道，造成局部对冷空气或风邪非常敏感，稍吹风或受寒即容易产生咳嗽。而且，这种咳嗽多与咽痒相关，往往咽痒则咳。
这类的高气道咳嗽多伴有白痰，痰量并不多。痰气滞于咽窍，会导致咽痒，不得不咳嗽几声。咳后排出一口白痰，咽痒缓解，咳嗽也自消失。但容易反复发作，非常令人苦恼，且非常影响生活质量。
对于高气道咳嗽，因为考虑到其风邪郁滞，我临床常用荆芥、防风，加入辨证药方中，自觉疗效颇为满意。比如，加入小柴朴汤中，名为荆防柴朴汤。再如，可用止嗽散加防风，亦是此意。
有时亦会单独应用喉科六味汤来治疗高气道咳嗽。其方：荆芥6，防风6，僵蚕6，桔梗6，生甘草6，薄荷6，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）此方重在祛咽喉之风邪，不治咳而咳自止。尤其是对于咽痒则咳者，此方甚有良效。
二
从临床来看，目前感染奥密克戎后出现的咳嗽属于风寒咳嗽的范畴。对于风寒咳嗽，当然需要辛温解表。具体用什么方呢？
从历代医家所创诸方来看，多是在麻黄汤基础上化裁出来的。比如，《和剂局方》有华盖散，其方：苏子10，麻黄10，杏仁10（打碎），陈皮10，桑白皮6，茯苓10，炙甘草6，水煎服，日一剂。
再如，后世的苏陈九宝汤，其方：苏叶6，陈皮6，麻黄6，肉桂6，大腹皮6，薄荷6，杏仁6（打碎），桑白皮6，炙甘草3，水煎服，日一剂。
这类药方都是辛温解表的典型，对于风寒外感的导致的咳嗽，疗效还是非常高的。
但我还是推荐用麻黄汤。这才是治疗外感风寒咳嗽的标准方，也是真正的高效方。
民国大医曹颖甫详细解释了外感风寒导致诸多症状的原因，其说：“寒从表郁，则里热无所发泄。迫而上冲于脑，即为头痛。太阳穴最空虚，故受之最早。血热与外寒抗拒，故发热。表寒甚，则周身血液与水气皆凝，故身疼。腰痛者，太阳寒水不不得通于下焦也。一身骨节疼痛者，水气不能外散，流入关节也。表寒故恶风，皮毛与肺气俱闭，故无汗而喘。”
从临床来看，这些症状也是感染奥密克戎后所出现的，因此也完全可以用伤寒理论来解释。
对于感染奥密克戎后出现这许多症状，应该如何治疗呢？曹氏提出：“但病象虽多，要以开泄毛孔，使魄汗外达，为不二法门。但令肺气外通，则诸恙不治自愈。此麻黄汤所以为伤寒之圣药也。”
显然，最简单也是最高效的方法是，用麻黄汤。辛温解表，使表邪散去，则诸症自然消除。
但可惜的是，不少人害怕麻黄，甚至不敢用麻黄，这实在是中医界的一大怪事。正如曹氏所说：“独怪近人畏忌麻典，徒以荆芥、防风、豆豉、牛蒡等味，敷衍病家；病家亦以其平易而乐用之，卒之愈疾之功不见。”如此讳疾忌药，岂非是自欺欺人！
三
治疗外感风寒咳嗽，还可以用一个小方：姜桂汤。这是《咳嗽之辨证论治》一书中提供的药方。书中有言：姜桂汤一方，主旨在扶上焦之阳。肺居上焦，为五脏之华盖，一元之气不足于上，而上焦阴气即旺，阴气过盛，阳微力薄，则发为咳嗽。
生姜辛温，行阳分而祛寒，助肺气，主咳逆。桂枝辛甘而温，气薄升浮，主上气，咳逆结气。故叶天士谓：“桂性温肺，肺温则气下降而咳逆止矣。”桂枝与生姜同气相应，扶阳止咳之力极强。
作者唐步祺还有关于此方的加减法：入茯苓则健脾行水；入半夏能逆逆化痰；入肉桂补命门相火，益阳消阴，治沉寒痼冷，咳逆结气。因证化裁，固无不可。
四
我临床治疗外感风寒所导致的咳嗽，常喜用三拗汤。麻黄10，杏仁10（打碎），炙甘草10，水煎服，日一剂。
这是麻黄汤去桂枝的一个减味方。《肘后方》称之为“小投杯汤“，用治外症已轻，而久咳不愈者，颇有显效。
明代大医戴思恭《证治要诀》、清代大医尤在泾《金匮翼》俱谓：“经年累月久咳不已，余无他症者，得三拗汤恒愈。”
有学者认为，虽属沉寒久咳，麻黄汤的疗效仍较三拗汤为高。其理由是，桂枝的作用并非专为发汗，还能治上气咳逆结气，温经通脉。
我的体会是，不管是任何形式的久咳，都可考虑用三拗汤合入辨证方中，疗效能显著提高。比如，我临床常用三拗汤合止嗽散，名之曰麻杏止嗽散，治疗外感后所导致的咳嗽，疗效非常高。
三拗汤仍可再减味。比如，可去掉方中的杏仁，只取麻黄与甘草，这样也有速效止咳之功。《蒲辅周医疗经验》中有一个“走马通圣散”的方子，其方用一分麻黄粉，加二分之一量的生甘草，每服6克，开水送服，治疗风寒感冒初起，恶寒、无汗头痛、身痛，效捷而价廉。
我们选择中医工作室即制有此散，我名之为宣肺散。我自己试用，若感冒风寒之后觉头项略紧，或风寒之邪未尽而咳嗽时，即马上服此散三克，有速效之功。分析其命名，“通圣”意味着疗效好，如刘河间的“防风通圣散”；“走马”，比喻疗效快捷，以马之奔驰。显然，这是一个治疗外感咳嗽的高效方。
五
感染奥密克戎后若出现痰黄，现代医学多认为这是病毒感染之后合并细菌感染。只要是有细菌感染，往往可用上抗生素，特别是兼有发烧的话。但从中医来分析，其实是完全没有必要的。
对于感染奥密克戎后咳嗽痰黄，我认为是肺有郁热之象。可考虑在辨证方的基础上加上小陷胸汤。这是治疗痰热郁肺的高效方。方只三味药：黄连6，瓜蒌仁20（炒捣），瓜蒌壳10，姜半夏10，水煎服，日一剂。
比如，病人兼有口苦、胁肋不适、咽干等少阳病，可用小柴胡汤基础上合用小陷胸汤，此即柴胡陷胸汤：柴胡10，姜半夏10，黄连6，桔梗6，黄芩10，瓜蒌仁15（炒捣），瓜蒌壳10，枳实10，生姜三片，水煎服，日一剂。适合于治疗感染奥密克戎后出现的咳嗽，兼痰黄。
六
若感染奥密克戎后出现咳喘及呼吸急促，伴见有泡沫样痰，这是外感风寒邪气，内挟水饮之证。此时单独用麻黄汤已经不够，还要考虑水饮的病机。
仲景认为，此时当温肺散寒，降逆逐饮，用的是小青龙汤。我的临床体会是，凡痰湿偏重的咳嗽，即可用小青龙汤。这类咳嗽往往会有感受湿邪的病因，比如，淋雨史，或游泳史，或吃冰淇泠，或喝冷饮等等。
小青龙汤是治疗寒饮咳嗽的主方。今时所谓的支气管炎、肺炎、百日咳、湿性胸膜炎等病，往往会出现小青龙汤证。
关于此方的用药，陈蔚讲得非常清楚：“麻桂从太阳以祛表邪，细辛入少阴而行里水，干姜散胸前之满，半夏降上逆之气，合五味之酸，芍药之苦，取酸苦涌泄而下行，既欲下行，而仍用甘草以缓之者，令药性不暴，则药力周到，能入邪气水饮互结之处而攻之，使无形之邪气从肌表出，有形之水饮从水道出，而邪气水饮，一一并廓清矣。”这段分析极为高明，值得我们细细体味。
我的观点是，此方中以干姜、细辛、五味子三味药为不可或缺。有人担心，方中用五味子，会不会有敛邪之弊端。我的观点是，此方治寒咳初起虽然用了五味子，但方中还有干姜和细辛，则邪气不至闭滞，而邪仍有外出之路。
另外，仲景还有射干麻黄汤，其药味与小青龙汤类似。主治痰饮郁结，气逆喘咳证，症见咳而上气，喉中有水鸡声，或胸膈满闷，或吐痰涎。此方较小青龙汤下气平喘之功更明显，而小青龙汤则治表为主，解表散寒之力大。必要时亦可合方应用。
七
感染奥密克戎后咳嗽有痰，美国儿科协会推荐用蜂蜜柠檬水。此法非常简单，适合于小孩子感染后咳嗽咳痰。但此法对于成年人效果并不好。
我的建议是，可考虑用二陈汤。这是一个化痰的标准方，也是高效方。其方：陈皮10，姜半夏10，茯苓10，生姜三片，大枣10克（切开），炙甘草6，乌梅一个，水煎服，日一剂。
唐步祺有一个新订小半夏加茯苓汤。据其个人经验，此方的疗效在一般湿咳通用名方二陈汤之上。其方：姜半夏10，生姜三片，茯苓10，旋覆花10，紫菀10，水煎服，日一剂。
分析唐氏此方，用半夏、生姜行水气而散逆气；茯苓淡渗祛湿，泻热而下通膀胱。此方中更加旋覆花和紫菀二味。前者下气行水，温通血脉，入肺大肠经，消痰；后者辛温润肺，苦温下气，消痰止渴，治咳逆上气。合之治水湿为患，咳而兼呕吐者，收效极佳。但唐氏亦提出：旋覆花、紫菀不宜多用，多用则伤正气，而体虚之人，更宜慎用。
我的观点是，以上药味可都用十克，服之中病即止，不必过服。这样既可避免伤正之弊端，又有止咳化痰之良药。
八
若体质素偏阳虚者感染奥密克戎后，在出现咳嗽的同时，多表现为阳虚的病机。一方面，疫毒伤阳，导致阳虚；另一方面，素体阳虚为本。此时若出现咳嗽，则需考虑寒邪入里，表里同病。
从临床来看，病人多表现为恶寒，口不渴，全身倦怠无力，但欲寐，时时背部恶寒，小便清长，咳甚痰多，全身骨节疼痛，项强，心累，手足酸软无力等等。此时其脉多属沉细而紧。
正确的治疗思路是发表温经以治咳嗽。建议可用麻附细加味。
唐步祺的建议是，用新订麻黄附子细辛汤，其方：麻黄10，制附片15，细辛3，桂枝15，干姜6，炙甘草10，水煎服，日一剂。因为制附片用量为15克，我常久煎一小时。
分析此方，因为太阳与少阴表里同病，故治疗当表里同解。麻黄、桂枝，这是解太阳之药；制附片、干姜，这是治少阴之药。恶寒无汗而脉沉，这是表里同病，故用麻黄以发汗解表，附子以温经扶阳，麻附配伍，可以使体力增强而表邪易解，并使汗出表解而无损于心阳。更益于细辛配麻黄，能祛痰利水而治咳逆上气，配附子能温经散寒而除一切疼痛。
方中用桂枝，辛温能引营分之邪达于肌表；用干姜，辛烈温散，能祛寒邪；甘草之甘平，能调和诸药，兼以润滑咽喉。附子、干姜、甘草相合是四逆汤，最温少阴阳气。
故一切阳虚感寒之咳嗽或咳喘，都可用此方治之。此方亦是治疗各种寒痛之要方。
本文可与《用荆防柴朴汤治疗感染奥密克戎后咽痒则咳或咳嗽持久不愈》参看。
并推荐大家阅读《咳嗽之辨证论治》一书。这是当代大医唐步祺的名著，讲得非常清楚。
感染奥密克戎后会出现咳嗽。最近几天我观察到，来看诊的几乎每个人都在咳嗽。显然，都是感染奥密克戎后所遗留下来的后遗症。那么，为什么感染后会出现咳嗽？对于这样的咳嗽，我们有没有办法速愈呢？
事实上，感染任何病毒后都容易遗留咳嗽。比如，普通感冒后，或流感后，不少人往往会出现咳嗽，甚至持久不愈。这类的咳嗽，都属于外寒外感，邪气郁于肺中，导致肺失宣降，气机上逆，作而为咳。
我在临床观察到，冬天流感爆发时，往往会出现一片咳嗽声。虽然流感后每个人的症状轻重会有所不同，但在流感的后期几乎人人都会出现咳嗽。
一、
感染奥密克戎后的咳嗽多属高气道咳嗽。现代医学认为，病毒感染上呼吸道后，会出现气道高反应性。一般在晚上睡觉时，由于迷走神经兴奋，气道分泌物会增多，咳嗽会加重。
从中医来分析，这种高气道性咳嗽多与风邪相关。因为风邪郁于上呼吸道，造成局部对冷空气或风邪非常敏感，稍吹风或受寒即容易产生咳嗽。而且，这种咳嗽多与咽痒相关，往往咽痒则咳。
这类的高气道咳嗽多伴有白痰，痰量并不多。痰气滞于咽窍，会导致咽痒，不得不咳嗽几声。咳后排出一口白痰，咽痒缓解，咳嗽也自消失。但容易反复发作，非常令人苦恼，且非常影响生活质量。
对于高气道咳嗽，因为考虑到其风邪郁滞，我临床常用荆芥、防风，加入辨证药方中，自觉疗效颇为满意。比如，加入小柴朴汤中，名为荆防柴朴汤。再如，可用止嗽散加防风，亦是此意。
有时亦会单独应用喉科六味汤来治疗高气道咳嗽。其方：荆芥6，防风6，僵蚕6，桔梗6，生甘草6，薄荷6，水煎服，日一剂。（单位：克，下同）此方重在祛咽喉之风邪，不治咳而咳自止。尤其是对于咽痒则咳者，此方甚有良效。
二
从临床来看，目前感染奥密克戎后出现的咳嗽属于风寒咳嗽的范畴。对于风寒咳嗽，当然需要辛温解表。具体用什么方呢？
从历代医家所创诸方来看，多是在麻黄汤基础上化裁出来的。比如，《和剂局方》有华盖散，其方：苏子10，麻黄10，杏仁10（打碎），陈皮10，桑白皮6，茯苓10，炙甘草6，水煎服，日一剂。
再如，后世的苏陈九宝汤，其方：苏叶6，陈皮6，麻黄6，肉桂6，大腹皮6，薄荷6，杏仁6（打碎），桑白皮6，炙甘草3，水煎服，日一剂。
这类药方都是辛温解表的典型，对于风寒外感的导致的咳嗽，疗效还是非常高的。
但我还是推荐用麻黄汤。这才是治疗外感风寒咳嗽的标准方，也是真正的高效方。
民国大医曹颖甫详细解释了外感风寒导致诸多症状的原因，其说：“寒从表郁，则里热无所发泄。迫而上冲于脑，即为头痛。太阳穴最空虚，故受之最早。血热与外寒抗拒，故发热。表寒甚，则周身血液与水气皆凝，故身疼。腰痛者，太阳寒水不不得通于下焦也。一身骨节疼痛者，水气不能外散，流入关节也。表寒故恶风，皮毛与肺气俱闭，故无汗而喘。”
从临床来看，这些症状也是感染奥密克戎后所出现的，因此也完全可以用伤寒理论来解释。
对于感染奥密克戎后出现这许多症状，应该如何治疗呢？曹氏提出：“但病象虽多，要以开泄毛孔，使魄汗外达，为不二法门。但令肺气外通，则诸恙不治自愈。此麻黄汤所以为伤寒之圣药也。”
显然，最简单也是最高效的方法是，用麻黄汤。辛温解表，使表邪散去，则诸症自然消除。
但可惜的是，不少人害怕麻黄，甚至不敢用麻黄，这实在是中医界的一大怪事。正如曹氏所说：“独怪近人畏忌麻典，徒以荆芥、防风、豆豉、牛蒡等味，敷衍病家；病家亦以其平易而乐用之，卒之愈疾之功不见。”如此讳疾忌药，岂非是自欺欺人！
三
治疗外感风寒咳嗽，还可以用一个小方：姜桂汤。这是《咳嗽之辨证论治》一书中提供的药方。书中有言：姜桂汤一方，主旨在扶上焦之阳。肺居上焦，为五脏之华盖，一元之气不足于上，而上焦阴气即旺，阴气过盛，阳微力薄，则发为咳嗽。
生姜辛温，行阳分而祛寒，助肺气，主咳逆。桂枝辛甘而温，气薄升浮，主上气，咳逆结气。故叶天士谓：“桂性温肺，肺温则气下降而咳逆止矣。”桂枝与生姜同气相应，扶阳止咳之力极强。
作者唐步祺还有关于此方的加减法：入茯苓则健脾行水；入半夏能逆逆化痰；入肉桂补命门相火，益阳消阴，治沉寒痼冷，咳逆结气。因证化裁，固无不可。
四
我临床治疗外感风寒所导致的咳嗽，常喜用三拗汤。麻黄10，杏仁10（打碎），炙甘草10，水煎服，日一剂。
这是麻黄汤去桂枝的一个减味方。《肘后方》称之为“小投杯汤“，用治外症已轻，而久咳不愈者，颇有显效。
明代大医戴思恭《证治要诀》、清代大医尤在泾《金匮翼》俱谓：“经年累月久咳不已，余无他症者，得三拗汤恒愈。”
有学者认为，虽属沉寒久咳，麻黄汤的疗效仍较三拗汤为高。其理由是，桂枝的作用并非专为发汗，还能治上气咳逆结气，温经通脉。
我的体会是，不管是任何形式的久咳，都可考虑用三拗汤合入辨证方中，疗效能显著提高。比如，我临床常用三拗汤合止嗽散，名之曰麻杏止嗽散，治疗外感后所导致的咳嗽，疗效非常高。
三拗汤仍可再减味。比如，可去掉方中的杏仁，只取麻黄与甘草，这样也有速效止咳之功。《蒲辅周医疗经验》中有一个“走马通圣散”的方子，其方用一分麻黄粉，加二分之一量的生甘草，每服6克，开水送服，治疗风寒感冒初起，恶寒、无汗头痛、身痛，效捷而价廉。
我们选择中医工作室即制有此散，我名之为宣肺散。我自己试用，若感冒风寒之后觉头项略紧，或风寒之邪未尽而咳嗽时，即马上服此散三克，有速效之功。分析其命名，“通圣”意味着疗效好，如刘河间的“防风通圣散”；“走马”，比喻疗效快捷，以马之奔驰。显然，这是一个治疗外感咳嗽的高效方。
五
感染奥密克戎后若出现痰黄，现代医学多认为这是病毒感染之后合并细菌感染。只要是有细菌感染，往往可用上抗生素，特别是兼有发烧的话。但从中医来分析，其实是完全没有必要的。
对于感染奥密克戎后咳嗽痰黄，我认为是肺有郁热之象。可考虑在辨证方的基础上加上小陷胸汤。这是治疗痰热郁肺的高效方。方只三味药：黄连6，瓜蒌仁20（炒捣），瓜蒌壳10，姜半夏10，水煎服，日一剂。
比如，病人兼有口苦、胁肋不适、咽干等少阳病，可用小柴胡汤基础上合用小陷胸汤，此即柴胡陷胸汤：柴胡10，姜半夏10，黄连6，桔梗6，黄芩10，瓜蒌仁15（炒捣），瓜蒌壳10，枳实10，生姜三片，水煎服，日一剂。适合于治疗感染奥密克戎后出现的咳嗽，兼痰黄。
六
若感染奥密克戎后出现咳喘及呼吸急促，伴见有泡沫样痰，这是外感风寒邪气，内挟水饮之证。此时单独用麻黄汤已经不够，还要考虑水饮的病机。
仲景认为，此时当温肺散寒，降逆逐饮，用的是小青龙汤。我的临床体会是，凡痰湿偏重的咳嗽，即可用小青龙汤。这类咳嗽往往会有感受湿邪的病因，比如，淋雨史，或游泳史，或吃冰淇泠，或喝冷饮等等。
小青龙汤是治疗寒饮咳嗽的主方。今时所谓的支气管炎、肺炎、百日咳、湿性胸膜炎等病，往往会出现小青龙汤证。
关于此方的用药，陈蔚讲得非常清楚：“麻桂从太阳以祛表邪，细辛入少阴而行里水，干姜散胸前之满，半夏降上逆之气，合五味之酸，芍药之苦，取酸苦涌泄而下行，既欲下行，而仍用甘草以缓之者，令药性不暴，则药力周到，能入邪气水饮互结之处而攻之，使无形之邪气从肌表出，有形之水饮从水道出，而邪气水饮，一一并廓清矣。”这段分析极为高明，值得我们细细体味。
我的观点是，此方中以干姜、细辛、五味子三味药为不可或缺。有人担心，方中用五味子，会不会有敛邪之弊端。我的观点是，此方治寒咳初起虽然用了五味子，但方中还有干姜和细辛，则邪气不至闭滞，而邪仍有外出之路。
另外，仲景还有射干麻黄汤，其药味与小青龙汤类似。主治痰饮郁结，气逆喘咳证，症见咳而上气，喉中有水鸡声，或胸膈满闷，或吐痰涎。此方较小青龙汤下气平喘之功更明显，而小青龙汤则治表为主，解表散寒之力大。必要时亦可合方应用。
七
感染奥密克戎后咳嗽有痰，美国儿科协会推荐用蜂蜜柠檬水。此法非常简单，适合于小孩子感染后咳嗽咳痰。但此法对于成年人效果并不好。
我的建议是，可考虑用二陈汤。这是一个化痰的标准方，也是高效方。其方：陈皮10，姜半夏10，茯苓10，生姜三片，大枣10克（切开），炙甘草6，乌梅一个，水煎服，日一剂。
唐步祺有一个新订小半夏加茯苓汤。据其个人经验，此方的疗效在一般湿咳通用名方二陈汤之上。其方：姜半夏10，生姜三片，茯苓10，旋覆花10，紫菀10，水煎服，日一剂。
分析唐氏此方，用半夏、生姜行水气而散逆气；茯苓淡渗祛湿，泻热而下通膀胱。此方中更加旋覆花和紫菀二味。前者下气行水，温通血脉，入肺大肠经，消痰；后者辛温润肺，苦温下气，消痰止渴，治咳逆上气。合之治水湿为患，咳而兼呕吐者，收效极佳。但唐氏亦提出：旋覆花、紫菀不宜多用，多用则伤正气，而体虚之人，更宜慎用。
我的观点是，以上药味可都用十克，服之中病即止，不必过服。这样既可避免伤正之弊端，又有止咳化痰之良药。
八
若体质素偏阳虚者感染奥密克戎后，在出现咳嗽的同时，多表现为阳虚的病机。一方面，疫毒伤阳，导致阳虚；另一方面，素体阳虚为本。此时若出现咳嗽，则需考虑寒邪入里，表里同病。
从临床来看，病人多表现为恶寒，口不渴，全身倦怠无力，但欲寐，时时背部恶寒，小便清长，咳甚痰多，全身骨节疼痛，项强，心累，手足酸软无力等等。此时其脉多属沉细而紧。
正确的治疗思路是发表温经以治咳嗽。建议可用麻附细加味。
唐步祺的建议是，用新订麻黄附子细辛汤，其方：麻黄10，制附片15，细辛3，桂枝15，干姜6，炙甘草10，水煎服，日一剂。因为制附片用量为15克，我常久煎一小时。
分析此方，因为太阳与少阴表里同病，故治疗当表里同解。麻黄、桂枝，这是解太阳之药；制附片、干姜，这是治少阴之药。恶寒无汗而脉沉，这是表里同病，故用麻黄以发汗解表，附子以温经扶阳，麻附配伍，可以使体力增强而表邪易解，并使汗出表解而无损于心阳。更益于细辛配麻黄，能祛痰利水而治咳逆上气，配附子能温经散寒而除一切疼痛。
方中用桂枝，辛温能引营分之邪达于肌表；用干姜，辛烈温散，能祛寒邪；甘草之甘平，能调和诸药，兼以润滑咽喉。附子、干姜、甘草相合是四逆汤，最温少阴阳气。
故一切阳虚感寒之咳嗽或咳喘，都可用此方治之。此方亦是治疗各种寒痛之要方。
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6⃣️1⃣️过5⃣️1⃣️
上次吃饼小六还在杭州
俏熊猫十三香小龙虾太一般 酸菜鱼咸咸咸
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